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２９３中国计划生育学杂志２０２１年２月第２９卷第２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．２,F e b r u a r y２０２１临床分析 重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊的妊娠结局王桂芳苏州大学附属第二医院(浒关)(２１５１５１)摘㊀要㊀目的:分析重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析２０１７年８月 ２０１８年８月本院收治的重度宫腔粘连患者１０４例病例资料,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,根据术后处理方式的不同分组,术后放置宫内节育器(I U D)组(３２例),术后放置防粘连膜为防粘连膜组(３５例),术后放置注水球囊组(３７例).比较３组临床疗效和宫腔形态恢复情况㊁并发症发生率和术后两年妊娠情况.结果:治疗总有效率及术后两年分娩率防粘连膜组(９４．３％㊁７６．５％)与注水球囊组(８９．２％㊁７２．２％)均大于I U D组(６５．６％㊁４１．７％)(均P＜０．０５);并发症发生率及治疗后宫腔粘连评分I U D组(３７．５％㊁９．１ʃ１．５分)大于注水球囊组(１１．４％㊁４．３ʃ１．１分)和防粘连膜组(１６．２％㊁４．７ʃ１．２分)(均P＜０．０５);防粘连膜组与注水球囊组治疗总有效率㊁术后两年分娩率㊁宫腔粘连评分以及并发症发生率无差异(P＞０．０５).结论:对重度宫腔粘连术后宫腔内放置防粘连膜或注水球囊均能改善患者月经情况,且能有效预防宫腔再粘连,提高患者术后妊娠率及分娩率,利于改善妊娠结局.关键词㊀重度宫腔粘连;防粘连膜;注水球囊;宫内节育器;妊娠结局T h e p r e g n a n c y o u t c o m e s o f t h ew o m e nw i t h s e v e r e i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n a d h e s e c t o m y a f t e r p o s t o p e r a t i v e p l a c e m e n t o f a n t ia d h e s i v em e mb r a n e o rw a t e r f i l l e db a l l o o nWA N G G u i f a n gT h eS e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S o o c h o w U n i v e r s i t y,J i a n g s uP r o v i n c e,２１５１５１A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e e f f e c t o f t h e a n t i a d h e s i v em e m b r a n eo rw a t e r i n j e c t i o nb a l l o o n p l a c e m e n t o n t h ep r e g n a n c y o u t c o m e s o fw o m e na f t e r s e v e r e i n t r a u t e r i n ea d h e s e c t o m y．M e t h o d s:T h e c l i n i c a l d a t ao f１０４w o m e nw i t hs e v e r e i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n sw h oh a du n d e r g o n eh y s t e r o s c o p i c i n t r a u t e r i n e a d h e s e c t o m y f r o m A u g u s t２０１７t oA u g u s t２０１８w a s a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y．