三甲医院药剂科应知应会
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人民医院药剂科应知应会手册1、《三级综合医院评审标准实施细则》对三甲综合医院《基本用药供应目录》品规数的要求是什么?500-800床,西药应≤1000个品种,中成药≤200品种(医院自制制剂除外)。
2、《处方管理办法中》规定的处方书写规则是什么?医师开具处方的依据就是卫生部《处方管理办法》,《处方管理办法》中规定的处方书写规则:(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写,(5)患者年龄应填实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
(7)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
(8)药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
此外,医师、药师不得自行编制药品缩写名称或是使用药品代号。
书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等信息时要准确规范,药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
(9)除特殊情况外,应当注明临床诊断。
(10)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(11)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务科、药剂科留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
3、处方的有效期是多少?处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。
4、处方用量为多少?每张处方最多开具5种药品;门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
5、不合理处方包括哪些情况?不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
药剂科应知应会一、概述药剂科是医院中非常重要的一个科室,主要负责药品的采购、储存、配送和使用等各个环节。
药剂科的工作涉及到药品的质量和安全,对于患者的治疗效果和用药安全起着至关重要的作用。
本文将介绍药剂科的职责和应知应会的相关内容。
二、药品采购1. 选择供应商药剂科在进行药品采购时,需要选择值得信赖的供应商。
供应商应该具有合法的药品经营资质,并严格按照相关法规进行药品的采购和储存。
2. 药品质量检查在收到药品后,药剂科需要进行质量检查,确保药品符合相关标准和要求。
质量检查主要包括检查药品的包装是否完好、有效期是否合理,以及药品的外观、气味等是否正常。
3. 药品储存药剂科需要对药品进行储存,确保药品的质量和安全。
储存时需要注意防潮、防晒、防火等,同时要将不同种类的药品进行分类存放,避免交叉污染。
三、药品配送1. 准确核对在进行药品配送时,药剂科需要准确核对药品的类型、规格和数量,以防止配送错误。
2. 药品包装药剂科需要对药品进行包装,确保药品在运输过程中不受损坏。
包装材料和方法需符合相关标准和要求。
四、患者用药指导1. 药品说明药剂科要向患者提供药品的说明,包括用法、用量、服用时间等。
同时,需要传达医生的嘱托,提醒患者按照医嘱来正确使用药品。
2. 不良反应预防药剂科应向患者详细说明药品的不良反应,并告知患者如何预防和处理。
同时,要告知患者在出现急救情况时应该如何应对,并及时就医。
五、药品药物相互作用1. 相互作用检查药剂科在发药前需要对患者的用药情况进行检查,避免药物之间发生相互作用。
在检查时,要注意一些特殊人群和禁忌药物的使用。
2. 提示用药注意事项药剂科在发药时需要向患者详细说明药物的注意事项,包括禁忌食物、禁水、禁酒等。
同时,还需要提示患者根据医生的嘱托进行饮食和生活习惯的调整。
六、药物安全监测1. 药物疗效监测药剂科需要对患者的用药效果进行监测,及时反馈给医生,以便医生进行调整治疗方案。
2. 药物不良事件报告药剂科要及时报告药物的不良事件,包括药品质量问题、药品误用等。
药事和药物使用管理与持续改进一、我院对麻醉精神药品是如何管理的?答:1、医生使用麻醉、第一类精神药品专用处方开具药品。
麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次常用量;其他剂型处方不得超过3日常用量;控缓释制剂处方不得超过7日量。
第二类精神药品处方一般不得超过7日量。
盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过30日常用量。
2、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量。
3、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
4、对因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的新患者,建立专用病历,统一编号,并留存患者身份证复印件,签署“知情同意书”。
专用病历由医院保管。
5、护士做好空白处方的领用、保管登记及药品使用和回收登记,有备用药的科室做好交接班登记。
知道医院每季度组织相关人员(药剂科、医务科、护理部、保卫科)对麻醉、第一类精神药品使用进行专项检查。
6、发现失窃情况立即向保卫科报告。
7、毒性药品:门诊应开具专用处方,病区凭病区医嘱。
8、医院有“麻醉药品、精神药品管理小组”,每季召开一次会议。
(小组成员应知)二、高危险药品有哪些?答:易引起低血糖症状的注射型降血糖药品;肌肉松弛剂及抗具细胞毒性肿瘤药;高浓度注射型电解质。
三、为医务人员、患者合理用药提供信息与咨询服务答:1、门诊药房有专门的药物咨询窗口(电话:8825、2233414)2、临床药学室接受专门药物使用咨询(电话:8883、2234094)四、医院制定有处方集:医院印制处方集五、药品召回制度:临床发现存在或可能存在质量问题的药品,发生药品不良反应或不良事件的药品事向药剂科报告,药剂科根据调查情况需要对药品进行召回。
六、用药监测制度、处方点评制度医院有相关制度,对处方点评结果予以返馈、通报、公示。
