下载文档原格式
循证护理在临床工作中的应用现状介绍如下：循证护理是一种基于证据的护理实践模式，旨在提高护理质量、规范护理流程、提高护理效果。
近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对医疗质量要求的提高，循证护理已经成为护理实践的热点研究领域。
本文将介绍循证护理在临床工作中的应用现状。
一、循证护理在临床实践中的应用循证护理在临床实践中的主要应用领域包括以下方面：1.减轻患者痛苦：根据最新的循证医学研究成果，结合病情和患者个体差异，合理应用各种药物治疗方法，使患者疼痛得以缓解。
2.预防医疗并发症：在治疗过程中，结合患者病史、治疗方式、身体状况及其它相关因素，规范治疗流程，减少医疗并发症的发生。
3.提高效率：借助信息技术手段和循证护理标准，在护理过程中能够快速、准确地收集患者临床数据，并通过大数据分析，推进护理效率的提高。
4.疾病管理：制定基于循证护理的疾病治疗方案，通过临床实践证明治疗的有效性，促进病情恢复及健康管理。
二、循证护理在临床实践中的应用现状目前，循证护理在临床工作中的应用已得到较为广泛的认可和应用，但在具体实践中还存在以下问题：1.缺乏足够的循证医学素材：缺少大量的循证医学研究试验数据，从而无法实现缜密的证据应用。
2.教育缺失：传统的护理教育大多注重护理技能实践掌握，却忽视循证护理的理论学习和实践应用，导致应用机会不足。
3.护理人员素质不高：部分护理人员理论素养不够，不具备相关应用知识，无法应对多样化的护理需求，从而影响循证护理的应用。
总之，循证护理在临床实践中有巨大的应用价值，需要医护人员通过不断学习、完善实践，推进其在临床领域的广泛应用。
同时，政府和企业也需要加强投入，提高公众对其理解和认知，促进循证护理在我国医疗卫生事业中的应用和发展。
循证护理在精神科护理工作中的应用研究进展摘要] 精神科护理工作有别于普通患者的护理工作，原因在于精神科患者无论是思维能力还是控制能力均有着异与普通患者之处。
从精神科患者的特征来看，精神科患者的思想多不受控制，多会被幻觉支配出现一系列自伤和伤害他人的行为。
较易出现轻生等消极意识和意念，由此可见，精神科的护理工作需要更多的专业知识和临床实践相结合，护理过程中需要将专业知识、临床实践经验和患者的具体情况相结合，应用循证护理理念，选择最适宜的结论进行临床指导。
[关键词] 循证护理；精神科护理；安全管理；健康教育前言精神科患者的情况比较特殊，发病原因复杂且多样性。
一旦患者患病其自身的调解和控制能力就会严重的降低。
所以在治疗和护理过程中较难配合和依从。
当精神病患者发病之后，其自身行为极易出现自伤和伤害他人的行为，从而引发不安全事故，影响周围环境和人身安全[ ]。
所以，针对精神科的护理要求较高，要求护理人员的综合护理能力要强。
在护理精神科患者的过程中，需要护理人员积极的发挥实践经验优势针对性为患者进行护理治疗，以便能够帮助患者更好的客服精神障碍。
1 循证护理在精神科患者护理中的应用1.1循证护理在急性期患者精神疾病的特殊性在于其发病原因的多样性，另外还在于其很那彻底治愈，其治疗、控制过程极其复杂，以及其自身易复发的特性，致使其必须要经过长期的持续不间断用药和治疗。
再加上精神病患者的自身因素和生活环境差异性大，社会关系、文化背景以及家庭关系、自身身体素质能诸多因素共同影响，所以他们的依从能力极差，并且治疗效果较难明显体现。
当精神患者在病情的急性期时，其传统的护理治疗无法有效的辅助患者康复，同时还加大了病情反复的可能性。
1.2循证护理在康复期患者精神科患者的突出特点是难治愈，且多反复。
循环换护理在康复期患者的应用，在于针对早期对症治疗恢复较好的患者，通过系统评价，尽早给予康复治疗，对患者及其家庭意义重大[ ]。
康复期的循环护理主要是对患者进行准确分析，从而制定更加合理的康复治疗方案。
循证护理在急诊科护理工作中的应用进展关键词：循证护理；急诊科护理；应用进展1.循证护理概念以及现状循证护理主要是指通过慎重、准确、科学、合理的方式将最优质的设备、专业的护理技能和临床经验相互结合起来，从而根据患者病情来对其进行判断，为患者制定最佳的护理方案和护理措施，确保患者可以早日恢复健康。
现如今，循证护理模式已经被广泛应用在各大医院，可以通过利用循证护理来对急诊科室无法确定的病情进行分析，提高护理工作效率，避免耽误患者最佳治疗时间。
循证护理模式通过对医院急诊部门的真实、有效、可靠数据进行收集、整理，从而展开一系列的护理工作。
现如今，循证护理实践已经在我国各大医院被广泛使用，从理论走向实践，科研人员通过急诊环境的特殊性来对其进行分析研究。
