常见十大急症及处理
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急诊科常见急性中处理急诊科是医院中的重要科室之一,主要负责处理各类急性疾病,如猝死、创伤、中毒等。
在急诊科中,医生们必须熟悉并娴熟地处理各种急性疾病,以保障患者的生命安全。
本文将介绍急诊科常见急性疾病的处理方法。
一、心脏病突发事件心脏病突发事件是急诊科经常遇到的情况之一,常见的包括心梗、心律失常和心肌炎等。
处理这类疾病时,医生首先需要稳定患者的病情,如给予氧气、调整病人体位等。
同时,根据患者的症状和病史,进行相应的急救措施,如给予硝酸甘油、阿司匹林等药物,或者实施心肺复苏术。
二、呼吸系统急性疾病呼吸系统急性疾病,如哮喘、肺炎和气胸等,需要医生迅速采取措施,以维持患者的呼吸功能。
针对哮喘患者,医生通常会给予快速作用的支气管舒张剂,如沙丁胺醇。
对于肺炎患者,医生会根据病情严重程度给予相应的抗生素治疗。
对于气胸患者,医生可能需要进行紧急胸腔穿刺,以减轻胸腔内的气体压力。
三、消化系统急性疾病急诊科也会遇到一些消化系统急性疾病,如急性胃炎、胆囊炎和胰腺炎等。
对于这些疾病,医生需要通过给予抗生素、止痛药和抑酸药来缓解患者的症状。
在一些严重的情况下,可能需要行胆囊切除术或胰腺切除术等手术治疗。
四、神经系统急性疾病神经系统急性疾病包括中风、癫痫和脑膜炎等。
对于中风患者,急诊科的医生需要评估患者的病情,确定是否需要溶栓治疗。
对于癫痫患者,医生可能需要给予相应的抗癫痫药物来制止癫痫发作。
对于怀疑脑膜炎的患者,医生可能会建议进行腰椎穿刺检查以确定诊断。
五、创伤处理急诊科经常需要应对各类创伤,包括外伤、骨折和烧伤等。
对于外伤患者,医生首先需要进行创伤评估,确定患者的伤势,然后给予相应的处理,如止血、创口缝合等。
对于骨折患者,急诊科医生可能需要进行骨折复位和固定等处理。
对于烧伤患者,医生需要根据烧伤程度进行相应的处理,如创面清创和敷料更换等。
六、中毒处理中毒是急诊科常见的情况之一,包括药物中毒、化学品中毒和食物中毒等。
对于中毒患者,医生首先需要稳定患者的生命体征,然后根据中毒物质的不同,给予相应处理,如洗胃、补充解毒药物等。
青少年常见急症与急救措施
1. 意外伤害
- 摔倒:将受伤部位抬高,用冷敷物冷敷,并尽快就医。
- 切割伤:用干净的纱布包扎,停止出血,就医缝合。
- 烧烫伤:迅速用冷水冲洗伤口,覆盖干净的纱布,就医处理。
2. 呼吸急救
- 窒息:迅速采取胸外按压或人工呼吸,紧急送医。
- 呼吸困难:保持患者安静,逐渐放松紧缩的衣物,尽快就医。
3. 心脏急救
- 心脏骤停:立即进行心肺复苏,同时呼叫急救车辆,等待医
护人员到达。
- 心脏病发作:保持患者安静,给予含硝酸甘油的药物,立即
就医。
4. 中毒
- 药物中毒:尽快将患者送往医院,带上药物包装和使用说明。
- 食物中毒:立即切断毒源,给予大量清水稀释毒物,尽快就医。
5. 麻痹与昏迷
- 中暑: 迅速将患者移到阴凉处,并给予适量清凉饮料,低温湿
毛巾敷额腋下,就医治疗。
- 癫痫发作:保持患者安全,松开紧固物,平躺,保护头部,
就医。
6. 失血
- 外出血:用干净的纱布包扎受伤部位,抬高受伤部位,尽快
就医。
- 内出血:保持患者平躺,不要任意转动,及时就医。
7. 骨折与关节脱位
- 骨折:保持患者平躺,不要随意移动受伤部位,用软体物件
固定,并尽快就医。
- 关节脱位:保持患者安静,不要强行复位,用软体物件固定,就医治疗。
以上为青少年常见急症与急救措施的简要介绍,紧急情况下请尽快拨打紧急电话并等待急救人员到达。
急诊科常见病症与治疗方案引言:急诊科是医院中负责紧急救治、疾病急性发作和突发事件的科室,对各类急性病症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍急诊科常见病症及其常用的治疗方案,希望能为医务人员和公众提供一些参考和帮助。
一、心绞痛心绞痛是一种由于心肌供血不足引起的胸痛症状,多见于冠心病患者。
治疗方案如下:1. 缓解疼痛:- 给予硝酸甘油:舌下含服或静脉注射。
- 给予阿司匹林:咀嚼片或静脉注射。
2. 保护心肌:- 给予β受体阻滞剂:口服或静脉注射。
- 给予抗血小板药物:如氯吡格雷、替格瑞洛等。
二、脑卒中脑卒中是指突然发生的脑血管疾病,常见症状为猝倒、偏瘫等。
治疗方案如下:1. 急救措施:- 确保患者呼吸道通畅,保持呼吸循环。
- 定位患者瘫痪部位,避免进一步损伤。
2. 溶栓治疗:- 确认符合溶栓治疗条件后,尽快给予静脉溶栓药物,如血栓激酶。
3. 并发症处理:- 针对高血压、脑水肿、抽搐等并发症进行相应治疗。
三、急性溃疡性胃炎急性溃疡性胃炎是一种常见胃肠道急性疾病,其典型症状为上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方案如下:1. 药物治疗:- 给予抗酸药物:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
