耳石症手法复位

耳石症复位的操作方法
耳石症复位的操作方法是通过特定的体位和头部移动来重置骨状耳石，以缓解患者的症状。

以下是一种常见的操作方法：
1. 让患者坐在床边，头部稍微向后仰，然后将头转向受影响的一侧。

2. 将患者快速地倒下，使头倒下离开床面约30度，同时维持头的侧转位。

3. 在这个体位下，用手指轻轻敲打患者头部的侧面，以刺激耳石移动。

4. 然后让患者从床上坐起，继续保持头侧转位，但是头部不要太过向后仰。

5. 患者可能会感觉到耳石移动或者转移的感觉，这时可以帮助耳石重新回到正常的位置。

请注意，这种复位操作方法需要在医生或其他专业人员的指导下进行，因为操作不当可能会导致其他问题。

同时，耳石症复位操作的有效性和适用性可能因个体情况而异，所以建议及时就医并咨询医生的建议。

耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。

医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。

此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。

2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。

医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。

这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。

3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。

坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。

需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。

此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。

如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。

图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位2020-09-18原创：医学界医⽣站良性阵发性位置性眩晕（BPPV），⼜称⽿⽯症，是最常见的前庭性疾病，⼈群中有 10% ⼀⽣总有⼀次发作，⽽发作患者中，有接近 50% 患者会有复发。

笔者总结了最常见的⼏种 BPPV 诊断标准及⼿法复位，希望对⼤家的临床⼯作有所帮助。

BPPV 主要由于⽿⽯掉落进⼊半规管，随着头部运动，⽿⽯在重⼒作⽤下在半规管内移动，导致内淋巴不均匀流动，诱发受累半规管的前庭活动，继⽽出现位置性眩晕及眼震，即半规管内结⽯症。

另⼀少见病因为⽿⽯黏附或嵌⼊某⼀半规管的壶腹嵴顶，进⽽引起位置性眩晕，这种 BPPV 称为壶腹嵴顶结⽯症。

⼏种⽿⽯症的共同特点1、短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；2、部分患者可表现为位置性头晕，并⽆眩晕感；3、发作过程中会出现外部眩晕感；4、需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起⽴时，其他位置性改变时不出现；5、症状不⽌出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为⼀谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数⼩时；6、若位置性眼震在⼿法复位后迅速消失，更进⼀步证明该诊断；7、关于壶腹嵴顶结⽯与管内结⽯症在⼿法复位上有区别，前者不能⼿法复位，会加重症状。

后半规管BPPV1. 后半规管管内结⽯症（Canalolithiasis of the posterior canal pc-BPPV）为最常见的⽿⽯症类型，常见于 80%-90% 患者。

单侧pc-BPPV 并不少见，右侧半规管较左侧更易受累，但外伤性单侧受累较⾃发性多见。

诊断标准：BPPV的诊断依赖于病史和体位诱发试验，后半规管常⽤的诱发试验称为Dix-Hallpike。

下图显⽰的是右侧后半规管BPPV的体位诱发⽅法。

在Dix-Hallpike中，如果阳性，在患侧会诱发出具有两个成份的眼震：上极扭转向地性眼震+上跳性眼震。

耳石症的手法复位治疗
手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。

手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。

患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。

复位后三天内最好避免平卧。

建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。

一、Epley手法
患者由坐位迅速变为平卧位，头稍伸出床沿做半悬垂位，向患侧转头45°，使患耳向下，然后转头90°使健耳向下，保持这个头位回到坐位，头转向正中并含胸低头。

每个位置待眩晕消失再到下一位置。

耳石症-注意鉴别
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。

2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。

耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。

耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。

因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。

耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。

⽿⽯症的⼿法复位图解⽿⽯症，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的⼿法复位治疗BPPV的定义1、良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo BPPV ）是⼀种阵发性，由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是⼀种常见的前庭疾病。

