游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理

摘要：目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。

方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划，进行优质护理。

关键词：软组织缺损；股前外侧皮瓣；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0133-02游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理胡仁娟*唐松英*葛敏**南通大学附属医院手外科（226001）2012年3月14日收稿股前外侧皮瓣具有血管蒂长，口径粗，血运丰富，供皮面积大，可根据受区需要，可带感觉神经和肌瓣，成活率高等优点[1]。

我科采用游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料2009年8月～2011年12月，共收治上肢皮肤软组织缺损病例29例，其中男20例，女9例；年龄6～63岁，平均年龄37岁。

致伤因素，机械损伤28例，车祸损伤1例，移植最大面积：17*9cm ，移植最小面积：10*6.5cm 。

术前评估供区皮肤状态：无疤痕、无创口、无皮肤病。

皮瓣一般取自同侧肢体，均获得满意疗效。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：意外创伤使病人受到强烈的精神刺激，担心伤后患肢功能改变会失去原有的工作岗位，影响自己及家庭的收入，对手术产生紧张，焦虑，恐惧心理，他们既求医心切，又担心万一皮瓣移植不成活而加重了创伤，我们根据患者的心理特点，做好心理疏导工作，向病人解释手术的必要性，安全性，介绍成功病例，增强病人对手术成功的信心，正视现实，配合手术。

动员家属全程陪护，减轻患者顾虑。

2.1.2严格术前皮肤准备：术前3天彻底清除创面周围正常组织皮纹里污垢，剃净毛发，修剪指甲。

清洁同侧下肢供区皮肤，剃净毛发。

术晨，用75%酒精消毒供皮区后用无菌巾包裹。

术前4天患肢创面每日换药一次，彻底清除创面分泌物，利于皮瓣成活。

2.1.3术前准备：入院后嘱病人戒烟，遵医嘱抗炎治疗，完善各项常规检查，术前3天训练床上大小便，术前1天遵医嘱用彩色多普勒血流仪找出旋股动脉有无第1，2降支[2]。

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理【摘要】吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植是组织创伤修复的一种常用方法，通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可移植到受皮区。

既提高了治疗效率，又缩短了疗程，减轻病人痛苦及经济负担。

但是，游离皮瓣的移植成功与否，除与手术直接相关以外，术前及术后的护理亦非常重要。

特别是皮瓣血液供应状态的观察及处理，感染的预防尤为关键。

【关键词】游离皮瓣；软组织缺损；护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-134-02随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法。

此法通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可移植到受皮区。

既缩短疗程、减轻病人痛苦及经济负担，又提高了治疗效率。

而皮瓣的成活与精细的围手术期护理是分不开的。

我科自2008—2010年，采用游离皮瓣治疗四肢大面积皮肤缺损28例，随访结果满意。

现将护理体会报告如下。

1临床资料本组28例：男23例，女5例，年龄12—46岁，为四肢软组织缺损，创面最大28cm×12cm，最小面积6cm×7cm，均采用吻合血管的皮瓣或肌皮瓣游离移植的方法一期清创覆盖创面。

术后除2例皮瓣下有血肿经切开放置引流管延期愈合外，余26例皮瓣全部成活。

2.1心理护理对病人进行宣传教育，介绍有关知识，如：病情、手术的必要性、可靠性及手术的大致过程。

消除恐惧和焦虑，使病人有充分的思想准备，以良好的心态接受手术。

2.2完善术前各项检查如心电图、血常规、出凝血4项、肝功能、肾功能。

2.3术前训练术前训练病人在床上使用大、小便器，以适应术后卧床的需要。

2.4保证睡眠手术前1天晚上给予适当的镇静剂，保证病人充足的睡眠，提高对手术的耐受性。

2.5皮肤准备对供皮区皮肤术前1天作清洁处理，尽量避免备皮，以防损伤皮肤，受区的伤口用无菌巾遮盖。

术前禁止在供受区作静脉穿刺，防止静脉损伤和炎症。

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围术期护理摘要：目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的围术期护理。

