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肺癌全肺切除术后常见并发症临床分析

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肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析

肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析

１ ２ 数 据 库 的主 要 内容 ．
数 据库 包 括 以下 几
２ ｏ多年 来 由于 诊 断技 术 的不 断改 善 ， 多 早 期肺 癌 很
得以发 现 ， 全肺 切 除术 已逐 步被肺 叶切 除术 肺段切
个部 分 ： 手 术前 因素 ： 别 、 龄 、 ① 性 年 手术 相 关 疾 病 、
术后 并发 症 和死 亡 相 关 的 因 素 ， 讨提 高 全肺 切 除 探 术 安全 性 的方 法 ， 道 如下 。 报 １ 临 床资 料 １ １ 一 般 资料 ． 研 究 对 象 为 １８ ９ ３年 ６月 一
术后 ３ ０ｄ内死 亡者确 定 为 手术死 亡 ， 资料 手 本
术死 亡 １ （． ） ８例 ７３ 。手 术前 及 围手术 期并 发症 和
维普资讯
７０
第２ ８卷 第 １期 吉 林 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｖｏ． ８ Ｎｏ １ １２ ． ２Ｇ ０ ２年 Ｊｕ ｎｌ ｆ ｄｎＵｎｖ ｒｉ Ｍｅｉ ｎ ｘｉｏ ） ｏ ｒａ ｏ ｉ ｉ ｓ ｙ（ ｄ ｉｅＦｉｌｎ Ｊ ｅ ｔ ｃ ｔ ２ ０ ０２
性 的 提 高 以 及 更 加 先 进 的术 后 监 护 技 术 的广 泛 使
用， 使 全肺 切 除 术 后 的病 死 率 较 ３ 已 ｏ年 代 的
５． ６５ 明显 下 降 ， 至 今 仍徘 徊 在 ５ ～１ ％口 ， 但 Ｏ
期、 显微 镜 下血管受 侵情 况 等 。
１ ３ 统计 学方 法 ． 数 据 分析采 用 多元Ｌ ｇｓｉ ｏｉ ｃ ｔ 回归分 析 方法 进行 变 量 筛 选 ． 检 验 或Ｆｓ ｅ 精确 ｉ ｒ ｈ
除 等 。 围手 术期 因素 ： 除 范 围、 ③ 切 麻醉 时 间 、 气管 支

肺癌术后并发症护理干预及临床观察

肺癌术后并发症护理干预及临床观察

肺癌术后并发症护理干预及临床观察发布时间：2022-10-17T08:25:27.263Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：张丽微[导读] 分析肺癌患者术后并发症针对性护理后的临床效果。

张丽微齐齐哈尔市中医医院黑龙江省齐齐哈尔市 161005摘要：目的：分析肺癌患者术后并发症针对性护理后的临床效果。

方法：选取2019年12月至2021年12月我院收治的肺癌患者68例为对象，随机分为常规组和实验组，每组34例。

常规组患者术后采取基本护理，实验组患者采取术后并发症针对性护理。

对比两组患者术后并发症概率，对比护理后生活质量改善情况。

结果：经过针对性护理的开展，对比两组患者术后并发症，如胸腔出血、呼吸系统障碍、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿、肺栓塞等指标，明显实验组患者并发症概率低于常规组（P＜0.05）；实验组患者生活质量改善效果明显优于常规组（P＜0.05）。

结论：针对肺癌手术患者采取并发症针对性护理干预十分必要，有助于促进其机体逐渐康复，提高其生活质量，可以降低并发症概率，缩短住院时间，值得临床大力推广。

关键词：肺癌患者；术后护理；并发症护理；临床观察目前，肺癌疾病患者人数呈现逐年增加的趋势，肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，其发病率和致死率较高，很多患者临床调查具有长期吸烟史、免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染、遗传易感性、受工作环境或居住环境污染等因素影响。

临床中肺癌患者主要以手术治疗为主，一般选择切除原发癌肿病灶、部分肺叶切除合并纵隔淋巴结清扫术。

肺癌手术治疗难免会进行一些侵入式操作，因此后期的并发症发生可能性较大，要采取针对性的并发症预防及护理措施，降低并发症概率，保证患者后期预后效果。

本实验选取68例肺癌手术患者，具体护理过程如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月-2021年12月我院收治的肺癌手术患者共计68例作为对象，均行胸腔镜手术治疗，随机分为常规组和实验组。

常规组中男性患者20例，女性患者14例，年龄43-68岁，平均年龄（48.4±3.5）岁，平均病程为（5.3±2.3）个月。

左侧全肺切除术后并心律失常的分析和处理

左侧全肺切除术后并心律失常的分析和处理
间 不休息 。
肥 厚 ，由于 开 胸 手 术 的 侵袭 ，导致 肺 功 能 通 气 低 下 。缺 氧更 易诱发 术后 心律 失 常 。 ２ ．麻 醉 和手 术 时 间过 长是 术后 发 生 心律 失 常 并 发 症 的危 险 因素 。本 组 平 均 手 术 时 问 ２ ０ ｎ ２ｍｉ， 应 尽量 缩短 手 术 时 间 ，减少 失血 ，术 中充 分供 氧 ，
国内外 报 道 不 一 ，本 组 ６例 就 发 生 ４例 。常 见 原 因 ：术 中 因缺血 、缺氧 引 起肺 通气 换 气功 能 不全 ，
并 发 症 之一 ，若 发 现 、处理 不 及 时 ，可 能 会 危 及 病人 生命 。我 院从 ２０ ０５年元 月 一２０ ０ ９年 ９月收 治
肺 癌行 左 全肺 切 除术 ６例 ，术 后 ４例 发 生心 律失
即给 抗 心 律 失 常 药 物 处 理 抢 救 ，均 获 成 功 ，无 １ 例 因心律 失常 而死 亡 。
给予缓慢静脉推注利多卡 因 ，总量达 ２ ｇ ｇ ｍ ／ ，效 ｋ
果 不 佳 ，改 用胺 碘 硐 １０ ｇ 慢 静 注 ，得 到 满 意 ５ｒ 缓 ａ
控 制 。故 作 者 认 为 左 全肺 切 除术 后 并 心 律 失 常 ， 通 过应 用 抗 心 律 失 常 药 物 都 容 易 控 制 ，但 本 文 手
体 阻滞 剂 ，另 １ 加 用 心 律 平 静 脉 注 射 ，获得 满 例 意疗 效 ， １ 频发 室 性早 搏 、二联 律 、短 暂 室速 ， 例
结
果
６例 术后 应 用多 功能 心 电监测 仪行 持
续 心 电监 测 、经 皮 血 氧 饱 和 度监 测 、无 创 血 压 监
测 ７ｈ ２ ，定 期 测 动脉 血 气 分 析 、电解 质 、血 常 规 ， 硬膜 外 置管 镇 痛泵 持继 镇 痛 ４ｈ ８ ，４例 术后 当天发 生心 律 失 常 ，其 中 ２例 室上 速 、 １ 例快 室 率 房 颤 、 １ 室性早 搏 （ 例 二联 律 、三联 律 、短 暂 室 速 ） ，立