三甲医院复审药学应知应会内容1、当您在临床工作中发现药品不良反应(ADR)或不良事件(ADE)该如何处置?首先应对发生ADR/ADE的患者进行及时救治,并在病历中详细记录,保存好相关药品、物品的留样,立即上报药学部并OA上报《药品不良反应/事件报告表》。
群体事件需同时填写《药品群体不良事件基本信息表》,对每一例还应当及时填写《药品不良反应/事件报告表》,通过OA上报药学部。
2、哪些ADR/ADE应当报告?(1)新药使用后发生的各种不良反应。
(2)有危及生命,致残直至丧失劳动能力或死亡的不良反应。
(3)疑为药品所致的突变、癌变、畸形。
(4)各种类型的过敏反应。
(5)非麻醉药品产生的药物依赖性。
(6)疑为药品间相互作用导致的不良反应。
(7)其他一切意外的不良反应:“可疑即报”是药品不良反应监测的报告原则。
3、什么是严重的ADR?(如何判断是严重的ADR)严重药品不良反应,是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:导致死亡,危及生命,致癌,致畸,致出生缺陷,导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤,导致住院或者住院时间延长,导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
4、什么是用药错误?用药错误(MedicationErrors ME):是指合格药品在临床使用全过程中出现的,任何可以防范的用药不当。
用药错误可出现于患者身份识别、处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中。
5、请问如发现药品质量问题应如何处置?当发现药品有质量问题时,应当立即停止使用有质量问题的药品,并检查和收回有质量问题的药品,避免更多患者使用。
若已将问题药品给患者使用,应当立即救治;没有严重后果的,应密切观察。
同时迅速向医院药品质量监督领导小组、药学部报告。
医院药品质量监督领导小组、药学部接到报告后,应立即到现场检查、核实情况,并及时做出全院停止使用该药品、召回药品、封存、向上报告和处置的决定。
合理用药相关知识1、药品安全危害事件(药害事件)的定义是?答:是指突然发生,对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。
2、什么是药品不良反应?答:是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
3、什么是严重药品不良反应?答:是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:导致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;导致住院或者住院时间延长;导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
4、什么是新的药品不良反应?答:是指药品说明书中未载明的不良反应。
说明书中已有描述,但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的,按照新的药品不良反应处理。
5、什么是药品群体不良事件?答:在使用过程中,在相对集中的时间、区域内,对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁,需要予以紧急处置的事件。
其中同一药品指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。
6、药品不良反应报告程序是什么?答:医护人员如发现可能与用药有关的不良反应与药害事件,应首先对患者进行积极救治并详细记录、调查、分析、评价,保留原始记录,将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。
通过医院不良事件报告信息平台,完整填写药品不良反应信息进行网络上报,医院质控科下发药剂科,临床药师进行因果关系评价(提出初步处理意见),再上报国家药品不良反应监测系统。
7、药品不良反应报告时限?答:医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他药品不良反应应当在30日内报告。
有随访信息的,应当及时报告。
8、《三级综合医院评审标准与评审细则说明》中关于药品不良反应的相关要求有哪些?答:发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治,做好医疗记录,保存好相关药品、物品的留样,并对事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
人民医院药剂科应知应会手册1、《三级综合医院评审标准实施细则》对三甲综合医院《基本用药供应目录》品规数的要求是什么?500-800床,西药应≤1000个品种,中成药≤200品种(医院自制制剂除外)。
2、《处方管理办法中》规定的处方书写规则是什么?医师开具处方的依据就是卫生部《处方管理办法》,《处方管理办法》中规定的处方书写规则:(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写,(5)患者年龄应填实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
(7)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
(8)药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
此外,医师、药师不得自行编制药品缩写名称或是使用药品代号。
书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等信息时要准确规范,药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
(9)除特殊情况外,应当注明临床诊断。
(10)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(11)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务科、药剂科留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
3、处方的有效期是多少?处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。