A c c o r d i n g t o t h e d i f f e r e n t p o s t o p e r a t i v e t r e a t m e n tm e t h o d s,t h e s ew o m e nw e r e d iＧv i d e d i n g r o u p A(３２w o m e nw i t h p o s t o p e r a t i v e i n t r a u t e r i n e d e v i c e(I U D)i n s e r t e d)w e r e i n,g r o u p B(３５w o m e nw i t hp o s t o p e r a t i v e a n t i a d h e s i o nm e m b r a n e i n s e r t e d),a n d g r o u p C(３７w o m e nw i t h p o s t o p e r a t i v ew a t e r f i l l e db a l l o o n i nＧs e r t e d)．T h ec l i n i c a l e f f i c a c y,t h er e c o v e r y s i t u a t i o no fu t e r i n e m o r p h o l o g y,t h e i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s,a n dt h ep r e g n a n t s i t u a t i o nw i t h i n p o s t o p e r a t i v e２y e a r s o f t h ew o m e nw e r e c o m p a r e d a m o n g t h e t h r e e g r o u p s．R e s u l t s:T h e t oＧt a l e f f e c t i v e r a t e a n d t h e d e l i v e r y r a t ew i t h i n p o s t o p e r a t i v e２y e a r s o f t h ew o m e n i n g r o u p Bw e r e９４．３％a n d７６．５％,a n d t h o s e o f t h ew o m e n i n g r o u p Cw e r e８９．２％a n d７２．２％,w h i c hw e r e a l l s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e(６５．６％a n d４１．７％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A(a l l P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s a n d t h e p o s t o p e r a t i v e i n t r a u t e r i n e a dＧh e s i o n s c o r e s o f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e３７．５％a n d９．１ʃ１．５p o i n t s,w h i c hw e r e a l l s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e (１１．４％,４．３ʃ１．１p o i n t s)o f t h ew o m e n i n g r o u p Ca n d t h o s e(１６．２％a n d４．７ʃ１．２p o i n t s)o f t h ew o m e n i n g r o u p B (a l l P＜０．０５)．T h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt o t a l e f f e c t i v er a t e,t h ed e l i v e r y r a t ew i t h i n p o s t o p e r a t i v e２y e a r s,t h e i n t r a u t e r i n e a d h e s i o ns c o r e,a n dt h ec o m p l i c a t i o nr a t eo f t h ew o m e nb e t w e e n g r o u p Ba n d g r o u p C(P＞０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e p l a c e m e n t o f a n t i a d h e s i v em e m b r a n e o rw a t e r i n j e c t i o nb a l l o o no fw o m e na f t e r s e v e r e i n t r a uＧt e r i n e a d h e s i o n s s u r g i c a l c a n i m p r o v e t h e i rm e n s t r u a l s i t u a t i o n,a n dc a ne f f e c t i v e l yp r e v e n t i n t r a u t e r i n er e a d h e s i o n,c a n i n c r e a s e t h e p o s t o p e r a t i v e p r e g n a n c y r a t e a n dde l i v e r y r a t e,a n dh e l p t o i m p r o v e t h e i r p r e g n a n c y o u t c o m e s．