药物性肝炎34例报告

第２期　张改英，等．ＵＦ一１００沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较　１６３　

３讨论　ＵＦ一１００沉渣分析仪应用流式细胞仪原理和电　

阻抗检测法，同时运用细胞染色，把染色细胞和有形成　

分经激光激发发出的荧光强度、前向散射光强度信号　及细胞产生的不同电阻抗转变为电信号，并分析制成　

各种有形成分的散射图和ＲＢＣ、ＷＢＣ的直方图，给出　

ＲＢＣ、ＷＢＣ等的每微升定量信息。ＵＦ一１００是同时　基于细胞形态与化学成分的分析。这样就提高了分析　

的准确性。但仍有不足，一些类似细胞大小的有形成　

分及相似的化学物质就可能对其产生影响。　３．１　ｗＢＣ的检测　与显微镜检查有较好的一致性，　

但ＵＦ一１００同样易受细菌等的干扰，使ＷＢＣ计数偏　

高、出现一些假阳性，故对菌尿须另外进行镜检。此外　还发现在一些肾脏疾病的患者中，ＵＦ一１００还容易将　

上皮细胞误认为白细胞，滴虫患者中可将滴虫也误认　为白细胞，故都应另行镜检。　，　

３．２　ＲＢＣ的检测　可以看出，ＵＦ一１００检测ＲＢＣ具　

有较高的灵敏度，但ＲＢＣ与草酸钙和尿酸结晶、酵母　菌、精子等在散射图上有交叉现象，同时进行的镜检得　

到印证。故当仪器提示结晶、菌尿及精子时，ＲＢＣ可　

信度下降，须镜检。不过也应注意：显微镜检查也会存　在一些误差，如影细胞、离心过程中ＲＢＣ破坏等均可　造成假阴性，而且结果会因操作人员不同而存在差异。　

综上所述，ＵＦ一１００沉渣分析仪高效、灵敏，适于　

标准化操作，更适于批量筛检，但亦存在不少干扰因　素。显微镜检准确、直观，特别在一些病理情况下有仪　

器无法取代的作用。故两种方法结合使用可使尿中血　

细胞分析更灵敏、更准确，大大提高尿液分析的质量。　

参考文献　

Ｆ１］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．　３版．北京：中华人民共和国医政司，２００６：２９３—２９８．　Ｅ２２寇丽筠．临床基础检验学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版　社，１９９９：１１９—１２７．　［３１岳秀玲，李玉文，周金，　．ＵＦ一１００检测北京地区正常　人群尿液有形成分的调查［Ｊ］．首都医科大学学报，２００７，　２８（５）：６３２—６３５．　１－４Ｊ张满娥，苏悦兴．ＵＦ一１００尿液干化学试带法检测尿隐　血与尿沉渣仪镜检尿红细胞的对比分析口］．实用医技杂　志，２００７，１４（３４）：４６８１－－４６８２．　［５］龚希平，周镇先．ＵＦ２　１００、Ｕｒｉｅｓ￣＇２　１００型尿分析仪与镜　检法的实验比较［Ｊ］．临床检验杂志，２００５，２３（６）：４７８．　（收稿日期：２００８—１１－２８）　

世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第１期　ｌｌ５　

药物性肝炎２８例临床分析　

赵林华，尚建中　（河南焦作第三人民医院，河南焦作４５４１５０）　・临床研究・　

摘要：目的探讨药物性肝炎的临床特征以及治疗措施。方法对我院在２０１２年６月至２０１３年６月期间收治的２８例药　

物性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，通过对其基础疾病、用药的种类、临床表现以及临床转归等方面进行总结，　

分析其发病的规律以及特点。结果药物性肝炎主要的临床表现为恶心、尿黄、纳差、乏力等；导致药物性肝炎的药物　

类型较多，其中以中草药居首，占３９．４％；引起药物性肝炎的基础性疾病主要有精神类疾病、乳腺疾病、妇科疾病、肿瘤、　

甲状腺功能亢进、风湿、白癜风、银屑病、糖尿病、高血压、胃炎以及结核；停用损肝药并进行保肝降酶退黄治疗．　

对药物性肝炎具有较好的临床疗效，有效率为９７．５％。结论在临床用药时必须重视药物的肝脏毒性，预防出现药物性　

肝炎。　关键词：药物Ｉ陛肝炎；ｌ临床特征；临床表现；治疗措施　

中图分类号：Ｒ５７５．１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０１．０７７　

０　引言　

药物性肝病（ｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ）简称药肝，是　

指由于药物或／及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在　

以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在　

使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝川。目　

前至少有６００多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝　

病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞　

内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等　】。近年来，本病发病　

率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的２％。本次研究为了探　

讨药物性肝炎的临床特征以及治疗措施，对我院在２０１２年　

６月至２０１３年６月期间收治的２８例药物性肝炎患者的临床　

资料进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下。　

ｌ资料与方法　

药物性肝炎６４例临床分析

摘 要 目的:通过分析引起药物性肝炎的病因和临床特点,提高对药物性肝炎的认识和防治。方法:对64例药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性调查。结果:引起药物性肝炎的药物常见的是抗结核药、中药、抗生素、抗肿瘤药等。结论:引起药物性肝炎的药物种类多,许多临床常见的药物可引起肝脏损害,应加强临床用药指导及药物性肝炎的防治。