2、只有与重⼒垂直线夹⾓有变化的头动，才能出现症状。

BPPV的发病机制半规管结⽯壶腹嵴结⽯临床表现后半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期3-5S，持续时间不超过30S，眼震垂直旋转性（旋转向下或向上），有疲劳性。

2、诱发体位为起卧位。

3、 Dix-Hallpike试验阳性。

⽔平半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期＜ 3 S，持续时间30-60S，眼震⽔平向地性（向下或向上），⽆疲劳性。

2、诱发体位为床上翻⾝、转头。

有明显的恶⼼、呕吐症状。

3、仰卧侧头试验阳性。

4、 Dix-Hallpike试验阴性。

混合性半规管型BPPV1、有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，潜伏期5-10S，持续时间5-30S，眼震⽅向为垂直向地 (或扭转)性，有疲劳性。

2、常由躺下、做起或平卧翻⾝诱发。

⼿法复位治疗1、Epley⼿法（针对后半规管⽿⽯症）①病⼈仰卧垂头患⽿向下45 °②将头转向另⼀侧45 °③再转动头及⾝体向另⼀侧直⾄脸朝下45 °④头及⾝体转向健侧，坐起⑤头向前，低头20°Epley⼿法注意事项每个步骤结束后应停留⾜够长的时间，⼀般应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1min。

重复此5种头位直⾄不再引起眼震为⽌。

⼤部分患者⼀次复位即可,部分患者需多次复位。

⼀周后，如仍出现眩晕及眼震，则应每周进⾏⼀次治疗。

2、Barbecue翻滚法（针对⽔平半规管⽿⽯症）①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°②⾝体向健侧翻转180°头转90 °⿐尖朝下③继续朝健侧⽅向，使侧卧于患侧④坐起Barbecue翻滚法注意事项上述四个步骤完成头部3个90°翻滚为⼀个治疗循环每⼀体位待眼震消失后再保持1min3、Semont⼿法（针对壶腹嵴顶⽿⽯症）①患者在床缘坐直，治疗者⼿扶患者头部，头向健侧旋转45 °，让患者快速向患侧侧卧下②快速移动⾝体经坐位⾄对侧卧位,头向下旋转45°③让患者慢慢坐起,取直位.4、上半规管⽿⽯复位①病⼈仰卧垂头向下90 °②头与床呈30 °③坐起5、双侧受累或多管受累①双侧后半规管。

如何进⾏⽿⽯复位后半规管良性阵发性位置性眩晕的复位⽅法有：1、颗粒复位⼿法，复位步骤如下：（1）患者坐于床上，头向患侧转45°，治疗者⼿持患者头部，迅速将患者由坐位变成平卧位，头向下垂30°（同Dix-Hallpike诱发试验）；（2）将患者头部向健侧转90°；（3）将患者头部连同⾝体继续向健侧转90°，此时⾝体由平卧改为侧卧，头部与地⾯呈45°；（4）缓慢坐起，头略前倾，维持约2分钟。

步骤1、2、3体位均应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。

双侧良性阵发性位置性眩晕患者先⾏⼀侧颗粒复位⼿法治疗，第3天再⾏另⼀侧治疗。

2、Semont⼿法复位，复位步骤如下：（1）患者坐于床沿，双脚下垂，头向健侧转45°，并在随后的步骤中均维持此头位；（2）患者由坐位快速向患侧侧卧，此时后枕部靠床⽽⿐尖朝上；（3）将患者由患侧侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位，此时前额或⿐尖靠床⽽后枕部朝上；（4）缓慢坐起，头略前倾。

步骤2、3体位均应维持⾄眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟。

颗粒复位⼿法相对简单，复位时不需要快速、猛烈的动作，对医⽣的要求也较⼩，⽽复位的成功率和Semont⽅法等同，因此对后半规管良性阵发性位置性眩晕患者⼀般先采取颗粒复位⼿法治疗，如颗粒复位⼿法治疗⽆效才给予Semont⽅法复位治疗。