K e y w o r d s㊀S e v e r e i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s;A n t i a d h e s i o n m e m b r a n e;W a t e r f i l l e db a l l o o n;I n t r a u t e r i n ed e v i c e;P r e gＧn a n c y o u t c o m e sD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２１．０２．０４５收稿日期:２０２０ ０３ １６㊀修回日期:２０２０ ０４ １０㊀㊀宫腔粘连是由于宫腔操作㊁药物腐蚀等多种原因引起宫腔感染㊁子宫内膜损伤,进而导致子宫内膜㊁子宫肌层或子宫颈管粘连[１].重度宫腔粘连不仅会导致月经异常,还能引起原发或继发性不孕以及流产等,对患者身心健康及生育造成严重影响[２].目前临床对重度宫腔粘连但有生育要求患者,多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后通常可在宫内放置节育器(I U D)㊁防粘连膜㊁注水球囊㊁扩宫棒等预防术后宫腔再粘连[３].本研究对重度宫腔粘连患者术后分别放置I U D㊁防粘连膜及注水球囊,探讨不同方法对患者术后妊娠结局影响.１资料与方法１．１一般资料回顾性收集２０１７年８月 ２０１８年８月本院收治的重度宫腔粘连患者１０４例的病例资料,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,根据术后处理方式的不同分为放置I U D组(３２例)㊁防粘连膜组(３５例)㊁注水球囊组(３７例).纳入标准:①符合有关中重度宫腔粘连诊断标准[４];②有生育计划且已知宫腔粘连是仅有的不孕因素;③无手术禁忌证;④有月经异常史及人工流产等宫腔操作史.排除标准:①合并心血管疾病㊁肝肾等功能不全;②合并子宫内膜息肉㊁子宫肌瘤等可能导致阴道出血疾病;③凝血功能障碍;④神经及语言功能障碍.本研究已获得本院医学伦理委员会批准,所有患者均并签署知情同意书.１．２方法所有患者均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗.I U D组术后立即于宫腔内放置一枚含铜金属圆环I U D,确保位置准确.防粘连膜组于术后彻底止血后,在宫腔内放置包裹１枚含铜金属圆环宫内节育器的无菌可吸收性防粘连膜(i n t e r c e e d,７．６c m ˑ１０．２c m)１片,调整防粘连膜至宫腔粘连部位.注水球囊组于术后由医师将剪去尿管头的球囊导尿管置入患者宫腔,再通过导尿管注入３~４m l生理盐水形成球囊,确保位于宫腔中部,并通过导尿管注入５m l透明质酸钠凝胶,３d后取出球囊,宫腔内放置一枚含铜金属圆环I U D.所有患者术后常规服用抗生素及雌激素治疗.３个月后回院复查宫腔镜检查评估疗效,随访两年.１．３观察指标临床疗效[４]:①显效,月经量恢复正常,宫腔镜探查子宫内膜表面平整光滑,宫腔形态及大小正常;②有效,月经量增加,但仍未恢复正常量,宫腔镜探查宫腔形态接近正常,容积明显大于治疗前,但宫腔内仍可见粘连;③无效,月经量少或闭经,宫腔镜探查宫腔大小及形态较术前无改善.总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％.宫腔粘连评分参照宫腔粘连诊疗分级评分标准[４]:１９~２８分重度,９~１８分中度,０~８分轻度.统计并比较各组两年内妊娠,下腹坠胀不适㊁低热㊁子宫穿孔等并发症发生率.１．４统计学方法采用S P S S２１．０行数据处理.计量资料以( xʃs)表示,采用t检验;计数资料以(％)表示,采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般情况比较I U D组年龄(２７．９ʃ３．５)岁(２１~３４)岁,体质指数(B M I)(２２．０ʃ１．５)k g/m２(１８．２~２４．９)k g/m２,继发月经过少２７例,继发性闭经５例.防粘连膜组年龄(２７．５ʃ３．３)岁(２２~３４)岁,B M I(２２．３ʃ１．５)k g/ m２(１８．８~２４．９)k g/m２,继发月经过少２９例,继发性闭经６例.注水球囊组年龄(２８．０ʃ３．６)岁(２１~３５)岁,B M I(２２．１ʃ１．５)k g/m２(１８．５~２４．