简述18F-FDG肿瘤显像的临床应用中

18F-FDG摘要】目的：探讨18F-FDG PET/CT显像诊断肺癌远处转移的价值。

方法：对2009年10月至2011年4月41例PET/CT显像诊断为肺癌患者进行回顾性分析。

结合临床、病理诊断及治疗资料，分析PET/CT对肺癌远处转移的灵敏度及准确性。

结果：41例病理证实为肺癌的患者，脑转移2例，胸膜转移14例，肺转移16例，肝转移3例，脾脏转移1例，肾上腺转移7例，肌肉转移2例，骨转移25例。

结论：PET/CT融合了功能代谢和解剖定位，对肺癌远处转移的诊断具有较高的应用价值。

【关键词】18F-FDG PET/CT显像诊断；肺癌【中图分类号】 R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1472-01肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

近半个世纪以来，手术、化学药物、放射治疗等技术方法均有长足的进步，但病人总的5年生存率仍较低，据统计不足20 %［1］。

肺癌的早期诊断及准确分期对治疗和预后有着极其重要的意义。

肺癌的早期发现主要依赖于影像学检查，其中18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT 作为一种新的无创性的功能影像学技术，对于鉴别肺部肿瘤的良恶性，准确判断疗效，精确分期及指导治疗均具有重要意义，近年来已成为研究的热点。

1 资料与方法1.1临床资料：对2009年10月至2011年4月PET/CT显像诊断为肺癌的病人51例，男27例，女24例；年龄30~87（62.28±12.24）岁。

经手术或活检病理证实为肺癌41例，其中腺癌18例，鳞癌12例，小细胞癌4例，肺泡细胞癌4例，其他类型3例（未分化癌1例，表皮样癌1例，肉瘤样癌1例）1.2 PET/CT检查方法：18F-FDG由GE 公司(美国) 的回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成，放化纯度> 99%。

显像仪器为Simense公司(德国) 生产的Biograph 16 HR PET /CT 扫描仪。

18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的关系【摘要】目的：探讨18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的研究进展 ,指导临床中PET/CT的应用。

方法：应用计算机在PUBMED数据库检索2003～2009年有关18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的关系文章,并限定文献语种为英文,检索词fluorodeoxyglucose （FDG）、standardized uptake value（SUV）、cancer和prognosis。

对选择的资料进行初审,选取和18F-FDG标准摄取值以及与肿瘤预后相关的文献 ,然后查找全文。

排除标准:1)重复研究;2) 个案报道。

最终纳入29篇符合标准的文献。

结果:大部分研究证明,18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）标准摄取值（standardized uptake value,SUV）与肿瘤患者的预后相关,治疗前SUV 值高的患者预后相对SUV值低的患者预后差。

结论:PET在肿瘤的预后判断方面有重要意义，可根据SUV值的高低来指导肿瘤的个体化和预见性治疗。

【关键词】18F-氟脱氧葡萄糖；正电子发射计算机断层显像；肿瘤[KEYWORDS]fluorodeoxygluco F18；positron emission tomography/PET; carcinoma/cancerPET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。

它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂 ,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化 ,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。

18F脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前最常用的PET显像药物。

PET通过探测肿瘤对显像剂吸收的多少,即标准摄取值(standard uptake value ,SUV)的大小来判断肿瘤的良恶性、肿瘤的生物学行为、监测放化疗的疗效及早期发现肿瘤的复发等。

核医学考点：核素治疗一、单选题1、适合131I治疗的自主功能性甲状腺结节（AFTN）包括：（E）A．单个较大的毒性腺瘤B．热结节与放射性减低或缺损区并存，疑有恶性病变者C．AFTN 131I摄取率过低D．非毒性AFTNE．瘤体较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭2、影响131I清除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织疗效的因素不包括：（A）A．DTC的病理类型B．性别C．131I剂量D．残留甲状腺大小E．甲状腺外是否有功能性转移灶3、骨转移瘤在骨显像中出现哪种情况时适宜用放射性核素治疗：(C)A．放射性减低区B．放射性缺损区C．放射性增高区D．放射性分布正常E．无放射性增高4、临床治疗常用的发射β射线的核素是：（C）A．131I、211AtB．131I、212BiC．131I、32PD．125I、123IE．32P、125I5、131I治疗自主功能性甲状腺结节的一般常用剂量是：（B）A．370-740MBqB．555-1110MBqC．1.11-1.85GBqD．3.7-11.1GBqE．3.7-7.4 GBq6、甲状腺癌131I治疗后甲状腺激素抑制治疗需达到的要求是： ( E )A．使血清T3、T4正常B．甲状腺球蛋白正常C．甲状腺球蛋白抗体正常D．甲状腺结合球蛋白正常E．血清TSH水平正常低限或略低于正常水平7、89Sr治疗骨转移癌的剂量下列哪种正确： (C)A．剂量越大越好B．剂量越小越好C．达到一定剂量后疗效不随剂量增加而明显提高D．疗效与剂量无关E．直线相关无上限8、按照放射卫生防护法规的规定，131I治疗分化型甲状腺癌患者，体内131I小于多少可出院（A）A．1110MBqB．740MBqC．555MBqD．370MBqE．185MBq9、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤适用于： (C)A．所有病人B．伴有白细胞减少的病人C．广泛转移病人D．血压正常病人E．低血压患者10、131I治疗分化型甲状腺癌时术后残留甲状腺组织摄131I率应： ( C)A．>5％B．>10％C．>1％D．>20％E．>15％11、皮肤毛细血管瘤的放射性核素敷贴治疗分次疗法，一般成人一疗程总剂量为：（D）A．5-10GyB．11-15GyC．16-19GyD．20-25GyE．26-30Gy12、32P治疗慢性淋巴细胞白血病静脉给药的首次剂量宜为：（E）A．1480 kBq/kg体重B．1110 kBq/kg体重C．555kBq/kg体重D．370kBq/kg体重E．740kBq/kg体重13、下列属于32P敷贴治疗的禁忌证的是：（A）A．夏令湿疹B．寻常疣C．毛细血管瘤D．翼状胬肉E．粘膜白斑14、不属于生理性摄取131I的部位是：（B）A．肝B．肺C．唾液腺D．鼻咽部E．女性乳房15、以下哪种药物没有增强分化型甲状腺癌转移灶摄取131I的功能。