⼀次复位后约70%的患者即眩晕消失，多次复位后成功率可达95%以上。

⽔平半规管良性阵发性位置性眩晕主要的复位⽅法有1、Barbecue翻滚治疗⽔平半规管⽿⽯症：直接给予Barbecue翻滚治疗，Barbecue翻滚治疗步骤如下：1）患者由坐位变成平卧位，头向健侧转90°；2）躯体由平卧变成俯卧，头继续向健侧转90°；3）头部继续向健侧转90°；4）坐起。

在每⼀个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持1分钟左右。

“Barbecue”的意思就是烧烤，复位的过程就像烧烤⼀⾯后“反过来”再烤另⼀⾯。

耳石症的复位方法耳石症是一种常见的内耳疾病，主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

而耳石症的复位方法则是治疗该疾病的关键，下面将介绍几种常见的耳石症复位方法。

首先，我们来介绍一种简单易行的耳石症复位方法——Epley操纵法。

这种方法适用于耳石症引起的前庭神经功能紊乱，通过特定的头位转动来使耳石复位，从而缓解患者的眩晕症状。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

其次，我们介绍一种常用的耳石症复位方法——Semont操纵法。

这种方法也是通过头位转动来使耳石复位，从而治疗眩晕症状。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程也需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

另外，还有一种耳石症复位方法叫做Brandt-Daroff操纵法，这种方法适用于患者在家自行进行。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程需要在医生的指导下学习，然后在家自行进行。

总的来说，耳石症的复位方法有多种，但都是通过特定的头位转动来使耳石复位，从而治疗眩晕症状。

需要注意的是，这些操作都需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

另外，患者在进行这些操作时，要保持轻柔、缓慢，避免剧烈晃动头部，以免造成更严重的眩晕症状。

希望患者能够及时就医，选择适合自己的治疗方法，早日康复。

耳石症手法复位图示详解
A 让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。

B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失。

C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。

在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。

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D-F 头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。

尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。

G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。

复位方法使耳石复位的简略图复位方法的俯视图
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耳石复位变位过程的头旋转角度
在执行变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。

同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。

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耳石症是一种常见的临床疾病，也称为良性阵发性位置性眩晕，每次眩晕的持续时间小于1分钟，可分为原发性和继发性，继发性耳石症可以由病毒性迷路炎、梅尼埃病、头部外伤、偏头痛、内耳手术、人工耳蜗手术、慢性中耳炎等疾病引发。