６)k g/m２,继发月经过少３１例,继发性闭经６例.３组一般资料无差异(P＞０．０５).２．２各组总有效率比较总有效率防粘连膜组＞I U D组(P＜０．０５),防粘连膜组与注水球囊组无差异(χ２＝０．１２６,P＝０．４３４).见表１.２．３各组宫腔粘连评分比较治疗前,各组宫腔粘连评分无差异(P＞０．０５);治疗后,宫腔粘连评分I U D组大于注水球囊组和防粘连膜组(P均＜０．０５),防粘连膜组与注水球囊组无差异(χ２＝１．４００,P＝０．１６６).见表２.３９３中国计划生育学杂志２０２１年２月第２９卷第２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．２,F e b r u a r y２０２１表１㊀各组总有效率比较[例(％)]组别㊀例数显效有效无效总有效I U D组３２９(２８．１)１２(３７．５)１１(３４．４)２１(６５．６)防粘连膜组３５１８(５１．４)１５(４２．９)２(５．７)３３(９４．３)∗注水球囊组３７１７(４６．０)１６(４３．２)４(１０．８)３３(８９．２)∗㊀χ２１１．３２９㊀P０．００３㊀㊀∗与I U D组对比P＜０．０５表２㊀各组治疗前后宫腔粘连评分比较(分, xʃs)组别㊀例数治疗前治疗后t PI U D组３２１９．３ʃ２．４９．１ʃ１．５２０．４７４０．０００防粘连膜组３５１９．４ʃ２．１４．３ʃ１．１∗３６．９５３０．０００注水球囊组３７１９．３ʃ２．３４．７ʃ１．２∗３４．６０３０．０００㊀F０．０３８１３５．５６７㊀P０．９６３０．０００㊀㊀∗与I U D组对比P＜０．０５２．４各组术后两年妊娠结局比较术后两年,I U D组妊娠１２例(３７．５％),分娩率４１．７％(５例);防粘连膜组妊娠１７例(４８．６),分娩率７６．５％(１３例);注水球囊组妊娠１８例(４８．６％),分娩７２．２％(１３例).分娩率防粘连膜组与注水球囊组无差异(χ２＝０．０８３,P＝０．７７４),但均高于I U D组(χ２＝９．６３６,P＝０．００８).２．５各组并发症发生率比较并发症发生率I U D组大于注水球囊组和防粘连膜组(P均＜０．０５),防粘连膜组与注水球囊组无差异(χ２＝０．３４５,P＝０．５５７).见表３.表３㊀各组并发症发生率比较[例(％)]组别㊀例数下腹坠胀不适低热子宫穿孔总发生率I U D组３２５(１５．６)４(１２．５)３(９．４)１２(３７．５)防粘连膜组３５２(５．７)１(２．９)１(２．９)４(１１．４)∗注水球囊组３７３(８．１)２(５．４)１(２．７)６(１６．２)∗㊀χ２７．６５２㊀P０．０２２㊀㊀∗与I U D组对比P＜０．０５３讨论宫腔粘连为妇科常见病,确切病因尚未明确,目前认为其发病与子宫内膜创伤㊁感染㊁低雌激素水平等因素有关[５].多次人工流产及刮宫是导致该病发生的高危因素.临床表现为月经量减少㊁闭经㊁周期性腹痛甚至不孕.此外,宫腔粘连患者妊娠早期极易发生反复流产,晚期常出现早产㊁胎盘植入㊁产后出血等严重症状,对患者生理及心理健康造成极大影响[６].因此,对于重度宫腔粘连患者应尽早治疗,减轻相关症状㊁修复子宫内膜损伤㊁恢复宫腔形态以及正常生育功能.近年来,对于月经过少㊁反复流产㊁不孕但有生育要求的宫腔粘连患者,临床多以宫腔镜下宫腔粘连分离术作为首选治疗方法.但大量研究表明,重度宫腔粘连患者术后仍有较高的粘连复发率,为预防粘连复发,术后应采用机械屏障阻止宫腔再粘连[７].本研究中,防粘连膜组和注水球囊组治疗总有效率高于I U D组,并发症发生率及治疗后宫腔粘连评分低于I U D组.进一步宫腔镜探查发现,I U D４９３中国计划生育学杂志２０２１年２月第２９卷第２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．２,F e b r u a r y２０２１组患者多表现为中央型粘连或I U D被新生粘连带包绕,分析原因可能为患者宫腔形态及大小不同, I U D面积有限无法充分接触宫腔各个位置,形成的物理屏障难以阻隔宫腔中部㊁宫角及宫颈管粘连,导致部分部位仍会发生粘连甚至将I U D包裹,增加宫腔粘连复发风险;由于宫腔粘连患者妊娠早期极易发生反复流产,故防粘连膜组和注水球囊组术后两年分娩率高于I U D组.注水球囊因为质地较软,插入时不会损伤宫腔,且可以根据患者宫腔具体情况注入适量生理盐水,增大球囊体积后,可对子宫壁形成压迫,达到分离宫腔的目的,既能有效止血,又能对宫腔内液体进行引流[８].同时在导尿管注入透明质酸钠凝胶,有利于组织修复及预防粘连.防粘连膜是由再生氧化纤维素制备而成的无菌可吸收性编织物,具有良好的生物相容性㊁无毒及生物可降解性等特点可有效防止术后粘连[９].用于宫腔粘连分离术后,可在宫腔内部组织表面形成胶状保护膜,预防粘连再生.闫文杰等[１０]研究中,在宫腔镜粘连分离术后采用I U D联合可吸收生物医用膜预防粘连再生,月经改善情况及子宫恢复情况均优于对照组.本研究结果显示,并发症发生率I U D组＞注水球囊组＞防粘连膜组,提示宫内放置注水球囊及防粘连膜对患者的康复影响最小,这可能与注水球囊和防粘连膜的质地柔软,组织生物相容性好有关.