《方剂学》实验课教改发展现状教学模式

《方剂学》实验课教改发展现状与教学模式探讨摘要：方剂学实验课自开设以来，各个中医药院校对于该项课程的教学改革工作就从未停止。

通过对目前国内几所中医药院校在方剂学实验课教改发展现状的分析和教学模式的探讨，结合本校方剂学实验课教学实际情况，旨在探索出一条符合校情的具有可实施价值的教学模式。

关键词：方剂学；实验课；教改；教学模式中图分类号：g4 文献标识码：a 文章编号：1673-9795（2013）06（b）-0000-00方剂学是中医学的基础学科，是联系中医基础理论与临床各科的桥梁课程，它关系着中医药院校学生未来临证应诊能力的强弱，具有非常强的实践性。

近年来，方剂学借助现代实验研究手段，综合现代药理学、药剂学、病理学、毒理学等多个学科，在中成药、中药复方制剂开发与研制等方面取得了很大的进展，从古方生脉散中开发研制出的益气养阴药--生脉注射液，就是方剂学的现代研究成果之一。

随着中医药现代化的发展，中医方剂学实验已经成为《方剂学》课程的重要组成部分，许多中医药院校不仅开设了方剂学实验课，而且在不断尝试与摸索的过程中建立了方剂学实验教学体系，有的院校已经把方剂学实验课从理论课中分化出来设置成为独立的课程--《实验方剂学》，成为一门将方剂学中处方变化、配伍、治法等基本知识和现代实验研究手段相结合与多个学科交叉的课程[1]。

方剂学实验课在经历了从初期的尝试、开设、摸索、隶属于方剂学理论课程的境地发展到现在的独立设置课程阶段，从开始的简单验证性实验扩展到现在的综合性、自主设计性、创新性并重的实验项目，教学从传统的“以教师为中心”到“以学生为主体”的授课模式，pbl、cbl、三明治教学法以及多种教学方法优化组合的模式。

1、《方剂学》实验课教学及其教改发展现状1.1国内中医药院校《方剂学》实验课教学现状目前为止，全国性方剂学教学大纲也未规定中医方剂学课程的教学必须要开设实验课[2]，许多中医院校结合自身实际实验条件和人才培养方案，开设具有本校特色的方剂学实验课。

由于没有统一的教学大纲、教学内容、实验讲义、教学时数等课程要求，以我校为例，方剂学实验指导书由中医学院方剂教研室全体教师参照其他院校实验项目并结合实际自行编写，实验课内容：麻黄汤与桂枝汤发汗作用的比较（2学时），大承气汤对胃肠道蠕动的影响（2学时），四逆汤的回阳救逆（4学时）等共计7个实验项目。

课程教学时数共计18学时，分两部分：一是动物实验，共8学时，主要是验证性和综合性实验，授课内容可由实验教师根据各班级具体情况，从上述实验项目中自行选择，并可适当增加或修改实验项目；二是方剂学的典型医案讨论。

总得来说，本校方剂学实验课还处于起步阶段，这和国内其他中医药院校情况也相类似，比如湖北、湖南中医药大学均开设4学时的实验课，以验证性实验为主。

目前，成都中医药和山东中医药将方剂学实验课从方剂学理论课程中划分出来，单独设置成为一门课程，教学方法是以学生自主设计实验为主，教师引导与组织为辅，方剂学教改工作走在了国内中医院校的前列。

方剂学实验课从无到有，本身就是一个需要时间尝试和摸索的过程，本校开设方剂学实验课至今，实验内容和实验教学体系相对基本稳定，达到了实验大纲中对于实验目的的要求即：加强对学生基本技能的训练和加深理论联系实际。

横向比较一下近年来其他中医院校方剂学实验课开展情况，显然这样的教学目标已经有所落后。

按照本校“十二五”发展规划中提出的“全面贯彻落实国家和自治区《中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》精神，不断提高人才培养质量、科研水平、服务社会和文化传承创新的能力”的要求。

