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胸腔镜辅助下Nuss手术矫治小儿漏斗胸的护理体会目的探讨胸腔镜下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的围手术期护理方法。
方法三年来，笔者所在医院对52例患先天性漏斗胸的小儿胸腔镜下行改良Nuss 手术。
围手术期采用持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等。
结果52例均顺利完成手术，无术中并发症。
手术时间30~50 min，术中平均出血量2瓶、高频电刀、5 mm胸腔镜、5 mm戳卡、电凝钩。
1.2.3治疗对患者进行手术治疗使用全身麻醉，并给予患者进行气管插管，患者的体位为仰卧位，并把其的胸部垫起来。
双上肢外展90 ℃，选择2.5～3.0的克氏针为支撑棒，将支撑棒依据患儿胸廓外形塑形。
经胸廓凹陷最低点两侧腋中线之距离加2 cm为备选支架长度。
切口选择：对应胸廓凹陷最低点两侧腋中线处横行切口，长2 cm。
切开皮肤，分离皮下组织至肋骨表面，横向潜行分离至预先选择进入胸廓的肋间隙处。
制作胸骨后隧道：对应剑突做 2 cm横切口，提起剑突，进手指分离胸骨后，将胸膜推至胸肋关节外，将克氏针从一侧腋中线处切口沿肋骨表面插入，在预选的肋间隙(胸廓凹陷最低点处)穿过胸壁，手指引导下小心穿过胸骨后直至对侧胸壁穿出点，最后经肋骨表面隧道达对侧切口。
再度塑形支撑棒，使其与胸壁弧度完全一致，将支撑棒两端垂直折弯90°，做支撑用。
旋转支撑棒180°，使其弓形向上，支撐于胸骨后，即时可获得满意胸廓外观。
术后处理：所有患儿手术后进行心电监护仪监护。
Nuss手术由于肋软骨和胸骨未做处理，术后注意镇静、止痛，临床观察显示年龄越小疼痛越轻。
2结果52例小婴儿均顺利完成改良Nusss手术，除1例胸膜分破外，无术中并发症。
手术时间2 h。
术中出血量平均少于10 ml。
术后住院5～8 d，平均6 d。
所有患者都没有出现明显的并发症情况，都没有进行输血治疗。
患者在手术之后治疗情况良好。
对患者进行随访，随访时间为2～36个月左右，情况很好。
胸腔镜下漏斗胸矫治术病人的护理本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！【摘要】[目的]探讨先天性漏斗胸胸腔镜下行矫治术的临床护理。
[方法]对我院2007年4月—2009年10月收治先天性漏斗胸病人22例进行回顾性总结。
[结果]术后均痊愈出院,所有病人经术后随访，心肺功能较术前有不同程度的改善。
[结论]术前做好充分评估、术后密切观察、保持引流通畅、合理止痛、正确指导康复锻炼等有效的护理措施是保证手术成功、疗效满意的关键。
【关键词】胸腔镜;漏斗胸;矫形外科手术;护理漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形疾病，发病率可达%～%[1]，其特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋骨向后凹陷,症状轻者无特殊不适,严重者心脏受压、大血管扭曲;胸腔的容量减少,导致肺的扩张受到抑制,心肺功能均受影响，另外胸壁外观畸形让病人有自卑感，产生心理压力,严重影响其身心健康。
先天性漏斗胸胸腔镜下矫治术不需做骨切除,具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,不仅畸形得到矫正,而且外观好,可有效改善心肺功能。
胸腔镜的应用能直视胸腔，有效防止胸膜、心包的不必要损伤,减少并发症的发生，缩短住院时间。
胸腔镜下漏斗胸矫形手术的成功率与术后观察及护理紧密相连，因此术后加强护理至关重要。
1 临床资料一般资料22例漏斗胸病人中,男20例,女2例;年龄5岁～23岁，平均岁;平均住院时间13 d;术前检查包括胸部X线、胸部CT、测量漏斗指数(受压指数在～)以及充分评估心肺受压、畸形程度及胸骨扭曲、肋软骨骨化情况等，其中16例心电图为1项或多项异常(窦性心律不齐8例、窦性心动过缓2例、窦性心动过速2例、右束支传导阻滞2例、T波改变2例、P 波高尖2例、左心房负荷大2例。
超声心动图异常4例,其中三尖瓣轻度反流3例,主动脉扩张1例。
本组病人均在全身麻醉胸腔镜下行漏斗胸矫治术。
