2-亲肿瘤显像与炎症显像

核医学题库与参考答案一、单选题（共58题，每题1分，共58分）1.下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾( )A、肝脾胶体显像B、异位胃黏膜显像C、消化道出血显像D、肝胆动态显像E、肝血池显像正确答案：B2.以下哪项不是多发性骨髓瘤常见的影像学表现( )A、放射性浓聚B、双密度表现C、“冷区”D、“穿凿”样改变E、“炸面圈”样改变正确答案：B3.对肾静态显像的描述哪个是错误的( )A、常用显像剂是99mTc-DMSAB、受检者正常进食,在检查前30min饮水2000~3000ml并排空膀胱C、IVP肾脏不显影的患者,肾静态显像仍然可以显影D、视野范围应包括全腹部及盆腔E、静脉注射显像剂1~2h后进行显像正确答案：B4.以下说法不正确的是A、LET的高低取决于粒子所载能量的高低和粒子在组织内射程的长短B、高LET的射线电离能力强,能有效杀伤病变细胞C、低LET的射线电离能力弱,杀伤病变细胞的作用较弱D、a粒子和俄歇电子都是高LET射线E、β粒子是中等LET射线5.诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是( )A、TSH增高B、T3降低C、甲状腺摄131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降正确答案：A6.Graves病核医学检查无下列哪种表现( )A、T3、FT4增高B、甲状腺摄131I率高峰前移C、甲状腺摄131I率增高D、TRH兴奋试验呈低反应E、血清TSH增高正确答案：E7.关于锶【89SrCl2】与其它肿瘤治疗方法联合应用问题,正确的是A、磷酸盐类药可竞争一致病灶对锶【89SrCl2】的摄取,降低疗效B、89Sr联合非长效骨髓抑制药物使用,疗效明显提高,但增加毒副作用C、锶【89SrCl2】治疗前后3 个月内不能行外照射放疗D、唑来膦酸可抑制破骨细胞活性,促进成骨修复,使锶【89SrCl2】治疗成骨性骨转移瘤的疗效变差E、提倡联合用药或综合治疗正确答案：E8.90Sr-90Y敷贴器的理化性质,正确的是A、90Sr物理半衰期长,约28年,使用期限内不需要校正治疗剂量及时间B、组织内射程短C、距离敷贴器1米距离不会有射线D、β射线射程短,但电离能力强E、穿透力弱,不需要辐射防护9.亚急性甲状腺炎在急性发作期时,在核医学检查中最典型的表现是( )A、血清T3、T4下降和TSH升高B、甲状腺自身抗体(TgAb,TMAb)升高C、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率降低D、血清T3、T4浓度降低伴甲状腺摄131I率升高E、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率升高正确答案：C10.甲状腺核素扫描“热结节”的临床意义为 ( )A、甲状腺炎症B、甲状腺囊肿C、甲状腺功能亢进D、高功能腺瘤E、甲状腺癌正确答案：D11.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂( )A、131I-OIHB、99mTc-DTPAC、99mTc-MAG3D、99mTc-ECE、99mTc-DMSA正确答案：B12.下列不是超级骨显像表现的是( )A、全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚B、骨骼影像非常清晰C、双肾常不显影D、软组织内放射性分布极低E、膀胱明显显影正确答案：E13.某病人甲状腺摄131I率低于正常范围,T3、T4增高,TGAb、TPOAb阳性,应首先考虑( )A、甲亢B、甲减C、甲瘤D、亚甲炎E、结节性甲状腺肿正确答案：D14.心肌灌注显像的常规静息及负荷试验应该在哪个时段进行( )A、间隔2~3天B、2小时内C、同一天或隔日D、间隔1周E、间隔4~6天正确答案：C15.关于肿瘤前哨淋巴显像,下列描述哪些是错误( )A、多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等B、多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤C、目的是尽可能的保护脏器的功能D、前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结E、前哨淋巴结即转移淋巴结正确答案：E16.大肠癌Dukes C期病人术后1年,血清CEA逐渐升高,血清AFP正常,肝脏18F-FDG- PET/CT示:肝右叶1.5×2.0cm低密度影放射性分布浓密,SUV约4.7,该病人肝脏病灶首先考虑( )A、肝转移瘤B、肝血管瘤C、局灶性脂肪肝D、肝囊肿E、肝局灶增生结节正确答案：A17.甲状腺摄131I率试验当前最有价值的用途是( )A、甲状腺功能低下的诊断B、甲状腺功能亢进的诊断C、甲状腺炎的诊断D、甲状腺肿瘤的诊断E、甲状腺功能亢进131I治疗时指导给药剂量正确答案：E18.患者女性,56岁,甲状腺滤泡状癌术后及131I清甲治疗后随访,血清Tg水平明显增高,胸部CT提示双肺多发散在的结节影,DxWBS 提示双肺弥漫性放射性分布,考虑患者为甲状腺癌肺转移,拟行大剂量131I治疗肺转移灶,131I投予剂量可考虑的范围是A、50~ 100mCiB、100-150mCiC、150~200mCiD、200~ 250mCiE、250个300mCi正确答案：C19.放射性粒子植入治疗术后护理操作要求,错误的是A、植入治疗后,如发现粒籽排出体外,应报告主管医生并采取相应的应急措施,收回粒籽源并放入铅罐中贮存。

