阑尾炎腹腔镜术前术后护理PPT

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阑尾炎护理ppt课件

阑尾炎的护理
普外科
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阑尾炎病人的护理
定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症
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阑尾炎的定义
• 阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部
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阑尾炎病人的护理
定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症
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术后护理
• 体位：根据麻醉选择卧位→手术后返回病房选择去枕平卧位，待病人清醒后取半卧位。 • 饮食：术后禁食水，肠蠕动恢复后遵医嘱进食，从流质慢慢过渡至半流质等，循序渐进 • 活动：早期可下床活动，促进肠蠕动。 • 病情观察：密切观察生命体征、腹部体征，有异常及时报告医生
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并发症的护理
1 出血：常发生在术后24～48小时内。表现：腹痛、发热、失血性休克。处理：遵医嘱给予输血、补液，纠正休克等 2 切口感染：术后最常见的并发症。表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分引流，定期换药
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Байду номын сангаас
并发症的护理
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阑尾炎病人的护理
定义与分类临床表现术前护理术后护理并发症
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术后并发症
1. 切口感染多因手术操作时污染。 2. 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。 3. 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。

腹腔镜手术护理应(共14张PPT)

②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。（脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）
• ③、注意下肢深静脉血栓的预防护理。 ①、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。
肠道手术肛门排气后少量进食流质。 Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口）感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。 ③、开放造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。（脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。
• 术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要 3、心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
②、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。 ②、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。
用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗 3、心理护理: 重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪。
• 4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。
术后护理
• 1、一般护理: • 术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引
流，同时注意保护切口。 • 肠道手术肛门排气后少量进食流质。 • 非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿

腹腔镜下阑尾切除术的护理配合ppt课件

（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
.
可
吸
收
钛夹
锁扣夹左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。
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四，巡回护士配合
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
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8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑尾。
10、和术者一同送往标本柜签名做好标本的管理。
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11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序清洗器械吹干防锈后装箱放消毒指示卡消毒。
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注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
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显示器
光纤摄像系统气腹系统
冷光源
二氧化碳
镜头接口
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一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
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2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
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核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏和交叉配血。

腹腔镜阑尾切除术后护理PPT课件

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目录
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腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾，较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术（conventional appendectomy，CA）比较，其优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。
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1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
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5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤等口服，促进肠道功能恢复。

腹腔镜阑尾切除术护士配合ppt课件

阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
腹腔镜阑尾切除术护理配合
概述
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

洗手护士

递圈套器于阑尾根部0.3~0.5cm处结扎阑尾，于结扎线上方置钛夹夹闭阑尾，距结扎远端约0.5cm先剪开阑尾横径之2/3，再将电凝钩伸入阑尾残腔内电灼后，再完全剪断阑尾，用抓钳将阑尾从A孔取出，残端不包埋。或递超声刀一次切断阑尾残端。吸出积液、积脓、冲洗术区并吸出冲洗液。进一步检查术区无出血、渗血、无副损伤后，彻底排出腹腔内CO2气体，拔出手术器械，回收整理好，递乙醇棉球消毒切口皮肤，递可吸收缝合线缝合皮肤，递术后膜粘贴腹壁创口术后整理手术器械传送至供应室，并处理病理标本

腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)

第九页，共16页。
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必要时放置引流。直视下取出各枚套管针，最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎，包括穿孔和坏疽型阑尾炎。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出，从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：

腹腔镜术后护理ppt课件

保持伤口干燥，避免接触水和其他污染物，定期更换敷料。
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛，提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药，如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅，预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息，如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就医检查，以便早期治疗。
感谢您的观看
THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则，逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间，逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
腹腔镜手术的优点
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创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗

腹腔镜阑尾炎手术术后护理查房ppt【24页】

急性阑尾炎术前护理问题及诊断
2017-06-05 10：29P1 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关护理目标：患者疼痛较前减轻。护理措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、程度。（2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素。（3）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸。（4）禁食水，以减轻腹胀腹痛。（5）积极做好术前准备。评价：2017-06-05 16:00 患者诉疼痛较前好转。
有的结构（元件）损耗能量，通过元件间的能量传递、转换或者消耗，结构组件表现出一定的行为特征。
阑尾炎相关知识
基本概述
阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
急性阑尾炎的实验室检查
06-10 白细胞 3.11×109/L，中性粒细胞百分比 68.20%，中性粒细胞计数 2.12×109/L 血小板 72×109/L，
学校应当于次年一月三十一日前下达。
这是事业的彩虹，也是生命的乐章！
急性阑尾炎护理问题及诊断
202X
工业固体废物按照相关法律、法规处置，不得投放至生活垃圾分类收集容器内。
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了解急性阑尾炎的处理原则
掌握急性阑尾炎的临床表现
掌握急性阑尾炎的健康教育
客观分析本年度国家有关政策对预算的影响，还要广泛征求各部门的意见，并多次向领导汇报。
积极努力对于团支部存在的各种问题，进行了深入的了解、分析找出问题进行解决。
（术前）护理问题及诊断1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关3.知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关

阑尾炎术前术后护理课件

患者评估与教育
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，评估手术风险。
心理护理
向患者解释手术必要性、过程及可能的风险，缓解其紧张情绪。
术前宣教
指导患者术前禁食、禁水时间，告知手术相关注意事项。
术前检查项目安排
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常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者身体状况。
影像学检查
如B超、CT等，明确阑尾病变程度及位置。
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营养支持与饮食调整
营养需求评估方法
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体重指数（BMI）评估
计算患者的BMI值，判断其营养状况。
02
膳食调查
了解患者日常饮食习惯、摄入量及膳食标评估患者的营养状况，如白蛋白、前白蛋白等。
肠内营养支持方案制定
确定营养目标
根据患者的年龄、体重、病情等制定个性化的营养目标。
高热量食谱
如米饭、面条、馒头等主食，搭配适量油脂，提供充足的热量。
流质或半流质食谱
如米汤、果汁、藕粉等，适合术后初期食用。
THANKS
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阑尾炎术前术后护理课件
演讲人：日期：
目录 CONTENTS
• 阑尾炎概述 • 术前准备工作 • 术中护理措施 • 术后恢复期护理 • 药物治疗管理 • 营养支持与饮食调整
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是因多种因素而形成的阑尾炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病影响等因素均可导致阑尾炎的发生。
草药治疗推荐
选择合适的草药
一些具有清热解毒、活血化瘀功效的草药如金银花、蒲公英等，可辅助治疗阑尾炎。

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并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察：注意观察手术切口情况；一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药。
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛源自穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻
阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾一端
与盲肠相通，管腔狭窄仅有0.5厘米这就构成阑尾极易发炎的解剖基础，这种特点也容易发生梗阻，最常见
原因是淋巴小结节明显增生，约占60﹪。粪石也是阻
腹腔镜阑尾手术护理
外科
目录
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阑尾解剖生理
阑尾炎临床表现
3
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阑尾炎病因
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官，长约5~10厘米，直径约0.5 ~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。
临床分型
4）粘连性肠梗阻：与局部炎症重、切口异物，
术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少肠粘连。 5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食物。向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最常见的最重要最典型的体征），在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显，诊断困难，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块。
腹腔镜术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性，使之积极配合治疗及护理。 • 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医生。 • 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
术后护理
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励多翻身活动。
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规准备。 5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。 6. 术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防止皮肤破损。
塞的原因之一，约占35﹪。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖，分泌内外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌通过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终坏死。
临床表现
转移性右下腹疼痛阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹、胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。