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】本文主要探讨了肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧和预防措施。

首先分析了心律失常可能的原因，包括手术创伤、心脏自主神经失衡等。

随后讨论了在护理过程中应采取的技巧，如密切观察患者病情、及时发现异常等。

文章还提出了一些心律失常的预防措施和监测方法，强调了加强术后护理的重要性和提高患者预防心律失常的意识。

通过本文的探讨，有助于医护人员更好地了解并处理肺癌患者全肺切除术后可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因分析、护理技巧、预防措施、监测方法、护理要点、加强术后护理、预防意识。

1. 引言1.1 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的重要性肺癌患者全肺切除术后并发心律失常是一种严重的并发症，其重要性不容忽视。

心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至可能导致更严重的心血管问题。

在肺癌全肺切除术后，患者整体健康状况已经较为虚弱，心脏的负担也相对较大。

一旦出现心律失常，不仅会增加手术后的并发症风险，还可能对患者的康复造成更大的困扰。

对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的预防和护理工作显得至关重要。

只有加强对此问题的重视，合理预防和及时处理心律失常，才能更好地帮助患者顺利度过手术后的康复阶段，提高其生活质量和生存率。

2. 正文2.1 原因分析未知原因导致肺癌患者全肺切除术后出现心律失常，可能与以下几个方面有关：1.手术创伤：全肺切除手术是一项较为复杂的手术，手术过程中对心脏和周围结构的影响较大，可能会引起心脏的应激反应，导致心律失常的发生。

2.麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物可能会对心脏起到抑制作用，导致心脏节律的紊乱。

3.术后并发症：肺癌患者经过全肺切除手术后，可能会出现术后感染、胸腔积液等并发症，这些并发症的存在也会增加心律失常的发生风险。

4.基础疾病：肺癌患者往往伴有其他疾病，如心脏病、高血压等，这些基础疾病本身就会增加心律失常的发生概率。

210例肺癌全肺切除临床分析

210例肺癌全肺切除临床分析
右全肺切除 ６ ６例 ， 中 心 包 内 处 理 血 管 全 肺 切 除 ２ 其 ６例 ， 腔 静 脉 成 型 术 １例 ， 突 成 型 术 １例 。 支 气 下 隆
管 残 端 均采 用 手 工 缝 合 ， 规 进 行 系 统 淋 巴 结 清 扫 。 结 果 ： 组 无 术 中 死 亡 ， 后 ３ 内 ５ 常 本 术 ０ｄ ９例
（ ８ １ ％ ）发 生 并 发 症 ， 例 （ ２ ％ ）死 亡 ； 除 外 死 亡 病 例 ， 后 总 的 １， 和 ５ 年 生 存 率 分 别 为 ２ ．０ ９ ４． ８ 术 ３ ６ ． １ ， ６ ３ 和 ２ ． ６ 。 小 细 胞 肺 癌 １ 例 ，仅 １例 生 存 满 ３ 年 。 结 论 ： 肺 切 除 术 后 并 发 症 的 发 ６２ ％ ３ １ ％ ４２％ ２ 全Ｑ ｎ ，Ｃ Ｅ ｈｎ －ｉ ｕ ｑｎ ，Ｚ Ａ Ｇ Ｃ ｕ — ｇ Ｈ Ｎ ｎ ，Ｌ ｉｇ Ｈ Ｎ Ｓ ｅｇ ｘ ａ
（ ｅａｔｅｔｏ Ｃ ｒｉｔｏ ｃ ｕｇｒ Ｘａ ｇａ Ｈ ｓｉ ｌ Ｃ ｎｒｌＳｕｈ Ｕ ｉ ｒｔ Ｃ ａ ｇｈ ０ ０８， ｈｎ Ｄｐ ｒ ｎ ｆ ａｄｏｈｒ ｉ Ｓ ｒｅｙ， ｉｎｙ ｏ ｔ ， ｅ ａ ｏｔ ｎｖ ｓｙ， ｈ ｎｓａ４１ ０ ｍ ａｃ ｐａ ｔ ｅｉ Ｃ ｉａ）
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ４ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ７ — ３ ７（ ０ ８） ３ ０ ７ —４ 中 ３ ２ 文 文 ６ ２ ７ ４ ２ ０ ０ —２ ０ ０
Ｐｎｅ ｍ ｏ ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ２１ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｃｏ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕｎ ａ ｃ ｒ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ２ ｃ ｓｓｏ ｕ ｇ ｃｎｅ ｈ ｔｕ ｄ ｒｅ ｔｐ ｅｍ ｎｃｏ ｂｔ ｃ： ｒ ｊｃｉ ｏ ｓｍ ｒ ｅ ０ ａｅ ｆｌｎ ａ ｃｒｔ ｎ ｅ ｎ ｎ ｕ ｏ ｅｔ ｖ ｉ １ ａ ｗ —

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】肺癌患者在接受全肺切除术后，可能会出现心律失常等并发症。

本文从肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因进行探讨，包括手术本身、术后疼痛、药物副作用等多方面因素。

针对并发心律失常的护理技巧，文章提供了详细的护理措施，包括观察病情变化、监测心电图、合理使用药物等方面。

心理护理和营养护理也是重要的方面，有助于患者的康复和心理健康。

文章提到了并发症的预防措施，强调了护理的重要性。

通过对这些内容的全面讨论，可以帮助护士和医生更好地为肺癌患者提供全肺切除术后的护理服务。

【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因探讨、护理技巧、心理护理、营养护理、并发症预防、护理的重要性、疾病概述、结语1. 引言1.1 疾病概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于肺组织内的恶性肿瘤细胞。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是造成人类死亡率上升的主要原因之一。