1.循证护理在急症科的应用2.1在院前急救护理中的应用随着我国的医疗急救水平不断提高，对患者进行院前急救护理措施已经成为医疗护理过程中重要的组成部部分，同时也是衡量一座城市、一个地区急救工作能力的标准，已经受到社会各界的关注。
通过利用循证护理方式来对院前急救患者进行急救护理，可以快速、准确的判断患者的病情，并且及时对患者采用相应的急救措施，从而提高护理效果。
另外，在对一些急危重症的患者，可以通过采用循证护理方式，有效的对改造整个护理流程，改造后的护理流程更具有人性化，快速的抢救急危重症患者，提高护理效果和护理效率，提升护理满意度，从而降低了医患纠纷概率。
2.2在急诊、接诊、分诊中的应用急诊医护人员在对患者进行护理治疗过程中，首先需要对患者进行分诊，通过了解患者的病情，来对患者制定针对性的护理方案，从而提高护理效果。
但在分诊过程中容易出现分诊不明确、医护人员护理服务态度不好、护理技术不熟练等情况，因此需要借助循证护理方式来有效的提高护理人员的服务态度和护理水平。
急诊医护人员可以对患者的病情分为：危急、危重、紧急、不紧急这四类，病情对危急重症患者进行优先护理治疗，制定出最佳的就诊方案，并及时执行就诊措施。
循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的效果研究摘要：目的：探究在慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中应用循证护理的效果。
方法：选择2022年8月～2023年8月我院收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者94例作为研究重点人群，分为对照组/观察组，各47例，分别予以常规护理、循证护理，比较两组护理效果。
结果：观察组不良事件发生率低于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。
结论：实施循证护理可有效降低慢性肾功能衰竭血液透析患者不良事件发生风险，值得推广。
关键词：循证护理；慢性肾功能衰竭；血液透析；应用效果慢性肾功能衰竭是一种常见慢性疾病，严重影响患者生活质量和预后。
血液透析作为一种常用肾替代治疗方式，可以有效地清除体内代谢产物，维持患者生命功能。
然而，在实际护理过程中，传统护理模式可能无法充分利用最新研究证据，影响血液透析治疗效果。
有研究认为，循证护理将临床实践证据为指导，通过实施全面护理，可有效提高护理效果[1]。
因此，本次研究分析循证护理模式的应用效果。
基于此，本次研究以94例患者为例，分析研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022.8-2023.8接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者94例，根据随机数字表法分成对照组与观察组。
对照组47例，男性与女性各包含25例、22例，年龄区间42～73岁，平均值为（57.50±5.17）岁；观察组47例，男性/女性：24/23，年龄43～72岁，平均（57.50±4.83）岁。
两组一般资料比较（P＞0.05），可比较。
1.2方法对照组：常规护理，护理人员对患者进行健康宣教，指导患者对身体液体量进出进行详细记录，并告知患者治疗期间注意事项等。
观察组：循证护理，内容如下：（1）提出问题：详细了解患者病情状况，结合患者实际病情，明确研究问题，血液透析过程中怎样提高患者血管通路有效性及安全性，减少不良事件。
（2）收集证据：护理人员进行系统文献搜索，收集临床问题相关最新研究证据。
循证医学在《护理学》教学中的应用研究[[ [XX] G64 [XX] [XX] 1673-9701(20XX)02-94-02 循证医学(EBM)是一种新兴的方法学,其以最新、最佳、最准确的科研结果为诊疗依据,科学地指导临床实践,而EBM为医学教育提供了一种新的教育理念和新的教学模式。
EBM的教育思想具有很强的主动性、挑战性和终生性,充分调动了个体的求新和创新意识。
笔者将循证医学教育思想融入到《护理学》的教学中,现报道如下。
1资料与方法1.1对象我校20XX级护理专业学生100人,均为女性,年龄14～18岁,随机分为实验班和对比班,每班50名。
两组学生均已修完人体解剖、组织胚胎学等医学基础课程。
两个班级的学生在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2教材及授课老师两班所用教材《护理学》教材为同一出版社的同一版本。
授课老师由同一高年资教师担任。
1.3方法对比班利用多媒体课件与教师讲授即授课为基础的学习教学法(LBL)为主进行授课。
实验班以多媒体课件与循证医学相结合进行教学。