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期论 著65作者简介:兰琼(1983-08)女,民族:汉,籍贯:湖北武穴,学历:研究生,职称:主治医师,专业:影像医学与核医学专业方向:女性生殖系统㊁乳腺㊁神经系统M R 诊断,邮箱:l a n q i o n g 0721@163.c o m 基金项目:湖北省自然科学基金,编号:2021A F B 17618F -F DG P E T /C T 的标准化摄取值在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析兰 琼 方 向(公安县人民医院放射影像科,湖北荆州434300武汉大学人民医院/湖北省人民医院放射科,湖北武汉420000)摘要 目的探讨18F -F DG P E T /C T 的标准化摄取值(S U V )在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析㊂方法回顾性分析2021年3月-2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者临床资料㊂患者均进行18F -F DG P E T /C T 检查,并在检查后1周进行病理检验㊂分析S U V =2.5为P E T 定量诊断标准在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,利用不同P E T 定量指标鉴别原发性肝癌局部复发与未复发的诊断效能㊂结果100例患者中,病理学诊断为非原发性肝癌局部复发25例,原发性肝癌局部复发82例㊂S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时,灵敏度为94.67%㊁特异性度88.00%,约登指数为0.29,K a p pa 为0.28㊂结论18F -F DG P E T /C T 的S U V=2.5在原发性肝癌局部复发诊断中具有较高的应用价值㊂关键词 18F -F DG P E T /C T ;标准化摄取值;原发性肝癌局部复发;诊断A n a l y s i s o f t h e A p p l i c a t i o n V a l u e o f S t a n d a r d i s e d U pt a k e V a l u e o f 18F -F D G P E T /C T i n t h e D i a g n o s i s o f L o c a l R e c u r r e n c e o f P r i m a r y Li v e r C a n c e r L a n Q i o n g ,F a n g X i a n g(G o n g 'a n C o u n t y P e o p l e 's H o s p i t a l ,R a d i o l o g y D e p a r t m e n t ,J i n g z h o u H u b e i 434300,C h i n a ;W u h a n U n i v e r s i t yP e o p l e 's H o s p i t a l /H u b e i P r o v i n c i a l P e o p l e 's H o s p i t a l ,D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,W u h a n H u b e i 420000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of s t a n d a r d i z e d u p t a k e v a l u e (S U V )o f 18F -F D G P E T /C T i n t h e d i ag n o s i s o f l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .M e th o d s :T h e c li n i c a l d a t a o f 100p a t i e n t s w i t h s u s pe c t e d l o c a l r e c u r -r e n c e of p r i m a r y l i v e r c a n c e r i n o u r h o s p i t a l f r o m M a r c h 2021t o A p r i l 2022w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.A l l p a t i e n t s w e r e e x a m i n e d b y 18F -F D G P E T /C T ,a n d p a t h o l o gi c a l e x a m i n a t i o n w a s p e r f o r m e d o n e w e e k a f t e r t h e e x a m i n a t i o n .T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f S U V =2.5a s t h e q u a n t i t a t i v e d i a g n o s t i c s t a n d a r d o f P E T i n t h e d i a gn o s i s o f l o c a l r e c u r -r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r ,a n d t o d i s t i n g u i s h t h e d i a g n o s t i c e f f i c a c y o f l o c a l r e c u r r e n c e a n d n o n -r e c u r r e n c e o f p r i m a r yl i v e r c a n c e r b y u s i n g d i f f e r e n t q u a n t i t a t i v e i n d e x e s o f P E T .R e s u l t s :A m o n g t h e 100p a t i e n t s ,25c a s e s w e r e d i a gn o s e d a s l o -c a l r e c u r r e n c e o f n o n -p r i m a r y l i v e r c a n c e r a n d 82c a s e s a s l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .W h e n S U V=2.5i s u s e d a s t h e c u t o f f v a l u e f o r q u a n t i t a t i v e d i a g n o s i s o f P E T ,t h e s e n s i t i v i t y i s 94.67%,t h e s p e c i f i c i t yi s 88.00%,t h e J o r d a n i n d e x i s 0.29,a n d K a p p a i s 0.28.C o n c l u s i o n :S U V =2.5o f 18F -F D G P E T /C T h a s h i g h a p p l i c a t i o n v a l u e i n t h e d i a gn o s i s o f l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .