坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

金乡县人民医院企业标准 Q/JXYY/XZGL204-060-2012

2009年8月1日发布 2012年6月1日实施

患者跌倒（坠床）预防及报告制度

1、做好患者坠床与跌倒的预防

（1）针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。

（2）根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。

（3）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。

（4）加强巡视，随时了解患者情况并做好记录，根据情况安排家属陪伴。

2、患者坠床与跌倒的报告

（1）迅速报告医生，进行伤情认定，采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

（2）立即向护士长汇报，护士长在24小时内电话报告护理部，72小时内上交书面报告。

（3）护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。

（4）发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

（5）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

金乡县人民医院企业标准 Q/JXYY/XZGL204-060-2012

2009年8月1日发布 2012年6月1日实施

患者跌倒（坠床）伤情认定及处理

1、伤情认定：

（1）一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

（2）二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序

（一） 关于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二） 关于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损失。

（三） 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四） 关于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕阙等症状，易于发生危险。

（五） 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六） 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立刻到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七） 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八） 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九） 及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报

患者跌倒的防范、报告及伤情认定制度

一、跌倒评估

（一）风险评估：患者入院、转入、手术或病情变化，进行Morse跌倒评分，高危患者床旁悬挂“防跌倒”警示标识，按要求动态、及时采取预防措施并记录。

（二）评估频次：初次评估后，高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估：

1.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3.转病区后。

4.发生跌倒事件后。

5.特殊检查治疗后。

6.自动列为高风险患者后。

（三）评估方法

按照Morse跌倒风险评估表评分：评分在0-24分提示无危险；评分在25-45分提示低度危险；评分在45分以上提示高度危险。 其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后 6h、产妇产后 24h 内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

二、伤情认定

跌倒对患者造成的影响，根据美国美国国家护理质量指标数据库（NDNQI）做出的分级定义如下： 1. 无：没有伤害。

2.严重度 1 级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度。

3.严重度 2 级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。

4.严重度 3 级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。

三、患者跌倒的报告

患者发生跌倒后，责任护士在护理记录单做好记录，通知病区护士长。填写《护理不良事件上报》上报至护理部。

患者跌倒/坠床的防范、报告及伤情

认定制度

为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少跌倒/坠床的发生，或在患者跌倒/坠床发生后将对其伤害减少到最小，特制定本制度。

一、跌倒/坠床评估

(一) 风险评估:患者入院、转入、手术或病情变化，进行Morse跌倒与坠床评分，高危患者床旁悬挂“防跌倒坠床”警示标识，按要求动态、及时采取预防措施并记录。

(二) 评估频次:初次评估后，高危每周评估2次，病情变化时随时进行评估。

(三) 评估方法按照Morse跌倒/坠床风险评估表评分:评分在0-24分提示无危险:评分在25-45分提示低度危险:评分在45分以上提示高度危险。

二、做好患者跌倒/坠床的防范

(一) 提供安全的医疗环境:保持病区、浴室、洗手间地面清洁干燥，地面有防滑警示标牌或防滑设备:走廊、卫生间装配扶手。

(二) 加强安全教育:穿防滑鞋、衣裤大小合适、睡前少饮水、起床后先坐片刻再站立、常用物品放置于随手可取处、拖地后避免不必要的走动，注意容易引起跌倒坠床的特殊药物的应用。

(三) 高危患者佩戴“防跌倒”标识:卧床时使用防护栏。

(四) 加强巡视，严格交接班，并做好相应记录。

三、患者跌倒/坠床的报告 患者发生跌倒/坠床后，当事人第一时间如实做好记录，通知病区护士长。按照《护理不良事件上报流程》上报。

四、伤情认定及处理

(一) 伤情认定

1. 一级:不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

2. 二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

3. 三级:需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

(二) 处理 患者发生跌倒/坠床时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理: