西尼罗热概述

西尼罗热的治疗与预防摘要】目的讨论西尼罗热的治疗与预防。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论对西尼罗病人无特效治疗方法，症状严重者以支持疗法为主。

主要措施是预防蚊子叮咬。

【关键词】西尼罗热治疗预防1 概述西尼罗热(或称西尼罗病毒病)，是经蚊子传播的急性发热性疾病，在非洲、南欧、中东、中亚和西亚、大洋洲等地呈地方性流行。

其病原体为黄病毒科黄病毒属的西尼罗病毒。

该病毒最初于1937年在非洲乌干达首先被分离，由于在西尼罗地区分离，故命名为西尼罗病毒。

很长时间西尼罗热主要在非洲和欧洲流行。

1999年以后在西半球开始流行，1999年8月至10月在美国纽约突然流行，数百人发病，死亡7例。

西尼罗病毒为有膜RNA病毒，对乙醚和去氧胆酸钠敏感。

最适宜pH 6.6，最适宜温度为37％。

对低温和干燥的抵抗力强，用冰冻干燥法在4℃可保存数年。

2 流行病学①储存宿主与传染源鸟类如乌鸦、家雀、知更鸟、海鸥等是西尼罗病毒的储存宿主和传染源。

本病为地方性流行病，与一般流行病不同，它不是固定在某些地区常年流行，而是随候鸟的迁徙而扩散，因此被认为是传播最广泛的黄病毒。

②传播途径当蚊子叮咬带有病毒血症的鸟时，病毒进入蚊体内繁殖，并储存于唾液腺中，当再次叮咬人或动物时可导致感染。

库蚊是主要传播媒介，尖音库蚊是美洲的主要传播媒介。

西尼罗病毒也可以通过输血、器官移植、哺乳传染或由母亲在孕期传染给婴儿；一般接触(包括亲吻)不会传染。

③易感人群人群对西尼罗病毒普遍易感，隐性感染和轻型病人常见，受感染后能获得较持久的免疫力。

④流行特征流行地区60％以上的青壮年体内抗体呈阳性，无性别差异。

由于媒介对环境的要求，温带地区夏季(蚊虫活动季节)为流行期，热带地区可全年发病。

3 临床表现西尼罗热潜伏期3～14天。

临床表现有发热型和脑炎型；大约80％感染者不出现任何症状呈隐性感染。

两型病例均突起高热(40℃以上)发病，部分伴有寒战，发热型愈后良好，脑炎型愈后不佳。

西尼罗河热(专业知识值得参考借鉴)一概述西尼罗河热是由西尼罗病毒经蚊子传播的急性发热性疾病。

可侵袭中枢神经系统，引起脑炎。

在非洲、南欧、中东、中亚和西亚、大洋洲等地呈地方性流行。

临床表现主要为发热、皮疹和淋巴结肿大。

二病因西尼罗河热病毒为黄病毒科黄病毒属的西尼罗病毒株，由于在西尼罗地区，故命名为西尼罗病毒，西尼罗河热病毒位于蚊的涎腺，蚊子在叮咬过程中，将病毒传播给人或动物引起疾病或隐性感染，病毒通过血-脑屏障进入脑实质，从而引起发热或脑炎症状。

三临床表现本病潜伏期1～6天，部分长达20天。

临床表现有发热型和脑炎型。

两型均起病突然，体温骤升至40℃，部分患者伴有寒战。

1.发热型突然发热，多表现为双波热，头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，并可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等胃肠症状。

高热可致颜面潮红、结膜充血。

腋下及腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。

约有半数患者出疹，出疹时间在发热期或发热期末，颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹，持续时间约为1周自行消退。

轻型病例仅有类似感冒过程，全身反应轻者，表现为自限性，绝大多数患者经3～6天自愈。

2.脑炎型少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后，可引起脑炎、脑膜炎。

此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常的神经反射，四肢发抖，痉挛，惊厥，昏迷，呼吸困难直至呼吸循环衰竭。

3.偶发症状偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。

淋巴结消肿时间常需数月。

四检查1.实验室检查白细胞数减少，脑炎型者脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白增高。

2.免疫学检查利用血清学抗体检测方法，常用ELISA（酶联免疫吸附实验）法，采用患者急性期和恢复期双份血清，两份血清同时进行检测，以恢复期血清较急性期特异性IgG抗体滴度升高4倍以上为阳性，有助于本病的诊断。

3.病原学检查自潜伏末期至发病后第5天，从患者血液或脑脊液中分离出病毒，阳性率较高，对新分离病毒的鉴定一般采用已知血清进行中和实验。

西尼罗河热有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍西尼罗河热症状，尤其是西尼罗河热的早期症状，西尼罗河热有什么表现？得了西尼罗河热会怎样？以及西尼罗河热有哪些并发病症，西尼罗河热还会引起哪些疾病等方面内容。

……*西尼罗河热常见症状：典型症状：发烧、头痛、眼痛、恶心与呕吐、食欲减退*一、症状本病潜伏期1～6天，部分长达20天。

临床表现有发热型和脑炎型。

两型均起病突然，体温骤升至40℃，部分患者伴有寒战。

1.发热型突然发热，多表现为双波热，头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏等胃肠症状。

高热可致颜面潮红、结膜充血。

腋下及腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。

约有半数患者出疹，出疹时间在发热期或发热期末，颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹，持续时间约为1周，自行消退。