临床核医学：利用开放型放射性核素对疾病诊断和治疗的一门临床学科影像核医学：一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关技术理论的学科放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物放射性药品：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或标记其药品。

在我国获得药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品，分为放射性诊断性药品和放射性治疗性药品同质异能素：质子数、中子数相同，但能级不同的核素，互称为同质异能素早期显像：显像剂引入人体内2h内进行的显像延迟显像：显像剂引入人体内2h后进行的显像同位素：质子数相同而中子数不同的核素称为同位素稳定性核素：能够稳定存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化准确度：指测定值与已知真实值的符合程度。

称为准确度核素：质子数相同，中子数也相同，并处于同一能级的原子当量剂量：按辐射的质加权后的某一组织或器官的吸收剂量称为当量剂量电离：原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子对过程称为电离体外分析：是指在体外实验条件下，以特异性结合反应为共同的生物学基础，以结合反应动力学规律为共同的方法学为基础，并以放射测量技术为共同的定量手段，对生物活性物质进行超微定量分析的总称放射性核纯度：放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度百分比核医学显像：将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能性显像方法炎症显像：利用放射性核素标记物显示局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核素称为放射性活度照射量：是直接量度辐射场强度的一种物理量称为照射量确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害生物靶区：由一系列生物学信息决定的解剖学靶区内不同生物学表现的区域，这些区域均可通过影像技术来显示称为生物靶区比活度：单位质量物质的放射性活度称为比活度吸收剂量：单位质量的被照射物质所吸收任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量三时相骨显像：血流相、血池相、延迟相四时相骨显像：三时骨显像加上一次24小时静态骨显像闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，但患者的临床表现则有明显好转。

核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。

1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。

2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。

3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。

4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。

二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。

放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。

γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。

第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。

作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。

此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。

核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。

【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。

它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。

本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。

PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。

即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。

因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。

由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。

肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。

通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。

肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）是一种广泛应用于临床的葡萄糖代谢显像剂。

18F由回旋加速器生产，通过湮灭辐射发射出两个方向相反，能量为511keV的两个γ光子，其半衰期为109.8 min，适合PET或PET-SPECT进行正电子显像。

FDG 的结构类似于葡萄糖，在细胞内的浓聚量与葡萄糖的代谢水平呈正相关。

多数肿瘤细胞在有氧环境中具有异常旺盛的葡萄糖酵解特性，体外显像可定位诊断肿瘤组织异常浓聚18F-FDG。

一、适应证1．脏器肿块良恶性的鉴别诊断。

2．恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断。

3．临床治疗后肿瘤残余或复发的早期判断。

4．肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断。

5．临床疗效的监测、肿瘤耐药的评价和预后随访。

6．肿瘤生物学评价，包括肿瘤细胞增殖状态、受体及抗原表达和新药与新技术的客观评价。

二、禁忌证无明确禁忌证。

三、显像方法：目前在临床上进行正电子显像的仪器主要包括PET，带有符合线路的SPECT仪以及装备超高能准直器的SPECT仪。

(一)显像前准备：1．禁食至少4h以上，部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泻剂清肠。

2．放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态；当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。

