1例晚期胰腺癌合并大量腹水病人的护理报告

1例晚期卵巢癌腹腔积液病人的护理摘要】本文总结一例卵巢癌合并腹腔积液患者在腹腔置管治疗前后的观察与护理。

通过在治疗前进行心理护理和基础护理，缓解了患者紧张的情绪，改善了患者一般情况及营养状况；在腹腔积液置管治疗过程中注意配合医生无菌操作，严密观察病人的反应，穿刺置管结束后及时询问病人的感受，监测生命体征，带有腹腔引流管的病人在安全方面应更加加强，防止发生伤口感染、导管滑脱、患者跌倒等意外发生的可能。

最后对腹腔积液的病人出院要做好健康指导。

患者经过治疗及优质护理后腹腔积液有所控制，生活质量明显改善。

【关键词】晚期卵巢癌；腹腔积液；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0251-02恶性腹腔积液，是晚期卵巢癌常见的并发症，有效控制腹腔积液对改善肿瘤患者的预后意义重大。

卵巢癌引起的恶性腹腔积液预后非常差，合并腹水的患者生活质量不佳，一年生存率小于10%[1]。

癌性腹水治疗困难，需要反复腹腔置管抽取腹腔积液，腹腔引流后相关的护理工作显得尤为重要。

我科2013年10月收治1例卵巢癌晚期腹腔积液病人，经过积极的治疗和优质护理，取得明显的疗效，现介绍如下。

1.病例介绍女 55岁主因：腹胀2月加重一周入院。

2013年10月4日09：15由轮椅推入病房，来时意识清楚，皮肤巩膜无黄染，腹部彭隆，双下肢及双足凹陷性水肿，不能平卧。

盆腔CT：盆腔多发转移癌，盆腔积液，腹部彩超示：大量腹腔积液。

初步诊断为卵巢癌术后复发盆腔广泛转移。

查体体温37℃，脉搏90/min，呼吸25/min，血压120/90mmHg，否认结核史，无药物、食物过敏史，无输血史，否认冠心病史。

化验回报：血常规、肝肾功能、电解质各项指标均正常。

治疗原则：利尿、免疫调节、营养补液支持、输白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进腹腔积液吸收。

病人经过处理后腹胀稍有减轻，仍不能平卧，于10月15日局麻下置入腹腔引流管，分4天共引流腹腔积液共8000m。

老年晚期肝癌腹水的护理摘要】晚期肝癌由于其早期缺乏典型症状,一旦诊断为肝癌,病情往往到了晚期.腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一同时也严重影响了患者的呼吸、睡眠，并随时都有生命危险。

【关键词】晚期肝癌腹水护理1 资料2007年～2010年，我科共收治晚期肝癌伴腹水患者20例，男11例，女9例，年龄最小60岁，最大72岁，其中3例患者因改变体位后突然发生呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡。

现将护理体会总结如下：2 护理2.1心理护理2.1.1晚期肝癌患者在经历了恐惧、悲观、怀疑、认可的心理过程后，开始正视并慢慢接受所患疾病。

责任护士应针对病员的性格特征、家庭关系以及家庭经济状况等情况，耐心、仔细的做好患者的心理护理。

2.1.2护士在护理患者时要有同情心，对不同性格和地位的患者要一律平等，公平公正。

2.1.3护士应充分理解患者，认真倾听患者心理和生理的不适，根据个体差异，提供适合患者的服务和治疗。

2.1.4护士在与患者沟通时，注意沟通技巧，尽量避免过多的讨论患者的病情，以免患者对治疗失去信心。

2.1.5注意调动家属的治疗信心，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者感到在将要失去生命、权力和财富之时，亲人和社会的尊重与关心。

3 健康教育3.1主动向患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项及如何更好的配合治疗；指导患者在身体出现严重不适的情况下，及时向医护人员倾诉，以便医护人员及时采取救治措施，延长患者生命。