- 给予胃黏膜保护剂:如铋剂、苏打碱等。
2. 饮食调理:- 忌辛辣、刺激性食物。
- 少量多餐,避免饥饿或过饱。
四、急性阑尾炎急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病,常见症状为右下腹痛、发热、恶心等。
治疗方案如下:1. 入院观察和禁食:- 确定诊断后,立即安排手术。
- 禁食,避免高蛋白和高渣食物,防止肠道梗阻。
2. 手术治疗:- 进行阑尾切除术,清除炎症。
- 注意手术操作的精细和术后护理。
结语:急诊科常见病症的治疗方案在对症治疗的基础上,还需根据患者具体情况进行个体化治疗。
在急诊科工作中,及时诊断和有效治疗是保障患者生命安全和减轻病痛的关键。
医务人员应具备相关知识和技能,以提供高质量的急诊医疗服务,确保患者获得及时、准确、科学的治疗。
希望本文所提供的常见病症和治疗方案能够对医务人员和公众有所帮助。
急诊科常见疾病急救与护理急诊科是医院中专门处理急诊病患的科室,常见的急诊疾病包括心脏病、中风、外伤等。
在急诊科,医务人员需要进行快速的急救与护理,以确保患者的生命安全。
以下是急诊科常见疾病的急救与护理措施。
1.心脏病急救与护理:心脏病是一种常见的急诊疾病,患者可能出现胸痛、气短、心慌等症状。
在急救过程中,应立即给予氧气,监护心电图,进行心肺复苏。
同时,需要给予稳定心绞痛的药物,如硝酸甘油、阿司匹林等。
护理上,要保持患者的安静,观察血压、心率等生命体征的变化。
2.中风急救与护理:中风是一种严重的急诊疾病,常见症状包括半身不遂、言语不清、眩晕等。
在急救过程中,需要立即进行CT扫描或MRI检查以确定中风的类型。
对于缺血性中风,应尽早进行溶栓治疗;对于出血性中风,要进行护理措施以防止病情进一步恶化,如保持患者卧床休息、监测生命体征、控制血压等。
3.外伤急救与护理:外伤是急诊科最常见的疾病之一,包括创伤、骨折、烧伤、溺水等。
在急救过程中,要对患者进行全面的评估以确定伤势的严重程度,并给予相应的处理。
对于刀伤、枪伤等大出血的外伤,要进行止血处理;对于骨折,要进行固定处理;对于烧伤,要进行冷却处理以减轻伤害。
护理上,要保持患者的休息与舒适,并预防感染的发生。
4.突发性呼吸困难急救与护理:突发性呼吸困难是一种常见的急诊症状,可能由心源性、呼吸性或其他原因引起。
在急救过程中,要保持患者的气道通畅,给予氧气吸入,辅助呼吸,监测生命体征。
护理上,要密切观察患者的呼吸状态,帮助患者保持安静,减少焦虑。
5.中毒急救与护理:中毒是一种常见的急诊疾病,可由药物、化学品、食物等引起。
在急救过程中,要迅速清除体内的有毒物质,如洗胃、导泻等,同时给予解毒药物。
护理上,要观察患者的意识状态与心电图变化,补充水分与营养,保持患者的舒适。
急诊科常见疾病的急救与护理措施涉及多个方面,从病情评估、治疗措施到护理观察等,都需要医务人员具备相关的知识与技能。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速,威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停:心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏(CPR)。
CPR的基本步骤为:检查患者意识,叫喊患者名字并轻轻晃动肩部;判断患者是否有自主呼吸,如没有呼吸,则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中,每分钟至少按压100-120次,每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许,可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时,应及时使用自动体外除颤仪(AED)进行电击除颤。
2.窒息:窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞,引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时,应首先判断患者是否有自主呼吸,如有自主呼吸,应鼓励患者咳嗽以排除异物;如患者没有自主呼吸,则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风:中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足,引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者,急救的原则是迅速就医,中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促:呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者,应让患者保持舒适的姿势,并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法(Pursed-lip