ʌK e y wo r d s ɔ18F -F D G P E T /C T ;S t a n d a r d i z e d i n t a k e v a l u e ;L o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r ;D i a g n o s e 中图分类号:R 735.7 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220221在我国,原发性肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤㊂该病的预后与发病时间密切相关[1]㊂肝造影㊁C T ㊁M R I 等常规影像虽可观察肿瘤的形态㊁直径及侵润情况,但无法对肿瘤的生物学特征进行描述与鉴定㊂18F -F DG P E T 是一种放射性核素标记肿瘤的显像剂,目前在国内已被广泛应用[2]㊂18F -F DG P E T 作为一种非侵入性的影像技术,在肺癌㊁淋巴瘤㊁食管癌等肿瘤的分级㊁分期和治疗效果上都有很大的优势,已得到很多肿瘤学家的认可[3]㊂S U V 值全称为标准化摄取值(s t a n d a r d i z e d u pt a k e v a l u e ,S U V ),是局部组织或病灶的放射性浓度与全身平均注射浓度的比值,通常用来表示组织代谢活跃程度的高低,可用来表示肿瘤的生物学特征,如分析其活跃程度,从而判定肿瘤分期情况及治疗进展情况[4]㊂但关于S U V 值的探讨,目前尚未有较多文献进行分析㊂本研究探讨分析18F-F D G P E T /C T 的S U V 在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2021年3月至2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者的临床资料㊂年龄45~78岁,平均年龄论 著生命科学仪器 2024年第22卷/第1期66(65.47ʃ4.64)岁;男性70例,女性30例㊂纳入标准:曾经罹患原发性肝癌;预计生存期>2年㊂排除标准:合并其他癌症;癌症转移㊂伦理审批编号为:J N .N o 20220530c 0601230(153)㊂1.2 方法1.2.1 18F -F D G P E T /C T 检查方法:(1)18F-F D G 制备㊂采用回旋加速器加速质子轰击H 218O ,经亲核取代反应18O (p ,n )产生18F -,以氦气作为介质,将18F -传送到合成器中,18F -被阴离子交换树脂捕获,通过淋洗液将18F -淋洗到反应罐中,加热过程中去除水分㊂通过与前体三氟甘露糖反应,反应完毕后,将反应中间产物转入C -18柱,通过水解反应后能得到产物,水解反应与浓度为2m o l /L 的N a O H 溶液反应,从而获得18F-F D G ㊂借助生理盐水将18F -F DG 从C 18柱洗脱,在复合柱中中和㊁纯化,并放入反应瓶中㊂加入无菌生理盐水稀释,获得注射液㊂质控检验:18F-F D G 的P H 为7左右,放化纯度>95%,无细菌及热源㊂(2)检查方法㊂本试验采用荷兰飞利浦公司的G E M I N I G X L -16P E T /C T 作为试验器械㊂接受检查前,受试者需空腹6~8h㊂按照每公斤体重5.18M B q /k g 的标准,向前臂浅静脉推注18F-F D G ㊂在给药前和给药30m i n 后,受试者需饮用2.5%甘露醇溶液300m l㊂注射完毕后,受试者需静卧60m i n ,并在排尿后接受全身P E T /C T 扫描㊂扫描范围从颅底到股骨中段,扫描参数包括电压120k V ㊁电流140m A ㊁准直/层厚为5.0m m /0.75m m ㊁0.5m s /r 和螺距1.25,扫描时间长达20~30s ㊂在相同的区域中,以6~7个床的方式进行扫描,每床3m i n ,将P E T 影像以C T 影像为基础进行修正和融合㊂使用O S E M 方法对图像进行4次重构,得到8个子集,并得到横断㊁矢状和冠状位的断层图像㊂增强C T 检查采用肝脏局部三期增强技术,造影剂为80~100m l 的碘普罗胺㊂两次检测间隔时间应少于1周㊂1.2.2 图像分析:由两名专家医师联合阅片,并对影像资料进行综合分析㊂P H C 的评定标准如下:(1)P E T /C T 阳性㊂当P E T /C T 的同机C T 平扫在肝脏中发现异常的低密度灶,且P E T 在相应位置上发现异常的放射性浓聚,通过肉眼观察判定病变的放射性比周围的正常肝组织高或者延迟扫描显著比周围的正常肝组织高,即可判断为P E T/C T 阳性㊂P E T 与C T 同机平扫无明显的高密度或不能鉴别的等密度病灶,但P E T 表现为不正常的病灶,也可判定为P E T /C T 阳性㊂此外,肝脏病灶伴远处转移也是判断为P E T /C T 阳性的条件之一㊂(2)C T 增强㊂肝癌在肝脏中的病变表现为快进快出 ,而C C C 显示的增强是滞后的,其增强强度较同层主动脉显著降低㊂(3)P E T /C T 双增强扫描㊂P E T /C T 同机平扫可见肝脏异常低密度病灶,而P E T 双机平扫在对应区域未发现异常高密度病灶,但C T 双机平扫却发现肝脏有异常高密度病灶㊂(4)P E T /C T 为阴性㊂在同一台计算机上,C T 扫描发现肝脏有不正常的低密度病灶,但在P E T 上与之对应的区域无任何不正常的辐射聚集,在C T 上并没有明显增强㊂系统对病变沟缘进行自动提取,得到病变的S U V ㊂P E T 定量分析的阈值为S U V=2.5,当S U V ȡ2.5时,判定为阳性,而当S U V<2.5时,判定为阴性㊂在满足以下条件时,可判断为P E T /C T 阳性:(1)C T 平扫发现肝脏有新发病灶,或在原病灶处有一个异常的放射性浓聚灶;(2)通过肉眼观察,可以判定这个病灶的放射性比周围的正常肝组织或延迟扫描显著比周围的正常肝组织高;(3)存在远处转移的迹象㊂根据增强C T 检查结果,可判断肝脏出现新的病变,病变部位有血供,或病变部位有扩大㊂1.3 统计学分析 采用M e a c a l 11.4.3.0,计算S U V =2.5为P E T 定量诊断值时的诊断效能;利用R O C 曲线对P E T 半定量指标鉴别诊断效能作探讨,所取截值采用K a p p a 检验进行一致性检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 病理检测结果 107例患者,经病灶穿刺活检或手术切除大体标本及区域淋巴结清扫病理检查,或手术治疗中行细胞学检查,结果显示,非原发性肝癌局部复发18例,原发性肝癌局部复发82例㊂2.2 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时的诊断效能 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时,灵敏度为94.67%,特异性度为88.00%,约登指数为0.29,K a p pa 为0.28㊂见表1㊁表2㊂表1 18F -P S M A -1007P E T /C T 诊断效能比较(n)18F -F DG P E T /C T病理诊断结果原发性肝癌局部复发非原发性肝癌局部复发合计原发性肝癌局部复发71374非原发性肝癌局部复发42226合计7525100表2 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时诊断效能(%)诊断指标诊断值95%C I灵敏度94.6778.49~97.64特异度88.0015.64~92.64约登指数0.29K a p pa 0.280.024~0.511患病率71.4559.49~81.42生命科学仪器 2024年第22卷/第1期论 著673 讨论传统的影像学方法可确诊大多数的原发性肝癌和肝癌手术后复发,但对于肿瘤生物学特征的评价存在一定的局限性[5]㊂P E T /C T 可从分子生物学角度提供良好的功能图像,可对组织代谢情况进行反映,并可提供解剖与功能代谢信息[6]㊂当前,P E T /C T 已被广泛应用于恶性肿瘤的临床诊断及疗效评价㊂18F -F DG 是当前最常用的P E T 显影剂,因其能被肿瘤细胞大量吸收,且在磷酸化己糖激酶催化下生成单磷酸18F -F D G-6单磷酸,不参与后续有氧及缺氧的代谢,而滞留在肿瘤细胞中[7]㊂18F-F D G 在肿瘤细胞中的吸收也依赖于其跨膜速度,及其在胞内的磷酸化与去磷酸化[8]㊂在某些肝癌中,去磷酸化数值偏高,这也能解释为什么肝癌中F