肺癌通常会导致患者出现咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状。

在肺癌晚期，肿瘤可能会扩散到周围组织和其他器官，对患者的生命健康造成严重威胁。

对于一些肺癌患者，如果肿瘤已经晚期且较大，全肺切除手术可能是一种有效的治疗方法。

全肺切除术后患者可能会出现心律失常等并发症，给护理工作带来挑战。

针对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的情况，我们需要探讨其原因和护理技巧，以更好地帮助患者康复和减少并发症的发生。

2. 正文2.1 原因探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因有多种，主要包括手术创伤导致的炎症反应、术中或术后出血造成的血容量改变、手术时靶心脏导致的心肌损伤以及麻醉药物的影响等。

手术创伤会引起炎症反应，导致机体免疫系统的紊乱，从而影响心脏的正常工作。

术中或术后出血会影响血容量，造成血压波动，进而影响心脏的收缩功能。

手术时靶心脏可能会受到损伤，从而影响心脏的传导系统。

麻醉药物也可能会影响心脏的节律，导致心律失常的发生。

在进行肺癌患者全肺切除术后护理时，需要密切观察患者的心律变化，及时采取措施防止心律失常的发生。

肺癌术后并发症临床分析

肺癌术后并发症临床分析
ｓ ｉ ｔｒ ａｌｒ ｅ ｙ ｍａａ ｄ ｈ ｍｏｈ ｒｘ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｍｏｔｃ ｍｐｉａｉｎ ｃ ｕ ｔｉ ｈ ｅ ａ ｓａｔｒｏ ｅａｉｎ． ｐｒ ｏ ｆｉ ｅ，ｍｐ ｅ ｎ ｅ ｔｏａ ． ｎ ｌ ｓｏ ａ ｙ ｕ ｓ ｓ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｃ ｒｗｉ ｎｔｒ ｅｄ ｙ ｅ ｐ ｒｔ ｃ ｏ ｈ ｆ ｏ
发症 多发生 在术后 １ ３ｄ 术后 并发症 是影 响手 术疗效 的重 要 原 因。针 对不 同原 因采取 相 应措施 可 减 少并发 ～ ，
文章 编号 ：０ ６—１５ （０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）５— ｔ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｆｅ ｕ ａ ｃ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｖ ｌ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｕ ｇ ｒ ｃ ｏ Ｚ ＨＡＮＧ ｉ Ｔ ｅ—ｃ ｕ ｈ ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｇ ｎ ｏ ｌ ｓ ； ｕ ｇ ｒ ； ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｌ ｎ ｅ ｐ ａ ｍ ｓ ｒ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｙ ｃ ｏ
支气管肺 癌 是严 重危 害人 类健 康 的常见 恶 性 肿瘤
之一 ， 外科 手术切 除肿 瘤是 目前 临床上 治疗肺 癌 的最有
ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｍａｎ ｆ ｃｏ ｓｗｈ ｃ ｆ ｔｔ ｅ ｅｆ ａ ｙ ｏ ｐ ａ ｉ ． ｆ ｒ ｎ ａ ｕ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ Ｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｒ ｈ ｉ ａ ｔｒ ｉ ｈ ａｆ ｃ ｈ ｆ ｃ ｃ ｆｏ ｒ ｔ ｎ Ｄｉ ｅ ｅ ｔｍｅ ｓ ｒ ｈ ｕ ｄ ｂ ｖ ｃ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ｋ ｎ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ｕ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｏ ｄ ｅｆ ｃ ｓ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ａ ｓ ｓｉ ｒ ｅ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｔｇ ｏ ｆ ｔ ． ｆ ｃ ｏ ｅ

全肺切除术后并发症的预防与护理

全肺切除术后并发症的预防与护理
性 术 后 并 发 症 的 预 防 与 护 理 措 施 ， 果 满 意 ， 告 如 效 报
下。
效 自控 硬 膜 外 镇 痛 （ ｃ Ａ） 措 施 ， 有 效 减 少 术 ＰＥ 等 能 后 心律 失 常 发 生 ］ 。另 外 ， 腔 引 流 管 放 置 位 置 的 胸
不 同可对心脏 产生直接 刺激作 用 ， 致心律 失 常。 导 本 组 １例 心 律 失 常 为 窦 性 心 动 过 速 ， 调 整 胸 腔 引 经 流 管 的位 置后 ， 状 缓 解 直 至 消 失 。术 后 心 律 失 常 症 包 括心 率 ＞ １ ０次／ ｉ ２ ａ ｒ ｎ的窦 性 心动 过 速及 其 他 心 律
１ ２ 手术 方法 ．
所有 患者 于硬 膜外 麻醉 联合 双 腔支
气管 导管插 管全麻 ， 健侧 卧位 ， 患侧 腋下 小切 口 ， 取 经 充分 游离 背阔肌 浅面 及深 面 ， 必离 断 ， 开前锯 肌 ， 不 切
去 除第 ５ 中段 ， 肋 自第 ５肋 床 进 胸 ， 查 病 变 范 围行 探 全肺 切除 。术后 置 引 流 管 １根 ， 时 夹 闭 ， 平 必要 时 开 放排 液 ， 次放 液量 ＝ 超过 １０ｍｌ宜慢放 ， 免快 速 每 ． ＿ ｆ ’ ＝ Ｏ ， 避 多量 放液 引起 纵 隔 突然 移 位 而 致 心脏 骤停 。调节 胸 腔 内压力 ， 常规 留置硬 膜外镇 痛泵 。 １ ３ 结果 ． 患者 均顺 利 完 成 手 术 ， 后 发 生 心律 失 术 常 １例 ， 胸 ３例 ， 性肺 水肿 ２例 ， 血 急 支气 管 胸膜 瘘 １ 例， 未发生 呼 吸衰竭 。并 发症 发 生 率 为 ２ ． ％ ， 治 １９ 均
心肌 缺氧状 态 。② 防止 纵 隔摆 动 。术 后 夹 闭胸 腔 引