耳石症在超过40岁的人群中发病率较高，并且随着年龄增加，发病率会逐渐提高。

临床上治疗耳石症的方法主要为耳石复位仪辅助复位、手法复位、手术治疗、药物治疗以及前庭康复训练等。

中医将耳石症归到“眩晕”的范畴中。

在中医学中，治疗耳源性眩晕多应用手法复位，可以改善患者的临床症状，但是经过一段时间后，部分患者容易出现持续性的头昏沉不清，还会发生短暂性的步态不稳等症状。

这种手法复位治疗后残余症状会持续几个月。

针对耳石症手法复位残余症状，应用西医治疗的效果较差，通过中医治疗具有较好的效果。

耳石症的手法复位方法第一步，需让患者在床上纵向坐好，检查人员在背后扶住患者的头部，将头部转向耳部45°。

第二步，让患者快速躺下，将肩膀垫起，以患耳向下的姿势躺好，保持30秒，此时耳石会沉到后半规管中，在这个过程中患者会出现眩晕以及眼震。

第三步，将头部转正，之后向对侧进行45°转动，促进耳石移动，让头部保持30秒以上。

第四步，将头部与躯干同时向健侧转动90°，让耳石达到椭圆囊中，保持这个位置30秒。

注意不要将头部抬高，避免耳石再次下沉到半规管中。

第五步，将头部转向正前方，患者缓慢坐起，头部呈竖直状态，耳石进入到椭圆囊近囊斑的位置。

完成耳石复位操作。

耳石症手法复位后残余症状的治疗方法耳石症患者通过手法复位后，部分患者会存在持续性的视物模糊，头昏不清、耳鸣等残余症状，严重影响患者的生活质量。

根据研究发现，大多数耳石症患者有烦躁、焦虑的情绪，由于反复出现眩晕，会对工作以及生活造成严重影响，因此，对手法复位治疗存在较多的担忧情绪，害怕再次发作。

中医认为耳石症患者大多存在痰瘀互结，因此，需应用燥湿化痰、祛瘀通络等方法治疗。

耳石症手段复位图示详解
A 让患者纵行坐在床上,检讨者扶头,头转向患耳45°,面前放置一个枕头以便仰卧时垫肩.
B 快速躺下,垫肩,伸颈,头放置在床上面,患耳向下,头后仰45°,至少保持这种地位达30秒以上,直至眩晕消掉.
C 将头逐渐转正,持续向对侧转45°,保持头位30秒以上.在这个地位时,切记不要把患者的头部后垂过低,不然,轻易造成耳石脱落到上半规管内.
D-F头与躯干同时向健侧转90°,保持此地位30秒以上.尤其须要留意的是头位的扭转不要大于45度,并且,不要昂首过高,不然,可能造成程度半规管的地位过低,耳石应用自身的质量下沉到程度半规管内.
G 头转向正前方,让患者慢慢坐起,呈头直位.
复位办法使耳石复位的简单图
耳石复位变位进程的头扭转角度
在履行变位操纵进程中,须要留意每个步调的头部所处的地位,特殊是扭转的角度,这决议着是否将患者的义务半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的地位,为下一步调的操纵奠基基本.同时,精确的头位不但包管了耳石沿着我们预想的偏向沉降,也使得误入其它半规管继发形成别的类型的BPPV的可能性减小到更低的限度.。

耳石症复位：后半规管耳石症 Epley复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.快速下垂，下垂时头部低于平面30度，保持30秒3.头部向健侧旋转90度，保持30秒，身体不动只转头4.身体向健侧转90度，保持30秒，头部和身体的角度不变5.将患者扶起2后半规管耳石症 Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向健侧旋转45度，然后快速向患侧侧躺，让患侧的后枕部着床，保持30秒2.快速地让患者从患侧转向健侧，同时使头和身体的角度保持固定3.健侧的前额着床，倾斜角度为45度*当患者回到直立位时，可能会突然特别头晕，要进行保护，防止跌倒3水平半规管管石症 Barbecue复位法1.患者平躺于检查床，然后从患侧开始旋转，每次旋转90度2.旋转的动作可以连续做，也可以快速做，根据患者的情况，可做多个周期3.将患者扶起4水平半规管管石症改良的Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起5水平半规管嵴帽结石症 Gufoni复位法1.患者向患耳侧侧躺，保持30秒2.头和身体保持固定的位置，头部向健侧转45度，保持30秒3.将患者扶起6上半规管耳石症反Semont复位法1.患者平坐于检查床，头部向患侧旋转45度2.向患侧侧躺，前额着床，保持30秒3.快速倒向健侧，健侧的后枕部着床，保持30秒4.将患者扶起7前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管，而是在壶腹嵴上附着着。

