第二十章 脑和脊髓的被膜、
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脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环1脊髓的被膜,从外到内:1.1硬脊膜:上端附于枕骨大孔边缘,与硬脑膜相续。
下部在第2骶椎水平逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨。
硬脊膜与椎管内面骨膜间隙--硬膜外隙,内有结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛和脊神经根。
硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下隙。
1.2脊髓蛛网膜:脑蛛网膜直接延续,与软脊膜之间有蛛网膜下隙,内有脑脊液。
此隙下部,自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池,内有马尾。
1.3软脊膜:富有血管,紧贴脊髓表面并深入脊髓沟裂中,至下端形成终丝2脑的被膜,从外到内:2.1硬脑膜:颅骨内膜层、脑膜层。
某些部位两层间形成静脉窦。
不仅呈套状包被脑,还形成若干板状突起,伸入各脑部之间,保护脑不至移位。
2.1.1大脑镰:镰刀形,深入两侧大脑半球之间。
上端附于鸡冠,后端连于小脑幕上面正中线,下面游离于胼胝体上方。
2.1.2小脑幕:颅后窝的顶,深入大脑小脑之间。
附于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘,上面中线处连于大脑镰。
幕的前内侧缘游离形成小脑幕切迹,与鞍背形成一环状孔,内有中脑通过。
2.1.3小脑镰:枕骨大孔后方,自小脑幕下面正中深入小脑半球之间。
2.1.4鞍隔:位于蝶鞍上方,紧张于鞍背上缘和鞍结节之间,封闭垂体窝,中部有一小孔,容漏斗通过,鞍隔下面为垂体。
2.1.5硬脑膜窦:由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成,窦壁无平滑肌,不能收缩,故损伤时出血难止,易形成颅内血肿。
2.1.5.1上矢状窦:大脑镰上缘。
2.1.5.2下矢状窦:大脑镰下缘,走向同上矢状窦。
2.1.5.3直窦:小脑幕与大脑镰相接处。
2.1.5.4横窦:成对,位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横窦沟内,连于窦汇与乙状窦之间。
2.1.5.5乙状窦:成对,位于乙状窦沟处,向前内于颈静脉孔处延伸为颈内静脉。
2.1.5.6海绵窦:位于蝶鞍两侧,为硬脑膜两层间不规则腔隙。
两侧海绵窦借横支相连.海绵窦内:颈内动脉、展神经穿过海绵窦外:自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经通过。
20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-被膜脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹,由外向内,依次是硬膜、蛛网膜和软膜。
脑和脊髓借这些被膜受到支持和保护,并通过被膜的血管得到营养。
(一)脊髓的被膜1.硬脊膜 sPinal dura mater 由致密结缔组织构成,厚而坚韧,呈囊状包裹脊髓。
上端附于枕骨大孔边缘,与硬脑膜相延续。
下部在第2骶椎水平逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨。
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。
由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着,故硬膜外隙不与颅内相通。
此隙略呈负压,内有脊神经根通过。
临床上进行硬膜外麻醉,即将药物注入此隙,以阻滞脊神经根内的神经传导。
在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。
硬脊膜在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。
椎内静脉丛接受椎骨和脊髓的静脉血,汇入椎间静脉,并有小支与椎外静脉丛吻合。
椎间静脉在颈部注入椎静脉,在胸部注入奇静脉和半奇静脉,在腰部注入腰静脉。