3.2向患者介绍同类患者治疗效果显著的病例，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。

4 生活护理4.1卧位4.1.1腹水少的患者可适当活动。

4.1.2患者高度腹胀或有呼吸困难时采取坐姿或半卧位休息。

4.1.3患者腹大如鼓，生活起居及床上翻身感困难时，取半卧位，使横膈下降，减轻呼吸困难，改善呼吸，同时，使肾脏血流量及肾小球滤过增加，加速液体排出，减轻患者痛苦。

4.1.4患者如有下肢肿胀时，应抬高下肢，高度以患者舒适为易。

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤疾病，从早期症状发展到晚期往往只需要数月时间，早期患者症状不明显，病情难以被发现，以至很多患者在确诊时就是晚期，晚期患者会有不同的症状出现，有些患者腹水多，那么胰腺癌晚期时腹水多怎么办呢?胰腺癌晚期腹水过多首先要明确病因，可能是多方面造成的。

患者应首先找出病因，以便采取相应的措施进行对症治疗。

晚期疾病消耗大，患者食欲不振等症状普遍存在。

长此以往，他们容易出现营养不良、低蛋白血症和腹水。

这个时候一定要注意补充营养，尤其是增加蛋白质的摄入，多吃牛奶、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物，补充身体所需的维生素和矿物质，必要时适当注射蛋白质。

如果患者胰腺癌腹水症状轻微，不伴有其他不适，可以在医生的指导下使用氢氯吡嗪片、托拉塞米片等药物进行治疗，也可以根据医生的建议使用人体血白蛋白进行治疗。

如果患者胰腺癌患者腹水症状严重，出现疼痛、肿胀等其他不适症状，可以考虑在医生的指导下进行切开引流治疗。

对于晚期胰腺癌患者来说，治疗腹水是必要的，但控制胰腺癌也是必不可少的。

要积极治疗疾病，选择合适的治疗方案，让患者过上高质量的生活。

中医治疗胰腺癌，尤其是晚期胰腺癌，在祛邪的同时始终不忘扶正。

虽然与西医相比，缩瘤速度不足，但中医在稳定或缩小瘤体、抑制扩散和转移、改善疾病的同时，有助于调节身体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，改变容易长期癌细胞生长的内环境，激发患者自身的抗癌能力，从而提高患者的生存期。

用中医要在经验丰富的老中医帮助下服药治疗，袁希福从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，摸索出一条中医治癌的规律——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。

建议患者在治疗期间注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅等。

胰腺癌晚期要如何进行护理呢胰腺癌晚期要如何进行护理呢?胰腺癌晚期患者常出现腹消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。

那么胰腺癌晚期要如何进行护理呢?下面由我院专家为大家详细介绍乳腺癌晚期的护理。

1、心理护理：(1)及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视;同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决胰腺癌病人的后顾之忧。

(2)教会胰腺癌病人减轻焦虑的方法。

(3)评估胰腺癌病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;鼓励病人说出不安的想法和感受。

2、饮食护理：(1)了解胰腺癌病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。

(2)记录胰腺癌患者的进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。

(3)对于有摄入障碍的胰腺癌病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。

(4)监测胰腺癌病人的肝功能、电解质、凝血图等。

(5)按医嘱给胰腺癌患者输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。

3、皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂;出现瘙痒时，可用手拍打，切忌不能用手抓。

瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁。

瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以胰腺癌患者镇静催眠药物。

4、胰腺癌患者手术后对症护理(1)行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。

(2)行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。

疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围胰腺癌患者的皮肤。

胰腺癌晚期要如何进行护理呢?通过上述我院专家的介绍相信大家对胰腺癌的护理有了一定的了解，希望以上内容能给大家带来一些帮助，如还要知道其它信息可以在线咨询我院专家。

