住房公积金提取申请表
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住房公积金提取申请表
提取记录单编号：
姓名 公积金账号
证件类型 证件号码
单位名称 联系电话
转入账户信息 姓名 开户行 账户类型 账号
提取原因 □非按揭购买自住住房
□偿还购房贷款本息
□征地补偿购买增大面积住房
□建造自住住房
□翻建自住住房
□大修自住住房 □在本市租房自住
□离休、退休
□出境定居
□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系
□离职且户口调离本市 □非本市户口与单位解除劳动关系
□下岗且满一定年龄
□死亡或被宣告死亡
□其他
其他的注明原因：
提取总金额（大写）： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分
本人保证以上材料填写属实。如有不实，后果自负。
申请人签名： 经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。
单位盖章（公章）：
注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。
《住房公积金提取申请表》的填写说明：
1、申请人填写《提取申请表》、签字，并加盖单位公章后，报中心经办网点，公积金管理中心做记账凭证。
符合住房公积金提取条件的，在上表提取方式、部分提取或销户提取对应的□中打“√”。经办人须严格审核职工提取材料，正确录入提取原因。
提取人无须在《提取申请表》写明购房信息，中心经办人根据提取申请人提供的提取申请材料录入系统。
2、《提取申请表》中的“提取金额”，是指本次可提取的金额。
3、 “转入账户信息”栏是本次提取金额转入的账户信息。
4、提取原因中的备注，是对“提取原因其他”的解释。