显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。

3．放射性药物注射前应监测患者血糖。

在高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。

4．特殊部位的肿瘤应根据具体情况采取必要的显像前准备，以提高显像质量。

(二)显像剂与使用剂量：显像剂为18F-FDG。

成人一般静脉给予剂量为185～555MBq （5～15mCi）；儿童一般给予放射性药物剂量为5～10MBq/kg（0.185～0.37mCi/kg）。

(三)图像采集1．透射显像采集:固定体位并定位后行局部透射断层显像。

采集顺序、总计数与时间参照设备厂家的推荐方法。

核医学模拟题及参考答案一、单选题（共63题，每题1分，共63分）1.放射免疫分析()RIA法是谁创建的A、YalowB、Bemn'kC、Yalow和BersonD、AngerE、Evans正确答案：C2.肝动脉灌注显像的正常影像是( )A、肝脏影像较脾脏影先出现B、肝脏影像与双肾影同时出现C、肝脏影像与脾脏影同时出现D、肝脏影像较双肾影先出现E、肝脏影像迟于双肾影出现正确答案：E3.肝胆动态显像剂不包括( )A、99mTc-HIDAB、99mTc-EHIDAC、99mTc-PMTD、99mTc-PAAE、99mTc-植酸盐正确答案：E4.关于锶【89SrCl2】与其它肿瘤治疗方法联合应用问题，正确的是A、磷酸盐类药可竞争一致病灶对锶【89SrCl2】的摄取，降低疗效B、89Sr联合非长效骨髓抑制药物使用，疗效明显提高，但增加毒副作用C、锶【89SrCl2】治疗前后3 个月内不能行外照射放疗D、唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，促进成骨修复，使锶【89SrCl2】治疗成骨性骨转移瘤的疗效变差E、提倡联合用药或综合治疗正确答案：E5.小儿肾皮质显像，99mTc－DMSA剂量为A、1.85MBq(O.05mCi)/kgB、3.7MBq(O.1mCi)/kgC、5.55MBq(O.15mCi)/kgD、7.4MBq(O.2mCi)/kgE、9.25MBq(O.25mCi)/kg正确答案：A6.患者男性，65岁，分化型甲状腺癌术后及131I治疗两个疗程后，出现口干、无唾液分泌，咀唱时出现双侧腮部肿痛，考虑患者可能为A、胃點膜受到损伤B、甲低的表现C、唾液腺受到辐射损伤D、甲状腺癌发生转移E、除返神经受到损伤正确答案：C7.治疗常用放射性核素下列哪项不是?()A、131IB、99mTcC、32PD、188ReE、153Sm正确答案：B8.下列哪项不是放射性粒子植入治疗的优点A、核素半衰期较短，射线能量小，易于防护。

核医学题库（附参考答案）一、单选题（共65题，每题1分，共65分）1.垂体功能低下是做哪一项检查的指证( )A、甲状腺摄131I率试验B、T3抑制试验C、过氯酸盐释放试验D、TRH兴奋试验E、以上都不是正确答案：D2.RIA中如果标记抗原的比活度降低可引起A、抗原-抗体复合物的放射性测量计数增高B、测量灵敏度提高C、测量灵敏度降低D、所用抗原蛋白量减少E、标记物化学量减少正确答案：C3.首选哪种肿瘤标记物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义( )A、铁蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9E、β2-mg正确答案：B4.患者,男,54岁,因其子重度肾衰,拟行肾移植术,配型成功,为分析肾功能,应采用下列哪项检查( )A、血肾功能B、肾脏B超C、肾脏静脉造影D、肾动态显像E、肾脏CT正确答案：D5.固体和液体食物的胃排空开始的时间是( )A、固体和液体食物进入胃后开始B、固体和液体食物进入胃后均延迟一段时间C、液体食物延迟一段时间,固体食物立刻开始D、固体食物延迟一段时间,液体食物立刻开始E、没有一定规律正确答案：D6.下列骨显像表现不提示病灶好转的是( )A、范围缩小B、数量减少C、病灶显影变淡D、超级骨显像E、闪烁现象正确答案：D7.以下关于放射性药物的描述,哪项是不正确的A、放射性药物是临床核医学发展的重要基石B、放射性药物是由放射性核素本身及其标记化合物组成C、放射性核素显像和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用,同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而达到靶向作用,能选择性积聚在病变组织D、放射性药物主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物E、放射性药物是一类普通药物,可常规应用正确答案：E8.门控心血池显像中,心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于( )A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、室壁瘤D、可逆性心肌缺血E、心肌梗死正确答案：B9.99mTc－PYP亲心梗显像时，何时阳性检出率最高( )A、1～2小时内B、2～4小时内C、1小时内D、8～12小时内E、4～8小时正确答案：E10.发生电子俘获后,原子的内层轨道缺少了电子,外层轨道电子填充到内层轨道上,由于外层电子比内层电子的能量大,多余的能量传递给更外层的轨道电子,使之脱离轨道而释出,此电子称为A、内转换电子B、俄歇电子C、光电子D、正电子E、康普顿电子正确答案：A11.一般认为,早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像()A、30minB、6hC、2hD、8hE、4h正确答案：C12.甲状腺自身抗体TGAb,和TMAb强阳性常见于( )A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺髓样癌C、甲状腺囊肿D、急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：E13.诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是( )A、TSH增高B、T3降低C、甲状腺摄131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降正确答案：A14.1957 年谁研制出第一台γ相机A、CassenB、AngerC、CurieD、DavidKuhlE、Yalow正确答案：B15.脑梗死在脑血流灌注显像上,何时才能显示异常影像( )A、发病即刻B、发病6小时后C、发病2~3天后D、发病一天后E、发病一周后正确答案：A16.下列关于剂量单位的描述,错误的是A、放射性活度单位是居里和贝克B、照射量的单位是GyC、吸收剂量的单位是拉德D、当量剂量的单位是希沃特E、1 mCi=37 MBq正确答案：B17.心肌显像常用的显像剂是( )A、99mTc-RBCB、99mTc-ECDC、99mTc-MIBID、99mTc-EHIDAE、99mTc-PYP正确答案：C18.为了获得高质量的断层图像,作SPECT采集时要采用( )。