4、处方用量为多少?每张处方最多开具5种药品;门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
5、不合理处方包括哪些情况?不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
药剂科重要事项1、医师开具处方和药师调剂处方应遵循安全、有效、经济的原则。
2、麻醉药品实行“五专”:专柜、专锁、专册、专方、专人。
3、具有执业资格的医师、药师经培训、考试合格方可获得麻醉药品和第一类精神药品的处方权、调剂资格。
4、门急诊患者开具的麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量,控缓释制剂,每张处方不得超过7 日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3 日常用量。
5、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。
6、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品的处方应当逐日开具,每张处方为一日常用量。
7、对需要特别加强管制的麻醉药品盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。
8、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过 3 日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15 日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7 日常用量。
9、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为一年,第二类精神药品的处方保存期限2年,麻醉药品和第一类精神药品的处方保存期限3年。
10、麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿实行回收制度。
收回的空安瓿、废贴由药剂科专人负责计数、统一销毁并做好记录。
11、病区不得存放麻醉药品,确需备用的应提出书面申请并建立“病区麻、精药品使用登记本”,完善使用记录,制定严格的交接制度、建立合理贮存基数,专人、专柜上锁管理。
12、高危药品(高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性化疗药)专区存放,存放处以“高危药品”专用标识提醒。
13、对包装相似、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”。
14 中药饮片根据处方要求调配,要求使用炮制品的必须调配炮制品,不能以生代熟,应捣碎的药品必须捣碎,合并开药的处方应仔细核对;调剂时如发现药品有发霉、虫蛀、变质等现象,应停止使用,及时调换;特殊煎煮要求药品(先煎、后下、包煎、烊化兑服、冲服)须单包并注明煎煮要求,复核人员按处方顺序逐味核对药物,无误后,包装并签字;发药人员与取药人核对患者姓名、价格后,交待煎煮方法及需特殊处理药品,将药物发出。
三甲复审药学部各部门应知应会问回复习题公共部分:1.药物临床应用管理要求成立三个假如监测报告制度是哪三个?医疗机构应该成立药品不良反响、用药错误和药品伤害事件监测报告制度,医疗机构临床科室发现药品不良反响、用药错误和药品伤害事件后,应该踊跃救治患者,立刻向药学部门报告,并做好察看与记录。
医疗机构应该依照国家有关规定向有关部门报告药品不良反响,用药错误和药品伤害事件应该立刻向所在地县级卫生行政部门报告。
2.基本药物临床应用管理方法是依照那些法法例拟订?医疗机构应该依照国家基本药物制度,抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理方法,拟订本机构基本药物临床应用管理方法,成立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。
3.医疗机构怎样合理使用药物医疗机构应该依照有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊断指南和药品说明书等合理使用药物;对医师处方、用药医嘱的适合性进行审查。
4.医疗机构药师工作职责有几项其内容是什么:(1)负责药品采买供给、处方或许用药医嘱审查、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制,指导病房 ( 区) 护士请领、使用与药品管理;( 2)参加临床药物治疗,进行个体化药物治疗方案的设计与实行,展开药学查房,为患者供给药学专业技术服务;(3)参加查房、会诊、病例议论和疑难、危重患者的医疗救治,共同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出建议或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;(4)展开抗菌药物临床应用监测,实行处方点评与超凡预警,促使药物合理使用;(5)展开药质量量监测,药品严重不良反响和药品伤害的采集、整理、报告等工作;(6)掌握与临床用药有关的药物信息,供给用药信息与药学咨询服务,向民众宣传合理用药知识;(7)结合临床药物治疗实践,进行药学临床应用研究;展开药物利用评论和药物临床应用研究;参加新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测;( 8)其余与医院药学有关的专业技术工作。
三甲医院药剂科应知应会一、药剂科是什么?药剂科是医院医学事业中的重要部门之一,是一个关键的药品管理中心。
药剂科负责制药、储存、配送和管理医药品。
除此之外,药剂科还负责药物咨询、药物拣选、病人用药监控、和医疗保健职业人员和患者共同的药学教育和培训等重要任务。
二、药剂师需要做些什么?1.药品管理和储存药剂科医师需要尽职尽责地管理和储存药品。
这涉及到药品的获取、验收和储存,还要注意过期药品的处理,防止出现患者是用过期药物等不良事件。
2.药物配送和药品患者用药咨询药剂科医师需要对医院其他科室提供及时、正确的药品配送服务。
同时,他们还需要对药品的使用进行详细的咨询和建议,以确保病人使用药品的质量和安全性。
3.病人用药监控药剂科医师需要对病人用药的监控,通过药代动力学、药效学等一系列方法来确认病人使用药品的正确性。