关键词 药物性肝炎 药物 临床特点

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.071

资料与方法

2000～2008年我院收治的药物性肝炎患者64例,男38例,女26例,年龄15～79岁,平均42±11.6岁。

诊断标准:病前1～8周或1年内有明确用药史;初发症状有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象;血常规检查嗜酸性粒细胞>6%;有肝实质细胞损害或肝内胆汁瘀积的病理和临床表现;排除其他原因所致的肝功能异常或黄疸;停药后临床表现在数天内消失而转氨酶下降>75%;偶然再次用药又发生肝损害。

研究方法:采用回顾性调查方法,查阅患者住院病历,记录原发病、用药史、临床表现、肝功能、血常规、病原学标志物、治疗及转归等。

疗效判定标准:①治愈:临床症状、体征完全消失或明显改善,胆红素,alt、ggt、akp等肝功能指标降至正常范围;②好转:临床症状好转,肝功能指标较治疗前下降50%以上;③未愈:症状体征无改善,肝功能指标改善不明显或病情加重甚至死亡。

结 果

在64例药物性肝炎患者中,肝细胞型43例(67.2%),胆汁瘀积型14例(21.9%),混合型7例。临床表现有发热6例,体温37.5～38.50℃。感到乏力59例(92.2%),黄疸36例(56.3%),厌油、纳差41例(64.1%),恶心、呕吐20例(31.3%),皮疹15例(23.4%),皮肤瘙痒8例,无明显症状者5例。

引起肝损伤的药物及构成,见表1。

64例用药后引起肝损害的时间1～2周发病29例,2～4周发病26例,>4周发病19例。64例确诊后均立即停药,同时给予保肝及对症治疗。平均住院时间22.5天,有62例治愈出院,1例因服用抗结核药物死于急性肝功能衰竭,另1例好转后自动出院。

２００９年３月第３６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．６　

药物性肝炎８３例临床分析　

康艳丽石小丽　・８ｌ・　

・药物与临床・　

【摘要】　目的探讨药物性肝炎的临床特点。方法　回顾性分析８３例药物性肝炎用药史、临床表现、肝功　

能、治疗经过及其治疗效果。结果８３例患者都在发病前１—４周内有用药史，主要临床表现是乏力、纳差、腹胀、　

恶心、呕吐及尿黄，部分病例伴有发热、皮疹，或皮肤瘙痒。化验肝功能以丙氨酸氨基酸转移酶（ＡＩＪｒｒ）和总胆红素　

（ＴＢｉｌ）增高为主。常见药物是抗结核药、中草药、抗肿瘤药和抗感染药。大部分病人经停药、保肝治疗痊愈。结论　

临床工作中应重视药物性肝炎的临床表现，及早发现药物性肝损伤、及时停药，以不断提高临床诊治水平。　

【关键词】　药物性肝炎；肝功能；肝损伤　

肝脏是大多数药物的代谢器官。随着临床用药种类的不　

断增多，使用范围的日益扩大，疗程不断延长，药物性肝炎的发　

病有增加趋势。由于临床表现复杂，实验室检查无特异性，容　

易漏诊或误诊。现将我院２０００年至２００７年收治的８３例药物　

性肝炎总结分析如下：　

１临床资料　

１．１一般资料：本组患者８３例，男４５例，女３８例，年龄１５～　

７５岁，平均４３．６岁。　

１．２引起药物性肝炎的药物主要有抗结核药物（均含异烟肼　

和利福平）和中药（主要用于治疗皮肤和慢性结肠炎的药物）。　

８３例中抗结核药物２８例（３３．７％），中草药２６例（３１．３％），抗　

肿瘤药物９例（１０．８％），抗生素６例（７．２％），抗真菌药物４例　

（４．８％），降血糖药物４例（４．８％），抗甲状腺药物３例　

（３．６％），解热镇痛药物２例（２．４％），抗排异药物１例　

（１．２％）。　１．３临床表现：主要是乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐及尿黄，部　

分病例伴有发热、皮疹或皮肤瘙痒。从开始用药到发病的时间