D G的摄入和正常肝脏没有太大区别㊂目前,在 18F -F DG P E T 显像 中,探讨P E T 定量指标在鉴别肝良性病变方面的应用还很少[9-1]㊂因为正常的肝纤维组织对18F -F DG 有很高的摄取,故对肝部进行P E T 定量分析,应该建立一个单一的诊断截断值更为合理[11]㊂本次研究中,将S U V 设为标准值2.5,18F -F D G P E T 诊断的灵敏度为94.67%㊁特异度为88.00%㊁约登指数为0.29㊁K a p pa 为0.28㊂表明诊断一致性良好㊂这与B a u s c h k e A 等[12]的研究具有一致性㊂有研究探讨了肝生理性摄取与良胜肝病对P E T 诊断的影响,认为这是由于肝炎等良性肝病与肝生理性摄取所致,用S U V=2.5的P E T可诊断原发性肝癌[13]㊂而在研究原发性肝癌局部复发中,尚无S U V 值的研究㊂目前现有文献均围绕肝癌诊断及复发进行S U V 取值的研究㊂但本次研究中应用S U V=2.5取值的18F -F DG P E T 诊断原发性肝癌局部复发结果与肝镜活检病理结果具有中等程度的一致性㊂因此,P E T 量化指数对原发性肝癌局部复发与与未复发的区分具有一定的指导意义,一次P E T /C T 双模态成像既能得到P E T图像,又能得到C T 图像,从而克服了两者不能充分结合的缺点㊂对于肝癌患者,依靠S U V 取值,通过S U V 取值后得到的显像的形态学变化和C T 图像可综合判断病情[14-15]㊂但本次研究中,经过碘油消融治疗后,部分复发的患者仍有可能再次出现肿瘤复发㊂由于肝脏结构和肝内血流变化的影响,这些复发性病变有时会被C T 检查忽略㊂因此,需加强对该部分患者的检查及观察,并进行可能性排除㊂综上所述,18F-F D G P E T /C T 的S U V=2.5对原发性肝癌局部复发进行诊断具有较高临床价值㊂但S U V 更高值是否可进一步诊断早期肝癌局部复发,仍需进行进一步研究㊂参考文献[1]余晓玮,徐涛.18F -F C H 联合18F -F D G P E T /C T 显像在A F P阴性肝癌中的诊断价值[J ].实用癌症杂志,2020,35(1):116-119.[2]许莎莎,韩星敏.18F -F D G P E T /C T 在肝细胞肝癌临床诊疗中的应用进展[J ].肿瘤防治研究,2022,49(5):384-389.[3]卜姗姗.W B -D W I 与P E T /C T 在肿瘤性病变应用中的研究进展[J 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E x t r a -h e p a t i c M e t a s t a s e s a n d L o c a l R e c u r r e n t H e pa t o c e l l u l a r C a r c i n o m a (H C C ):A C a s e R e po r t a n d R e v i e w o f t h e L i t e r a t u r e [J ].C a n c e r M a n a g R e s ,2022(14):2649-2655.[9]M o r i o K ,K a w a o k a T ,A i k a t a H ,e t a l .P r e o pe r a t i v e P E T-C T i s u s ef u l f o r p r e d i c t i ng r e c u r r e n t e x t r ah e p a ti c m e t a s t a s i s o f h e pa t o -c e l l u l a r c a r c i n o m a a f t e r r e s e c t i o n [J ].E u r J R a d i o l ,2020(124):108828.[10]G i l l e s H ,G a r b u t t T ,L a n d r u m J .H e pa t o c e l l u l a r C a r c i n o m a [J ].C r i t C a r e N u r s C l i n N o r t h A m ,2022,34(3):289-301.[11]S i v a pa t h a s u n d a r a m A ,G o l s e N ,P a s c a l e A ,e t a l .I s 18F -F DG /18F -C h o l i n e D u a l -T r a c e r P E T B e h a v i o r a S u r r o ga t e o f T u m o r D i f f e r e n t i a t i o n i n H e p a t o c e l l u l a r C a r c i n o m a :A T e r t i a r y Ce n t e r D e d i c a t e d S t u d y [J ].C l i n N u c l M e d ,2023,48(4):296-303.[12]B a u s c h k e A ,A l t e n d o rf -H o f m a n n A ,B r üc k n e r L ,e t a l .I m pa c t o f m e t ab o l ic i nd i ce s of 18F-f l u o r o d e o x y gl u c o s e p o s i t r o n e m i s -s i o n t o m o g r a p h y /c o m p u t e d t o m o g r a p h y o n p o s t t r a n s pl a n t a t i o n r e c u r r e n c e o f h e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J ].J C a n c e r R e s C l i n O n -c o l ,2023,149(4):1401-1410.[13]C h i d a m b a r a n a t h a n -R e g h u p a t y S ,F i s h e r P B ,S a r k a r D .H e pa -t o c e l l u l a r c a r c i n o m a (H C C ):E p i d e m i o l o g y ,e t i o l o g y an d m o l e c u -l a r c l a s s i f i c a t i o n [J ].A d v C a n c e r R e s ,2021(149):1-61.[14]L i Y ,Z h a n g Y ,F a n g Q ,e t a l .R a d i o m i c s a n a l ys i s o f [18F ]F DG P E T /C T f o r m i c r o v a s c u l a r i n v a s i o n a n d p r o gn o s i s p r e d i c t i o n i n v e r y -e a r l y -a n d e a r l y -s t a g e h e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J ].E u r J N u c l M e d M o l I m a g i n g ,2021,48(8):2599-2614.[15]M e j i a J C ,P a s k o J .P r i m a r y L i v e r C a n c e r s :I n t r a h e pa t i c C h o l a n -g i o c a r c i n o m a a n d H e p a t o c e l l u l a r C a r c i n o m a [J ].S u r g Cl i n N o r t h A m ,2020,100(3):535-549.。