一例晚期胰腺癌多发转移合并胸腹水患者的舒适照护发布时间：2022-09-14T07:29:00.801Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：李慧芳刘瑞[导读] 胰腺癌是恶性程度极高最常见的胰腺肿瘤，疾病多发生于40岁以上人群，男性多于女性，李慧芳刘瑞十堰市太和医院442000胰腺癌是恶性程度极高最常见的胰腺肿瘤，疾病多发生于40岁以上人群，男性多于女性，疾病发生患者多存在腹痛呕吐等情况，由于临床症状起病隐匿，初期诊断困难，生存时间短是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，胸腹水是晚期胰腺癌患者常见并发症，针对这部分患者需要采取舒适照护，减少患者生平的遗憾，使患者能够正视生命，并且达到“生死两相安”[1]。

研究纳入医院2021年11月17日收治的1例晚期胰腺癌多发转移合并胸腹水患者，对其实施舒适照护，内容如下。

一、病史摘要姓名费**，男，50岁，主诉：诊断胰腺癌2年余。

病情：患者2年前(2019-01)无明显诱因出现左侧胸痛，于2019-02-21行内科胸腔镜取活检，病检考虑腺癌，先后行多种化疗方案十多次静脉化疗及胸腔灌注化疗，后出现双肺、胸膜、纵膈淋巴结、肝脏继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、腹腔积液，此次入院时患者精神食欲差，诉腹胀、腹泻及腰背部疼痛，咳嗽、咳痰、憋气，被迫平卧位，翻身困难，院外带入骶尾部可见5*6c㎡三度压力性损伤,局部少许渗液。

入院对症治疗：腹水引流、吸氧，口服羟考酮20mgq12h、甲地孕酮片、整肠生胶囊、强力枇杷露、福多司坦片、氨溴索片、曲美布丁分散片，住院初期输注白蛋白，后放弃静脉营养。

二、护理目标（一）通过为患者提供身体心理精神等方面的人文关怀护理，使患者能够更加舒适安详有尊严地离世。

（二）针对患者的照顾者（家属、朋友）进行护理，减少其负面情绪以及接收患者病情，使其能够按照患者生前遗嘱进行执行。

三、护理措施（一）针对患者采取的护理对患者采取的护理分为3部分护理内容，第1部分为心理护理，心理护理的主要方法是通过叙事护理进行实施，通过与患者进行语言交流，了解患者目前针对自身疾病以及针对自己在整个人生中的思考情况。

一、引言术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，多见于腹部手术后。

腹水是指在腹腔内积聚的液体，术后腹水可能由多种原因引起，如手术创伤、感染、淋巴液回流受阻等。

术后腹水的出现不仅影响患者的康复，还可能增加并发症的风险。

因此，有效的术后腹水护理对于患者的恢复至关重要。

二、术后腹水护理问题1. 感染术后腹水容易发生感染，感染可加重病情，甚至导致败血症等严重并发症。

2. 腹腔压力增加腹水的积聚可能导致腹腔压力增加，影响患者的呼吸和血液循环。

3. 营养不良术后腹水患者常伴有食欲不振、消化吸收不良等症状，容易导致营养不良。

4. 水电解质紊乱大量腹水可能导致患者出现低钠、低钾等电解质紊乱。

5. 腹腔压力降低腹水吸收后，腹腔压力降低，可能引发腹腔出血等并发症。

三、术后腹水护理措施1. 严密观察病情术后应密切观察患者的生命体征、腹部体征及尿液颜色，及时发现并处理异常情况。

2. 预防感染（1）保持床单位整洁，定期更换床单、被褥。

（2）加强皮肤护理，避免皮肤破损。

（3）合理使用抗生素，预防感染。

3. 适当降低腹腔压力（1）指导患者进行腹部按摩，促进腹水吸收。

（2）根据医嘱使用利尿剂，减轻腹水。

4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

（2）根据患者病情调整饮食结构，保证营养均衡。

5. 维持水电解质平衡（1）密切监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

（2）合理使用利尿剂，避免利尿过度。

6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 腹腔穿刺放腹水（1）在医生指导下进行腹腔穿刺放腹水。

（2）放腹水过程中密切观察患者生命体征，确保安全。

8. 家庭护理指导（1）指导患者及家属掌握腹水护理知识，提高护理水平。

（2）告知患者及家属腹水护理的重要性，增强患者自我管理能力。

四、总结术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

医护人员应密切观察患者病情，采取针对性的护理措施，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

肿瘤晚期合并恶性胸腔积液病人护理报告1例发表时间：2019-10-12T09:49:34.110Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：熊燕[导读] 引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