肺癌全肺切除172例临床分析

肺癌全肺切除172例临床分析

摘要 ： 目的 总结 全肺 切 除治 疗 中晚期 肺 癌 的 临床 结 果 ， 讨 心 包 内处 理 肺 血 管 的适 应 证 和 手 术 要 点。 探 方法 对 １２ 肺癌 全肺切 除患 者进行 回顾 性分析 ， ７例 左全 肺 切 除 １５例 ， 全肺 切 除 ３ 例 ， 中 ３ 例 行 心包 ３ 右 ７ 其 ８ 内处理 肺血管 全肺 切除 。结果 围术 期 内死 亡 ２ ， 例 术后并 发症 发生率 ２ ．８ ， ８ ４％ 随访 １３５年生 存率 分 别为 、、 ７ ．８ 、 ．２ 、１９％ 。结论 ４６％ ３ ０％ ２ ．４ ２ 期肺癌 的一种 有效 术式 。
ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ｎ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｏ ｎｒ ｐ ｒｃ ｄ ｕ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉａ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｋ ｙ ｐ ｉ ｔ ｆ ｏ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ｈ ｉ ｕ ｆ ｉ ｔａ ｅ ａ ｉ ｍ ｖ ｏ ｏ ｉ ｒ ｐ ｅ ｍｏ ｅ ｔ ｍｙ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｉｗ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏ ７ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｅｇ ｉ ｇ ｐ ｅ — ｎ ｕ ｎ ｃｏ ． ｔｏ ｓ ｏ ｒ ｖ ｅ ｎ ｎ ｌ ｚ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ１ ２ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｕ ｄ ｒ ｏｎ ｎ ｕ ｈ
（ ｅ ａｔ ｎ ｏ Ｃ ｒｉｖｓｕａ ａ ｄＴ ｏａｉ Ｓ ｒｅ ， ｅＦｒｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｆ ｕｈ ｕＵｎ ｅ ｉ ，ｕ ｈｕ２ ５ ０ ， Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆ ａｄｏａｃ ｌ ｎ ｈ ｒｃｃ ｕｇｒ ｔ ｉ ｉ ｉ ｅ ｓｉ ｚｏ ｉ ｒ ｔ Ｓ ｚｏ １０ ６ ｍｅ ｒ ｙ ｈ ｓＡ ａ ａｏ Ｓ ｖｓ ｙ

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析
量表 积分 均高 于常 模 ， 异有 统 计 学 意义 （ ＜ ０ ０ ）表 明患 者 评 分均 显著 降低 ， 示心 理行 为 干预 治疗 可改 善患 者 的焦 虑 、 差 Ｐ ．１ ， 提 抑 有 精 神病质 和 神经 质 双重 倾 向。精 神 病 质 倾 向 的 人 孤 僻 ， 别 郁 症状 ， 对 改善 患 者的 心理 状 态 。本 研 究 通 过 对 试验 组 患 者 治疗 人 怀有 敌 意 ， 有 焦 虑 、 郁 、 绪 不 稳定 等心 理 问题 。Ｅ量 表 前后 的生 活质 量评 定 和治疗 后 试验 与对 照组 的 比较 分 析后 发 现 常 抑 情 分 均低 于常 模 ， 异 有统 计 学 意 义 ， 明 患 者 性 格 比较 内 向 ， 差 表 他 提示 对前 列腺 炎 患者 进 行心 理 行 为 干 预治 疗 ， 有 效 缓 解 临床 可
征， 不同性 格 特征 的人 面 对不 同 的情 况会 表 现 出不 同 的行 为 方
者进行 心 理行 为 干预 ， 整患 者 的情绪 和 心理 状态 ， 建 正确 以调 重 样对 生 活 ， 而达 到 缓 解 心 理压 力 ， 高 生活 质 量 的 目的口 。 从 提 ］
４２ 慢性 前 列腺 炎 患者 的个 性 特征 。性 格 特 征是 一种 人 格 特 的认 知 ， 会 自我调 节 和应 对 的方 法 ， 其 接 纳 症状 ， 正常 人 ． 学 让 象
显， Ｉ Ｐｌ Ｎ ＨＣ ｓ 症状 评分 多数 为 中、 度 ， 程 时 问较 长 。慢性 前 Ｐ ＡＲ ＯＮ相关分析结果表明， 重 病 Ｅ Ｓ 慢性前列腺炎患者越 内向， 治疗 列 腺炎 的治 疗方 法 和药 物疗效 均不 甚 理想 ， 发 率较 高 ， 数 患 的效 果较 差 ， 者心 理上 存 在 躯 体 化 、 郁 、 虑 、 执 、 神 病 复 多 患 抑 自身 的事 件 ， 增 强 疾 病 对 患 者 的 消 症状 ， 高患者 的生 活 质量 。 会 提

肺癌手术后常见的并发症有哪些？

肺癌手术后常见的并发症有哪些？

肺癌手术后常见的并发症有哪些？*导读：很多人都以为肺癌就肺部长了一个肿瘤，其他的器官都还是好的，不错早期的确是这样，不过如果您拖延着不去治疗的……很多人都以为肺癌就肺部长了一个肿瘤，其他的器官都还是好的，不错早期的确是这样，不过如果您拖延着不去治疗的话，就没这么好了，肺癌就会并发很多疾病，医学上把它叫做并发症，那么肺癌会出现哪些并发症呢?如果您正好也想了解这些知识的话，可以跟随肿瘤专家一起往下看。

*肺癌常见的手术后并发症及防治办法如下：(1)呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功用不全等。

尤以年迈体弱者、原有缓慢支气管炎、肺气肿者发病率较高。

因手术后伤口痛苦，患者不能做有用咳嗽，痰液留积构成气道堵塞、肺不张、呼吸功用不全。

避免在于病员能充沛知道和协作，活跃做好手术前准备工作，手术后鼓舞催促其作深呼吸及用力咳嗽以有用地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。

并发肺炎者应活跃抗炎医治，呈现呼吸衰竭时，常需机械辅佐呼吸。

(2)手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。

手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧迫救治，必要时应及时再次剖胸止血。

肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。

此刻除挑选有用抗生素医治外，及时而完全的胸腔穿刺抽脓极为重要。

作用欠佳者可思考胸腔闭式引流。

肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不妥等可致手术后支气管残端愈合不良或构成瘘管。

这些年此类并发症的发生已大为削减。

(3)心血管体系并发症：年迈体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉影响、低钾、低氧及大出血常变成其诱因。