【药品名】氟[F]脱氧葡糖【英文名】Fludeoxyglucose【别名】氟[F]脱氧葡糖；Fludeoxyglucose[F-18]；F-FDG【剂型】【药理作用】F-FDG是放射性标记的葡萄糖类似物，静脉给药后，迅速分布于全身各器官。

F-FDG通过与葡萄糖相同的转运载体Glut-1转运入细胞，在胞浆内经己糖激酶Ⅱ催化生成6-磷酸-FDG后，与葡萄糖代谢途径不同的是，其不被果糖-1-激酶识别和催化，无法生成相应的二磷酸己糖参加有氧和无氧糖代谢而停留聚集在胞浆，因此F-FDG的摄取和清除反映了该组织器官中葡萄糖转运蛋白和己糖激酶活性。

肿瘤组织因缺氧，葡萄糖转运蛋白和己糖激酶活性增高，表现为F-FDG摄取增加，同样炎症细胞也会摄取F-FDG，但一般说来两者的F-FDG利用率和随时间变化过程有所不同；心肌缺血时，游离脂肪酸的氧化代谢降低，外源性葡萄糖成为心肌的主要能量底物，表现为心肌对F-FDG摄取增加；正常情况下，葡萄糖是脑的主要能量来源，癫痫发作期病灶局部呈葡萄糖代谢增加，而发作间期则葡萄糖代谢相对减低。

【药动学】本品静脉注射后，血中放射性以三指数模型清除，有效半清除时间t，t和t分别为0.2～0.3min，10～13min和80～95min，在心肌中的清除需96h以上，肝、肺和肾清除快，并大多以原型从尿中排出，F-FDG不能被肾小管重吸收。

注射后33min，尿中放射性为注射剂量的3.9%，膀胱中放射性在注射后2h为注射剂量的20.6%。

本品与血浆蛋白的结合程度尚不明确。

【适应症】F-FDG注射液作为正电子发射断层(Positron emission tomography，PET)的显像剂使用。

1.恶性肿瘤的葡萄糖代谢：在一般其他检查怀疑或证实恶性肿瘤，有必要了解葡萄糖代谢是否异常，F-FDG PET显像可用于恶性肿瘤的诊断、分期、再分期、疗效监测和预后评估。

2.探测心肌代谢，配合心肌灌注显像，进行血流-代谢(f lo w-meta b olism match)匹配检查，测定心肌存活，用于冠心病血管重建术前及术后随访评估。

作者单位：230601合肥安徽医科大学第二附属医院核医学科质量，结果示2 5组CT剂量指数CTDIvol较1组分别减少50%、70%、82%、91%，第5组与1 4组比较图像质量评分差异有统计学意义，χ2=40．88、35．55、23．74、30．09，P﹤0．01，提示扫描参数为（100kV、30mA、CTDIvol4．6mGy）的图像质量仍可达诊断要求。

本组研究示儿童鼻窦CT扫描的适宜参数为（100 kV、40mA），与上述研究结果：（120kV、40mA）、（100 kV、30mA）大致相仿，差异部分考虑与扫描设备、检查对象有关。

总之，儿童鼻窦低剂量CT扫描在保证图像质量满足诊断的前提下，有效地降低了患儿的辐射剂量、延长球管使用寿命，适宜的扫描参数可以实现CT图像质量与降低辐射剂量结合的最优化。

参考文献［1］周阳泱，韩萍，冯敢生，等．鼻窦低剂量CT扫描对图像质量影响的研究［J］．中华放射学杂志，2005，39（3）：239－243．［2］Naidich DP，Marshall CH，Gribbin C，et al．Low dose CT of the lungs：preliminary observations［J］．Radiology，1990，175（3）：729－731．［3］孙国强．实用儿科放射诊断学［M］．北京：人民军医出版社，2011：240－242．［4］龙建新，徐小平，刘明炯，等．鼻窦低剂量螺旋CT扫描的可行性探讨．医学影像学杂志，2007，17（4）：343－345．［5］程良军，郭鸣，庞太忠，等．副鼻窦CT在内窥镜鼻窦手术中的作用［J］．济宁医学院学报，2005，28（1）：45－46．［6］王新怡，李福生，杨志强，等．多层螺旋CT低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（2）：59－62．［7］郑晓波，唐文伟，韩素芳，等．16层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2010，24（6）：39－40．［8］韦永南，赵浙民，胡红，等．儿童副鼻窦低剂量双螺旋CT 轴位扫描多平面重组的应用研究［J］．实用医学影像学杂志，2010，11（6）：344－347．（2012-05-02收稿2012-07-03修回）18F－FDG SPECT肿瘤显像中饮食控制对心肌显影的减低效果观察陈红韩丽李飞刘功传［摘要］目的探讨18F－FDG单光子发射型计算机断层（SPECT）显像中饮食控制对心肌显影的减低效果的研究。