（上海市普陀区人民医院肿瘤科护理部上海 200060）【摘要】总结我科收治的1例晚期乳腺癌晚期合并大量胸腔积液患者在治疗过程前后的观察与护理。

通过在操作前进行心理辅导和基础护理，减轻病人的负面情绪，提高营养状况；在胸腔穿刺放置胸腔引流管时积极监测患者的生命体征，注意及时监测患者的反应，及时发现并发症。

操作后，认真对穿刺伤口及引流导管精细护理，加强换药，评估伤口的感染风险。

该病人经过积极治疗及相应的护理措施后胸腔积液明显减少，生活质量也得到改善。

对于恶性肿瘤晚期合并胸腔积液的病人，胸腔穿刺后置入引流导管，引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

【关键词】晚期；乳腺癌；胸腔积液；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）25-0196-01 乳腺癌晚期常并发癌性胸腔积液，其病情进展迅速，大量胸水造成患者呼吸困难及压迫感明显，生活质量极差，患者多快速进入呼吸衰竭，文献报道恶性肿瘤合并胸腔积液中位生命期小于4个月[1]。

近年来，胸腔穿刺后置入胸腔引流管，持续引流胸腔积液，对于大量胸腔积液的病人治疗效果良好，已得到推广。

但此类操作前后相关护理措施及经验尤为重要。

我科2018年9月收治1例乳腺癌晚期合并癌性胸腔积液病人，经过胸腔穿刺放置引流管，同时在操作前后进行细致的护理，此患者取得了良好的效果，现介绍如下。

1.病例介绍女，79岁，因“气促加剧一周”于2018年9月1日入院。

诊断为：左乳腺癌术后Ⅳ期(骨、肺转移)合并胸腔积液。

入院时一般情况：体温37℃，脉搏82/min，呼吸30/min，血压120/80mmHg，KPS(卡氏体力状况评分)50分。

一、概述肝癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的主要方法之一。

然而，肝癌术后并发腹水是较为常见的并发症，严重影响了患者的生存质量。

腹水护理是肝癌术后护理的重要组成部分，对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

本文将介绍肝癌术后并发腹水的护理措施。

二、护理目标1.缓解患者腹水症状，减轻不适；2.预防和控制感染；3.维持电解质平衡，防止并发症；4.提高患者生活质量，促进康复。

三、护理措施1.病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，注意观察患者神志、面色、尿量等变化。

（2）定时测量腹围，观察腹水消长情况。

（3）观察患者有无消化道出血、肝性脑病等并发症。

2.体位护理（1）患者术后宜采取半卧位，以减轻腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。

（2）定时翻身，防止压疮发生。

3.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，保证营养充足。

（2）限制钠、水摄入，如食盐、酱油等含钠食物。

（3）多饮水，保持尿量在2000ml以上，有助于腹水排出。

4.药物护理（1）遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，观察患者尿量、电解质平衡情况。

（2）使用抗生素预防感染，观察患者有无过敏反应。

5.腹水抽放护理（1）协助医生进行腹水抽放，操作前向患者解释操作目的、过程及注意事项。

（2）抽放过程中密切观察患者生命体征，如出现头晕、心悸等症状，立即停止操作。

（3）抽放后观察患者腹部情况，如有出血、感染等，及时处理。

6.心理护理（1）关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）耐心解释病情，消除患者焦虑、恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7.健康教育（1）指导患者正确饮食，控制钠、水摄入。

（2）告知患者定期复查，如有不适及时就诊。

（3）教育患者注意休息，避免过度劳累。

四、总结肝癌术后并发腹水是常见的并发症，有效的护理措施对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

护理人员应密切观察病情，做好病情观察、体位护理、饮食护理、药物护理、腹水抽放护理、心理护理和健康教育等工作，以提高患者的生活质量，促进康复。