但本研究仍存在不足,如样本量较小㊁随访时间较短等,后期应加大样本量㊁长期㊁多中心进行研究,以论证研究结果.综上所述,在重度宫腔粘连术后放置防粘连膜或注水球囊均能改善患者月经情况,具有较高安全性,且能有效预防宫腔再粘连,提高患者术后妊娠率及分娩率,改善妊娠结局.参考文献[１]㊀张松菲．不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察[J]．中国计划生育和妇产科,２０１６,８(２):５３ ５７．[２]㊀毛巧玲,佐满珍,周全,等．联合水囊及壳聚糖的综合方法治疗宫腔粘连的临床效果[J]．实用医学杂志,２０１６,３２(２１):３５５１ ３５５４．[３]㊀李涛．宫腔黏连术后连续性或周期性雌激素对复发率㊁月经改善率及妊娠率的影响[J]．实用临床医药杂志,２０１６,２０(１１):１３７ １３８．[４]㊀中华医学会妇产科学分会．宫腔粘连临床诊疗中国专家共识[J]．中华妇产科杂志,２０１５,５０(１２):８８１ ８８７．[５]㊀何金华,席予凡．不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察[J]．中国妇幼健康研究,２０１６,２７(９):１１５１ １１５２．[６]㊀张博,叶红．宫形球囊和宫内节育器预防宫腔镜下子宫中隔切除术后宫腔粘连的比较[J]．国际妇产科学杂志,２０１８,４５(５):５９３ ５９５．[７]㊀周琴琴,金群俏,胡小军．C O O K球囊联合医用几丁糖预防重度宫腔粘连术后再次宫腔粘连的临床分析[J]．实用妇产科杂志,２０１７,３３(９):７１６ ７１８．[８]㊀石岩,池余刚,徐冬梅,等．球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的疗效及对子宫出血的影响[J]．现代生物医学进展,２０１６,１６(３):５３３ ５３５．[９]㊀邹莲英,曾月红,李凤珍．水囊联合不同剂量雌激素辅助治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床疗效[J]．山西医药杂志,２０１６,４５(１３):１５０８ １５１０．[１０]㊀闫文杰,庞湘力,皮洁,等．可吸收生物医用膜预防重度宫腔粘连术后粘连复发的临床疗效[J]．中华全科医师杂志,２０１６,１５(３):１８６ １８９．[责任编辑:董㊀琳]５９３中国计划生育学杂志２０２１年２月第２９卷第２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．２,F e b r u a r y２０２１。
可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析目的比较宫内节育器（IUD）与DIKFILMR（迪康）可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的治疗效果。
方法选取2013年10月～2014年10月本院的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象，按照患者的意愿分为可吸收膜组（33例）和IUD组（40例）。
比较两组的月经改善率、妊娠率，并行宫腔镜检查评估宫腔粘连治疗效果，采用彩超测量每个人工周期的子宫内膜厚度。
结果可吸收膜组的月经改善率、宫腔恢复率显著高于IUD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组第2个人工周期口服黄体酮前子宫内膜厚度较第1个人工周期厚，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论可吸收医用膜在重度宫腔粘连中治疗效果优于宫内节育器，大剂量雌激素应用有利于子宫内膜生长。
[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect of intrauterine device （IUD）and DIKFILMR （Dicon）absorbable medical film in the treatment of severe intrauterine adhesion. Methods 73 patients with severe intrauterine adhesions from October 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into the absorbable medical film group （33 cases）and the IUD group （40 cases）according to the patient′s wishes.The improvement of menstruation and pregnancy was compared.The therapeutic effect of