18F-FDG PET-CT在乳腺癌TNM分期中的应用价值谢鹏飞;陆海敏;施冬辉【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2011(25)6【摘要】目的:探讨PET-CT检查在乳腺癌TNM分期中的价值.方法:63例乳腺癌患者行全身PET-CT显像,按照国际通用的AJCC(美国癌症联合委员会)乳腺癌TNM分期标准行PET-CT分期,将组织病理结果作为参照标准行最终评价.结果:(1)T分期:正确分期41例,准确率为65.1％.其中当肿瘤直径＞1.0cm时,正确分期39例,准确率为76.5％；肿瘤直径＜1.0cm时,正确分期2例,准确率仅为16.7％.(2)PET-CT分期与病理符合的N分期为58例,准确率仅为92.1％,其中发现了其它影像学检查遗漏的同侧内乳淋巴结转移3例,锁骨下淋巴结转移1例.(3) PET-CT发现了9例患者的17处转移,改变了7例患者治疗计划,M分期符合率100％.结论:PET-CT显像用于乳腺癌的分期是一可靠的非创伤性方法,在乳腺癌的治疗决策中有良好的指导意义和广泛的应用前景.【总页数】3页(P608-609,611)【作者】谢鹏飞;陆海敏;施冬辉【作者单位】南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值 [J], 陈伟华;冷吉艳2.18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌术前分期中的应用价值 [J], 王广丽;张成琪;范医鲁;邓凯;宋吉清;陈静3.18F-FDG PET-CT在肺癌放射治疗肿瘤靶区勾画及TNM分期中的作用分析 [J], 郁中原;刘恒超;李辉;沈如月;杨敏敏4.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值评估 [J], 高光健;戴云海;郑文强;陈青;杨继文;葛俊亮;陈晓磊5.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值评估 [J], 高光健; 戴云海; 郑文强; 陈青; 杨继文; 葛俊亮; 陈晓磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

18F-FDG原理及其应用一、引言正电子发射断层扫描（PET）是一种先进的医学成像技术，可用于检查身体各部位的生理和病理过程。

在PET扫描中，放射性示踪剂是至关重要的元素，它们帮助医生可视化特定过程的血流、代谢或神经受体活动。

其中，18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是最常使用的示踪剂之一。

本文档将详细阐述18F-FDG的原理以及其在医学中的应用。

二、18F-FDG简介18F-FDG是一种合成的放射性糖类分子，其结构与自然存在于人体细胞中的葡萄糖相似。

葡萄糖是细胞的主要能量来源，因此18F-FDG可以轻易地进入活跃的细胞，如肿瘤细胞。

因为肿瘤细胞通常比正常细胞更活跃，所以它们会吸收更多的18F-FDG。

这种特性使18F-FDG成为PET扫描中理想的示踪剂。

三、18F-FDG的制备18F-FDG的制备过程包括以下几个步骤：首先，通过化学反应将放射性同位素18F 添加到FDG分子上，生成18F-FDG。

然后，通过一系列的纯化步骤，确保产物的纯度和活性。

最后，将18F-FDG封装在无菌的容器中，以便于运输和使用。

四、18F-FDG的原理简述18F-FDG的原理是基于葡萄糖的生物代谢通路。

在人体内，葡萄糖是能量的主要来源，因此大多数细胞都可以通过葡萄糖进行代谢。

在18F-FDG PET显像中，18F-FDG进入体内后，被认为是葡萄糖的类似物，并且可以被细胞摄取和代谢。

由于18F-FDG分子上带有放射性核素氟-18，它会发射正电子，与电子结合形成光子，并通过PET扫描器检测。

五、18F-FDG在PET扫描中的应用18F-FDG主要用于PET扫描，以检测和评估肿瘤。

在扫描过程中，患者会被注射一定剂量的18F-FDG。

然后，PET扫描器会测量18F-FDG在体内的分布和代谢情况。

因为肿瘤细胞通常会吸收更多的18F-FDG，所以在PET图像上，肿瘤会呈现出明显的亮点。

此外，18F-FDG也可以用于评估其他疾病的状态，如心脏病、糖尿病和阿尔茨海默病等。

•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。

l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。

笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。

【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。

第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。

作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。

此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。

核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。

【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。

它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。

本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。

PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。

即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。

因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。

由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。

肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。

通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。

核医学考试试题及答案考试日期20xx年月日成绩一、名词解释（每题2分，共20分）1．同位素凡具有相同质子数而中子数不同的元素互称为同位素2．半衰期是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间，又称物理半衰期3．确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应4．GFR单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min),是反映总肾和分肾功能的重要指标。

5．放射性活度表示为单位时间内原子核的衰变数量6. 正电子断层显像通过利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电子与组织相互作用，达到诊断疾病目的的显像方法7. 分子核医学是以分子识别作为理论基础，利用放射性核素标记的示踪剂，从分子水平去认知生命现象以及疾病发生、发展的规律，从而诊断和治疗疾病的一门综合性边缘学科8. γ衰变1原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子释放过剩的能量，这个过程叫γ衰变9. 超级骨显像放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影象非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影象称为超级骨显像，常见于恶性肿瘤广泛骨转移和甲状旁腺功能亢进患者。

10. 有效半衰期由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少至原来一般所需要的时间二、填充题（每空格为1.0分，共20分）1. 根据显像剂对病变组织的亲和力放射性核素显像可以分为阳性显像和阴性显像。

2．对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是时间、距离、设置屏蔽。

3．甲状腺显像时，甲状腺结节的功能状态表现为热结节、温结节、冷结节三类。

4．心肌灌注显像（包括静息和负荷试验），心肌缺血部位表现负荷时放射性缺损静息时放射性填充，心肌梗塞部位表现负荷及静息时放射性均缺损。

5．核衰变的类型有α衰变、β衰变、正电子衰变、正电子俘获衰变、γ衰变。

6．肝海绵状血管瘤在肝胶体显像病变部位呈放射性缺损，在肝血池显像病变部位呈放射性填充。

18ffdgpetct显像原理18ffdgpetct显像是一种核磁共振成像技术，可以用于获得人体内部的高清图像。

该技术采用放射性药物注射到人体内部，然后使用PET和CT两种成像方式，将药物在体内的分布情况反映在影像上，以便医生进行诊断和治疗。

18ffdgpetct显像的基础是PET和CT两种成像技术。

PET即正电子发射断层扫描，是一种核医学成像技术，通过注射放射性药物，利用其发出的正电子与电子碰撞产生的两个光子，来探测人体内部组织和器官的代谢情况，进而生成图像。

而CT即计算机断层成像，是一种X线成像技术，通过多次旋转扫描，将被扫描的对象切割成一系列的小块，再通过计算机处理得到高清图像。

在18ffdgpetct显像中，注射的药物为18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG），这是一种放射性药物，可以通过PET成像反映出人体内部的葡萄糖代谢情况。