为了培养学生具有文化传承和创新精神，对于学校现有很多课程都提出了改革的要求，必须从课程设置，内容编排，教学大纲，教学模式等方面进行全方位的改革。

1.2国内几所中医药院校方剂学实验课教改发展现状在国内的很多中医药院校对于方剂学实验课缺乏足够的重视，教改工作虽然从未停止，但是教改工作的推进也是比较艰难，作者将国内几所中医院校关于方剂实验课教改发展现状总结如下，以供大家参考。

1.2.1 湖北中医药大学[3]湖北中医药大学采用将传统的实验课程和实验设计相结合的方式，一方面是要让学生掌握基本知识和基本技能，比如做动物实验的基本要领，包括动物的抓取、灌胃、注射、取材等的规范操作，熟悉实验器材，实验注意事项，实验室规定等；另一方面在原有的实验设计上做了灵活的调整，由原来的简单实验方剂组与生理盐水组对照，增加为方剂部分拆方后的比较[3]。

虽然只是增加了方剂部分的拆方后的对照组，但对于实验课教改工作也是起到一定的推进作用，与此同时实验设计上的调整对于理解方中药物配伍也具有较为重要的意义。

1.2.2 湖南中医药大学湖南中医药大学自97年开设方剂学实验课程至2002年，在其两个层次：本科生和研究生，两个专业：中西医结合和中医专业，开展共计5个实验教学活动，本科生2个实验项目（6学时），研究生3个实验项目。

对本科生采用规定实验项目与学生自主设计实验项目相结合的方式；对研究生主要是培养科研的基本素质和能力，特别是方剂学的现代研究方法和手段，为硕士研究生阶段开展课题打下基础[2]。

截止到2011年，湖南中医药大学在方剂学实验改革与大学生创新性实验设计大赛中取得了骄人的成绩，他们依托实验教学中心开展，形成以学生为教学核心，提高动手能力和创新思维为目的的教学模式，根据学生的学历层次和知识结构特点，在教学实践中将实验内容分为以深化理解知识为主的验证性实验、以培养动手能力为主的设计性实验和以培养创新能力的创新性实验3个层次[4]，体现了“因材施教”的原则，培养了学生的科研思维，增强了学生从事医药科研事业的信心和决心。

1.2.3 山东中医药大学06年山东中医药大学将曾经一度中止的方剂学实验课重新纳入方剂学教学内容中，08年实验课程教学模式改革项目“方剂学综合设计性实验教学模式探索”顺利实施，截止到目前该校方剂学实验课已经发展成为一门独立课程，设置较为充足的教学课时（24学时），编写了规范的实验教材，完整的考核评价体系，将方剂学教学和科研有机地结合起来，将知识传授、创新意识、培养与能力训练统一起来，理论联系实际密切结合，采取更加灵活多样的方法和形式，提高学生实验操作能力和动手能力，提供充分的实践机会，引导学生掌握方剂学科学研究的基本思路和方法，提高学生的科研创新能力，为以后的科研和临床工作奠定良好的基础[1]。

综上所述，方剂学实验课从它的开设之初到拥有相对固定的教学模式，再到后来的逐步改革，都没有现成的经验可以参照，每一个中医药院校都在不同程度、不同方面去探索和尝试建立符合本校实情的实验课程体系。