两班均于授课结束后给每个学生发放无记名调查问卷。
调查内容包括学习态度、综合能力与素养、专业知识学习考试成绩。
①学习态度:是否能自主的学习,是否对学习医学知识的兴趣有所提高,是否增强了胜任护理工作的信心。
②综合能力与素养:是否提高了在学习中发现并提出问题的能力,对问题的解决是否有明确的思路,信息检索、文献查阅的能力是否提高,是否能较好地理解重点、难点内容,是否能自如地运用所学知识解决实际问题,书面和口头表达能力是否有所提高,是否能较好地与人进行交往,学生的团队合作能力如何,对授课方法、方法是否中意等。
③专业知识考试成绩。
1.4评价指标学生在学习态度、综合能力与素养。
1.5统计学方法本研究所涉及数据均经SPSS12.0统计学软件进行处理,采纳卡方检验进行统计分析,两组之间比较采纳独立样本的t检验,以P2结果本次调查共发出调查问卷100份,回收100份,回收率100.0%。
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策循证护理是指护理人员在护理实践中，通过收集、评价和应用最新的研究证据，以改善患者的护理结果和提高医疗服务的质量。
在我国，循证护理已经得到了广泛的关注和推广，许多医疗机构和护理学院都在护理教育和培训中强调循证护理的重要性。
我国护理人员在循证护理应用中还存在一些不足之处。
我国护理人员对循证护理的理解和应用水平不够高。
很多护理人员虽然知道循证护理的概念，但在具体的护理实践中往往还是依据经验和传统的护理方法，缺乏对最新研究证据的应用。
我国目前在循证护理方面的研究和实践还比较薄弱，相关的学术期刊和研究机构相对不足，致使护理人员在获取和应用循证护理知识时面临一定的困难。
我国护理人员在循证护理实践中也存在一定的局限性，如在护理技术和护理资源的限制下，循证护理的应用可能会受到一定的制约。
二、存在的问题分析三、干预对策提出针对上述问题，我们应该采取一系列的干预对策，以促进我国护理人员循证护理的发展。
我们应加强对护理人员循证护理理念的宣传和教育，提高护理人员对循证护理的认识和理解。
在护理教育和培训中，应该加强循证护理知识的教学和培训，提高护理人员的循证护理应用能力。
我们应该加强循证护理研究和实践，建立相关的学术期刊和研究机构，为护理人员提供最新的研究证据和循证护理知识。
我们还应该加强对护理技术和资源的支持和保障，为护理人员提供更好的循证护理条件。
我们应该建立循证护理实践的机会和平台，鼓励护理人员参与循证护理实践，促进循证护理的推广和应用。
在以上的干预对策中，我们应该注重护理人员的主体作用，为他们提供更好的学习和实践条件，促进他们在循证护理方面的不断成长和提高。
我们还应该加强对循证护理的管理和监督，以确保循证护理能够得到有效的推广和应用。
我国护理人员循证护理应用的现状需要我们共同关注和努力改善。
通过加强对护理人员循证护理理念的宣传和教育，加强循证护理研究和实践，加强对护理技术和资源的支持和保障，建立循证护理实践的机会和平台，我们相信我国护理人员循证护理的水平和质量将会得到进一步提高，为患者的护理服务和医疗质量的提高做出更大的贡献。
循证护理的应用研究进展近十余年来，全球多数国家的护理实践发生了深刻的变化，一是实行了以病人为中心的整体护理；二是采用了临床路径这一全新的工作方式；三是实施了以实证为本的循证护理[1]。
循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，根据现有的、最好的研究结果为临床实践制定出完整的护理方案，是一种科学、有效提高护理水平的方法。
其指导思想是在客观明确、最新的科学证据基础上开展护理实践工作。
1 循证护理的概念、内涵及其产生的历史背景1.1 循证护理(evidence - based nursing，EBN)又称实证护理，其定义为：“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案”。
EBN是以有价值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理，因此护理人员在制定患者护理计划时应将上述三个要素有机的结合起来，用现有的、最好的研究证据去发现易被忽视、易危及患者生命的潜在的信息[2]。
同时护理人员必须有良好的专业技能和临床经验，对研究对象、研究方案、研究结果进行深入分析，并结合患者具体情况做出适当的判断和评价。
而如果没有适时使用当前最好的研究证据，临床实践将有陈旧过时，弊大于利，乃至危及病人生命的危险。
因此，护理决策应基于充分的研究证据、临床经验，并根据病人愿望及经济等实际情况综合作出[3]。