方法：术前充分的各项准备，心理的支持，术后保证有效的呼吸，严密观察皮瓣血运，尽早发现血管危象，做好鼻饲护理及细致有效的心理干预，保证术后营养支持等。

结果：皮瓣成活率97.9%。

结论：正确有效的围术期护理是游离皮瓣移植成功的重要因素。

关键词：股前外侧皮瓣软组织缺损护理口腔癌手术后可造成局部组织缺损以及语言、咀嚼、吞咽等功能障碍及面部畸形，对患者的生理、心理是一个严峻的考验，严重影响患者的生活质量【1】。

近年来，随着显微外科技术的发展，游离股前外侧皮瓣因具有血管蒂长，口径粗，血运丰富，为肢体的非主干血管，部位隐蔽，有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小，抗感染力强，皮瓣成活率高等优点，目前已逐步取代传统的带蒂组织瓣，而成为软组织缺损修复最佳的皮瓣供区【2】。

我院自2010年8月至2012年5月采用游离股前外侧皮瓣为48例口腔颌面部恶性肿瘤患者修复了口腔颌面部手术后组织缺损，效果满意，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组48例，其中男43例，女5例；年龄28-71岁，中位年龄49.6岁；其中，舌体鳞癌26例，口颊鳞癌12例，牙龈鳞癌5例，腭部鳞癌2例，舌部腺样恶性神经鞘瘤1例，口咽鳞癌1例，颊部涎腺腺样囊性瘤1例。

本组患者年龄偏大，伴随疾病较多，其中合并高脂血症、脂肪肝10例，高血压病6例，糖尿病6例，肺结核3例，冠心病1例。

手术情况：修补舌体缺损组织27例次，颊组织缺损11例次，口颊洞穿性缺损7例次，软腭洞穿缺损3例次。

1.2 手术方法简介手术分两组同时进行：一组切除原发灶，根据情况行颈淋巴结清扫；另一组制备游离皮瓣。

原发灶切除必须保证足够的安全切缘，至少不应小于1.0cm，注意肿块的“三维”切除，术中常规做快速冰冻切片判断切缘是否安全。

对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应实施根治性颈淋巴结清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术以将其所属区域的淋巴组织彻底清除。

股前外侧肌游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的围术期护理王霞（阳泉市第三人民医院，山西阳泉045000）【摘要】目的总结股前外侧肌游离皮瓣移植修复小腿软组织缺损的围术期护理方法。

方法选取我院收治的小腿大面积组织缺损患者30例为研究对象，实施股前外侧肌游离皮瓣修复手术和围术期护理，回访记录皮瓣成活及患肢功能恢复情况。

结果30例患者共移植47个皮瓣，经围术期护理后均成活，其中1例皮瓣边缘坏死，通过换药后愈合。

皮瓣颜色正常，外形良好，功能恢复满意。

结论应用股前外侧肌游离皮瓣修复小腿软组织缺损是一种理想的手术方法，围术期的精心护理有利于皮瓣成活和患肢功能恢复。

【关键词】小腿大面积软组织缺损股前外侧肌皮瓣围术期护理DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.12.093股前外侧肌游离皮瓣具有强大的多能性软组织重建功能，皮瓣切取后对肢体功能影响小，可制成筋膜瓣、肌皮瓣或岛状瓣，并且2组医生同时操作，缩短了手术时间。

小腿大面积软组织缺损，常因肢体损伤严重不能行局部皮瓣治疗[1]，而股前外侧肌皮瓣具有血管蒂长、可完成大血管的重建[2]、髂胫束可以完成肌腱的重建等优点，成为修复小腿大面积软组织缺损的理想手术方法。