其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时，会突然晕一下。

前庭型耳石症“叩首”法和“急刹车”法“叩首”复位法：患者站在检查床的一侧，扶着床做磕头的动作，头部快速冲，快速起。

同时要注意患者的颈椎情况，若颈椎不好，幅度可以小一些。

“急刹车”复位法：患者做仰头和哈腰的动作，在哈腰的时候保护着患者的双肩，让其头部向前有一个冲的动作。

耳石症的手法复位的原理
耳石症的手法复位是通过特定的头颈位动作，以促使耳石回归正常位置，从而恢复前庭功能的平衡。

耳石是人体前庭系统中的钙质结石，主要分布在耳蜗前庭器和半规管内。

当耳石脱落或移位到半规管内时，就会干扰前庭系统的正常功能，引发耳石症状，如眩晕、头晕、恶心等。

手法复位的原理主要有两个方面：
1. 物理原理：手法复位通过调整头颈位动作，可以利用地心引力和头部的运动来影响耳石的位置。

特定的动作可以使半规管内的液体流动，从而将耳石推回到蜗器中，恢复正常位置。

2. 神经反射原理：手法复位可以通过刺激特定的头颈部位，引发前庭神经反射，从而调节前庭神经对于平衡的控制。

这个过程可以促使前庭神经传递正常的平衡信息，纠正耳石症状。

需要注意的是，手法复位的适应症需要经过医生的评估和诊断，并且进行手法复位时需要准确的掌握技巧和力度。

因此，如果出现耳石症状，应及时就医并在医生指导下进行手法复位治疗。

耳石症的左侧复位方法
耳石症是一种内耳激活过度导致头晕和不稳定的疾病。

左侧复位方法指的是用特定的动作来调整耳石的位置，以缓解症状。

以下是一种常用的左侧复位方法：
1. 坐在床或桌椅的边缘上，将头转向右侧，以使左侧耳朝天花板方向。

2. 躺下，将头悬挂在床上，使头部稍微超过床沿。

3. 保持头部悬挂的姿势，将左侧耳再次向天花板方向转动。

4. 在保持耳朝天花板方向的基础上，迅速转动头部，使左侧耳相对于地面向下倾斜，直到头部与床成45度角。

5. 保持头部的倾斜角度，将头部向右轻轻转动，直到右侧耳朝上。

6. 保持上述头部姿势，缓慢地坐起来。

这种方法旨在通过特定的头部姿势和动作移动耳石，使其回到正常的位置。

请注意，在进行复位前最好寻求医生的建议和指导，以确保正确执行。

耳石症复位手法
患有耳石症后，患者会有头晕目眩，恶心呕吐等症状，目前对于耳石症患者最常用的治疗方法就是手法复位治疗，那么，耳石症复位手法是怎样的呢？
一、后半规管耳石症手法复位方法可以先让患者平卧，头向后仰，然后偏向右侧，如果出现眩晕症状，就是右侧后半规管耳石症。

对这种耳石症进行手法复位的时候，需要让患者采取右侧卧位，并且蜷腿屈膝，等到患者的眩晕症状缓解的时候，迅速把患者翻转180度呈左侧卧位，注意这个状态需要保持五分钟，就可以缓解耳石症病情。

二、上半规管耳石症手法复位方法如果让患者平卧，头向后仰的时候出现眩晕症状，这应该是上半规管耳石症，此时进行手法复位的时候，要让患者平卧在平板床上，头部和床头保持平齐，两腿要分开垂在床的两侧，操作者站在患者的左侧，右手扶着患者的后脑勺，左手扶着患者的额头，扶着患者快速坐起。

三、外半规管耳石症手法复位方法让患者平卧，再向左侧侧卧的时候，如果感觉到眩晕，就可以判断为左侧外半规管耳石症，复位手法是患者采取左侧卧位，当眩晕缓解之后，操作者在患者的背后，拉着患者迅速翻滚到右侧卧位，这个状态要保持五分钟。

复位手法治疗耳石症的效果不错，大多数患者都经过一次治疗就可以治愈，但是复位手法比较快，如果是心功能严重不全，体质特别虚弱的人，不提倡采取这种方法。

耳石症除了进行手法复位治疗之外，还可以进行体位疗法，药物抑制疗法等，无论采取哪一种治疗方法都应该到正规的医院就诊，这样才能保证治疗的效果。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。