核医学习题（附参考答案）一、单选题（共65题，每题1分，共65分）1.对放射性废物进行处置应考虑到废物的。

A、放射性核素比活度B、放射性废物的性状C、放射性核素半衰期D、放射性核素种类E、以上均正确正确答案：E2.下列哪项不是代谢性骨病的共同特征( )A、全身骨骼的放射性分布对称性增浓B、肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取,呈“串珠样”改变C、四肢长骨显像剂摄取增高D、中轴骨显像剂摄取增高E、关节放射性分布呈对称性增浓正确答案：E3.下列一般不能作为肿瘤显像剂的是( )A、99mTc-MIBIB、99mTc(v)-DMSAC、67Ga（枸酸镓）D、99mTc-DTPAE、99mTc-PPM正确答案：D4.患者男性,26岁。

右侧髋部及大腿上部红肿、发热1周,三时相骨显像示血流相、血池相右侧髋部及股骨上段弥漫性放射性增浓,随时间延长软组织影逐渐减淡,延迟相示右髋关节及股骨上段高度放射性浓聚,该患者最可能的诊断是( )A、骨肉瘤B、蜂窝织炎C、股骨头缺血性坏死D、骨样骨瘤E、急性骨髓炎正确答案：B5.以下关于治疗用放射性药物的描述,哪项是不正确的()A、是利用半衰期较长且发射电离能力较强的射线的放射性核素或其标记化合物B、高度选择性浓集在病变组织而产生电离辐射生物效应,从而抑制或破坏病变组织,起到治疗作用C、多采用发射γ射线的核素D、131I是目前最常用的治疗甲状腺疾病的放射性药物E、89Sr等在骨转移癌治疗中效果较好正确答案：C6.甲状腺核素扫描“热结节”的临床意义为 ( )A、高功能腺瘤B、甲状腺炎症C、甲状腺功能亢进D、甲状腺癌E、甲状腺囊肿正确答案：A7.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的( )A、可以指导透析开始的时间B、可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义C、可以了解分肾GFRD、对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义E、可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别正确答案：E8.以下判断肾功能较为灵敏的检测为( )A、X线静脉造影B、肾动态显像C、血尿素氮D、肾静态显像E、肾脏CT检查正确答案：B9.女，36岁，颈前区甲状腺触及一结节，2×3cm，质较硬，活动，无压痛，血钙水平正常，CT水平升高，下列哪种检查结果是阴性( )A、18F-FDG PET/CTB、131I SPECTC、201Tl SPECTD、99mTc-DMSA(Ⅴ) SPECTE、99mTc-MIBI SPECT正确答案：B10.肝胆动态显像肝内占位性病变显像早期表现为低摄取,2~4小时后可见放射性充填,主要见于( )A、肝腺瘤B、肝癌C、肝脏局灶性结节增生D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案：B11.核医学早期显像的直线扫描机诞生于1951年,是由谁发明的?A、DavidKohlB、AngerC、YalowD、FermiE、Cassen正确答案：E12.患者,男,40岁,肾移植后出现急性肾小管坏死时,基础肾显像异常表现不包括( )A、峰时延长B、半排时间延长C、排泄功能指数及ERPF降低D、皮质放射性滞留E、30分钟时B/K>4正确答案：D13.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查( )A、CT引导下穿刺活检B、MRIC、PET/CTD、切除活检E、B超引导下活检正确答案：E14.99Mo -99mTc发生器洗脱液的质控指标不包括()A、载体99Tc含量B、pH值C、标记率D、Al或Zr含量E、99Mo含量正确答案：C15.电离室探测射线的依据是( )。