此类手术耗时长，操作精细，围术期精心护理是保证皮瓣成活的重要环节[3]。

1资料与方法1.1一般资料将我院2011年10月—2017年3月收治的小腿大面积组织缺损患者30例作为研究对象，其中男22例，女8例，年龄19岁~67岁，平均年龄40.5岁。

小腿软组织缺损面积最小9.2cm×12.0cm，最大18.5cm×23.4cm，致伤因素有车祸损伤15例，机械损伤9例，重物压砸6例。

1.2手术方法30例患者均取仰卧位，给予全身麻醉，常规消毒铺巾进行创面的清创处理，根据受区皮瓣的缺损大小设计股前外侧肌供区游离皮瓣。

以髂前上棘与髌骨外上缘的连线中点为关键点，进行皮瓣切开以及皮下组织和深筋膜的分离。

游离股前外侧皮瓣在移植修复四肢创面围手术期的护理作者：彭桂平等来源：《中外女性健康研究》2015年第16期【摘要】目的：总结18例游离股前外侧皮瓣在四肢复杂缺损创面修复的围手术期的护理。

方法：做好皮瓣血运观察，预防血管危象发生，重点观察和加强康复指导。

结果：经治疗和精心的护理，18例移植皮瓣存活，16例移植皮瓣完全成活；l例移植皮瓣的边缘有部分坏死，经换药后愈合；1例术后第2天发生动脉危象，经及时手术探查吻合血管后恢复皮瓣血运，皮瓣成活良好。

结论：游离股前外侧皮瓣在移植修复四肢创面围手术期，通过一系列相应的护理措施的配合，能达到较佳的治疗效果。

【关键词】股前外侧皮瓣；创面修复；围手术期；护理随着经济及交通运输业的迅速发展，各种意外导致严重四肢创伤并非少见。

四肢创伤或病变切除造成软组织的缺损，文献报道修复方法较多，效果不同[1]。

对于部分创伤所致的四肢皮肤等软组织的缺损需通过皮瓣移植手术修复。

1 临床资料2010年1月至2015年3月我科共收治18例四肢皮肤软组织缺损，其中8例为下肢皮肤软组织缺损，本组18例中，男15例，女3例，年龄在17～48岁，平均年龄为31岁，大部分为工厂员工因机械挤压伤或皮肤撕脱伤，其它为车祸造成。

2 择期手术前护理2.1 术前准备指导术前配合做好系统的医学检查，如供、受区血管状况的检查，确保供受区局部皮肤无严重的急、慢性感染。

2.2 心理指导大多数患者病程长，曾有多次住院史，由于对皮瓣移植的知识缺乏，心理负担重，应主动介绍手术方法，成功病例，术后注意事项等，减轻术后焦虑。

3 术后护理3.1 术后观察及护理措施3.1.1 专人护理，准确记录术后由有专业知识和护理经验的护士负责，准确及时观察记录皮温、血运、张力、皮瓣颜色、毛细血管反应及局部肿胀情况。

3.1.2 检测皮温寒冷及较低温度易导致血管痉挛以致吻合口栓塞而危及皮瓣的成活。

我们在患者术后回病室前即将室温提高到28℃左右，湿度60%，使患者入病室后在短时间内体温恢复正常，然后使室温维持在25℃左右。

游离股前外侧皮瓣修复大面积皮肤缺损的护理措施作者：李秀媚来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】大面积皮肤缺损疾病的产生受车祸、砸伤及机器碾绞等影响所致，在疾病的传统治疗中主要是采用带蒂皮瓣修复治疗方法，在足部创伤皮肤软组织缺损疾病临床治疗中治疗效果不好。

经过医学专家学者多年研究后提出游离股前外侧皮瓣修复治疗方法，该种疾病治疗方法主要是使用血管吻合技术，将皮瓣血管与缺损部位相吻合，以此来为血液提供供应，疾病临床治疗效果显著。

为了能够提升大面积皮肤缺损患者疾病临床治疗效果，应给予患者有效的护理措施。

【关键词】游离股前外侧皮瓣;皮肤缺损;心理护理;体位护理;功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01前言：手足部软组织缺损作为一种皮肤损伤，是临床上一种发病率较高的疾病。