轻型病例仅有类似感冒过程，全身反应轻，表现为自限性，80%患者经3～6天自愈。

2.脑炎型少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后可引起脑炎、脑膜炎。

此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常神经反射，四肢发抖、痉挛、惊厥、昏迷、呼吸困难直至呼吸循环衰竭。

偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。

淋巴结消肿时间常需数月。

*二、分型人类感染西尼罗病毒后多数(约80%)表现为无症状的隐性感染，少数(近20%)可出现相关症状，通常表现为西尼罗热、西尼罗病毒性脑炎，极少数病例还可表现为严重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、脊髓灰质炎样综合症。

西尼罗病毒感染的潜伏期一般为3-12天。

1.西尼罗热--发热型西尼罗病毒感染者的典型临床表现为西尼罗热，大约占感染者的20%。

潜伏期一般为1-6天，临床上表现为发热、头痛、倦怠、乏力、嗜睡、疲劳感加重，有或无前驱症状，1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。

在发热期间常有颜面红晕、结膜充血和全身性淋巴结肿大等体征。

卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.07.12•【文号】卫办应急发[2008]140号•【施行日期】2008.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知（卫办应急发〔2008〕140号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效防控埃博拉出血热等输入性传染病，保护人民群众身体健康和生命安全，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导，我部组织专家编写了埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，现印发给你们，以指导各地做好上述6种输入性传染病的预防控制和临床诊疗工作。

其中马尔堡出血热临床诊疗方案参照《卫生部关于推荐＜马尔堡出血热诊断和治疗方案》＞的通知》（卫医发〔2005〕285号）执行。

二○○八年七月十二日附件1埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热（ Ebola hemorrhagic fever， EHF）是由埃博拉病毒（Ebola virus， EBV）引起的一种急性出血性传染病。

人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。

埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。

本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。

一、疾病概述（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。

病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。

毒粒长度平均1000nm，直径70-90nm。

病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。

西尼罗河热的病因治疗与预防西尼罗河热是一种由蚊子传播的急性发热疾病。

它在非洲、南欧、中东、中亚、西亚、大洋洲等地方很受欢迎。

临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大，侵犯中枢神经系统，可引起脑炎症状。

西尼罗热是一种由西尼罗病毒引起的虫媒传染病。

1937年，人类首次从乌干达西尼罗省一名发烧妇女的血液标本中分离出病毒，因此被称为"西尼罗病毒"。

该病毒属于黄病毒科黄病毒，有包膜RNA病毒。

病毒对乙醚等热、紫外线、化学试剂敏感56℃，30几分钟就能灭活。

西尼罗河热潜伏期为1~6天，部分为20天。

临床表现为发热型和脑炎型。

两种类型都突然发病，体温骤升至40℃。

有些病人伴有寒战。

1、发热型患者突然发烧，多表现为双波热。

患者有头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，可伴有咽炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状。

高烧会导致面部潮红和结膜充血。

腋窝和腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。

大约有一半的病人有皮疹。

皮疹发生在发烧期或发烧期末。

患者颈部、背部、躯干和四肢出现浅红色玫瑰疹或丘疹。

皮疹持续约1周，可自行消退。

轻度病例只有类似的感冒过程，全身反应较轻。

该病表现为自限性，80%的患者在3~6天内自愈。

2、脑炎型少数患者，特别是老年人、一些儿童和青少年，感染后可引起脑炎和脑膜炎。

此时，体温急剧上升，并继续下降。

患者有严重的头痛、恶心、呕吐、嗜睡，然后神志不清，颈部直立，异常的神经反射，如四肢颤抖、痉挛、抽搐、昏迷、呼吸困难，直到呼吸循环衰竭。

西尼罗河热在确诊时，除依靠临床表现外，还要依靠化学检查。

主要的检查方法有以下几种：1.血清学检查西尼罗病毒可以在血清标本中检测到IgM抗体(ELISA法)阳性。

2、免疫学检查西尼罗病毒特异性在双血清或脑脊液标本中IgG抗体。

3、病毒分离从组织、血液、脑脊液和其他体液标本中分离到西尼罗病毒或PCR西尼罗病毒核酸的检测可以诊断为本病。

目前，西尼罗河热的治疗还没有特殊的药物和方法，主要采用支持治疗和对症治疗。

近年来西尼罗热的流行现状及其流行毒株的表型和基因型特性俞永新
【期刊名称】《国际流行病学传染病学杂志》
【年(卷),期】2005(032)003
【摘要】西尼罗热(West Nile Fever，WNF)是由西尼罗病毒(West Nile Virus，WNV)通过蚊虫传播感染引起的一种急性传染病。

WNV于1937年在乌干达西尼罗地区的一位发热妇女的血液首次分离到，为黄病毒属日本脑炎(乙脑)病毒抗原复合组内成员。

该组成员包括在亚洲广泛流行的日本脑炎病毒，在美国流行的圣路易脑炎病毒，在澳洲流行的Kunjin和墨立谷脑炎病毒，成员间抗原性关系密切，基因同源性高达70％以上，相互间有较高的交互中和保护作用。

【总页数】6页(P129-134)
【作者】俞永新
【作者单位】100050,北京,中国药品生物制品检定所
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.西尼罗热的流行近况 [J], 王昕;张顺祥
2.近年来西尼罗热研究进展 [J], 陶三菊
3.近年西尼罗热在美国爆发流行对我国的启示 [J], 张常印
4.西尼罗河热的流行历史、现状及防控 [J], 王淑娟;宋晓晖;迟田英;孙成友;王清华;
吕艳;邹艳丽;吴晓东;王志亮
5.西尼罗热的流行及其应对措施 [J], 陆江
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