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老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
高龄患者髋部骨折围手术期护理随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。
2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。
1 临床资料本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。
49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。
进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。
增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。
2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。
2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。
如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。
80岁以上髋部骨折围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-051-02【关键词】髋骨折围手术期护理髋部骨折具体包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，以及相对较少见的股骨粗隆间下骨折[1]，是影响老人健康的主要疾病，被认为同等于健康型的虚弱和疾病[2]。
老年髋部骨折年龄越大，死亡率越高，其原因为骨折后较长时间卧床，易发生多系统器官功能衰竭。
治疗护理的目的，是要使患者早期使用伤肢离床活动，以达到预防系统器官发生并发症，因此护理方面应掌握老年人的全身健康状况，术前、术后可能出现的并发症，进行护理干预，从而降低手术并发症的发生率或减轻并发症的程度，保证手术的成功。
1 对象和方法1.1 对象2007年3月至2008年3月，髋部骨折42例，年龄80—92岁，平均年龄84岁，其中男性19例，女性23例，排除帕金森病、老年痴呆症、脑血管后遗症等，42例中，股骨颈骨折30例，粗隆间骨折12例，平均住院日22天。
1.2 方法对每例患者进行全面术前检查，诊断和治疗并存疾病。
手术方式包括：髋关节置换13例，闭合复位空心钉内固定10例，切开复位伽玛髓内钉固定12例，保守治疗7例。
术后积极预防各类并发症，麻醉复苏后即开始鼓励患者踝关节、膝关节的主动被动活动，手法叩脊排痰、翻身，体力允许的情况下尽早下床，扶助行器行走。
结果：42例患者，7例保守治疗，4例自动出院，3例无手术条件（有手术禁忌症，转内科治疗）；35例手术患者，10例术后出谵妄，无死亡及护理并发症，术后功能康复良好，生活基本自理，患髋疼痛缓解。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 正确评估病人全身情况术前并发症的处理如下：心血管系统：心率失常处理：准备评估心功能对手术的风险。
高血压处理：术前药物控制收缩压在130—150mmHg，舒张压70—90mmHg，术中控制血压不能低于120/70mmHg，否则容易引起冠状动脉和肾脏供血不足[3]。
老年髋部骨折病人围手术期的护理【关键词】髋部髋部骨折是老年人常见的损伤之一，有人统计其发生率约占全身骨折的3.6%。
由于老年人股骨颈骨质疏松，髋部肌群退变，局部血运差。
而且老人伤前常合并有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、老慢支等疾病，加之创伤后长期卧床及被动体位，机体代偿能力和组织修复能力均较青壮年降低，易发生骨折延迟愈合，呼吸系统、泌尿系统感染，褥疮等并发症，是临床护理的重点，因此为防止并发症须加强围手术期的护理。
临床资料2001年10月～2003年8月我科共收治27例髋部骨折的病人，27例年龄均在60岁以上，其中男11例，女16例，年龄61～97岁，平均年龄75.5岁;骨折部位:股骨胫骨折19例，粗隆间骨折8例;手术方式:切开复位内固定17例，髋关节置换8例，2例未治自动出院，1例髋关节置换术后3天出现脑梗塞转入神经内科治疗，其余均安全度过围手术期康复出院。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。
患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，拒绝各种治疗。
本组病例中就有2例病人放弃治疗，自动出院。
还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。
针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，特别是让患者了解手术的必要性，现代假体技术的优劣和特点及以往的手术成功率，讲解麻醉效果，与家属及儿女一起给予鼓励和支持，以解除老人的心头之忧，使其积极配合手术方案的实施。
经过细致的心理护理，在其后的几例病人均以乐观的态度配合治疗。
2.1.2 术前健康状况评估老年髋部骨折病人之所以造成骨折，除局部因素以外，多伴有心脑血管疾病，骨折只是外在表现，所以术前要对病人健康状况准确评估，监测血压、血糖及心肺肾功能，在选择手术的最佳时机的同时，控制并发症［1］。
种营养液的错误观念。
4 预防感染的护理感染始终是化疗患者的威胁,特别是化疗后骨髓抑制,发生粒细胞缺乏时,感染较难控制[2]。
药物抑制骨髓最低点的时间为7～14d,恢复时间为之后的5～10d[3],而这段时间患者往往在家中度过,因此,预防感染具有特别重要的意义。
①保持室内空气清新:每日开窗通风2～3次,每次30min,注意保暖,防止受凉。
不去人多、空气污浊的公共场所。
感冒者不得探视患者,感冒流行期间可用食醋熏蒸、紫外线或电子消毒器等方法消毒卧室空气每日1次,外出时戴口罩。
②皮肤黏膜是预防感染的第1道屏障,应避免破损,保持清洁干燥。
勤沐浴更衣,勤晒被褥。
每日用软毛牙刷刷牙2次,饭前饭后漱口。
肛周、会阴每日以1∶5000高锰酸钾溶液清洗1次,大便后随时清洗。
5 预防出血的护理刷牙时用软毛牙刷或海绵棒,牙龈渗血时暂停刷牙,改用漱口。
勿剔牙、抠鼻,避免搔抓皮肤。
不吃粗硬、刺激性或带刺食物。
保持情绪稳定、大便通畅,避免不良刺激和用力排便,如有便秘可用开塞露或口服缓泻剂。
注意自我保护,避免跌倒、碰撞、刀割等损伤。
男性患者剃须用电动剃须刀为佳。
女性患者注意月经量。
有少量出血可以冷敷、冰水漱口、压迫止血,量多、出血不止或有头痛、呕吐、视物模糊、呕咖啡色液、解黑便或血便、血尿等内脏出血症状应及时就诊。
6 贫血的护理应注意休息,避免过度劳累。
起床时先在床上静坐1 min,无头晕等不适方可缓慢起身,久坐站立时亦应注意缓慢起身,避免突然站起、坐起时发生晕厥、跌倒等意外。
上厕所、洗澡、外出时一定要有人陪护。
在活动过程中如出现视 ,明显头晕或胸闷、气闭、体力不支时,应立即就地坐下或平卧,并设法呼救。
任何活动均应以不疲劳为度。
7 恶心、呕吐的护理恶心、呕吐是化疗患者的常见症状,由于化疗药物能与蛋白结合,化疗后缓慢释放入血,故化疗间歇期也有恶心、呕吐。
恶心呕吐本是人体保护反应,但可使患者不适,严重者可造成生理、心理损害。
故应做好及时、有效的护理。