纵观国内中医药院校，在方剂学实验课程改革问题上都面临相似的问题，高校的不断扩招，教学资源的相对紧张，实验室建设资金不足等等，这些都制约着实验课程教学改革的步伐。

2、《方剂学》实验课教学模式探讨2.1本校方剂学实验课开展cbl与中医师承班教育相结合的教学模式本校方剂学实验课自2007年开始就已将典型病案讨论课作为实验教学的一部分纳入教学内容之中。

cbl教学法宗旨：以学生为中心，以案列为引导，以分组讨论明确所需要的信息，通过不断找到的支持或反对证据对假设进行检验，得出诊断和治疗结论。

整个过程，教师起到一个引导和指导的作用，通过cbl模式，提高了学生学习的积极性和分析、解决问题能力。

方剂学实验课cbl模式，虽然是通过分析病例结合教师实际临床经验，但是在学生真切体会其临床应用方面还是有局限性。

为了增强学生的临诊应诊能力，避免教学与临床相脱节的尴尬局面，本校中医学院开展“院校+师承”相结合的中医教育培养模式，中医学院于2013年3月11日第一期本科生师承班开班，培养对象为中医学类专业二年级学生，为学生一对一配备导师，学生可在课余时间及假期跟师上门诊抄方，跟随教学查房，实现早临床、多临床、反复临床，通过接触临床实际病例，加深对理论及实验课程知识的理解和掌握。

2.2结合本校实情，探讨方剂学实验课引入pbl教学模式的可能pbl全称是“problem-based learning”，是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，作为当今世界倍受青睐的高等医学教育方法，自99年第一次亚太地区pbl会议之后，我国多个医药院校也开始pbl教学的尝试。

近两年本校在pbl教学上有了实质上的进展，前期遴选一批优秀的青年教师赴上海复旦大学医学院，浙江大学医学院等学校，接受pbl教师培训，学习pbl教学实施细则。

通过师资培养、教室改建、设备配备和规范管理，迄今已培养pbl导师40余名，并于12年年底共建立了6间pbl专用教室，并且配备了所有软硬件设施，已于本学期正式投入使用。

因此，方剂学实验课引入pbl教学模式就有了现实基础。

方剂学实验课内容涉及到药理学、药剂学、病理学、毒理学等多个学科。

pbl教学打破了以学科为基础的课程，模糊了学科界限，突出相关学科之间的联系，要求学生利用现代科技手段搜集有效资源，学会筛选与整合信息，主动学习，真正意义上学会分析与解决问题。

方剂学实验课程的pbl教学，可以参照临床专业相对成熟的教学模式，尝试建立属于方剂学实验课自身特点的教学方式：“提出案例、列出问题—收集资料—小组讨论、设计实验方案—提交方案—教师指导并修改方案—具体实验操作—分析实验结果、讨论、总结”。

引入pbl意义：一方面讨论并设计实验方案会真正意义上培养学生创新思维、科研思维；另一方面是让学生对于方剂学理论联系到现代科学研究和实际应用中，由感性认识上升到理性认识，打破学科界限，最大限度激发学生潜力和想象力，为培养复合型人才打下基础。

2.3 尝试将“三明治”教学模式引入方剂学实验课程本院于2012年5月派专职教师赴华中科技大学同济医学院参加《三明治和微格教学理念》培训后，首次引入三明治教学理念。

三明治教学理念最早由19世纪的英国工学院提出，它遵循“学习一实践一学习”原则，具体到临床医学教学活动中，其要点为“教师引导—学生学习—教师引导”。

教师引导：1.设计开场白，引入问题。

2.问题的设计要根据教学大纲要求，为每个小组设计不同的问题。

3.问题的设计必须满足：问题解决了，大纲的要求也达到了。

学生学习：1.学生依照字母小组，根据所分的问题，合作查找资料、共同找出答案；2.学生按序号组组，汇报先前得出的答案，记录其他组答案。

再回原组汇报他组结论。

教师引导：1.进行总结；2.提出新的问题。

新一轮医学教育教学方法改革认为其发展阶段为：pbl—cbl—三明治教学模式的逐渐过渡，然而在实际应用中，各学科根据自身特点会选择合适的教学模式。

三明治教学法的引入无疑是给方剂学实验课增加了一种教学思路，它更多的是强调了小组自主合作结合小组汇报、交叉汇报等学习模式，更大程度的扩展了学生的思维，增加了思维火花的碰撞。