他们还需要执行药物交互作用、药物不良反应和药物疗效监控等措施来减少患者的药物风险。
4.药学教育和培训药剂科医师需要为医疗保健职业人员和患者提供药学教育和培训。
这包括药品的使用、储存和处理,以及药效学知识等等。
通过向患者提供药学信息和教育,药剂科医师可以帮助患者更好地理解和管理自己的药物治疗。
三、药品购买及管理流程药品购买及管理流程包括三个重要的环节:药品采购、药品入库及药品配送。
1.药品采购药品采购是药剂科医师的一项重要任务。
药剂科医师需要依据医院制定的药物管理政策和药品使用情况,制定药品采购计划,并选出可行性方案。
药剂科医师还需要对药品厂商进行审核和评估,以保证药品质量。
2.药品入库药品入库是药剂科医师的另一项重要任务。
药剂科医师需要审核、验收每批新到的药物,并对药品的质量、包装和标识进行全面的检查。
对于已经检查合格的药品,必须明确地标注生产日期、保质期、批次号等基本信息,并统一存储。
3.药品配送药品配送是药剂科医师的第三个重要任务。
在各种情况下,药剂科医师都必须确保药品安全地配送到各个医院科室。
药剂科应知应会内容
1、手卫生
2、洗手
3、六步洗手法
4、十大安全目标共有哪些?
5、麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用
6、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
7、特殊管理药品突发事件应急预案、报道与处置
8、高危药品定义、储存与保管
9、病房毒麻药品管理制度
10、四查十对
11、调剂室工作制度
12、什么情况下药品需退回?
13、药库是如何分区的
14、药品拆零管理制度
15、药品召回分级
16、处方定义、处方适宜性审核的内容包括哪些
17、抗菌药物联合应用的指症
18、清洁手术定义,什么情况下预防用药
19、抗菌药物如何分级
20、何为不适宜处方、超常处方
21、精神药品、放射性药品、细胞毒性药品、医疗用毒性药品、危险化学品、
生物制剂的定义
22、超说明书用药的定义
23、调剂人员职责
24、消防四个能力,四懂四会
25、调剂室突发时间应急预案
26、突发事件的定义,科室人员分组
27、医院宗旨、院训、愿景、院徽内涵
28、医院总体目标、功能任务
29、医院发展简历
30、医院十二五规划
消防安全四个能力:检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。
四懂四会:四懂:懂本岗位的火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂逃生的方法。
四会:会使用消防器材,会报火警,会救初起火灾,会组织疏散逃生。
人民医院药剂科应知应会手册1、《三级综合医院评审标准实施细则》对三甲综合医院《基本用药供应目录》品规数的要求是什么?500-800床,西药应≤1000个品种,中成药≤200品种(医院自制制剂除外)。
2、《处方管理办法中》规定的处方书写规则是什么?医师开具处方的依据就是卫生部《处方管理办法》,《处方管理办法》中规定的处方书写规则:(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写,(5)患者年龄应填实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。
(7)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。
(8)药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
此外,医师、药师不得自行编制药品缩写名称或是使用药品代号。
书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等信息时要准确规范,药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
(9)除特殊情况外,应当注明临床诊断。
(10)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(11)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务科、药剂科留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。
3、处方的有效期是多少?处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。
4、处方用量为多少?每张处方最多开具5种药品;门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
5、不合理处方包括哪些情况?不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
(1)不规范处方的范围处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核、调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;未使用药品规范名称开具处方的;药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;单张门急诊处方超过五种药品的;无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
(2)用药不适宜处方的范围适应证不适宜的;遴选的药品不适宜的;药品剂型或给药途径不适宜的;无正当理由不首选国家基本药物的;用法、用量不适宜的;联合用药不适宜的;重复给药的;有配伍禁忌或者不良相互作用的;其它用药不适宜情况的。
(3)超常处方的范围无适应证用药;无正当理由开具高价药的;无正当理由超说明书用药的;无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
6、药师接到处方后应先核对哪些内容?(1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(2)处方用药与临床诊断的相符性;(3)剂量、用法的正确性;(4)剂型与给药途径的合理性;(5)是否有重复给药现象;(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;(7)其他用药不适宜情况。
7、药师审核处方要遵循何种操作规范?“四查十对”。