因此,椎内静脉丛是上、下腔静脉间的交通途径之一。
椎内静脉丛无静脉瓣,且向上与颅内静脉相通,故腹、盆部的感染或肿瘤细胞偶可不经肺循环而直接扩散或转移至脑内。
2.脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater为半透明的薄膜,位于硬脊膜与软脊膜之间,与脑蛛网膜直接延续。
它与软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space,两层间有许多结缔组织小梁相连,隙内充满脑脊液。
此隙下部,自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池terminal cistern,内有马尾。
故临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行穿刺(腰椎穿刺),以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。
脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。
3.软脊膜sPinal Pia mater薄而富有血管,紧贴脊髓表面,并深入脊髓的沟裂中,至脊髓下端形成终丝。
软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带,后者呈齿形,尖端附于硬脊膜上。
第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节复习思考题一、选择题(一)A型题1. 脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为A. 硬脑膜、蛛网膜和软膜B. 脑膜、蛛网膜和软膜C. 硬膜、蛛网膜和软膜D. 硬膜、脑蛛网膜和软膜E. 以上均错2. 硬膜外隙A. 有脊神经根通过B. 其内充满脑脊液C. 与桥池相通D. 与硬膜下隙相通E. 与硬膜下隙相通3 终池A. 位于蛛网膜下隙的中部B. 内有马尾C. 在硬膜下隙内D. 自脊髓中部至第2骶椎水平E. 不与脑蛛网膜下隙相通4 软脊膜A. 表面富有血管B. 贴在蛛网膜的外表面C. 表面无血管D. 其内面有脑脊液E. 越过脊髓的沟裂5 .大脑镰A. 前端连于小脑幕的上面B. 位于大脑横裂内C. 深入两侧大脑半球之间D. 上缘游离E. 下缘附于胼胝体下方6 .出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是A. 小脑扁桃体B. 大脑枕叶C. 海马D. 海马和齿状回E. 海马旁回和钩7. 硬脑膜窦A. 内含动脉血B. 窦壁内有丰富的平滑肌C. 损伤后平滑肌收缩能自行止血D. 与颅外静脉无交通E. 由硬脑膜在某些部位分开,内衬内皮细胞构成8. 窦汇A. 由左右横窦汇合而成B. 由左右横窦、上矢状窦汇合而成C. 由上矢状窦和直窦汇合293而成D. 由左右海绵窦汇合而成E. 由上矢状窦、下矢状窦汇合而成9. 海绵窦外侧壁自上而下排列有A. 展神经、动眼神经和上颌神经B. 滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经D. 眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经E. 滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经10. 脑蛛网膜A. 富有血管神经B. 与硬脊膜之间有硬膜下隙C. 与软脑膜之间有软脑膜下隙D. 与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液E. 以上均错11. 有关软脑膜的描述哪项错误?A. 薄而富有血管B. 覆盖于脑的表面C. 深入到脑的沟裂内D. 参与构成脉络丛E. 位于蛛网膜与硬脑膜之间12. 分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是A. 大脑中动脉B. 大脑前动脉C. 大脑后动脉D. 前交通动脉E. 基底动脉13. 前交通动脉连接A. 颈内动脉与大脑前动脉B. 两侧大脑中动脉C. 两侧颈内动脉D. 左、右侧大脑前动脉E. 以上均错14. 大脑中央前回的动脉血供主要来自A. 大脑前动脉B. 前交通动脉C. 基底动脉D. 大脑后动脉E. 大脑中动脉15. 关于后交通动脉的描述哪项错误?A. 与大脑后动脉吻合B. 