$ $ 《 中国临床医生》#118 年 第 %’ 卷 第 % 期（ 总 0’% ）
!, （ 总 !.. ） 《 中国临床医生》’%%, 年 第 ). 卷 第 ) 期# # !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 径。另外， 病毒还可能通过输血或器官移植在人与 ’" )# 脊髓灰质炎样综合征 # 美国研究人员公布的 人之间传播， 但人与人的接触不会引起疾病传播。 一项结果显示， 西尼罗病毒会导致部分感染者产生 麻痹， 而 且 这 种 症 状 可 能 会 长 时 间 持 续 下 去。从 !" !# 传染源 ’%%’ 年 ( 月开始， 美国疾病预防与控制中心的研究 ! " ! " !" 处于病毒血症期的鸟类# 已查明有 $% 多种鸟与 传播该病毒有关， 如乌鸦、 大乌鸦、 喜鹊、 蓝鸟和灰 人员对路易斯安那州 !, 名西尼罗河病毒感染者进 行了跟踪调查。调查之初， 患者们除表现出脑炎和 鸟， 但鸟的种类目前尚未完全清楚。鸟是该病毒的 贮存宿主， 是西尼罗病毒感染的主要传染源，其中 脑膜炎等西尼罗病毒典型感染症状外， 有 ) 人还产 有些鸟的死亡率很高。 生了类似脊髓灰质炎患者的弛缓性麻痹。另外， 与 帕金森症类似的震颤等运动失调症状在这些患者身 ! " ! " #" 家畜中的马、 猪、 猫# 病毒血症期较短暂且血中 病毒滴度低， 作为传染源的意义不大， 应为储存宿 上也普遍存在。 主。 $" 实验室检查 血白细胞计数正常或稍高， 中性粒细胞及淋巴 ! " ! " $" 病人和隐性感染者 # 亦应该是该病毒的传染 源， 但因感染西尼罗病毒的病人病毒血症短于 & 天， 细胞多在正常范围。脑脊液检查： 压力升高， 蛋白升 病人是否是传染源还未得到证实。 高， 糖及氯化物正常， 有核细胞轻度增加， 以单核细 西尼罗病毒可经器官移植和母婴垂直传播导致 胞增加为主。用 01234 法检测西尼罗 河 病 毒 256 受体和婴儿感染。 抗体有助于诊断， 准确率为 7%* + 77* ， 但不足之 臭鼬、 花栗鼠、 松鼠、 蝙蝠、 鳄鱼 处是与黄病毒属内的其他病毒有交叉反应。也可用 ! " ! " %" 其他 # 家兔、 等也可作为传染源。 核酸扩增技术检测病毒。 !" ’# 发病季节及传播途径 # 发病季节集中在蚊虫 %" 治疗 活跃的夏、 秋季节， 多发病于 $ 、 ( 月份， 在热带地区 目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物。治疗 全年均可发病， 具有虫媒疾病的季节性发病特点。 主要包括卧床休息， 保持呼吸道通畅， 昏迷病人注意 传播途径为吸血节肢动物如蚊、 沙蝇、 蠓、 壁虱等吸 定时翻身、 拍背、 吸痰、 吸氧、 补充水及电解质。高热 血传播为主。人类对该病毒普遍易感。 时， 尽可能使体温恢复正常， 如有颅压升高应降低颅 !" )# 高危人群# 处于蚊子叮咬活跃环境中的野外 内压力。抽搐频繁可给予止惊镇静药物。其余治疗 作业者或旅行者， 部分体弱者， 特别是 &% 岁以上的 同病毒性脑炎的治疗。 人和儿童感染病毒后容易引起西尼罗脑炎。我国至 西尼罗病毒感染者中轻者预后良好， 年老、 脑炎 今尚未发现相关病例， 也没有分离到西尼罗病毒， 尚 患者病死率高， 一般病死率为 )* + !&* 。恢复期 患者可有乏力、 记忆力减退、 行走困难、 肌无力、 忧 不了解人群中西尼罗病毒既往感染情况， 但不能排 郁， 重者瘫痪、 震颤麻痹。 除已有流行的可能， 因为临床现有数万例病原不明 &" 相关问题 的病毒性脑炎。 #" 相关疾病与临床表现 &" !# 西尼罗病毒对我国存在流行威胁 # 我国存在 西尼罗病毒感染马、 牛等哺乳动物后可导致脑 西尼罗病毒传入的自然条件： 宿主动物鸟类种类繁 炎、 流产以及死亡等。鸟类感染西尼罗病毒， 病毒血 多， 并随季节南北迁移； 媒介蚊子遍布全国， 易感动 症持续时间较长， 主要侵犯心肌、 中枢神经系统等导 物马、 猪和其他哺乳动物分布广泛。人员流动和国 致疾病。人感染西尼罗病毒后可出现三种不同的表 际贸易， 增加了感染者、 带毒畜禽和媒介蚊子传入的 现。 可能性。 ’" !# 西尼罗热# 西尼罗热为感染者的典型临床表 &" ’# 对西尼罗病毒的家庭和个人预防措施 # 消灭 潜伏期一般为 ! + , 天， 现， 大约占感染者的 ’%* ， 蚊虫、 防止被蚊虫叮咬， 是预防本病的重要方法； 如 临床上表现为发热、 头痛、 倦怠、 乏力、 嗜睡、 疲劳感 发现死鸟， 切勿空手接触， 应与当地卫生部门联络， 加重， 有或无前驱症状， ! - ) 以上的病人发热可达到 征求其意见或者提请卫生部门处置。在户外活动 )(" ) + .%" %/ ， (%* 左右的病人呈自限性， 病程 ) + 时， 应使用驱虫剂； 许多蚊子喜欢在傍晚和凌晨活 & 天。 动。建议各地居民在傍晚和凌晨时在室内活动， 使 ’" ’# 西尼罗病毒性脑炎 # 可出现西尼罗病毒性脑 用驱虫剂并穿上长衣长裤； 确保家中的门窗有完好 膜炎、 脑炎或脑膜脑炎表现， 发病率： ! - )%% + ! - !&% ， 的纱门和纱窗； 消除蚊子的孳生地。 病死率： )* + !&* ， 潜伏期大约为 ’ + !. 天， 临床表 &" )# 积极开展人间疫情监测 # 开展媒介蚊虫和鸟 现为发热， 头痛， 抽搐， 意识障碍和脑膜刺激征等脑 类、 马类异常死亡的调查； 加强临床脑炎病例的鉴别 炎或脑膜脑炎症状， 多发于老年人和免疫力低下或 诊断； 加强国境检疫预防疫情和传染源输入； 开展健 万方数据 慢性病患者等； 预后良好， 几乎完全恢复。 康教育和爱国卫生运动； 加强国际合作交流， 掌握全