当18F-FDG注射到人体内部后，它会被身体各个组织和器官吸收和代谢，其中代谢活跃的组织和器官会吸收更多的18F-FDG，从而在PET成像上显示出更高的信号强度，形成亮点。

而CT成像则可以清晰地显示出各个组织和器官的位置和形态，从而将PET成像的亮点和组织器官对应起来，得到更加准确的诊断结果。

18ffdgpetct显像技术的优点是可以同时获得PET和CT两种成像方式的信息，从而更加准确地反映出人体内部的情况。

它可以用于诊断和治疗多种疾病，如肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。

同时，18ffdgpetct显像还可以用于评估治疗效果、指导手术和放疗等医疗工作，可以为医生提供更加全面的信息，有助于提高治疗效果和患者的生存率。

18ffdgpetct显像技术是一种高端的医疗成像技术，可以为医生提供更加准确、全面的信息，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。

它的应用前景非常广阔，将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

18F-FDGPET脑显像葡萄糖是脑组织的唯一能量来源，18F-FDG(2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖)为葡萄糖的类似物，静脉注入人体后进入脑组织，在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-FDG，后者不能进一步代谢，而滞留于脑细胞。

通过FDGPET显像，可反映大脑生理和病理情况下葡萄糖代谢情况，应用动态采集，还可获得糖代谢的各种速率常数、脑组织葡萄糖代谢率等定量参数。

另外PET可以借助各种生理性刺激或药物介入完成神经活动状态的检测，在判定药物作用、评价药效、预测副作用等新药研制和开发方面具有重要意义。

一、适应证1．灶的定位诊断与术前评价。

2．痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断。

3．脑肿瘤恶性程度分级判断、术前脑功能及预后评价；治疗后肿瘤复发与放射性坏死或纤维化的鉴别诊断；转移性脑肿瘤的诊断（全身显像有助于寻找肿瘤原发灶和颅外转移灶）。

4．脑外伤、脑血管性病变、精神疾病、脑感染性病变（AIDS、弓形体病等）、药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价。

5．锥体外系疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价。

6．脑认知功能的研究。

二、禁忌证无明确禁忌证。

三、操作方法1．熟悉病情、采集相关病史，并了解是否存在影响FDG摄取的因素，其中包括：近期化疗、放疗、手术及其它用药情况(如激素等)；CT及MRI等影像学资料；病理资料；是否有糖尿病病史；癫痫病人的发作情况、抗癫痫药物治疗情况、脑电图资料等。

2.确认PET仪器质量控制测试结果合格。

3.注射FDG前禁食4～6小时。

4.检查者保持安静，戴黑眼罩和耳塞，避免声光刺激。

5.建立静脉通道，2D模式采集时，注射18F-FDG3.7～6.66MBq(0.10～0.18mCi)/kg （3D模式采集时，18F-FDG注射剂量要减少，剂量范围在1.85～3.7MBq(0.05～0.10mCi)/kg。

然后用生理盐水冲洗通道。

1、常规显像宜在注射后30min进行。

00级临床核医学一、名解1．半衰期（T1/2）2．甲状腺“冷结节”3．肿瘤阳性显像4．超级骨显像5．同位素二、简答题（任选2题，每题8分）1．新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点2．试述脑血流灌注显像原理的原理并简述癫痫患者的影像学特征3．肾图分哪三段，简答各段的临床意义三，简答题（任选2题，每题12分）1．试述131碘（131I）治疗甲亢的基本原理2．为什么放射性核素全身骨显像能早期发现骨转移性病灶3．试述201TI心肌灌注显像如何鉴别心梗和心肌缺血01级临床核医学一、名解1．心肌显像反向再分布2．甲状腺“凉结节”3．肿瘤阳性显像4．超级骨显像5．半衰期（T1/2）二、简答题（任选2题，每题5分）1．列举3种放射性131碘（131I）治疗甲亢的适应症2．简述肝血管瘤的核医学影像特点3．简述正常肾图各段的临床意义三，简答题（任选2题，每题15分）1．新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点2．试述癫痫患者应选哪种核医学检查方法并简述其影像特征3．简述心肌灌注断层显像如何鉴别心梗和心肌缺血02级医学医学影像专业核医学试题名解：有效半衰期甲状腺热结节肿瘤阳性显像肝血池显像过度填充放射性活度问答题：新生儿黄疸应选何种核医学检查？简述其鉴别诊断要点。

试述131碘治疗甲亢的基本原理怀疑心肌缺血应首选哪项核医学检查？简述其原理并列出2种常用显像剂。

05影像名解1. 有效半衰期2. 甲状腺“热” 结节3.铅当量（放射防护）不用掌握4.ALARA原则（放射防护）不用掌握5.交叉性小脑失联络简答1.简述外照射防护三原则（放射防护）不用掌握2.详述人工辐射源有哪些及其影响（放射防护）不用掌握3.肿瘤放射免疫显像原理及优缺点论述1.短暂性脑缺血发作选用哪种核医学检查？原理、诊断优势及意义？2.怀疑心肌缺血应首选哪项核医学检查？简述其原理并列出2种常用显像剂。