是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支C. 参与组成大脑动脉环D. 有一条E. 有两条16. 下列有关椎动脉的叙述哪项不正确?A. 起自锁骨下动脉第一段B. 穿第7至第1颈椎横突孔C. 经枕骨大孔进入颅腔D. 左、右侧椎动脉合成基底动脉E. 在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉17. 基底动脉A. 由左、右椎动脉合成294B. 与小脑腹侧相邻C. 走行于延髓背侧D. 穿经枕骨大孔E. 直接参与构成大脑动脉环18. 指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法A. 是椎动脉最大的分支B. 行程弯曲C. 易发生栓塞D. 是基底动脉的分支E. 供应小脑下面后部、延髓后外侧部19. 大脑后动脉A. 皮支分布于额叶的内侧面及底面B. 不参与形成大脑动脉环C. 是颈内动脉的直接延续D. 中央支供应背侧丘脑E. 是椎动脉的分支20. 大脑动脉环由下列动脉组成A. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B. 两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C. 两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉D. 两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉E. 以上都不对(二)多选题1. 大脑动脉环(Willis环)A. 位于蛛网膜下隙内B. 位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉灰结节及乳头体周围C. 由大脑前、中、后动脉构成D. 此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通E. 有调整脑血供的作用2. 蛛网膜粒A. 呈“菜花状”突起,突人硬脑膜窦内B. 于上矢状窦内C. 脑脊液进入静脉的途径’D. 脑软膜形成E. 脑蛛网膜形成二、填空题1. 硬脊膜包裹( ),由( )组织构成,上端附于( ),下端附于( )。
一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜,由外向内分为硬膜、蛛网膜和软膜三层(图10-37),对脑和脊髓起保护、支持和营养的功能。
(一)硬膜硬膜(dura mater)是由厚而坚韧的致密结缔组织构成。
包裹脊髓的为硬脊膜,包裹脑表面的是硬脑膜。
1.硬脊膜(spinal dura mater)上附着枕骨大孔边缘,与硬脑膜相延续;下端达第2骶椎平面逐渐变细,包裹终丝,其末端附着于尾骨。
两侧在椎间孔处与脊神经外膜相连。
硬膜外隙(epidural space)是指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙,其内呈负压,含有脊神经根、疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和椎内静脉丛等(图10-38)。
临床上进行的硬膜外麻醉,就是将药物注入此隙。
图10-37 脊髓的被膜图10-38 脊髓的被膜及其周围的间隙2.硬脑膜(cerebral dura mater)为双层膜,由外层的颅内骨膜和内层的硬膜组成。
其外层与颅顶骨结合较颅底疏松,故颅顶骨骨折易形成硬膜外血肿,而颅底则易撕裂硬脑膜和蛛网膜(两者紧密相贴),造成脑脊液外漏。
硬脑膜还形成某些特殊的结构:(1)大脑镰:形似镰刀,以矢状位伸入大脑半球之间。
(2)小脑幕:位于大脑与小脑之间。
(3)硬脑膜窦:为颈内静脉的颅内属支。
在某些部位硬脑膜的内、外层分开,并覆以内皮细胞而成。
主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵窦等(图10-39)。
图10-39 硬脑膜及硬脑膜窦(二)蛛网膜蛛网膜(arachnoid mater)为一层无血管、神经的透明结缔组织薄膜,与其外面的硬膜相贴。
蛛网膜与软膜之间的窄隙,称蛛网膜下隙,隙内充满脑脊液。
蛛网膜下隙在某些部位扩大为池,如终池、小脑延髓池等。
蛛网膜在上矢状窦内突出形成颗粒状,称蛛网膜粒。