intrauterine adhesion was evaluated by hysteroscopy.The thickness of endometrium in each artificial cycle was measured by color ultrasound. Results The improvement rate of menstruation and the recovery rate of uterine cavity in the absorbable medical film group was higher than that in the IUD group，with significant difference（P＜0.05）.There was no significant difference in pregnancy rate between two groups （P>0.05）.The thickness of endometrium in the second artificial cycle in two groups was thicker than that in the first cycle，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion The therapeutic effect of absorbable medical film in the treatment of severe intrauterine adhesion is better than that by IUD，and large doses of estrogen is beneficial for endometrial growth.[Key words] Severe intrauterine adhesion；Intrauterine device；Absorbable medical film；Hysteroscopic adhesiolysis宮腔粘连是由宫腔手术操作或因放射、感染等造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床症状，包括月经异常（经量过少和闭经）、妊娠相关问题和合并症（不育、反复流产等）以及疼痛。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析1. 引言1.1 背景重度宫腔粘连分离术是一种常见的治疗子宫内膜异位症、子宫内膜增生症等疾病的手术方法。
术后会出现粘连再发的情况，给患者带来了不良影响。
为了减少这种情况的发生，充水球囊预防再粘连的方法逐渐被广泛应用于临床实践中。
由于重度宫腔粘连分离术后再次粘连的发生率较高，需要进行深入的研究和探讨。
本文旨在对充水球囊在预防重度宫腔粘连分离术后再粘连中的应用进行临床分析，为临床医生提供参考和指导。
通过分析术后粘连发生率、充水球囊预防再粘连的有效性、影响再粘连的因素、术后管理策略和临床实践经验等方面的内容，可以更全面地了解这一领域的现状和挑战。
背景介绍完毕，接下来将从研究目的和研究对象两个方面进一步展开讨论。
部分的内容已经完成。
1.2 研究目的本研究的目的主要是探讨充水球囊对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的有效性，并分析影响再粘连的因素。
通过临床实践经验总结，寻找术后管理策略，提高术后治疗的成功率。
通过本研究，旨在进一步探讨充水球囊在预防术后宫腔粘连中的应用前景，并为临床治疗提供更加科学有效的方法。
通过明确的研究目的，我们将针对重度宫腔粘连分离术后再粘连状态进行深入分析，为临床医生提供更有效的治疗方案，以降低患者再粘连的风险，提高治疗成功率。
通过本研究结果的总结与结论，可以为未来进一步的研究方向提供参考，促进学术交流，不断完善术后管理策略，提高治疗效果，让患者获得更好的治疗体验。
1.3 研究对象本研究的对象为行重度宫腔粘连分离术后再粘连的患者群体。
这些患者常常经历过子宫手术或其他盆腔手术，术后出现宫腔粘连问题并需要再次干预。
他们的年龄跨度较大，包括青壮年和中老年人群。
这些患者的临床表现主要是盆腔疼痛、月经不调、不孕等症状，严重影响了生活质量。
在术后再粘连的患者中，有的经历了多次手术仍未见好转，导致心理和生理的双重负担。
对这一群体进行深入的临床分析和探讨，找到有效的预防和治疗方法是本研究的重要目标。