breathing)可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血:大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者,应首先尽量控制出血,压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多,可以使用纱布或绷带进行止血,并提高出血部位。
如出血无法控制,应及时就医。
常见十大急症及处理1、血压突然升高:正常情况下,收缩压<18.6kPa(140mmHg),舒张压<12.0kPa(90mmHg)。
当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。
高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。
血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。
血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。
原因:精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等。
不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。
其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)。
临床表现:患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。
严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
预防:术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内,如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。
若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.5--5mg,一天3次)。
术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血。
术后继续服用降压药物。
有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。
处理:1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术。
2.迅速放平椅位,让患者平卧休息。
3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转。
4.根据病情给患者服用适量的降压药:舌下含服卡托普利一次2.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。
5.给药5分钟后监测血压到正常范围,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
常用药物药物剂量作用开始/停药后持续时间副作用及注意事项卡托普利25 mg口服,1~2小时后可重复;或25 mg舌下含服口服15~30分钟/6~8小时舌下10~20分钟/2~6小时低血压、双侧肾动脉狭窄患者可诱发急性肾衰拉贝洛尔200~400 mg口服,每2~3小时可重复给药1~2小时/2~12小时支气管痉挛、心脏传导阻滞、立位低血压可乐定0.1~0.2 mg口服,需要时每1小时重复给药,总量0.6 mg30~60分钟/8~16小时低血压、倦睡、口干2.过敏性休克:过敏性休克接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀,严重者出现喉头水肿、血压下降、抽搐、大小便失禁等。
病因:①药物过敏-绝大多为青霉素-常在用药过程中发生,与药物的剂量无绝对关系-任何药物都有发生过敏的可能!②食物过敏③蚊虫叮咬④放射影像用对比剂⑤其他临床特征:过敏性休克一般呈闪电发作,常在15分钟内发生,少数可在30分钟甚至数小时后才发生。