05八年影像名词解释：超级骨显像，同质异能素，小脑交叉失联络，SUV，肝血池显像过度填充简答题：1 脑血流灌注显像中脑梗死的特点，与CT，MRI相比有何优势2 甲状腺显像的方法及其临床应用3 利尿试验的原理及其临床意义问答题：1 心血流灌注显像的原理，介入试验原理，及其在冠心病中的应用2 核素治疗的原理及其临床应用病例分析：一患者59岁，鼻咽癌综合治疗3年后，背痛腰痛问题：1 可采用什么检查？显像剂？原理？（举两例）2 结合该患者临床，评价这两种显像剂的优缺点[试题]06级八年制核医学期末考题单选20×11.放射性药物生物半衰期2h，物理半衰期7h，有效半衰期多少2.关于肺栓塞肺血流灌注成像和肺通气成像的说法错误的是3.骨转移癌核素治疗后，最佳复查应在多少时间以后4.关于肝血管瘤核素成像特点正确的是5.核素放射治疗最常用的射线是6.甲状腺131I摄取率的测定临床上现最热门用于什么7.关于Captopril试验说法不正确的是：全身血管都会对captopril发生反应8.关于核素成像在脑神经中应用说法不正确的是可应用于脑肿瘤的诊断鉴别诊断复发肿瘤活化？在精神病的诊断中具有特异性？9.肾图c段临床意义是什么10.药物介入试验在脑血流灌注成像中应用说法不正确的是名词解释5×2SPECTALARA(As Low As Reasonably Achieveable Principle)Molecular nuclear medicineHot spot imagingCrossed cerebellar diaschisis简答10×31.131I治疗甲亢的原理及其临床评价2.骨显像的原理及其与X线检查相比的优点3.肝胆动态显像的原理及其临床应用价值问答15×21.18F-FDP肿瘤显像中的原理及其临床应用价值2.核素显像在冠心病中的应用病例分析10年纪大骨盆骨折后至少卧床两周近期突然出现气短呼吸困难咳嗽胸痛连续多日五年前有心肌梗死病史心电图显示下壁有陈旧心梗1.最有可能的病变是什么？（肺栓塞）2.还需要进行什么检查？这些检查的原理是什么？3.检查可能的阳性结果是什么？07八年名解：Super bone scan、甲状腺热结节、annihilation radiation、基因显像简答：1.简述核素治疗的基本原理和主要的临床应用？2.简述脑梗死的脑血流灌注显像特点，与CT、MRI比较脑血流灌注显像诊断脑梗死有什么优势？3.如何利用SPECT/CT进行原发性肝细胞癌与肝海绵状血管瘤的鉴别诊断。

PET/MR显像仪的原理及临床应用正电子发射计算机断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）经过近半个世纪的发展，已取得了长足的进步，它是利用示踪原理和正电子符合探测技术，在组织细胞、亚细胞、分子水平显示人体组织器官的功能改变、细胞代谢、分子结合与信息传递等生物学特征和生化代谢过程[1]。

PET 显像仪与CT 或MR 组合，克服了自身图像解剖结构不清晰的缺陷，能理精确地提供被扫描组织或器官的解剖结构及功能数据，从而得出最有效的治疗方案。

1 PET基本原理目前，国内绝大多数PET 使用18F- 脱氧葡萄糖（18F-FDG）作为示踪剂，18F-FDG 是葡萄糖类似物，静脉注射18F-FDG 后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，并在己糖激酶作用下磷酸化，形成不能进一步代谢的物质，且滞留在细胞内数小时。

在核素衰变过程中，正电子从原子核内放出后很快与自由电子碰撞湮灭，转化成一对方向相反，能量为511KeV 的γ光子。

如果在这对光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎在同时接收到这两个光子，并可推定正电子发射点在两个探测器之间的连线上。

如果环绕360°排列多组配对探测器，便可以得到多对探测器连线上的一维信息，将这些信号向中心点反投影，便可得到某个断层面示踪剂分布图像。

实际应用中，常采用多层排列的配对探测器，便于探测并重建多层面图像。

2 PET/MR工作原理及特点PET 图像揭示人体内部的分子代谢活动，但是图像解剖结构不清楚。

而MR（特别是高分辨的MR）可清晰显示人体组织的解剖结构，当PET 图像与MR 图像进行融合后，可以从根本上解决PET 图像显示解剖结构不清楚的缺陷，将检测部位的生化信息、功能信息和解剖结构信息同时显示在一张图像上对比诊断，大大提升了PET 显像的临床应用效果。

PET/MR 显像仪解决的主要临床问题是PET/CT 的有害放射损伤，并提供高质量的分子影像图像，以及与组织分子结构、分子代谢和功能代谢相关的图像，如T1、T2、DWI （弥散成像）和正电子发射图像。

18氟-脱氧葡萄糖和18氟-氟胸腺嘧啶双示踪剂显像的应用进展吴江【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2013(026)003【摘要】A few false positive uptakes caused by inflammatory cells and granuloma tissues lead to incorrect decisions, though PET imaging with F-FDG is greatly used in diagnosing, staging, evaluating therapeutic effect of tumor. As a tracer representing cell proliferation, 18F-FLT can get rid of the shortage of 18F-FDG. This review will summarize the application progress of dual tracers with 18 F-FDG and 18F-FLT on tumor imaging.%18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodexoxyglucose,18F-FDG)正电子显像目前广泛应用于肿瘤的诊断、分期和疗效评价,但某些炎症细胞和肉芽肿组织亦可摄取18F-FDG呈假阳性,以致错误诊断.反映细胞增殖的示踪剂18氟-氟胸腺嘧啶(18F- fluorothymidine,18F-FLT)可以弥补18F-FDG的不足.文中综述18F-FDG、18F-FLT双示踪剂在肿瘤显像中的应用进展.【总页数】6页(P304-309)【作者】吴江【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R392.7【相关文献】1.18-氟-脱氧葡萄糖PET/CT双时相显像在孤立肺结节中的诊断价值 [J], 潘博;汪世存;方雷;展凤麟2.氟-18-脱氧葡萄糖联合氟-18-胸腺嘧啶PET/CT在肺癌诊断中的临床应用 [J], 张书新;刘阳3.18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路断层显像在39例乳腺癌术前诊断中的应用[J], 刘永;陆武;宋长祥;杜鹏4.18氟-氟脱氧葡萄糖微型正电子发射断层扫描心肌代谢显像技术在大鼠扩张型心肌病模型评价中的应用 [J], 沈丽娟;陆曙;周永华;邢清敏;李岚;杨敏;周春刚5.双探头符合线路^(18)氟-脱氧葡萄糖单光子计算机断层显像术诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的初步研究 [J], 张闻瑞;郑健;赵晋华;阮征;孙湘君;何之彦;车文军;汪太松;陆荣华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。