羊膜球囊治疗重度宫腔粘连对患者子宫内膜厚度、闭经复潮率、月经恢复及感染情况的影响田花敏;佟卫;李娜;王丽娟;高翠;李沙【摘要】目的观察羊膜球囊治疗重度宫腔粘连的临床疗效对患者子宫内膜厚度、闭经复潮率、月经恢复及感染情况的影响.方法重度宫腔粘连56例,随机分为治疗组与对照组,每组28例,2组患者在术后均抗生素治疗以减少感染症状的发生,入院后在宫腔镜下行分离术,术后对治疗组病患宫腔内放置羊膜球囊,对照组病患放置Foley球囊.比较2组病患月经量评分、宫腔粘连评分、宫腔再粘连发生率;比较治疗前以及治疗后3、6个月时其子宫内膜厚度;比较术后2个月闭经复潮率、月经恢复正常率及感染情况;比较术后随访妊娠等情况.结果与对照组病患相比,治疗组宫腔粘连评分降低更多,月经量评分上升程度更高(P<0.05);在治疗后6个月进行随访,治疗组病患宫腔再粘连发生率低于对照组,病患在治疗后的3个月与6个月的子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);术后2个月治疗组患者闭经复潮率、月经恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者的感染率为明显低于对照组(P<0.05);术后随访治疗组妊娠情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论采用羊膜球囊治疗重度宫腔粘连患者能显著缓解病情,且术后宫腔再粘连发生率低、月经量评分上升程度较高,子宫内膜的厚度也增大,在一定程度上改善妊娠情况,此治疗方案在临床上应用价值高,值得推荐使用.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)018【总页数】5页(P2761-2765)【关键词】羊膜球囊;Foley球囊;重度宫腔粘连;宫腔粘连评分;子宫内膜;妊娠;临床疗效【作者】田花敏;佟卫;李娜;王丽娟;高翠;李沙【作者单位】062450 河北省河间市人民医院妇产科;062450 河北省河间市人民医院妇产科;062450 河北省河间市人民医院妇产科;062450 河北省河间市人民医院妇产科;062450 河北省河间市人民医院妇产科;062450 河北省河间市人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711.32宫腔粘连是妇科常见的疾病之一，是指患者子宫内膜因为多样因素导致其基底层出现损伤，且其子宫肌壁之间也出现相互黏附在一起的情况，因而使病患的宫腔结构及形态均发生一定的改变[1]。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究
随着不孕不育症患者的不断增加，宫腔粘连的临床问题也越来越受到重视。
宫腔粘连的主要治疗方法为手术，常用的手术方法为宫腔镜粘连分离术和腹腔镜粘连分离术。
这些手术方法能够有效地解除宫腔粘连，但是也存在一些问题，比如手术难度大、术后恢复缓慢等。
因此，如何提高手术效果并加速患者的术后恢复成为了研究的热点。
羊膜球囊是一种新型的手术器械，在外科手术领域的应用也越来越广泛。
羊膜球囊可以通过填充液体或气体来扩张腔道或腔隙，从而提高手术效果。
在宫腔粘连分离术中，羊膜球囊可以通过扩张宫腔来帮助医生更容易地分离粘连组织，从而提高手术效果和减少手术风险。
目前，关于羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用尚处于初级阶段，但是已经有一些研究在这方面进行了探索。
这些研究表明，羊膜球囊在宫腔粘连分离术中可以帮助医生更容易地进行手术，缩短手术时间，降低手术难度。
此外，羊膜球囊还可以减少手术对患者的损伤，降低手术后并发症的发生率。
尽管羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用具有许多优点，但是还存在一些问题需要解决。
首先，羊膜球囊的选择和使用需要医生有一定的经验和技术。
其次，羊膜球囊的使用还需要考虑到患者的具体情况，如宫腔大小、组织弹性等因素。
最后，羊膜球囊的使用还需要考虑到安全问题，如填充过度可能会导致组织破裂等。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究羊膜球囊是一种常用的治疗宫腔粘连的器械，广泛应用于宫腔粘连分离术中。
它通过扩张宫腔内的粘连组织，使其松解，从而恢复宫腔的正常形态和功能。
本文将从羊膜球囊的基本原理、应用技术和疗效评价等方面进行综述和探讨。
一、羊膜球囊的基本原理羊膜球囊是一种由人工合成材料制成的球状器械，类似于孕妇子宫内的羊膜囊。
其基本原理是通过充气或填充液体的方式扩张球囊，使其置于宫腔内，然后通过球囊的外界力量，对宫腔内的粘连组织施加压力，引起组织的松解和脱离，从而达到分离的效果。
羊膜球囊的材料一般为聚乙烯或硅胶等可耐受高压的材料，具有良好的柔韧性和可塑性，可根据宫腔的大小和形态自由调整球囊的大小和形状。
在充气或填充液体之后，球囊能够紧贴宫腔壁面，对粘连组织施加均匀的压力。
在操作时，医生可通过球囊的导管，准确掌握球囊的位置和压力。
宫腔粘连是指子宫内膜与子宫壁之间发生黏连现象，导致宫腔的形态和功能异常。
宫腔粘连可由多种因素引起，如子宫内膜感染、子宫内膜手术、子宫内异物等。
宫腔粘连严重时，可导致不孕、多次流产等生殖系统的功能障碍。
为了恢复宫腔的正常形态和功能，需要进行宫腔粘连分离术。
宫腔粘连分离术是通过手术方式将子宫内膜和子宫壁之间的粘连组织分离，使其恢复自由活动。