脑脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内,回流入颈内静脉(图10-40)图10-40 蛛网膜粒及硬脑膜窦(三)软膜软膜(pia mater)为一层含有丰富血管的透明结缔组织膜。
第二十章脑脊髓被膜和血管脊髓的被膜由内向外依次为 ( B )A.软脊膜、硬脊膜、蛛网膜 B.软脊膜、蛛网膜、硬脊膜C.蛛网膜、软脊膜、硬脊膜 D.硬脊膜、蛛网膜、软脊膜E.以上均不是关于硬膜外隙的说法,错误的是 ( C )A.有脊神经根通过 B. 呈负压状态 C. 与颅内相通D.内含静脉丛 E. 与脑脊液循环无关硬膜外麻醉是将药物注入 ( D )A.中央管内 B.小脑延髓池 C.蛛网膜下隙D.硬膜外隙 E.终池临床上进行腰穿是将针头刺入 ( C )A. 硬膜外隙B.硬膜下隙C.蛛网膜下隙D.马尾 E.以上都不对终丝 ( D )A.由神经纤维构成 B.由脊髓下端的白质延伸而成C. 属脊神经的根丝 D.由软脊膜形成E. 以上都不对关于齿状韧带的描述,何者是错误的 ( B )A. 位于脊髓的两侧 B.由脊髓蛛网膜构成C.经脊神经前、后根之间 D.外侧附着于硬脊膜E. 对脊髓有固定作用脑脊液渗入的结构是A.硬脑膜 B.软脑膜 C.海绵窦 D.脉络丛 E.蛛网膜粒脑脊液循环途径中不经过A. 硬膜外隙 B.蛛网膜下隙 C.蛛网膜粒D.第三脑室 E.第四脑室不通过海绵窦内和外侧壁的结构是A.动眼神经 B.滑车神经 C.眼神经 D.展神经 E.面神经大脑动脉环的组成不包括A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.前交通动脉 E. 后交通动脉大脑大静脉注入A.直窦 B.上矢状窦 C.下矢状窦 D.横窦 E. 海绵窦供应纹状体的动脉来源于下列哪条动脉的中央支A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.前交通动脉 E.后交通动脉脑脊液经何结构流太上矢状卖A.脉络丛 B.第四脑室正中孔, C. 室间孔D.第四脑室外侧孔 E. 蛛网膜粒脑脊液流出脑室,首先必须经过A.中脑水管 B.蛛网膜粒 C,室间孔D.中央管 E. 第四脑室正中孔和外侧孔颈内动脉主要供应A.小脑 B.大脑半球前2/3 C.间脑 D.脑干 E.以上均不是椎动脉A.起自颈总动脉B.穿第7至第1颈椎横突孔C.经破裂孔进人颅腔D.入颅后,左、右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉E. 直接分为左、右大脑后动脉脊髓动脉的来源不包括A.颈内动脉 B.椎动脉 C.腰动脉 D.肋间后动脉 E. 以上均不是直接汇入颈内静脉的结构是A.横窦 B.乙状窦 C.直窦 D.上矢状窦 E.下矢状窦与眼静脉相交通的静脉窦是A.上矢状窦 B.海绵窦 C.乙状窦 D.横窦 E. 下矢状窦下列哪个结构不是由硬脑膜形成的A.大脑镰 B.小脑幕 C.海绵窦 D.硬膜外隙 E. 窦汇脑脊液的产生部位在A.颈内动脉 B.脉络丛 C.上矢状窦 D.颈内静脉 E. 蛛网膜不参与脉络丛构成的结构是A.软脑膜 B.室管膜上皮 C.蛛网膜D.软脑膜上的毛细血管丛 E. 以上均不是供应脑干的动脉是 (A)A. 颈内动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉D. 椎动脉 E.以上均不是上矢状窦位于(A)A.大脑镰上缘 B.大脑镰下缘 C.小脑幕前缘D.小脑幕后缘 E.以上均不是供应大脑半球上外侧面的主要动脉是(B)A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C. 大脑后动脉D. 基底动脉 E.椎动脉延髓、脑桥和小脑的血供来源于 (D)A.大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉D.基底动脉 E.以上均不是供应内囊膝血液的中央动脉来自 (B)A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D.椎动脉 E. 基底动脉关于硬脑膜的描述,何者是正确的 (E)A. 颅部硬膜外血肿发生在硬膜外隙内B. 脑和脊髓的硬膜外隙互通C. 硬脑膜的内外两层伸入两大脑半球之间形成大脑镰D.硬脑膜与颅底骨之间容易分开E.以上都不正确关于小脑幕的描述,错误的是 (A)A. 后缘处有直窦B. 位于大脑与小脑之间C. 前缘游离凹陷形成小脑幕切迹D.当小脑幕以上脑部病变引起颅内压增高时,可形成小脑幕切迹疝E. 属硬脑膜形成的结构颈内动脉通过海绵窦的 (D)A.内侧壁 B.