慢性化脓性中耳炎

第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。

本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。

一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。

局部抗生素滴耳剂。

炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。

二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。

2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。

3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。

预防并发症。

根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。

三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。

（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。

（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。

（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。

（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。

（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。

（8）心理和社会支持状况。

2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。

（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。

（3）耳道流脓情况。

（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。

（5）有无眩晕、恶心呕吐。

（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。

本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。

一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。

慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。

围手术期的护理对患者的康复至关重要。

二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。

还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。

2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。

护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。

术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。

在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。

及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。

4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。

护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。

护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。

三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。

针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。

对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。

对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。

慢性化脓性中耳炎如何护理？慢性化脓性中耳炎是临床中一种常见的耳鼻喉科疾病，该病的典型症状是鼓膜穿孔、反复流脓、听力下降，严重影响患者的身体健康及生活质量。

目前对于慢性化脓性中耳炎的治疗，主要是通过手术治疗，但手术治疗也会带来一定的创伤，稍不注意还会引发一系列的并发症。

因此，开展慢性化脓性中耳炎护理工作尤其必要。

因此以下主要针对慢性化脓性中耳炎护理措施进行分析。

1.慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当而引起的结果，一般情况下若急性化脓性中耳炎在8周以上未能得到有效控制，就会转变为慢性。

另外，咽鼓管功能异常、邻近器官病变、患者抵抗力下降等也与此病的发生有一定的关系。

临床上慢性化脓性中耳炎会表现长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等特点，可引起严重的颅内外并发症，甚至危及患者生命。

对于慢性化脓性中耳炎的治疗，其原则是控制感染、清除病灶、恢复听力、消除病因、避免听力受损，治疗方式主要是药物治疗和手术治疗这两种，单纯型慢性化脓性中耳炎采取保守治疗，可以减轻或消除炎症，但为了避免反复流脓，提高患者的听力，还是需要采取手术方式治疗。

近年来随着医疗技术的进步，耳显微外科、内镜中耳手术及微创耳外科普及，能够彻底清除中耳病灶，能保留或改善听力功能，因此也在慢性化脓性中耳炎手术治疗中逐渐推开。

慢性化脓性中耳炎预后良好，若能及时治疗，且护理得当，可以完全治愈。

1.慢性化脓性中耳炎的护理为了保证慢性化脓性中耳炎手术治疗的效果，促进患者早日康复，护理工作必不可少，以下从术后护理和日常护理两个方面，具体列举出该病的护理方法。

2.1 术后护理对于采取手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者，必须要为患者提供舒适的术后护理服务。

具体包括这几点：1.基础护理:保持病房安静、整洁、舒适，且温湿度适宜；医护人员要加强巡视，密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，及时发现问题并解决；在符合病情需要的基础上应选择舒适的体位；叮嘱患者避免受凉，不宜用力打喷嚏或咳嗽，若患者有出现流涕、鼻塞等症状，及时服用抗组胺药和滴鼻，保证鼻腔的通畅；告知患者术后可能会出现眩晕的症状，应有家属陪护，且有眩晕症状时要注意休息，待症状消失后在家属陪伴下再下床活动。

慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

【临床表现】耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。

【治疗原则】1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。

2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。

【护理评估】1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。

2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。

3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。

4、评估患者的心理和社会支持状况。

【护理措施】术前护理：1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。

对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。

2、术前8小时禁食、2小时禁饮。

3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。

4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。

术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。

5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。

6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。

术后护理常规：1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。

全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。

2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。

3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。

4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。

慢性化脓性中耳炎患者术前生理盐水外耳道冲洗和碳酸氢钠溶液冲洗的效果比较1. 引言1.1 疾病背景介绍慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要由于咽鼓管功能异常导致中耳内分泌物排出受阻，使细菌易感染并引起炎症。

患者常表现为耳痛、耳胀、耳廓部肿胀、耳廓浊音、听力下降等症状，严重者可出现耳膜穿孔和化脓性分泌物渗出。

慢性化脓性中耳炎对患者的生活质量造成极大影响，严重的情况下甚至会影响到听力功能。

及时有效的治疗对于患者极为重要。

术前冲洗在慢性化脓性中耳炎患者治疗中扮演着关键的角色，它可以有效清除外耳道和中耳内的分泌物和细菌，有利于手术的顺利进行。

慢性化脓性中耳炎患者的外耳道和中耳内常有大量渗出物积聚，如果术前不进行冲洗清理，会增加手术操作的难度和风险，也会增加手术后的感染风险。

术前冲洗是保证手术效果和患者安全的重要步骤，选择合适的冲洗方法对于手术结果有着重要的影响。

1.2 术前冲洗在慢性化脓性中耳炎患者治疗中的重要性慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳廓疼痛、耳内分泌物增多、听力下降等症状。

在慢性化脓性中耳炎患者中，进行术前外耳道冲洗是治疗的重要一步。

外耳道冲洗可以清除耳内积聚的分泌物和脓液，有助于准确诊断疾病病因，更好地进行手术治疗。

术前冲洗的重要性在于净化术区，避免手术过程中因耳内分泌物和脓液的干扰而影响手术质量及治疗效果。

通过冲洗，可以清除耳道内的异物、分泌物，为手术提供清晰的视野和操作空间，减少手术风险，提高手术成功率。

术前冲洗还可以减少手术过程中的感染风险，降低术后并发症的发生率，加快患者康复速度。

对于慢性化脓性中耳炎患者而言，术前外耳道冲洗不仅是必要的准备工作，更是治疗过程中不可或缺的重要环节。

通过认真细致的冲洗操作，可以提高手术的安全性和效果，为患者带来更好的治疗体验和预后效果。

2. 正文2.1 生理盐水外耳道冲洗的作用及效果生理盐水外耳道冲洗是慢性化脓性中耳炎患者术前准备中的重要步骤之一。

慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。

急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。

主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。

严重者可引起颅内、外并发症。

【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。

2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。

4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。

部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。

另因担心手术并发症，如面瘫等。

而产生焦虑、恐惧心理。

护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。

【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。

1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。

通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。

1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。

炎症急性发作时，全身应用抗生素。

2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。

2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。

根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。

2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。

3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。

2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。