传统的分离术方法一般采用手术切除或刮宫的方法，操作比较复杂，创伤较大，并且易造成新的粘连。
而羊膜球囊在宫腔粘连分离术中应用技术比较简便、安全、有效。
1. 患者仰卧位，麻醉下进行。
2. 经阴道插入无菌导管，通过宫颈进入子宫腔。
3. 将羊膜球囊通过导管放入子宫腔内，定位至粘连部位。
4. 充气或填充液体，使球囊充分扩张，紧贴粘连组织。
5. 在球囊充盈状态下，适当调整球囊的位置和压力。
6. 观察患者的反应和症状，如有异常应及时调整。
7. 经过一定时间的作用，球囊可适当松弛或排空液体，使球囊逐渐缩小。
8. 在逐渐松弛的状态下，缓慢将球囊从子宫腔中取出。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究导语：宫腔粘连是女性生殖系统常见的疾病，给妇女生育和生活带来了很大的困扰。
宫腔粘连分离术是一种常见的治疗方法，但手术后的术后复发率较高，还存在一些副作用。
研究新的治疗方法和辅助手段，来提高手术治疗效果和预防术后复发是非常重要的。
本文将介绍羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究。
一、羊膜球囊的特点和作用羊膜球囊是一种天然的生物材料，由羊膜和滇紧膜组成，具有良好的生物相容性和生物安全性。
羊膜球囊可以被用来作为辅助手段来完成宫腔粘连的分离。
它可以填充在切口之间，形成一个临时的隔离层，避免术中各切口的直接粘连，减少术后复发的概率，同时也可以减少手术中对宫腔的进一步损伤。
二、羊膜球囊在术中的应用在宫腔粘连分离术中，首先将羊膜球囊用生理盐水灌注后，通过宫颈口插入宫腔内。
然后将羊膜球囊放置在粘连处，逐渐充气，使宫腔得到分离并恢复原有的形态。
将羊膜球囊缓慢排除，同时进行必要的修复和切割。
羊膜球囊在术后的应用主要有两个方面：术后护理和预防复发。
术后护理是非常重要的。
羊膜球囊在术后可以起到一定的保护作用，减少术后并发症的发生。
术后应注意提供足够的营养和充足的休息，避免剧烈运动和腹部碰撞，以免对宫腔造成损伤。
还要遵循医生的建议，规范用药，定期进行复查，及时处理并发症。
羊膜球囊还可以预防术后复发。
术后的粘连部位存在重新发生黏连的风险，羊膜球囊可以在术后的一定时间内形成一个临时的隔离层，阻止新的粘连产生，减少术后复发的概率。
羊膜球囊还可以促进组织修复，刺激血管生成，加速伤口愈合。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用已经得到了广泛的研究。
研究表明，羊膜球囊的应用可以显著降低术后的并发症发生率，减少术后痛苦和恢复时间。
羊膜球囊还可以有效地降低术后复发率，提高手术的治愈率。
目前的研究还存在一些局限性，如样本量较小、研究设计不够严谨等。
还需要进一步的研究来验证羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用效果，并探讨其详细的机制。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究宫腔粘连是由于子宫内膜炎症、手术创伤、子宫内膜损伤等原因引起。
宫腔粘连的严重程度可以根据宫腔粘连分度法进行分类，分为1级至4级，1级为轻度粘连，4级为重度粘连。
宫腔粘连分离术是一种切除粘连组织并恢复宫腔形态结构的手术，可以帮助妇女恢复生育能力。
羊膜球囊是一种薄弹性的聚氨酯制成的球囊，其表面有规律的突起结构，可以增加与粘连组织的摩擦力，提高分离效果。
羊膜球囊可以通过宫颈引入宫腔，在充气状态下将宫腔分离，然后引导宫腔粘连分离术进行。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用可以减少手术时间和操作难度，提高手术成功率。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术中的应用主要有以下几个方面的研究。
研究羊膜球囊的选择和使用方法。
羊膜球囊有多种规格和型号，研究如何根据宫腔形态和粘连程度选择适当的球囊，并掌握正确的引入和充气方法。
研究羊膜球囊在宫腔粘连分离过程中的作用机制。
羊膜球囊可以通过充气和球囊表面的摩擦力，将粘连组织从子宫壁上分离开来，然后进行割除或处理。
研究羊膜球囊对粘连组织的分离效果和对宫腔组织的损伤情况。
研究羊膜球囊在术后恢复期的使用情况。
在分离粘连组织后，羊膜球囊可以维持宫腔的正常形态，减少再次粘连的发生。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究对于改善手术效果和减少术后并发症具有重要意义。
通过研究羊膜球囊的选择和使用方法，可以更好地指导临床操作。
通过研究羊膜球囊的作用机制和对宫腔组织的影响，可以提高手术效果和减少手术损伤。
通过研究羊膜球囊在术后的使用情况，可以减少再次粘连的发生。
羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究可以为临床手术提供更好的指导和支持。