外侧壁 C.外侧 D.腔内 E.以上都不对下列哪个神经与海绵窦无关 (B)A.上颌神经 B.下颌神经 C.动眼神经D.滑车神经 E.以上都不对患垂体瘤时,首先压迫侧方的哪条神经 (D)A.上颌神经 B.下颌神经 C.面神经D.动眼神经 E.以上都不对关于蛛网膜下隙的描述,何者是错误的 (E)A.与第四脑室相通 B.脑和脊髓的蛛网膜下隙相通C. 小脑延髓池属蛛网膜下隙的一部分D. 其内循环着脑脊液E. 有脊神经通过下列动脉哪一个不是颈内动脉的分支 ( C )A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉D. 后交通动脉 E.以上都不是供应内外侧膝状体的动脉来源于下列哪一动脉的中央支 (A)A.大脑后动脉 B.大脑中动脉 C. 椎动脉D.基底动脉 E.以上都不对不属于大脑中动脉分布的结构是 (D)A. 背侧丘脑B. 豆状核C. 尾状核 D.内囊前脚 E.以上都不是不属于大脑后动脉分布的结构是 (B)A. 颞叶的内侧面和底面 B.额叶 C. 供应背侧丘脑D.内外侧膝状体 E. 下丘脑和底丘脑。
第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节复习思考题一、选择题(一)A型题1.脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为A.硬脑膜、蛛网膜和软膜B.脑膜、蛛网膜和软膜C.硬膜、蛛网膜和软膜D.硬膜、脑蛛网膜和软膜E.以上均错2.硬膜外隙A.有脊神经根通过B.其内充满脑脊液C.与桥池相通D.与硬膜下隙相通E.与硬膜下隙相通3.硬膜下隙A.在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间B.位于蛛网膜与软膜之间C.位于硬膜与脑蛛网膜之间D.在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间E.其内充满脑脊液4.脊髓蛛网膜A.位于软脊膜的内面B.位于硬脑膜的外面C.其外面有脑脊液流动D.与硬脊膜之间有终池E.与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙5.终池A.位于蛛网膜下隙的中部D.内有马尾,C.在硬膜下隙内D.自脊髓中部至第2骶椎水平E.不与脑蛛网膜下隙相通6.软脊膜A.表面富有血管 B.贴在蛛网膜的外表面C.表面无血管D.其内面有脑脊液E.越过脊髓的沟裂7.齿状韧带A.由蛛网膜形成D.由硬脊膜形成C.其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D.由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成E.其尖端附于脊髓上8.硬脑膜A.与蛛网膜相续B.由两层合成C.形成齿状韧带D.由疏松结缔组织构成E.与所有颅骨连接疏松9.大脑镰A.前端连于小脑幕的上面B.位于大脑横裂内C.深入两侧大脑半球之间D.上缘游离E.下缘附于胼胝体上方10.出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是A.小脑扁桃体B.大脑枕叶C.海马D.海马和齿状回E.海马旁回和钩11.小脑镰A.与大脑镰相连B.其内有硬脑膜窦C.位于两小脑半球之间D.位于小脑幕的上方E.以上都不对12.鞍膈A.位于蝶鞍侧面B.中央无孔C.张于鞍背下缘与鞍结节之间D.封闭垂体窝E.以上都不对13.硬脑膜窦A.内含动脉血B.窦壁内有丰富的平滑肌C.损伤后平滑肌收缩能自行止血D.与颅外静脉无交通E.由硬脑膜在某些部位两层分开,内衬内皮细胞构成14.上矢状窦A.位于大脑镰的下缘B.后方止于盲孔C.前方注入窦汇D.蛛网膜粒突人此窦E.不属于硬脑膜窦15.下矢状窦A.向后注入直窦B.注入上矢状窦C.直接注入窦汇D.位于大脑镰的上缘E.以上都不对16.直窦A.位于大脑镰与小脑镰的连接处B.向前通窦汇C.由大脑大静脉和上矢状窦汇合而成D.由上矢状窦和下矢状窦汇合而成E.以上都不对17.窦汇A.由左右横窦汇合而成D.由左右横窦、上矢状窦汇合而成C.由上矢状窦和直窦汇合而成D.由左右海绵窦汇合而成E.由上矢状窦、下矢状窦汇合而成18.横窦A.位于顶骨横沟内B.连于窦汇与乙状窦间C.不成对D.是直窦的直接延续E.直接注入颈内静脉19.乙状窦A.直接注入颈内静脉B.不成对C.位于枕骨横沟内D.是窦汇的延续E.是直窦的延续20.海绵窦外侧壁自上而下排列有A.