脾脏疾病超声诊断演示

若有不当之处，请指正，谢谢!

六、脾脏超声诊断

195．脾脏解剖和生理特点有哪些？

脾脏位于左上腹部，第9－11肋间腋前线至腋后线之间，上极在脊柱左侧2－4cm处。呈长椭圆形，分为膈面与脏面。膈面光滑隆起，紧贴膈肌与侧胸壁；脏面向内凹陷，其内下方与胃底相邻，其下方与左肾和结肠脾曲靠近。中部为脾门，有血管和神经出入，组成脾蒂。胰尾常抵达脾门附近。脾动脉沿胰腺上缘迂曲行走至脾门附近处分成4－7个分支进入脾脏，脾动脉直径约4－5mm，进入脾实质后分为前支及后支。脾静脉在脾动脉下后方，在脾门处由3－6个较大分支静脉汇合而成，沿胰腺上后方行走，呈轻度弯曲状，直径约5－8mm。

正常脾脏长约10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm，在肋缘下摸不到。

脾脏主要生理功能有：

（1）储存血液，调节循环血量。平静状态下脾脏储存血液。剧烈运动或情绪激动时，脾脏收缩，将血液排入血循环，以增加血容量和浓度。

（2）生成单核细胞和淋巴细胞，特别是在部分急性传染病的

发病期，脾脏肿大，具有吞噬作用，能消灭细菌并产生抗体，增加机体免疫力。

（3）破坏衰老红细胞，释放出胆红素，并将分解出的铁质储存于脾内，调节铁代谢。

（4）调节骨髓造血功能，维持血细胞的平衡。

196．简述脾脏的超声探测方法、正常脾脏声像图、正常值及适应证。

探测方法：患者右侧卧位或仰卧位，左手举起放于头部，使肋间距离增宽，将探头置于左侧腋前线至腋后线间的第7－11肋间逐一进行斜切，观察脾脏的结构及大小。此外，也可将探头置于左侧肋缘下向前正中线及脐部方向探查，以观察脾脏肿大的范围。

正常脾脏的肋间斜切声像图呈新月形，包膜薄而光滑，若有不当之处，请指正，谢谢!

外侧缘呈向外突的弧形，内侧缘中部向内凹陷，为脾门。脾门区可见脾静脉的管状无回声区。脾动脉较细常显示不清。正常脾实质呈均匀细小的点状回声，回声较低，一般稍低于正常肝组织的回声。若有不当之处，请指正，谢谢!

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人最大的敌人是自己 六、脾脏超声诊断

195．脾脏解剖和生理特点有哪些？

脾脏位于左上腹部，第9－11肋间腋前线至腋后线之间，上极在脊柱左侧2－4cm处。呈长椭圆形，分为膈面与脏面。膈面光滑隆起，紧贴膈肌与侧胸壁；脏面向内凹陷，其内下方与胃底相邻，其下方与左肾和结肠脾曲靠近。中部为脾门，有血管和神经出入，组成脾蒂。胰尾常抵达脾门附近。脾动脉沿胰腺上缘迂曲行走至脾门附近处分成4－7个分支进入脾脏，脾动脉直径约4－5mm，进入脾实质后分为前支及后支。脾静脉在脾动脉下后方，在脾门处由3－6个较大分支静脉汇合而成，沿胰腺上后方行走，呈轻度弯曲状，直径约5－8mm。

正常脾脏长约10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm，在肋缘下摸不到。

脾脏主要生理功能有：

（1）储存血液，调节循环血量。平静状态下脾脏储存血液。剧烈运动或情绪激动时，脾脏收缩，将血液排入血循环，以增加血容量和浓度。

（2）生成单核细胞和淋巴细胞，特别是在部分急性传染病的

发病期，脾脏肿大，具有吞噬作用，能消灭细菌并产生抗体，增加机体免疫力。

（3）破坏衰老红细胞，释放出胆红素，并将分解出的铁质储存于脾内，调节铁代谢。

（4）调节骨髓造血功能，维持血细胞的平衡。

196．简述脾脏的超声探测方法、正常脾脏声像图、正常值及适应证。

探测方法：患者右侧卧位或仰卧位，左手举起放于头部，使肋间距离增宽，将探头置于左侧腋前线至腋后线间的第7－11肋间逐一进行斜切，观察脾脏的结构及大小。此外，也可将探头置于左侧肋缘下向前正中线及脐部方向探查，以观察脾脏肿大的范围。

正常脾脏的肋间斜切声像图呈新月形，包膜薄而光滑，外侧缘呈向外突的弧形，内侧缘中部向内凹陷，为脾门。脾门区可见脾静脉的管状无回声区。脾动脉较细常显示不清。正常脾实质呈均匀细小的点状回声，回声较低，一般稍低于正常肝组织的回声。

脾脏的测量及正常值：

（1）长度：即脾上极最高点至脾下极最低点间的距离，正常值范围为8－12cm。

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research; not for commercial use

脾 脏

脾脏超声解剖概要

脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。排空储血后重约120-200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。

脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。前缘常有1～3个切迹。脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。膈面为凸面，与膈相依，面积最大。

脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。脾动脉起自腹腔动脉，为其最大支。再分出胃左动脉后，沿胰腺上缘至脾门附近分支入脾。在脾内为终末支。互相交通者不到1/10。脾静脉在脾内与动脉伴行，在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜上动脉向右走行。在行程中再汇纳部分胃短静脉、胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方与肠系膜上静脉汇成门静脉。

脾脏超声检查技术

首选高分辨力灰阶实时超声诊断仪。探头以凸阵或线阵探头为好。探头频率多用3.5～5.0MHz，儿童可用5MHz。仪器增益条件同肝脏检查。

检查前准备

以空腹检查为佳。脾肿大和脾区肿块难以鉴别时，可空腹饮水500ml后再查。小儿可在喂乳后检查。

检查体位

1. 常规采用右侧卧位或右侧450卧位。如肋间隙较窄时，可让患者将左臂伸到头上，将毛巾卷放在右胸廓下，使肋间隙增宽。

2. 仰卧位：检查时脾脏不会因体位变动而显著移位，即使脾脏较小或萎缩者也可显示。但易受肋骨声影干扰而影响观察。 检查方法

标准断面检查方法

冠状断面扫查

仰卧位，将探头置于左侧腋中线与腋后线之间，使声速朝向脊柱，以显示脾肾图形及其与脊柱关系。并测量最大长经。

脾的超声标准切面

脾脏是一个重要的免疫器官，超声检查是一种常用的无创检查方

法，可以对脾脏进行全面的检查。以下是脾脏的超声标准切面：1.矢状切面：在矢状切面上，可以观察到脾脏的上下端及前后

端。脾脏后缘与胃壁之间有一条清晰的界线，这是区分脾脏和胃的关

键。同时，脾脏下缘与胰腺之间也有一条清晰的界线。2.横切面：在横切面上，可以观察到脾脏的左右端及前后端。

脾门处可见脾静脉、脾动脉和淋巴组织。此外，在脾脏的左侧还可观

察到胃短动脉。3.斜切面：在斜切面上，可以观察到脾脏的前后端及左侧边缘。

在此切面上，可清晰地观察到脾静脉、脾动脉和淋巴组织的走向和分

布。

通过以上三个切面的观察，可以对脾脏的大小、形态、内部回声

及血流情况进行全面的评估。当脾脏出现病变时，超声图像上会出现

相应的异常表现，为临床诊断和治疗提供重要依据。