将“循证护理”应用于护理程序中

将“循证护理”应用于护理程序中

开展整体护理以来，随着实践的深入与知识的拓展，培养和提高了护士运用护理程序为病人

解决问题的能力，推动了整体护理的深入开展，作为整体护理的核心—护理程序是解决问题

的原理与步骤，运用到帮助病人解决健康问题的具体体现，是一种科学的工作方法[1]。循证

护理（Evidence-Baced Nursing,EBN）是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其思想核心是运用现有的最新最好的科学证据为服务对象提供服务[2]。循证护理学,意思就是将最新护理学科的研究成果应用于临床护理中,改变了以往以经验为基

础的传统护理,把临床护理大大地向前推进了一步,使护理程序有了一个理论指导基础[1]。

1. 循证护理的概念及步骤

“循证护理”,又称实证护理。可简单理解为“遵循证据的护理”。即护理人员在护理实践中运用

现有最新最好的科学证据对病人实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人

的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案”[2]。

循证护理的实践包含五个步骤,即建立循证问题,查找实证,评价实证,实践循证护理措施及评价[3]。

2. 护理程序的概念及步骤

作为整体护理的核心—护理程序是解决问题的原理与步骤，运用到帮助病人解决健康问题的

具体体现，是一种科学的工作方法，这种解决问题的方法强调问题解决中的逻辑思维和科学

程序[4]。

护理程序共有五步，并且是一个持续的循环过程:①评估:通过收集资料，发现与确认护理对

象的健康问题。②诊断:用护理诊断描述这些健康问题。③计划:计划工作的第一步是设定预

期行动。④实施:由护士，护理对象及其家属等按照计划共同进行护理活动。⑤评价:评价护

理对象对措施的反应，护理效果与预期目标达成的情况，至此一个循环结束。再根据护理对

象目前的健康状态，对其健康问题重新估计，而引入护理程序的下一个循环。

3.循证护理与整体护理的关系

3.1护理程序五个步骤中的任何问题均可作为循证问题。

循证护理的追求目标是“以病人为中心”,以使病人恢复健康和使病人满意为原则。这与整体护

理有异曲同工之处[5]。然而,整体护理是基于护理的出发点要有“整体”的观念;而循证护理是基于护理的过程,护理活动要基于实证。整理护理是以护理程序为框架,循证护理也包含有五个

步骤,均是发现问题、解决问题的过程。但整体护理以护理诊断(护理问题)作为开始,而循证护

理是以循证问题作为开始。在护理程序任何一过程遇到的问题都可成为循证问题。

3.2 循证护理是整体护理的延伸和完善

整体护理是随着医学模式和健康观的转变、社会健康服务需求的提高而发展起来的。整体观、人、环境、健康、护理是整体护理系统的基本构成要素。人、环境、健康、护理4个基本要

素是现代护理学框架,对护理实践产生着重要的作用[6]。护士在整体观的指导下,进行以人为

中心的系统活动。整体护理的中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发,如果只

注重统一化的所谓最佳行为,就会忽略了护理人员的技能、忽视病人的个体化[2]。在这种情况下,循证护理逐渐受到重视,循证护理强调系统评价,它是循证护理中最常见的一种临床研究方法,是按照特定临床问题和治疗方法,全面收集所有相关的原始资料,并逐个进行严格评价与分析,从而得出结论的过程。这个过程如同开展护理研究一样,是一个提出问题和解决问题的过

程,可作为临床护理决策的依据。因此,循证护理补充和完善了整体护理的不足,为护理工作者所接受。

循证护理的倡导者Nancy说:“临床护士如果关心的是临床工作，那么必须涉及循证护理[7]。循证护理对现代护理的冲击在于对观念的挑战，观念的更新必然会导致护理行为的改变，护士们在循证护理实践中势必会展现更多的理性思考，寻求更多的科学证据，不断地汲取最新知识，完善自身的知识结构[8]。循证护理打破了满足于习惯而轻视研究的老传统，要想成为一名合格的护士必须终身学习。另外，掌握和实践循证护理要求护士必须有熟练的临床业务技能、护理科研、评价能力以及一定的统学、文献检索、计算机、专业外语等技能。伴随这些能力的提高，护理人员的整体素质也将随之提高[9].而护理人员能更好的应用整体护理的核心—护理程序为病人提供科学、人性化的服务。循证护理将成为护理发展的必然趋势。

参考文献

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[6]房彤. 我国整体护理系统的研究[J].中国医院管理,2000, 20(9):34.

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[8]叶朝.循证护理的实施现状[J].南方护理学报 2003.10(l): 24～26.

[9] 孙柳.循证护理的展望[J]循证医学.2004,4(3):174～177.