心血管系统:脸色苍白、全身大汗、心慌、四肢厥冷等;心率加快、血压下降或不能测出、脉搏微细,严重时心脏骤停。
呼吸系统:胸闷、呼吸困难、哮喘、唇绀、声嘶、喉头紧缩等;可有肺水肿发生。
中枢神经系统:神志淡漠或烦躁不安,严重者立即昏迷、两便失禁,甚至抽搐。
皮肤:荨麻疹、皮肤潮红。
急救措施:立即中断过敏源继续进入体内,患者平卧:--如过敏性休克发生于药物注射中,立即停用所有药物;--如发生于昆虫螯刺之后,应持小镊子轻轻将毒囊拔除,切勿用手指去拔,否则会挤压毒囊,使毒液大量排入体内而加重休克;--如怀疑食物所致,立即停止摄入致敏食品;--如怀疑由空气中某些吸入性过敏原所致,立即打开门窗,使吸入性过敏原迅速飘散,或将患者转移,脱离存在化学或其他气体致敏原的环境。
呼吸支持:--保持气道通畅,保证足够的通气和氧合--应用鼻塞或面罩吸氧--必要时,行气管插管和机械辅助通气建立静脉通道和积极补充血容量:--通常宜快速、大量输液,以改善微循环和促进过敏物质排泄--如有肺水肿,应减慢输液--必要时,给予血管活性药物--病情危重时监测CVP,调整补液量肾上腺素:剂量:0.5~1mg,肌注或皮下注射,紧急情况下可静脉注射。
必要时,每10~15分钟重复注射或静滴肾上腺素,直至病情稳定。
糖皮质激素:氢化可的松:100~200mg,静滴甲基强的松龙:40~80mg,静注地塞米松:10~20mg,静注抗过敏药物--H1受体阻滞剂:异丙嗪:25~50 mg,肌注或静注苯海拉明:25~50 mg,肌注H2受体阻滞剂:西咪替丁:200~600 mg,静滴雷尼替丁:150~300 mg,静滴钙剂:5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20 ml加入25%葡萄糖液中缓慢静注对症处理:支气管痉挛时,雾化吸入β2受体激动剂(如万托林)休克改善后治疗--密切观察24小时--强的松片:20~30 mg/d,分次口服--抗过敏药:开瑞坦、扑尔敏等--补充维生素C简单处理流程:(1)一旦出现休克现象,应立即停止注射麻药(2)迅速平放椅位,患者于头低位(3)给患者松解衣扣,保持呼吸道通畅,同时给患者保暖(4)立即给1:1000肾上腺素0.5--1ml静脉注射,症状不缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。
(5)根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救,同时拨打120转院进一步处理,对症治疗如下:a、兴奋呼吸(尼可刹米:皮下、肌内注射或者静脉注射一次0.25-0.5g)。
b、强心(洋地黄毒苷:片剂:0.1mg,口服,全效量0.7-1.2mg,维持量每日0.05-0.1mg)。
c、升压(去甲肾上腺素注射:①1ml:2ml;②2ml:10mg。
2mg加入5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用)。
d、抗惊厥(硫酸镁注射剂:①10ml:1g;②10ml:2.5g。
一次1.25--2.5g肌内注射或静脉滴注。
静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用)e、输氧等(6)如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。
3、拔牙后创口出血不止:正常情况下,拔牙15分钟左右创口内形成血凝块,即不再出血。
如在术后30分钟去除敷料,创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血;术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
原因:(1)急性炎症期拔牙;(2)牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当;(3)牙槽窝内残留炎性肉芽组织;(4)牙槽内小血管破裂;(5)手术创伤大,牙槽骨折裂未行复位;(6)创口护理不当,如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等;(7)局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血,引起的血管扩张;(8)全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病(血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少,出血时间及血块收缩时间也延长等)、肝脏疾病等。
临床表现:患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白,严重的这可有血压降低,甚至虚脱。