常见的心血管体系并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。

关于晚年病员，手术前已有心脏疾患，心功用低下者手术指征应从严把握。

手术者注意操作轻柔。

手术后坚持呼吸道晓畅及充沛给氧，亲近调查血压、脉息改变，及时补充血容量。

手术后输液速度应慢速、均衡，避免过快、过量诱发肺水肿。

一起作心电监护，一旦发现异常，依据病况及时处理。

全肺切除治疗肺癌72例临床分析

全肺切除治疗肺癌72例临床分析

标和全身检查结果可考虑手术 ；３ 术中发现肺血管变 （） 异或肿瘤累及广泛 ， 包括相邻肺叶、 主支气管或隆突及 纵隔淋巴结等肺叶切除不能获得根治性效果时， 考虑 进行全肺切除。（ ） 变侵及心包、 ４病 心房、 出入心包 的 肺动静脉时， 应考虑行心包 内全肺切除术。右全肺切
除对 肺功能 影响 比左肺 全切 大 ， 慎 重 。本 组 ７ Ｊ应更 ２
参 考 文 献 非特异结合量少 ， 对试验产生 的干扰较小 ， 用试验孔 校正后溶血样本 Ｏ Ｄ值和 Ｓ Ｃ ／ Ｏ值与溶血前相 比较差 ［ ］ 陈志坚 ， １ 梁余莉． 标本溶 血对 Ｅ ＩＡ检 测乙肝 表面抗 原 ＬＳ 异无统计学意义（ ０ ０ ）说 明中度溶血时通过增 Ｐ＞ ．５ ， 的影 响［ ］ 广西医学 ，０ ６ ２ （ ） １４ ７—１ ３ ． Ｊ． ２０ ，８ ９ ： ３ ８ ４ ［ ］ 陆仁飞 ． ２ 溶血标 本对 乙型肝炎病毒表 面抗原检测结 果的 设 一试验 孔 ， 大部 分 可 有 抗 Ｈ ｂ干扰 作 用 。Ｅ ＩＡ试 ＬＳ 影 响［ ］ 检验医学与临床 ，０ ８５ １ ） １０ ５—１ ６ ． Ｊ． ２０ ，（７ ： ６ ６ ０ 验过程中加样 、 温育 、 洗板 、 显色 、 结果判读等环节 中
全肺切除治疗肺癌 ７ ２例临床分析
陈 波 甘 耐炎 陈 军 梁运 宁 吕 凯
（ 广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人 民医院心胸外科 ， 玉林市 ５７０ ） ３００
【 摘要】 目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床价值。方法 ７ 例肺癌患者均行全肺切除， 中左全肺切 ２ 其
除 ４ 例， ６ 右全肺切除 ２ 例 ； ６ 心包内处理肺血管 ｌ 例。结果 术后 ３ ８ ０ｄ内并发症发生率为 ２ ．％（１７ ） 围术 ９２ ２／２ ， 期死 于急性 呼吸衰竭 １ ； 例 １年、 、 ３年 ５年生存 率分别 为 ７．％ （３７ ）４ ．％ （１４ ）３．％ （２３ ） 主要 死 ３６ ５／ ２ 、５ ６ ２／６ 、４ ３ １／ ５ ，

全肺切除术后并发症的防治进展

全肺切除术后并发症的防治进展

全肺切除术后并发症的防治进展1933年Graham报道了第一例肺癌全肺切除术后,经过80多年的发展，全肺切除术已然成为肺癌、肺结核及毁损肺等有效治疗方法。

但全肺切除术后并发症发生率高达11％～49％，死亡率高达3％~25%，是影响手术预后及患者生存质量的最主要原因.其中右全肺切除术后死亡率是左全肺切除术后的3倍，儿童患者的发生率较成人高，达到15％。

临床表现为心肺功能衰竭、严重心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合症（acute respiratorydistress syndrome，ARDS）、低血容量性循环障碍、脓胸及全肺切除术后综合征（postpneumonectomy syndrome，PPS)。

即使是配合默契的外科团队,全肺切除术依然是非常凶险的术式.应该在确定患者心肺功能能够耐受的前提下，严格控制全肺切除术手术指征并评估手术的可能性及可行性。

目前国内外对全肺切除术的手术指征尚无统一标准。

多数专家认为，肿瘤跨叶侵犯或转移、肺动脉干受侵、肿瘤侵犯心包、壁层胸膜广泛受侵或膈肌种植性转移等情况下为求完全切除肿瘤,必须行全肺切除术。

现对全肺切除术后常见并发症的临床表现、预防及治疗进展进行综述。

一、心肺并发症全肺切除术后心肺并发症的临床表现主要有心律失常、肺部感染、ARDS以及低血容量性循环障碍等。

Harpole等曾报道术后严重心律失常的发生率为12。

8％（16.1%～22。

1%)，国内数据与之基本一致.翁毅敏等报道其发生率为14%，主要在术后2～4 d。

武艳的研究表明:年龄（≥65岁）、吸烟史、心律失常史、肺气肿病史、术中心包损伤、术中出血量、第1秒用力呼气容积（FEV1）≤1.5 L、术后肺不张等为术后发生心律失常的危险因素，而术后良好的镇痛则是保护因素。

另外,极化液（即葡萄糖-胰岛素-钾盐的药物组合）可减少心律失常的发生也已得到大家的共识。

肺部感染被认为是全肺切除术后死亡率最高的并发症，主要由于其易因治疗不及时或迁延不愈而引起ARDS致死.张竞等回顾性分析155例行全肺切除术患者的临床资料，其中5例死亡,2例因肺部感染导致呼吸衰竭。

早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析

早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析

早期护理干预预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症临床分析1. 引言1.1 研究背景肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其中肺叶切除术是治疗早期肺癌的一种常见手术方式。

肺叶切除术后肺部并发症的发生率较高，严重影响患者的生存质量和康复效果。

早期护理干预成为预防和管理肺癌患者肺部并发症的重要措施之一。

在过去的研究中发现，早期护理干预可以有效减少肺叶切除术后肺部并发症的发生率，提高患者的康复效果。

通过在术后及时引导患者进行呼吸康复训练、监测肺功能指标以及预防感染等护理措施，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率。

针对肺癌患者进行早期护理干预具有重要的临床意义。

本研究旨在深入探讨早期护理干预在肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症预防中的作用，并分析护理干预策略的有效性和未来发展方向。

希望通过本研究的开展，可以为临床实践提供更有效的护理措施，提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨早期护理干预对预防肺癌患者肺叶切除术后肺部并发症的临床效果，分析早期护理干预在术后恢复期的重要性和影响力。

通过对常见的肺部并发症进行临床分析，我们希望揭示早期护理干预在减少并发症发生率、缩短恢复时间、提高患者生活质量等方面的作用，并为设计更加有效的护理干预策略提供参考。

通过本研究的开展，我们还希望能够为未来进一步探讨早期护理干预在肺癌患者术后的临床实践中的应用提供理论基础和实践指导，从而为提高肺癌患者的术后生存率和生活质量贡献力量。

1.3 研究意义肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，对人体健康造成了严重威胁。

肺叶切除术是治疗肺癌的一种常见手术方式，虽然该手术能够有效地去除患有肺癌的部分肺叶，但同时也容易引发一系列肺部并发症，如感染、肺不张等。

早期护理干预在肺癌患者术后显得尤为重要。

研究发现，早期护理干预能够有效预防肺叶切除术后的肺部并发症发生，减少患者的疼痛感和病情恶化的可能性，提高手术成功率和患者的生存率。

通过及时的护理干预措施，可以减少手术后的并发症发生，提高患者的生活质量和康复速度。

168例全肺切除术早期并发症的回顾性研究

168例全肺切除术早期并发症的回顾性研究

冠 心病 （ Ａ ）癌症 分期 、 助疗 法。 ＣＤ 、 辅 １ ２ 方 法 分 析 其 年 龄 、 别 、 前 状 况 、 功 能 、 术 指 征 、 ． 性 术 ３ ７７ 。用力 呼 气 量 （１１± ） ， ８． ９ ％
１８例 患 者 中 １８例 行 左 全 肺 叶 、Ｏ例 行 右 全 肺 叶 切 除 。 ６ ０ ６ １３例 （ １０ ） 吸 烟 史 。 合 并 贫 血 ４ ５ ９．％ 有 ｌ例 （ ４ Ｏ ） ２ ． ％ ，慢 性 阻塞性肺气 肿 ２ ４例 （ ４ ２ ） 冠 心 病 ３ １．％ ， ５例 （０ ８ ） 糖 尿 病 ２ ．％ ，
支 气 管胸 膜 瘘发 生 率 ４ １ ％ ， 胸 发 生 率 ２ ４ ， 侧 喉 返 神 经 损 伤 发 生 率 １． ％ 。 术 后 心 律 失 常发 生 率 ４ ． ％ 。 ．７ 脓 ．％ 左 ８５ ６Ｏ 单 因 素 分 析 心 肺 发 病 率 和 病 死 率 正相 关 的 危 险 因素 有 高 龄 （ Ｐ＝０ ０ ） 术 前 一 般 状 况 差 （ ＝０ ０ ５ 、 性 血 管 病 变 ．１ 、 Ｐ ．１） 慢
１ ８例 全 肺切 除术 早 期 并 发 症 的 回顾 性研 究 ６
毕 克毅 ， 徐瑞 剑 ， 王俊 杰 ， 王志 强
（ 内蒙古 包钢 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０
［ 要 ］ 目的 评 估 肺 癌 全肺 切 除 后 的 病 死 率 和 并 发 症 的 危 险 因 素 。 方 法 应 用 单 变量 和 多 变量 回 顾 性 分 析 摘 ２０－２０ ０２ ０ ９年 １８例 人 口统计 学 、 ６ 临床 、 能 和 外 科 参 数 ， 定 全 肺 切 除 术 后 并 发 症 的 危 险 因 素 。 结 果 病 死 率 和 患 功 鉴 病 率分 别 为 ４ １％ 和 ４ ．％ 。 急 性 呼 吸 衰 竭 并 发 症 的发 生 率 １２ ， 炎 发 生 率 １． ％ ， 性 肺 水 肿 发 生 率 ２ ４ ， ．７ １６ ．％ 肺 Ｏ１ 急 ．％

全肺切除治疗肺癌68例临床分析

全肺切除治疗肺癌68例临床分析
（ 收稿 日期 ：０ ８ ５ Ｏ ２０ —０ 一ｌ）
用的物品 ， 配制灌注 液 的量和 浓度 ， 浓度 过 高会增 加药 物对 膀
・
论 著 ・
全肺切 除治疗肺癌 ６ 例 临床分 析 ８
於 太斌 李梅岭 李卫 东 王 文进
通过分析全肺切除的肺癌病例 ， 来论证全肺切 除治疗肺 癌的 临床 价值及 有关的 问题 。
疗 中值得 重视的问题 。通过使用利 多卡因尿道 注入 ， 可明显延
感神经和交感神经 分布 于整个 尿道 ， 感神 经纤 维传 递疼 痛 、 交
触觉及温度觉 ， 其感 觉十 分灵敏 。尤其 是男 性 ， 由于 尿道 的生 理特点 ， 尿管置入时更 为不 适 ， 出现膀 胱痉 挛和 由于耻 骨 导 可 上区、 膀胱 三角 区受刺激 而 引起 的尿 道 口疼 痛 ， Ｊ 明显 的膀 胱
【 摘要 】 目的
方法 分析 。结果
回顾我 院行 全肺 切除治疗的肺癌 患者 ６ ， ８例 对其 临床 疗效 和手术及 围手术期 的 注意事项进行 临床 全肺切 除后肺 组织突然显著减 少 ， 功 能明显 下降 ， 肺 尤其是 右全肺 切 除应持慎 重 态度 ； 全 但
肺切 除仍是 晚期肺 癌的一种有效术式 。结论 【 关键词】 全肺切 除 ； 肺癌 ； 综合治疗
激症状 明显改善 。
的甚至仅保 留了 １ ｉ， 重影 响 了膀 胱 灌注 的疗 效 ， ０ｍｎ 严 对此 我
们分析 了其相关 因素并采取了相应对策 。
３ １ 影响药物保 留时间 的相关 因素 ．
３ １ １ 尿管 对尿道黏膜的刺激 ： Nhomakorabea．． 尿道有 丰富的神经支配 ， 副交
综 上所述 ， 如何更好 地保证膀胱灌注效 果是膀胱 癌整个治