ECT的临床应用 ECT包括 SPECT（单光子发射型计算机断层）和PET（正电子发射型计算机断层）。

首先将SPECT 的成像基本步骤可概括如下：①用短半衰期核素99mTc等标记某些特殊化合物经静脉注入人体；②探测聚集于人体一定器官、组织内，标记于化合物上的99m Tc衰变所发出的γ射线；③将γ射线转化为电信号并输入计算机，经计算机断层重建为反映人体某一器官生理状况的断面或三维图像。

SPECT既可以成平面影像，也可以绕人体旋转采集、重建为高分辨率的断层图象。

下面简单介绍一下ECT显像的临床应用： 1.神经系统: 脑静态显像可用于：估价颈动脉血流状态(有无阻塞、曲折或严重狭窄)、脑血管病（如脑梗塞、脑溢血等）的诊断等等。

脑动态显像可用于：偏头痛、帕金森病、癫痫、脑梗塞的诊断等等。

脑代谢显像可用于：脑梗塞、中枢神经变性疾病、癫痫、脑肿瘤的诊断等等。

脑脊液间隙显像可用于：交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断的诊断等等。

2.内分泌系统：甲状腺显像可用于：甲状腺癌远处转移灶的寻找、甲状腺髓样癌的诊断等。

3.循环系统: 核素心血管显像可用于：先天性心脏病的诊断、上腔静脉梗阻的诊断等。

心肌显像可用于：冠心病诊断、心肌梗塞诊断及大小判断、心功能判断等。

4.呼吸系统：包括肺灌注显像、肺通气显像和肺肿瘤阳性显像，临床应用为诊断：肺栓塞、肺癌、肺内感染等。

5.消化系统：肝动态显像用于肝内肿瘤的鉴别诊断；肝静态显像用于肝内占位性病变的发现和定位诊断及肝功能的判断；肝胆动态显像用于了解肝胆系统功能、形态及胆道通畅情况，可以诊断：急性胆囊炎、黄疸的鉴别、肝内胆管扩张、胆汁淤积等。

6.泌尿和生殖系统: 肾动态显像可用于诊断:肾功能受损、尿路梗阻、移植肾监测等。

肾静态显像可用于诊断：双肾位置形态异常和先天性畸形、肾动脉狭窄、移植肾监测等。

5.血液系统：骨髓显像可用于诊断：再生障碍性贫血、白血病、其它骨髓疾病（包括骨髓纤维化、骨髓瘤等）、骨髓生理代偿性改变等。

影像核医学一、名词解释：临床核医学：利用开放型放射性核素对疾病诊断和治疗的一门临床学科影像核医学：一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关技术理论的学科放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物放射性药品：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或标记其药品。

在我国获得药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品，分为放射性诊断性药品和放射性治疗性药品同质异能素：质子数、中子数相同，但能级不同的核素，互称为同质异能素早期显像：显像剂引入人体内2h内进行的显像延迟显像：显像剂引入人体内2h后进行的显像同位素：质子数相同而中子数不同的核素称为同位素稳定性核素：能够稳定存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化准确度：指测定值与已知真实值的符合程度。