局部检查,可见血凝块高出创缘表面之上,在血凝块下有血液不断渗出。
预防:(1)术前询问病史并做必要检查及准备。
(2)术中应减少损伤。
(3)术后应妥善处理好拔牙创口。
(4)拔牙后,应根据患者的具体情况给予止血药物。
处理:(1)注意患者的全身状况,询问出血情况,估计出血量。
应注意脉搏与血压的变化。
(2)安慰患者消除其恐惧心理(3)去除血凝块,仔细查明出血原因和部位(4)针对不同的出血情况采取相应的止血措施:a:轻微出血,可填塞碘仿海绵后压迫止血;b:牙槽窝内的出血,在局麻下切除刮除不良的血凝块或者残留的炎性肉芽组织及骨碎片,用碘仿纱条填塞止血;c牙龈及粘骨膜撕裂后的出血,应予以缝合止血。
(5)不论何种因素引起的出血,经上述方法处理后,宜观察患者半小时。
待其完全不出血后方能离去。
(6)对疑有全身出血性疾病、严重的难以查明原因而又反复出血的患者,在局部处理同时应根据患者的具体情况,给予止血药物和抗生素预防感染。
必要时应及时拨打120送往医院住院治疗或转科处理。
4.晕厥--由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失--典型表现:面色苍白、神志消失和突发性瘫倒--先兆症状:头晕、眼花、恶心、出冷汗--晕厥原因:心源性晕厥、血管减压性晕厥、直立性低血压性晕厥、精神性晕厥--血管减压性晕厥:多见于年轻体弱女性,因情绪紧张、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、看见出血等而发生临床特征晕厥的临床特征是发作性、短暂意识丧失晕厥发作一般具有以下过程:发作前:多数病人感头晕、视物模糊、耳鸣或听力减退、全身无力、面色苍白、恶心、出汗、腹部不适等症状,可持续数秒至数10秒。
发作时:多数病人感眼前发黑,有短暂意识丧失(多在5秒内),同时全身肌肉松弛,跌倒在地;发作时伴血压下降,少数意识丧失持续时间超过15秒者,可出现抽搐、呼吸暂停、心率减慢、瞳孔散大、尿失禁等。
发作后:多数患者数秒即恢复意识,可伴有面色苍白、恶心、头晕和全身无力等,经休息可缓解,不留任何阳性体征。
晕厥的处理--停止操作、放平牙椅、松解衣扣--平卧并取头低足高位--注意血压、脉搏、呼吸变化--吸氧、刺激人中--静注高渗葡萄糖20---40ml--处理原发疾病--呼吸循环停止时按心跳骤停处置心电监护,及时请相关科室会诊★注意在知觉未恢复前,不能给任何饮料或服药。
如有呕吐,应将病人的头偏向一侧。
5.发热处理--尽快查出发热原因,及时作病因治疗,在未查明病因前,原则上不用或慎用退热药物和抗生素。
--下列情况须作紧急降温处理:①体温超过39℃②高温中暑③高热并惊厥。
--具体措施包括:⑴物理降温:25%~50%酒精擦浴:采用冷毛巾湿敷额部,每5~10min更换一次,或用冰袋置于额、枕后、颈、腋或腹股沟处降温。
⑵药物降温:口服复方阿司匹林(0.5/次),肌注复方氨基比林(2-4ml)。
亦可用激素,百服宁,或消炎痛栓半颗。
小儿用小儿百服宁、布洛芬、泰诺灵口服。
对于伴有惊厥、谵妄者可应用冬眠疗法(氯丙嗪5mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg,5%GS250ml)。
6.局麻药物中毒--血内局麻药物浓度骤然升高引起的一系列毒性症状,多见于体质较差的老年、小儿患者。
--中枢神经症状:头痛、头晕,耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不清、精神错乱。
--周围神经症状:舌或唇麻木,全身肌肉惊厥—强直阵挛性惊厥—呼吸运动困难——危及生命。
诊断临床表现:局麻药物中毒的治疗--发生惊厥时要注意保护病人,防止意外损伤。
--保持呼吸道通畅,吸氧,辅助呼吸。
--静注安定 2.5mg—5mg。
--维持血流动力学稳定,低血压时麻黄碱升压扩容,心律失常对症处理。
--严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物。
预防-防止注射太快-防止短时间内用药太多-防止注入血管-注意炎症组织-注意年龄和体质7.小剂量局麻药物引起全身过敏反应症状:面色苍白—皮肤湿冷—肢端紫绀—脉搏细弱—血压下降—神志模糊—昏迷—呼吸抑制—心搏骤停—死亡平卧不用枕头、保暖、吸氧0.1%肾上腺素,0.5mg—1mg皮下或肌肉注射氢化可的松200mg—300mg--静注异丙嗪50mg--肌注或静注10%葡萄糖10—20ml--静注呼吸困难时控制呼吸8.低血糖昏迷症状:面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促治疗:平卧—50%葡萄糖10-20ml静输—口服糖水9.窒息阻塞性窒息异物阻塞:血凝块、碎骨片、碎牙片及其他异物堵塞咽喉部而造成窒息,尤其是病员意识丧失时更易发生。