肺癌支气管袖状切除与全部切除术后患者 早期并发症的临床观察分析

肺癌支气管袖状切除与全部切除术后患者 早期并发症的临床观察分析

肺癌支气管袖状切除与全部切除术后患者早期并发症的临床观察分析发表时间：2013-08-19T10:03:06.530Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：庞靖罗济才李陈玉[导读] 支气管切除手术和全部切除手术是治疗肺癌的主要方式，这两种手术治疗方式在临床上各有优势。

庞靖罗济才李陈玉广西玉林市第二人民医院胸心外科 537000【摘要】我国肺癌患者中位年龄逐年攀升，肺癌发病率也不断提高，选择合适的手术方式是提升手术治疗效果、避免术后并发症的关键点。

袖状切除及全部切除均为术后并发症发生率较大的两类胸部手术治疗方式，本文结合相关临床实践成果，对两种术式应用于肺癌临床治疗中的早期并发症情况进行了对比分析，结果显示，袖状切除术式治疗之后，呼吸道并发症的发生率明显低于全部切除术（P＜0.05），袖状切除术治疗下的心律失常并发症发生率也明显低于全部切除术（P＜ 0.05），但术后需重点对袖状切除术患者行呼吸道护理。

【关键词】肺癌；支气管袖状切除；全部切除；并发症支气管切除手术和全部切除手术是治疗肺癌的主要方式，这两种手术治疗方式在临床上各有优势。

本文针对这两种手术治疗方式下术后并发症情况展开了分析探讨，以期为肺癌支气管切除手术治疗后并发症的预防与控制工作提供一定的参考依据。

1 手术治疗操作支气管袖状切除手术实施前，规范检测患者肺功能状况，根据检测情况进行术前准备，直至患者一秒呼吸量达到1.5L/s、一氧化碳弥散量检测结果在预计标准60%之上，方可进行手术治疗。

接受全部切除手术治疗的患者，术前检测一秒钟呼气量要在2.0L/s之上，方可接受全部切除手术治疗[1]。

两种手术操作均要以确保患者支气管及周边正常血液循环、吻合口无张力为前提，手术操作要首先完成纵隔淋巴结、肺门清除之后，方能进行支气管断端吻合操作；术者事先规范完成肺部病变组织血管分支后，将肺叶支气管及周围支气管干充分解剖，以免对患者肺动脉主干造成损伤[2]。

肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素

肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素

肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素潘铁成;郑智;周涛;汤应雄;李军;严华;陈涛;宋定伟;胡敏;张霓【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(033)002【摘要】目的研究肺癌全肺切除的术后并发症及其与临床危险因素的关系. 方法对241例接受全肺切除的肺癌患者进行分析,统计术后并发症的发生情况及其临床危险因素.结果术后30d内63例(26.1%)发生并发症,死亡10例(4.1%).通过单因素和多因素分析,年龄、术前FEF50%、MVV%、FEV1.0%及手术部分的OR值分别为5.97、5.98、5.21、3.28、2.52(P<0.05).结论全肺切除术后并发症的发生率及病死率均较高.年龄≥60岁、术前FEF50%、MVV%、FEV1.0%低于正常的80%、右全肺切除是导致全肺切除术后并发症发生的危险因素.【总页数】3页(P229-231)【作者】潘铁成;郑智;周涛;汤应雄;李军;严华;陈涛;宋定伟;胡敏;张霓【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R655.3【相关文献】1.对行全肺切除术后的肺癌患者实施整体护理对其术后并发症的影响 [J], 王秋艳2.结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析 [J], 薛宗锡;刘健雄;游佩涛;邵铮3.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究 [J], 刘灿;4.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究 [J], 刘灿5.护理干预对肺癌全肺切除术后并发症、机械通气时间、住院时间、住院费用的影响研究 [J], 侯艳爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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文章编号：1000-5404（2012）09-0893-03A［通信作者］刘毅，E-mail ：alydsj@163．com Common complications after pneumonectomy for lung cancer ：an analysis of 155casesZhang Jing ，Wang Yunxi ，Chu Xiangyang ，Xue Zhiqiang ，Liu Yi （Department of Thoracic Surgery ，General Hospital of PLA ，Beijing ，100853，China ）［Abstract ］Objective To summarize the common complications following pneumonectomy due to lungcancer ，and investigate how to prevent and manage them．Methods A total of 155patients of lung cancer undergoing pneumonectomy in our department during the time period of January 2009to October 2011were enrolled in this study．A retrospective analysis of their clinical data was conducted ，including age ，preoperative medical history ，lung function ，postoperative intubation time and postoperative hospital stay．Results Complications occurred in 51cases ，accounting for 32．90%．These were arrhythmia in 31cases ，lung infection in 13cases ，acute respiratory failure in 1case ，pulmonary embolism in 3cases ，bronchopleural fistula in 2cases ，and postoperative intrathoracic active bleeding in 1case．Five patients died in peri-operative time ，andthe surgical mortality was 3．22%．The causes of death were probably pulmonary embolism for 3cases ，and respiratory failure following postoperative pulmonary infections in the other 2cases．Conclusion Pneumonec-tomy for lung cancer patients is a high-risk surgical procedure ，and postoperative common complications includearrhythmia ，lung infection ，acute respiratory failure ，pulmonary embolism and bronchopleural fistula．Surgical indications should be strictly defined for the patients who are about to take pneumonectomy．Before operation ，comprehensive and accurate examinations are necessary．After operation ，perioperative management and inten-sive care should be enhanced so as to reduce the incidence of complications and hazards following pneumonectomy by means of timely and correct treatment．［Key words ］lung cancer ；pneumonectomy ；postoperative complicationCorresponding author ：Liu Yi ，E-mail ：alydsj@163．com全肺切除术是肺癌手术治疗中的重要术式，虽然随着胸外科手术技术、麻醉技术和术后监护技术的提高，全肺切除术后并发症和死亡率均有明显下降，但术后并发症仍高达11% 49%，死亡率2．9% 12%［1］。