1.2 循征护理实践(evidence - based practice ，EBP)是依据科学证据为基础的临床实践，是指针对病人主、客观资料与科学研究证据的最佳状态，它既是服务对象的需求，又是护理顺应时势发展的必然产物[4]。
解决病人的健康问题最好的方式是医疗、护理问题和循证实践的结合。
最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施，也随时可被更强、更准确、更有效和更安全的新证据取代。
EBP为护士提供更加科学化、专业化、个性化的最新型护理，为护理学科发展提供了机遇，从而取得最佳的临床护理效果[5]。
1.3 20世纪70年代，英国内科流行病学家Cochrane认为应将医护工作实践基础建立在合理的证据之上而不是主观的经验之上[5]。
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(evidence -based medicine ，EBM)这一术语[6]。
1992年，在英国流行病学家Cochrane的努力下，英国成立了世界上第一个Cochrane中心，1993年又正式成立了Cochrane协作网，旨在通过制作、保存和更新EBN研究中的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助医护人员制定遵循证据的决策。
1999年我国华西医科大学附属第一医院加入了国际Cochrane中心，也是亚洲唯一的循证医学中心。
目前Cochrane协作网已发展了包括中国在内的13个国家15个中心[5]。
加拿大国家健康论坛(National Forum on Health)积极倡导创建一种用实证来决策的文化。
目前，循证医学已发展为循证卫生保健(evidence -based healthcare)，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对病人个人价值观和期待的重视。
EBN是受循证医学的启发和影响而产生的护理观念[5]。
2 循证护理的实践程序2.1循证问题从临床护理实践中选定特定的护理问题，如护理技术、健康教育、心理护理等，包括实践和理论的问题，靠传统的理论知识和实践经验不能解决，却又需要搞清楚，就可作为循证问题提出。
如肺水肿病人吸入氧气时加酒精的浓度是75.0% ，还是95.0%或50.0%：冠状A造影术后卧床时间是24h或是12h等问题都可提出并进行循证。
而这些问题往往是具有前瞻性的指导实践的理论问题。
2.2循证支持针对存在的护理问题进行相关实证的文献检索，得到与临床、经济、决策相关的证据。
这些实证有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价，一般的系统评价国家护理临床指南，仪器制造商的建议，护理专家的意见等。
其中来自严谨的随机对照试验(RCT)的可信度级别最高，而专家的经验意见级别最低。
2.3 循证应用结合个人临床专业知识及病人的具体情况，验证该证据对病人和实践的有效性和实用性，将重要证据、个人经验和病人的实际结合起来应用。
可在临床中、特殊人群中作试验性的调查，评价效果。
如护理新产品，可以作成本效益分析，病人或工作人员的问卷调查等。
2.4循证评价最终在获得信息的基础上，结合实际的护理效果做出评价，以便改进工作[7]。
3 循证护理的系统评价系统评价是对特定题目的两篇或多篇已发表文章的结果和结论进行综合概述，系统评价是开展循证医学和循证护理的重要工具和核心。
3.1系统评价的分级循证医学通常将研究证据按其科学性和可靠程度分为以下5级。
1级：强有力的证据，来自于设计严谨的RCT：2级：强有力的证据，来自于适当样本量的合理设计的RCT：3级：证据来自于非随机但设计严谨的试验：4级：证据来自于多中心或研究小组设计的非试验性研究：5级：专家意见。
3.2 系统评价的作用系统评价能增大样本含量，使结论更为科学可靠：可作为临床治疗护理决策的依据和实践循证护理的重要工具：节省时间，通过综合相关研究结果的分析产生结论，免去护士花更多时间去收集、评价原始信息[7]。
系统评价已被认为是最高级别的证据。
目前，发达国家以把随机对照试验及其系统评价作为制定医疗技术标准的主要依据(金标准)[8]。
4 循证护理的开展情况目前，临床护理界对循证护理的应用主要针对某一特定的护理问题，检索各类文献获得相应资料和证据，再对获取的资料进行分析和评价，根据病人的具体情况制定最合适的护理方案，使护理问题得以解决[9]。
4.1 EBP在产科的应用[10]运用EBP的方法对入院孕产妇进行评估，将其分为自然分娩、可能自然分娩、剖宫产3类，遵循医护人员的能力。
分娩室医生、护士按个人技能高低和临床经验丰富程度分为主诊和普通2类。