称为准确度核素：质子数相同，中子数也相同，并处于同一能级的原子当量剂量：按辐射的质加权后的某一组织或器官的吸收剂量称为当量剂量电离：原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子对过程称为电离体外分析：是指在体外实验条件下，以特异性结合反应为共同的生物学基础，以结合反应动力学规律为共同的方法学为基础，并以放射测量技术为共同的定量手段，对生物活性物质进行超微定量分析的总称放射性核纯度：放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度百分比核医学显像：将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能性显像方法炎症显像：利用放射性核素标记物显示局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核素称为放射性活度照射量：是直接量度辐射场强度的一种物理量称为照射量确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害生物靶区：由一系列生物学信息决定的解剖学靶区内不同生物学表现的区域，这些区域均可通过影像技术来显示称为生物靶区比活度：单位质量物质的放射性活度称为比活度吸收剂量：单位质量的被照射物质所吸收任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量三时相骨显像：血流相、血池相、延迟相四时相骨显像：三时骨显像加上一次24小时静态骨显像闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，但患者的临床表现则有明显好转。

广东医学２０１３年１月第３４卷第１期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１　．１１７．　『Ｊ］．Ｏｒａｌ　Ｓｕｒｇ　Ｏｒａｌ　Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９３，７６（１）：６—１５．　『８１　ＳＣＨＯＥＮ　Ｒ，ＦＡＫＬＥＲ　Ｏ，ＭＥＴＺＧＥＲ　Ｍ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｔｒａｎｓｏｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　０ｆ　ｄｉｓ—　Ｄｌａｃｅｄ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｃｏｎｄｙｌａｒ　ｍａｎｄｉｂｌｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌ—　ｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，２００８，３７（２）：１１１—１１６．　［９］　张益，张兴文．髁突骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定　［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２００１，３６（２）：９９—１０１．　ｒ　１Ｏ］ＡＢＤＥＬ　ＧＡＵＬ　Ｋ．ＬＯＵＫＯＴＡ　Ｒ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ　ｃｏｎｄｙｌｅ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｂａｓｅ　ａｎｄ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ｏｆ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ　Ｊ．　

Ｂｒ　Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，２０１０，４８（７）：５２０—５２６．　『１１］ＣＨＯＩ　Ｂ　Ｈ．ＹＯ０　Ｊ　Ｈ．Ｏｐｅｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｄｙｌａｒ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｒｖｅ【Ｊ　１．０ｒａｌ　Ｓｕｒｇ　Ｏｒａｌ　Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｒａｄｉｏｌ　Ｅｎｄｏｄ，１９９９，８８（３）：２９２—２９６．　［１２］ＤＯＷＮＩＥ　Ｊ　Ｊ，ＤＥＶＬＩＮ　Ｍ　Ｆ，ＣＡＲＴＯＮ　Ａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｖ　ｏｆ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａ１　ｆｉｘａ．　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅｄ　ｃｏｎｄｙｌｅ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｐａｒｏｔｉｄ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｏｒａｌ　Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，２００９，４７（５）：３７０—３７３．　（收稿日期：２０１２—０６—１０编辑：王冰）　

五种显像方法1、X光检查传统地讲，X光检查就是透视和拍片。

X光透视：有胸部透视、腹部透视以及透环。

目前为患者做透视检查主要是为了动态地观察其心脏、大血管，以及病灶与肺部之间的关系。

此外，想为患者从体内取出异物或为骨折患者做复位治疗时，也可以借助于X线透视检查。

X线拍片：对患者从头部到脚部的骨骼进行拍摄，从而可判断其是否有骨折、炎症、结核、肿瘤等。

由于x线拍片检查缺乏动态观察的优势，因此，对拍过X线片的患者还要定期进行复查。

2、CT检查CT检查方法近年有许多进展，包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。

在CT检查中，不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。

一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶，否则应采用增强的方法进行检查。

平扫：扫描范围自膈顶至肝下缘，包括整个肝脏，层厚10mm，对小的病灶可加薄层扫描，层厚2～5mm无间隔连续扫描，认真调节窗宽、窗位，增加对比度，以利于病灶的检出。

增强检查：从静脉（或动脉）内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差，叫做增强检查它可以发现平扫时未发现病变，区分肝内、外血管结构与非血管结构根据病‘生强化的特点做定诊断及鉴别诊断。

3、超声波检查超声波检查分为B型超声波检查及彩色多普勒超声波检查。

B型超声波检查：B型超声波检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断检查，是一门新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。

价格比较便宜，又无不良反应，可反复检查。

B型超声波检查在肝病中具有较高的诊断价值，已成为临床上检查肝硬化最常用的方法。

彩色多普勒超声波检查：彩色多普勒超声检查主要是在检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后，来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的质。