我科2009年1月至2011年10月共行肺癌全肺切除155例，约占同期肺癌手术治疗的8．47%（155/1831），其中右全肺切除45例（29．03%），左全肺切除110例（70．97%）。

现将155例患者术后常见并发症进行总结分析，以期能为临床医师预防及处理全肺切除术后常见并发症提供参考。

398第34卷第9期2012年5月15日第三军医大学学报J Third Mil Med Univ Vol．34，No．9May 1520121资料与方法1．1临床资料我科2009年1月至2011年10月施行全肺切除手术肺癌患者155例，男性132例，女性23例，平均年龄54．47（26 71）岁。

其中18例有高血压病史，7例有冠心病或心绞痛病史，6例有糖尿病病史，5例有结核病病史；中心型肺癌115例，周围型肺癌40例。

术前肺功能评估：用力肺活量（FVC）为（2．52ʃ1.05）L，用力肺活量占预计值百分比（FVC%）为（77ʃ30）%，第1秒用力呼气容积（FEV1）为（2．21ʃ1．30）L，第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）为（82ʃ34）%，每分钟最大通气量（MVV）占预计值百分比（MVV%）为（76ʃ10）%。

1．2手术方法均在全麻双腔插管下进行，采用后外侧切口，行右全肺切除45例，左全肺切除110例，其中心包内处理肺血管16例。

术中常规进行系统淋巴结清扫。

手术出血量为（355ʃ230）ml。

1．3围术期处理本组患者按普通胸外科术前常规进行准备。

术中、术后常规使用广谱抗生素预防感染。

对术前确诊合并有原发性高血压、冠心病和糖尿病的患者均予药物控制，待病情基本稳定后请相关科室会诊除外手术禁忌证，择期手术治疗。

术后大部分患者常规返回普通病房，予以心电监护2 3d，适当强心、利尿，适当补充血容量，维持电解质、酸碱平衡，胸腔留置引流管夹闭并间断开放2 4d后予以拔除。

9例患者由于年龄较大，体质较弱等原因，为安全考虑，术后送入ICU监护至少1 2d，呼吸机辅助呼吸，待病情平稳，恢复自主呼吸后拔除气管插管，送回普通病房。

2结果本组术中无死亡病例。

术后留置胸管1 18d，平均2．88d；术后住院时间12 50d，平均21．07d；术后病理类型：鳞癌65例，腺癌70例，腺癌并细支气管肺泡癌7例，腺鳞癌2例，小细胞癌2例，大细胞癌3例，其他类型肺癌6例。

术后至出院期间共发生各类并发症51例，占32．90%，其中心律失常31例，经药物治疗后均得到控制或获得扭转；原健侧肺发生肺部感染13例，其中2例最终呼吸衰竭致死，余经加强抗感染等治愈；急性呼吸衰竭1例，经机械辅助通气治愈；肺栓塞3例，均抢救无效死亡；支气管胸膜瘘2例，1例经胸腔冲洗等保守治疗治愈，另1例2次开胸修补无效，行胸廓成形术后经反复冲洗换药，瘘口于术后6个月愈合；术后胸腔内活动性出血1例，经再次开胸止血治愈。

全组围手术期死亡5例，手术死亡率3.22%，其中3例为右全肺切除术后肺栓塞引起死亡，其余2例为术后肺部感染导致呼吸衰竭死亡。

3讨论本组在全肺切除术后的并发症中心率失常所占比例最高，有31例在全肺切除术后心率显著增快，尤其是术后1周内，平均增幅为13 25/min；术后l周内中心静脉压也明显高于术前水平，而收缩压及舒张压与术前差异不大；说明全肺切除术主要影响右心功能。

10例患者出现如房颤、阵发性室上性心动过速、频发性室性期前收缩等严重心率失常。

与国内外同类资料心律失常发生率（16．1% 22．1%）一致［2－3］。

究其原因，可能是全肺切除术血流动力学显著改变，导致心脏功能失代偿，右心功能显著下降，其临床上通常表现为右心室舒张末期容积增大和射血分数（EF）的减少。

多篇文献报道也证实了以上观点，Reed等［4］报道肺切除术后48h起，右心EF即显著下降。

Harpole等［5］也报道全肺切除术后，严重心律失常的发病高峰多发生于术后2 4d。

因此，对于需要行全肺切除术治疗的肺癌患者，除了常规心电图及心功能检查评估心功能外，必要时还要结合心脏彩超进行评估。

另外在围术期，应注意减轻心脏前后负荷，包括控制输血、输液量，常规使用利尿剂，密切监测全肺切除患者生命体征，及时处理可能发生的严重心律失常。

值得一提的是，冠心病并不是全肺切除的禁忌证，但是术后并发症的独立预测指标之一［6］。

本组7例术前合并冠心病患者术后均出现不同程度的心律失常，经治疗后好转，提示一方面对合并心脏疾病的患者要有更为谨慎的态度，另一方面，在充分准备，其他条件允许的情况下，有心脏疾病的患者也可以接受全肺切除手术。

急性呼吸衰竭及肺部感染等亦是全肺切除术后常见的肺部并发症，往往后果严重，导致患者围手术期死亡，所以全肺切除术对术前肺功能的要求要高于其他肺切除术，在必须作全肺切除时，全面准确地估计患者肺功能可较好地预防术后呼吸衰竭的发生。

目前肺功能测定已成为常规的预测全肺切除术患者术后余肺代偿能力的检查方法。

一般认为FEV1＞2L或者FEV1占预计值的60%以上，MVV占预计值的55%以上，全肺切除较安全［7］。

Mitsudomi等［8］更明确地提出术前FEV1%是评估并发症的重要指标。

研究表明，当预测的术后FVC%、FEV1%和MVV%低于正常值的50%时发生术后严重心肺并发症的比例显著增高（P＜0．05）［9］。

老年患者由于生理机能的减退和术前并发症的增多往往承担更大的手术风险［10］，其术后并发症和病死率明显升高，是全肺切除术后的一个高危因素［11］。

因此我们的经验是对于年龄≥70岁者全肺切除要慎重考虑，而对于70岁以下患者，如果血气分析结果基本正常，登楼试验前后心率及血氧饱和度无较大波动，可以适当放宽肺功能检测的指标。