患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

第 1 页 共 3 页 2023年坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

引言

坠床与跌倒是日常生活中常见的事故，尤其对于老年人来说，更容易发生这类意外。因此，制定一套完善的坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度，对于保障居民的健康和安全至关重要。本文将针对2023年的情况，提出一套全面的制度方案，包括预防措施、报告程序和伤情认定。

一、预防措施

1. 坠床与跌倒风险评估

在每个居民的入住或就医前，必须进行坠床与跌倒的风险评估。评估者应考虑居民的年龄、性别、身体状况、用药情况和日常活动能力等因素，制定相应的防范计划。

2. 安全床铺设计

居民的床铺应考虑安全因素，包括安装侧护栏和防滑垫，以防止坠床。床铺的高度和硬度也需要根据居民的身体情况进行调整，以减少跌倒的风险。

3. 日常生活辅助设备

为居民提供适当的日常生活辅助设备，例如手杖、辅助行走器等，以增加他们的行动能力和平衡能力，降低跌倒的风险。

4. 环境改造 第 2 页 共 3 页 在居民所在的环境中，需要进行一定的改造，以减少跌倒事故的发生。例如，安装扶手，保持地面整洁，消除地面的障碍物等。

二、报告程序

1. 紧急报告

一旦发生坠床或跌倒事故，工作人员需立即进行紧急报告。紧急报告应包括事故的时间、地点、涉及的人员和伤情的初步描述。

2. 事后报告

所有坠床或跌倒事故都需要进行事后报告。报告应在事故发生后24小时内完成。报告内容应包括事故的详细经过、损伤情况、导致事故的原因分析等。

3. 报告责任

医疗机构的管理人员应明确坠床与跌倒事故的报告责任，以确保所有事故得到及时报告和记录。

4. 报告的流程

建立一套规范的报告流程，包括信息收集、报告填写、审核和归档等步骤，以确保报告的准确性和完整性。

三、伤情认定

1. 伤情评估 第 3 页 共 3 页 一旦发生坠床或跌倒事故，应立即进行伤情评估。评估者应具备相关专业知识，通过检查和咨询居民及相关医务人员，进行伤情程度的评估。

患者跌倒或坠床意外事件报告制度

一、目的

为了规范医院患者跌倒或坠床意外事件的报告、处理和预防工作，提高医疗服务质量和安全管理水平，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有患者跌倒或坠床意外事件的报告、处理和预防工作。

三、报告制度

1. 报告责任

（1）患者发生跌倒或坠床事件后，当班医务人员应立即赴现场，及时了解事件经过，并在第一时间通知医生。 （2）医生到场后应立即对患者进行评估和处理，并根据需要通知相关科室进行会诊或抢救。

（3）当班护士应在事发后15分钟内将事件报告给护士长，护士长应在事发后30分钟内将事件报告给护理部。

（4）护理部应在事发后60分钟内将事件报告给医院领导，并根据需要通知医院其他相关部门。

2. 报告内容

（1）患者基本信息：包括姓名、床号、住院日期等。

（2）事件发生时间、地点、经过和原因。

（3）患者跌倒或坠床时的病情和处理情况。

（4）事件对患者造成的影响和采取的抢救措施。

（5）事件发生后患者病情的变化和治疗情况。

（6）事件调查和处理结果。 四、处理制度

1. 事故调查

（1）医院应成立事故调查组，对患者跌倒或坠床事件进行调查。

（2）事故调查组应包括医务、护理、后勤等部门的相关人员。

（3）事故调查组应根据事件具体情况，对事件原因、责任人和责任单位进行认定。

（4）事故调查组应在事发后48小时内提交事故调查报告。

2. 责任追究

（1）对事故责任人应根据事故性质和责任程度，依法依规进行处理。

（2）对事故责任单位应责令其整改，并视情况给予通报批评、经济处罚等处理。 （3）对事故责任人应进行教育培训，提高其安全意识和防范能力。

五、预防制度

1. 风险评估

（1）对新入院患者进行跌倒或坠床风险评估。

（2）对存在跌倒或坠床风险的患者进行标识，并制定相应的预防措施。

（3）定期对患者进行跌倒或坠床风险评估，并根据评估结果调整预防措施。

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

为了更好地落实患者安全目标最大限度的减少坠床与跌倒的发生或患者在坠床与跌倒发生后将对其伤害减少到最小特制定本制度。

一、做好患者坠床与跌倒的预防 

1、针对引起坠床与跌倒的高危因素对患者进行坠床与跌倒的危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。 

2、根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识挂于床尾处，术后或长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。 

3、将评估情况与预防措施进行详细记录。

二、患者坠床与跌倒的报告 

1、在第一时间如实做好记录，通知病区护士长。 

2、病区护士长须在24小时内电话上报护理部，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任。提出整改措施填写《护理不良事件报告表》上交护理部。

三、伤情认定及处理 

1、伤情认定

一级

不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

二级

需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

三级

需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 

2、处理

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床嘱其卧床休息安慰患者并测量血压、脉搏根据病情做进一步的检查和治疗。

二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

三级：

1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度和程序

为保障患者安全，有效避免坠床或跌倒事件的发生，减少医疗安全隐患，维护正常的医疗工作秩序，根据有关规定及我院实际情况，制定以下制度和程序。

一、患者坠床与跌倒防范制度与程序

（一）全面评估

患者入院后均由责任护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者，具体评估方法按照护理部制定的《住院病人意外事件危险因素评估表》进行。此外，还需根据患者具体病情、用药等情况变化，随时进行评估。

评估内容主要包括：

1、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等；

2、不稳定的步态或不平衡的坐姿；

3、有伤害自己或他人的可能；

4、对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能；

5、患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物；

6、患者有无肢体的运动、感觉障碍；

7、患者是否年龄过大、生活不能自理等。 （二）坠床或高危跌倒标识醒目

医院后勤等部门要加强对医院环境安全的管理，如警示标志的设置，临时施工现场的管理，卫生间、走廊扶手及地面积水的处理等。

对易发生坠床或跌倒的区域放置 “小心坠床” “小心跌倒”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、护工、保洁人员、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

（三）对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施

内容包括：

一般措施：在床头放置“谨防跌倒”的标识，加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。

环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

（四）加强对患者及家属的健康教育

内容包括：

1、当您活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。