查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
8、发出药品时有哪些注意事项?药品发出前,复核、发药人应在处方上签字。
发出药品时应按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
9、药品召回的定义?药品召回指当发生、发现或高度怀疑药品质量问题、事件,或由于发生、发现、高度怀疑工作质量的问题、事件可能导致影响患者安全与诊疗质量时,药剂科应当立即报告主管院领导及医务科等相关部门,按照既定的原则、程序和方法,收回药品。
10、哪些情况实施药品召回?(1)调剂、发放错误。
(2)有证据证实,或高度怀疑药品被污染。
(3)制剂、分装不合格,或制剂、分装差错。
(4)在验收、保管、养护、发放、使用过程中发现的不合格药品。
(5)药品使用者投诉并得到证实的不合格药品。
(6)药品监督管理部门公告的质量不合格药品、假药、劣药、召回药品。
(7)临床发现有严重不良反应的药品按有关规定应召回的。
(8)已过有效期的药品。
(9)生产商、供应商主动召回的药品。
11、药品召回分级?(1)一级召回:使用该药品可能引起严重健康危害的;(2)二级召回:使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的;(3)三级召回:使用该药品一般不会引起健康危害,但由于其他原因需要召回的。
12、我院关于退药的规定和要求是什么?原则上药品一经发出,一律不准退药。
本院发出的药品,确因医方责任、药品质量或出现出现严重的药品不良反应等因素,患者可按相关规定办理退药。
13、患者申请退回的药品必须符合哪些条件?(1)属本院药房发出的药品,品名、剂规、规格、产地、批号等与本院药品一致;(2)药品是完整的最小包装,无破损、无污染,封口密闭完好;(3)药品发出7日以内;(4)保留原始发票。
14、哪些情况一律不予退药?(1)无原始凭证的;(2)生物制品(3)包装和贮存有特殊要求的药品;①未密闭包装的外用药品、吸入剂;②有特殊储存条件要求的药品,如有储存温度要求的药品、冷藏药品;③中药饮片;④其它特殊要求药品。
(4)外包装污染或涂写字样的;(5)传染病患者保管使用的;(6)住院患者出院带药,一经发出,概不退换;(7)患者保管过期的;(8)通过临时采购程序为特定患者采购的药品。
(9)麻醉药品、第一类精神药品。
15、退药手续?(1)由开方医师填写退药理由并签字;(2)科室负责人签字;(3)药房按退药品种、数量核对后退回处方及发票,注明“药已收回”并签字;(4)当天退药的门诊患者到门诊收费处办理退费,隔天退药的门诊患者到财务科办理退费手续。
医保患者退药现金部分到财务科办理退费,刷卡部分到微机中心(信息科)办理退费;住院患者找药事分管院长签字方可到住院部药房退药;16、麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”和“五专”管理是什么?三级管理:药库做为库房,是一级管理,药房做为周转地为二级管理,病区、手术室存放少量基数药为三级管理。
“五专”管理:专人、专柜、专方、专账、专册。
即:专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册登记。
17、麻醉药品、第一类精神药品使用患者应建立的随诊制度包含哪些具体要求?医疗机构应当要求:长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。
医师如发现患者使用麻醉药品、第一类精神药品满3个月后无复诊或随诊纪录的,不得再次为患者开麻醉药品、第一类精神药品。
18、开具麻醉药品、第一类第二类精神药品的处方有哪些要求?麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。
“第二类精神药品”处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
19、如何开具麻醉药品、精神药品处方?首先由我院取得麻精药品处方权的医师方可开具麻醉、精神药品处方。
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件:①二级以上医院开具的疾病诊断证明;②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;③为患者代办人员身份证明文件。
为门(急)诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。
为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。
盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
20、麻醉药品、精神药品处方保存时限分别是多少?麻醉药品、第一类精神药品的处方保存期限为3年;第二类精神药品的处方期限为2年。
21、医疗机构抗菌药物管理的第一责任人?医疗机构的负责人是抗菌药物使用管理的第一责任人。
22、国家对三级医院抗菌药物品规数的要求?抗菌药物品种原则上不超过50种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
23、抗菌药物临床应用分为哪三级?分级用药指征有哪些?(1)抗菌药物分级:抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
①非限制使用级抗菌药物。
经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
②限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较,该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用。
③特殊使用级抗菌药物。
具有明显或严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市不足五年的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物的;药品价格昂贵的抗菌药物。
(2)分级用药指征:预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物;特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。