跌倒、坠床预防报告伤情认定制度

成都市新都区第二人民医院

患者坠床与跌倒的伤情认定制度和处理流程

1、患者发生坠床与跌倒事件后，护士应立即赶赴现场及时了解发生坠床与跌倒的经过，并在第一时间通知医生。同时立即监测患者的血压、心率、呼吸，神志、意识等生命体征。

2、医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。

3、医生根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断，并在病历中如实的记录。当班医生应立即报告科主任，必要时请相关科室会诊以确认伤情。如病人伤情严重，由科主任立即报告医务科和分管院长。

4、如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。

5、若患者无陪护时，当班护士应立即通知患者家属，告知患者发生坠床与跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

6、报告程序：患者发生跌倒/坠床后，值班护士应及时报告科室护士长，情节严重者护士长应当电话报告护理部，并在24小时每填写“护理不良事件上报单”。

7、认真记录患者坠床与跌倒的经过，伤情与抢救记录。

8、如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。

压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]

第一篇：压疮、坠床、跌倒风险评估与报告制度[最终版]

压疮风险评估与报告制度

（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。

（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。

（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。

（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

患者跌倒／坠床预防及报告制度

（一）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、70岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒／坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。

（二）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。

患者发生跌倒、坠床的伤情认定、处理

一、伤情认定

一级：不需要或只需要稍微治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。

二级：需要采取缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。

三级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

二、处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理：

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

三级：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

跌倒与坠床防范管理制度

第一章 预防措施

第一条 全面对患者进行跌倒与坠床危险因素的评估，以确定患者是否存在跌倒与坠床及潜在跌倒与坠床的高危因素，筛查识别高危人群，列入交班内容，采取预防措施并记录。

第二条 实施健康教育，向所有医务人员、患者和家属提供有关知识的健康教育与训练，如可用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式，增强医务人员、患者和家属的安全防护意识。

第三条 环境预防：

（一）基本措施：1、将信号灯放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法。2、患者常用物品放在随手可及的距离内。3、尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车。4、在浴室和卫生间应有防跌倒的设施。5、降低环境中的危险因素，如减少床边的杂物，病室地面保持干燥；通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅。6、指导患者穿大小合适的鞋子，鞋底防滑，裤子不宜过长。7、设置地灯，保证良好照明。

（二）警示标识：将预防跌倒的警示标语或保护措施性制成宣传牌张贴于病区的走廊及病室内，以提高患者及其他人员的警惕性。

（三）重点防护高危患者：对具有跌倒和坠床高危因素的患者要特别加以防护，对于有跌倒及潜在跌倒高危因素的患者在其床头牌上标识；对昏迷、烦躁、偏瘫、小儿、年老体弱等患者使用床栏，必要时加安全带，运送患者时使用安全带或护栏；将高危患者安排在邻近护士站病床入住，以方便全面观察。护理人员应加强巡视，动态观察患者跌倒与坠床的危险因素，并及时给予帮助。

（四）心理护理：鼓励医务人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，劝导患者遇到困难应及时求助于医务人员；对于发生过跌倒的患者，要帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。

第二章 患者跌倒与坠床的应急处理

第四条 患者发生跌倒或坠床后护士应做好现场处置：1、患者不慎跌倒或坠床，护士应立即赶赴现场，同时通知医生。2、对患者的情况做初步判断，测量脉搏、呼吸、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等，必要时实行紧急救护。3、医生到场后，应协助医生进行检查，为医生提供相关信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移到病床上或抢救室。5、遵医嘱实施必要的检查和治疗。