第二篇 临床篇 第9章 肿瘤显像(一)
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肿瘤FDG显像的原理与应用1. 什么是肿瘤FDG显像肿瘤FDG显像是一种基于葡萄糖代谢的肿瘤成像技术。
FDG是荧光葡萄糖,其镭射发射波长为532nm,用于分子成像的FDG可以插入到肿瘤的DNA内或DNA旁,通过FDG成像技术可以探测到肿瘤的位置和代谢活性,从而实现对肿瘤的早期诊断和治疗监测。
2. 肿瘤FDG显像的原理肿瘤FDG显像利用了肿瘤细胞对葡萄糖的高度依赖性。
正常细胞在代谢过程中主要依赖葡萄糖,而肿瘤细胞则表现出高度的葡萄糖摄取和代谢活性。
FDG是一种标有放射性同位素的葡萄糖类似物,在体内进入肿瘤细胞后会被细胞内的酵解酶磷酸化,并在细胞内形成FDG-6-磷酸。
由于FDG-6-磷酸不能被细胞进一步代谢,会在细胞内积累,从而形成高浓度的放射性信号。
3. 肿瘤FDG显像的应用肿瘤FDG显像在临床上被广泛应用于肿瘤的早期诊断、分期、治疗效果评估以及肿瘤复发监测等方面。
3.1 早期诊断肿瘤FDG显像可以提供非侵入性的信息,帮助医生在早期对肿瘤进行诊断。
由于肿瘤细胞对葡萄糖的高度依赖性,肿瘤组织在FDG显像中通常显示出明显的高摄取信号,有助于定位和识别肿瘤部位。
3.2 分期肿瘤FDG显像还可以帮助医生对肿瘤进行分期。
不同分期的肿瘤在FDG显像中表现出不同的代谢活性,根据FDG信号的强度和范围,可以对肿瘤的分期进行评估。
3.3 治疗效果评估在肿瘤治疗过程中,FDG显像可以用于评估治疗的效果。
治疗后,肿瘤组织的代谢活性通常会下降,FDG显像可以帮助医生判断治疗是否有效,并且可以提供定量结果来评估治疗的程度。
3.4 肿瘤复发监测对于已经治疗的肿瘤患者,FDG显像可以帮助监测肿瘤是否复发。
肿瘤复发时,肿瘤组织的代谢活性通常会再次增加,通过FDG显像可以及时发现复发灶并进行进一步处理。
4. 肿瘤FDG显像的优势和局限性4.1 优势•高灵敏度:肿瘤FDG显像能够检测到几毫米至厘米级别的肿瘤病灶;•无创性:肿瘤FDG显像不需要进行切除或穿刺,对患者无创伤;•全身性:肿瘤FDG显像可以全身成像,同时观察多个病灶。
肿瘤与炎症显像第一节概述一、肿瘤显像的原理和方法放射性核素肿瘤显像分类㈠肿瘤阴性显像:特异性不强,目前已很少使用,如放射性胶体肝显像。
㈡肿瘤阳性显像:目前可以常规开展肿瘤阳性显像的示踪剂可分为以下几类。
1. 亲肿瘤显像剂:包括67Ga、201Tl、99Tc m-MIBI和99Tc m (V)-DMSA等。
2. 肿瘤免疫显像:利用放射性核素标记的特异性抗体与肿瘤细胞膜上的相应抗原相结合,使肿瘤的放射性核素高于正常组织,病灶部呈现“热区”。
如单克隆抗体显像。
3. 肿瘤受体显像:利用放射性核素标记的受体配体与肿瘤细胞高特异性受体相结合的原理,使肿瘤显像。
如生长抑素受体显像、131I-MIBG显像、雌、孕激素受体显像。
4. 肿瘤代谢显像:利用肿瘤细胞与正常细胞在代谢率上的差异,在给予放射性代谢显像剂后可获得肿瘤组织的阳性显像。
最常用的是18F-FDG葡萄糖代谢显像,其他还有11C-葡萄糖和11C标记氨基酸显像等。
5. 抗肿瘤药物显像:放射性核素标记抗肿瘤药物(博莱霉素、平阳霉素)显像。
6. 肿瘤反义显像:利用核酸分子片段的互补性结合机制,将放射性核素标记的反义寡核苷酸片段引入机体,借其导向作用,使显像剂进入相应的肿瘤细胞内,达到阳性显像目的,称反义显像,是一类有发展前景的显像技术。
二、炎症病灶显像的原理和方法目前临床上常用的炎症病灶显像剂有111In或99Tc m标记的人白细胞(WBC)和67Ga。
其他可用于炎症病灶显像的示踪剂还有99Tc m、111In、123I或131I-人免疫球蛋白(hIgG),99Tc m-抗人粒细胞单抗等,以及99Tc m标记的小分子化合物如99Tc m-枸橼酸、羟基亚甲基二膦酸、而巯基琥珀酸、贲替酸、甲氧基丁基异腈、葡庚糖酸盐、双半胱胺酸等。
各种显像剂有自己独特的正常分布和优缺点,应结合实际选用。
第二节 PET肿瘤代谢显像一、18F-FDG PET肿瘤显像的原理18F-氟脱氧葡萄糖(18F-2-fluro-D-deoxy-glucose,18F-FDG,)为葡萄糖代谢示踪剂。