展神经、动眼神经和上颌神经B.滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经C.动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经D.眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经E.滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经21.岩上窦A.位于颞骨岩部的后缘B.与海绵窦相通C.将血液直接引入颈内静脉D.与直窦直接相通E.以上都不对22.岩下窦A.与横窦直接相通B.位于颞骨岩部的后缘C.位于颞骨岩部的上缘D.与岩上窦一起将血液直接引入颈内静脉 E.不与海绵窦相连23.脑蛛网膜A.富有血管神经B.与硬脊膜之间有硬膜下隙C.与软脑膜之间有软脑膜下隙D.与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液E.以上均错24.关于蛛网膜下池的说法哪项正确?A.包括上矢状窦B.直窦属于其内的结构C.是位于蛛网膜下隙内的扩大部分D.仅存在于脑蛛网膜下隙内E.仅存在于脊髓蛛网膜下隙内25.关于小脑延髓池的描述哪项错误?A.位于小脑与延髓之间B.临床上可在此进行穿刺C.可在此抽取脑脊液进行检查D.位于硬膜下隙内E.位于蛛网膜下隙内26.关于脚间池的叙述哪项正确?A.硬膜外隙内B.位于脊髓蛛网膜下隙内。
C.在硬膜下隙内D.位于两大脑脚之间E.硬脑膜窦位于其内27.关于桥池的叙述哪项正确?A.位于胼胝体压郁与小脑上面B.内无脑脊液C.是位于脊髓蛛网膜下隙内的扩大部分 D.松果体突人此池E.位于脑桥腹侧28.关于上池的说法哪项错误?A.松果体突入此池B.是位于脑蛛网膜下隙内的扩大部分C.内无脑脊液D.位于胼胝体压部与小脑上面E.内有脑脊液29.蛛网膜粒A.是脑池内的绒毛样突起B.主要位于上矢状窦C.脑脊液通过其渗透到硬膜下隙D.脑脊液通过其可直接进入动脉E.以上均错30.有关软脑膜的描述哪项错误?A.薄而富有血管B.覆盖于脑的表面C.深入到脑的沟裂内D.参与构成脉络丛E.位于蛛网膜与硬脑膜之间31.颈内动脉虹吸部是指A.海绵窦部和前床突部B.颈部和岩部C.岩部和海绵窦部D.颈部E.岩部32.分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.前交通动脉E.基底动脉33.前交通动脉连接A.颈内动脉与大脑前动脉B.两侧大脑中动脉 C.两侧颈内动脉D.左、右侧大脑前动脉E.以上均错34.大脑中央前回的动脉血供主要来自A.大脑前动脉B.前交通动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.大脑中动脉35.脉络丛前动脉供应A.外侧膝状体、内囊后肢的后下部B.中央后回C.语言中枢D.中央前回E.内囊前肢36.关于后交通动脉的描述哪项错误?A.与大脑后动脉吻合B.是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支 C.参与组成大脑动脉环D.有一条E.有两条37.下列有关椎动脉的叙述哪项不正确?A.起自锁骨下动脉第一段B.穿第7至第1颈椎横突孔C.经枕骨大孔进入颅腔D.左、右侧椎动脉合成基底动脉E.在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉38.基底动脉A.由左、右椎动脉合成B.与小脑腹侧相邻C.走行于延髓背侧D.穿经枕骨大孔E.直接参与构成大脑动脉环39.指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法 A.是椎动脉最大的分支B.行程弯曲C.易发生栓塞D.是基底动脉的分支E.供应小脑下面后部、延髓后外侧部40.小脑下前动脉A.自椎动脉起始段发起B.供应小脑的上面C.经面神经的腹侧达小脑下面D.发自大脑后动脉E.以上均错41.迷路动脉发自A.椎动脉B.大脑后动脉C.小脑下前动脉D.基底动脉E.大脑中动脉42.有关小脑上动脉的描述哪项正确?A.在近基底动脉的末端发出B.由椎动脉发出C.供应小脑下部D.参与构成大脑动脉环E.供应脑干43.大脑后动脉A.皮支分布于额叶的内侧面及底面B.不参与形成大脑动脉环C.是颈内动脉的直接延续D.中央支供应背侧丘脑E.是椎动脉的分支44.大脑动脉环由下列动脉组成A.两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B.