近年来，随着建筑业、工业及交通业的快速发展，促使皮肤缺损疾病的发病率呈现出逐年上升发展趋势，大多数患者均伴有关节、肌腱及骨等部位外露，一些病情严重的患者，还会对患者的周围神经组织造成严重的损伤，在患病后若不能及时对疾病进行治疗，会促使患者出现多种并发症，一些患者还会出现残疾，给患者带来极大的痛苦，导致患者的生活质量严重下降。

现阶段，在皮肤缺损疾病临床治疗中，中在对皮肤软组织进行修复，一般是采用皮瓣修复方法，游离股前外侧皮瓣修复术作为一种有效的治疗方法，有着较高的皮瓣存活率。

一术前护理（一）心理护理患有大面积皮肤缺损的患者均为遭受到意外伤害的患者，在疾病治疗中應给予患者皮瓣移植手术治疗方法，并且心理承受能力较差，在疾病治疗期间患者会出现恐惧及紧张等不良心理状态。

护理人员需要对患者的心理状态进行正确的评估，并积极主动与患者进行沟通和交流，安慰和鼓励患者，使患者的恐惧、悲观及焦虑等不良心理状态能够快速的消除掉，提升患者的疾病治疗信心，在护理人员的护理下，纠正了患者的不良生活习惯，告知患者不可熬夜，应定时睡觉，并给予患者营养护理，确保患者饮食的合理性，并告知患者围手术期间的相关注意事项，确保患者能够积极主动配合医护人员进行疾病治疗[1]。

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理因创伤所致下肢大片皮肤软组织缺损，使病人在心理上遭受到严重打击。

随着显微外科技术的不断发展，人们对临床治疗效果期望值也愈来愈高。

徐达传(1984年)、Song(1984年)报道股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损，操作简单，皮瓣成活率高，该皮瓣已广泛用于组织缺损的修复[1]。

我科2008年l0月至2011年9月，采用游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损19例。

经过精心护理，手术后无并发症发生，皮瓣成活良好。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：本组病人19例，其中男性15例，女性4例，年龄26-68岁，平均35岁。

软组织缺损部位：小腿中下1/3及跟腱7例，外踝及足背外侧区5例，内踝及足内侧区4例，足跟及足底3例。

缺损原因：外伤12例，慢性溃疡5例，瘢痕松解术后2例；其中合并肌腱外露者8例，合并骨折者6例，合并严重感染者3例，其他2例。

皮肤软组织缺损面积为8.0cm×10.0cm-12.0cm×20.0cm。

1.2手术方法：按照髂前上棘至髌骨外上角连线中点为旋股外侧动脉降支的皮支位置，根据皮肤软组织缺损的形状和大小来设计皮瓣，皮瓣周围部皮下脂肪修薄，皮脂血管蒂部带少量肌袖，尽量保留较长的血管蒂以保证吻合口位于健康组织内。

包含股前外侧皮神经于皮瓣内，以利感觉功能重建。

受区血管选用胫后动静脉和大隐静脉或小隐静脉。

动静脉比例为1：2，动脉采用端侧吻合法，静脉采用端端吻合法。

受区神经选用腓浅神经的分支。

所有操作均在l0倍显微镜下完成，选用10/0无创尼龙线吻合。

术后常规给予抗痉挛、抗凝、抗感染、镇痛处理和石膏托外固定[2]。

2 术前护理2.1心理护理：由于病人多为意外创伤所致，易致焦虑、恐惧心理，且担心预后不良，护理人员应进行必要的心理疏导，耐心讲解相关的医疗技术及成功病例，以消除恐惧，减轻精神压力。

通过床旁护理查房、健康宣教，缩短护患、医患的距离，取得患者的信任，使其树立信心，为手术成功创造最佳心理条件。