主诊医生和护士主要负责共同做好产妇的入室评估和可能自然分娩类产妇的全程陪产或手术处理：普通医生和护士负责剖宫产的手术和自然分娩的全程陪产护理并遵循孕妇的特殊需求和经济能力给予持续支持。
循证实践证明持续支持可以明显缩短孕妇产程循证分娩的优质接生率达到97.1%，剖腹产新生儿Apgar评分8-10分达98.5%，与上年相比均有显著提高并避免了一些不必要的纠纷，提高了社会满意率。
4.2 EBP在老年高血压护理中的应用[11]将80例高血压病人随机分为循证护理组和对照组各40例通过与病人交流，查阅病历，了解病人的生活习惯、用药疗效及用药后出现的不适症状作为研究依据，根据个体差异展开循证护理。
护士通过与病人沟通，了解病人对高血压病的认知情况、血压的监测情况、饮食、运动情况、药物治疗情况，根据老年人的认知及记忆力差的特点，确定需要解决的问题为高血压病的基本知识、饮食指导、口服药物的方法及注意事项。
根据问题进行系统文献检索，寻找实证并付诸实践开展高血压病知识教育并进行心理指导。
经过1个月的治疗及护理，循证组病人24h动态血压显著低于对照组。
通过循证护理，出院时病人及家属对高血压病的认识水平普遍提高，基本掌握了疾病的常识和自我保健能力。
循证护理不仅能提供护理实践的科学性，而且能发挥护理人员的主观能动性，促进护理理论的发展，其合理性和先进性将有效地指导护理实践，提高整体护理水平，为病人提供最优的服务。
4.3 EBP在糖尿病护理中的应用[12]李连岁应用循证护理对住院的73例DM中老年病人实施有效的护理干预。
方法是：①确定患者存在的健康问题，即DM的基本知识、饮食治疗、药物治疗、运动疗法：②根据问题进行文献查询，寻找实证并付诸临床实践。
如进行系统的、有计划的健康教育：应用食物模型，配合营养师进行DM 知识教育：指导DM病人自我注射胰岛素：根据病人的实际情况和个人喜好制定合理的运动计划等。
通过对DM病人实施循证护理，患者健康问题得到基本解决，患者满意度、患者掌握糖尿病有关知识的程度明显提高，患者住院天数明显缩短。
4.4 EBP在护理教学管理中的应用[13]为了适应临床带教工作的需要，山西省长治市人民医院应用循证护理的实践程序改变教学方法，取得了良好的效果。
主要方法是：①建立护理临床教学组织，做好护理教学管理体系的建立及带教老师的资格认定和选拔：②制定实习计划与实习量化标准：③对带教老师和实习生进行指导、督促和检查并做好实习总结及教学质量评比。
循证教学促进了带教老师护理服务观念及教育理念的转变：提高了教师的综合素质、带教水平及学生的综合能力。
4.5 EBP在基础护理中的应用[14]对留置尿管的病人，常规更换尿管是每2周1次或每周1次，不但给病人带来痛苦，还增加尿道感染的可能。
更换尿管的时间多长为宜，经文献查询结果证明：应尽量减少更换尿管的次数以免尿路感染，尿管只是在发生堵塞时更换。
同时还提示，尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中尿液的pH值是直接影响细菌繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值大于6.8者可2周更换1次尿管，pH值小于6.7者可4周更换1次或更长。
EBP 需要护士很好地应用护理研究，为病人提供最佳的护理方案[6]。
4.6 EBP在其他方面的应用据报道，一些病例应用循证护理后均取得了满意的效果。
如对急救洗胃的护理[15]，对长期卧床患者并发骨质疏松症“量身订制”护理措施[16]。
对骨科患者心理的护理[17]，预防褥疮的护理[18]，李晶等[19]通过对47例颈椎手术患者进行手术期护理收到良好效果：吴爱清等[20]对32例病人采用循证护理的方法，取得了满意的效果，病人全部治愈，康复出院。
美国的护士用循证护理实践的模式探索了胸痛的最佳管理办法[21]。
Klassen 等指出《循证技能手册》(Research-based SkillsM anuals，RBSMs)能更好地指导学生学习。
该手册的使用能培养学生批判性思维，增加护理知识及对实践标准变革方式的了解[22]。
5 小结循证护理为护理学的发展提供了新机遇，同时也向护理学科提出了新挑战[23]。
在未来社会，每个护士都应掌握循证护理的基本方法，以适应医学科学的发展。
循证护理势在必行，而护理教育应走在学科发展的前列，及时调整护理专业教学计划。
循证护理必须从学校教育入手，同时加强统计学、计算机应用、英文阅读等基础课程的教育[24]。
与此同时，在职护士也应加强自我学习，而管理者应提供必要的条件给予帮助。
循证护理的开展使我们的护理活动由被动变为主动，当我们在实际工作中遇到问题时会主动查阅资料，经过大家的讨论，制定出一个最合适患者的护理方案。