两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C.两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉D.两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉E.以上都不对45.关于大脑上静脉的叙述哪种不对?A.在外侧沟以上B.有8—12支C.收集大脑半球外侧面的血D.收集大脑半球内侧面的血E.注入下矢状窦46.大脑下静脉A.位于外侧沟以上B.直接注入窦汇C.主要注入海绵窦D.主要注入下矢状窦E.以上均错47.大脑中浅静脉 A.收集大脑内侧面的血液B.本干沿外侧沟向后注入大脑大静脉C.收集大脑半球底面的血液D.注人海绵窦E.注入上矢状窦48.关于大脑内静脉的错误描述是A.由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成B.向后至松果体的后方C.无动脉伴行D.与对侧同名静脉合成大脑大静脉E.仅有一条49.关于大脑大静脉的错误描述是A.又称Calen静脉B.由两侧大脑内静脉合成C.收集半球深部髓质的静脉血D.注入直窦E.直接注入颈内静脉50.血-脑屏障的结构基础是A.软脑膜、硬脑膜B.闭锁小带、上皮C.毛细血管内皮、毛细血管基膜、胶质膜 D.脉络丛上皮、胶质膜、毛细血管上皮 E.室管膜上皮、毛细血管基膜(二)X型题1.大脑动脉环(Wmis环)A.位于蛛网膜下隙内B.位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉灰结节及乳头体周围巴由大脑前、中、后动脉构成 D.此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系互相交通E.有调整脑血供的作用2.蛛网膜粒A.呈“菜花状”突起,突人硬脑膜窦内 B.于上矢状窦内C.脑脊液进入静脉的途径D.脑软膜形成E.脑蛛网膜形成二、填空题1.脑的表面包有三层(1),由外向内依次为(2)、(3)、(4)。
2.脊髓的表面包有三层(5),由外向内依次为(6)、(7)、(8)。
3.硬脊膜包裹(9),由(10)组织构成,上端附于(11),下端附于(12)。
4.在硬膜外隙内,含有(13),(14),(15),(16)。
5.脊髓蛛网膜为半透明的(17),位于(18)与(19)之间,与(20)相延续。
6.脊髓蛛网膜下隙位于(21)与(22)之间,隙内充满(23),隙下部的扩大称(24)。
7.软脊膜薄而富有(25),紧贴在(26)的表面,并延伸至(27)的沟裂中,在脊髓的下端移行为(28)。
8.硬脑膜由(29)层合成,内层比(30)坚厚,两层间有丰富的(31)和(32)。
9.硬脑膜形成的特殊结构有:(33)、(34)、(35)、(36)。
10.硬脑膜窦内含(37)血,窦壁无(38),不能(39),出血时易形成(40)。
11.主要的硬脑膜窦包括位于大脑镰上、下缘的(41)和(42);位于蝶鞍两侧的(43)和位于大脑镰和小脑幕连接处的(44)。
12.在海绵窦的外侧壁上,自上而下有(45)、(46)、(47)、(48)。
13.海绵窦与周围的静脉有广泛的联系。
其前方接受(49),两侧接受(50),向后外经(51)和(52)连通横窦、乙状窦或颈内静脉。
14.软脑膜薄而富有(53),覆盖于脑的表面并深入(54)内。
软脑膜及其血管与该部的(55)上皮共同形成(56)组织。
15.脑的动脉来源于(57)和(58),又称为(59)系和(60)系。
16.颈内动脉可分为(61)、(62)、(63)、(64)四段。
17.颈内动脉的(65)部和(66)部合称为(67)部,常呈(68)形弯曲。
18.大脑前动脉的皮质支分布于(69)、(70)、(71)、(72)。
19.大脑前动脉的中央支经(73)人脑,供应(74)、(75)、(76)。
20.大脑中动脉的(77)营养(78)中枢、(79)中枢、(80)中枢。
21.豆纹动脉营养(81)、(82)、(83)、(84)。
22.脉络丛前动脉营养(85)、(86)、(87)、(88)。
23.后交通动脉与(89)吻合,是(90)系和(91)系的吻合支,参与组成大脑(92)。
24.椎动脉起自锁骨下动脉第(93)段,穿第(94)至第(95)颈椎横突孔,经(96)进人颅腔25.左、右椎动脉合成一条(97),沿脑桥腹侧的(98)上行,至脑桥上缘分为(99)、(100)大脑后动脉。