慢性支气管炎护理查房ppt课件

慢性支气管炎病人的护 理查房
李扬
慢性支气管炎

[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长 期的物理、化学性刺激，引起的气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症， 是严重危害人民健康的常见病，多发病， 患病率为3~5%，老年人约15%左右， 北方高于南方，农村高于城市，吸烟者 高于不吸烟者。
[病因]
目前的治疗
入院后给予二级护理，氧气持续吸入，测 血压bid 给予抗感染治疗，乳酸环丙沙星0.4g qd 静点（患者头孢皮试阳性），给予抗病毒 治疗，单磷酸阿糖腺苷0.5g qd静点 氨溴索口服液tid口服以化痰止咳 清开灵tid口服以清热解表、退热。

[护理诊断及 措施]
1.

[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、 肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤 毛破坏（故抵抗力更弱）。 3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增 生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软 骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和 肺心病。

[临床表现]
I 措施
8月31日入院时体温 保持呼吸道通畅，观察咳 38.2℃指导家属，嘱患者 嗽咳痰的性质，指导家属 卧床休息，保持室内安静、正确拍背，从下向上，从 温度适中、通风良好。衣 外向内，手成空心拳，避 被不可过厚，以免影响机 开脊柱。 体散热。 体温＞38.5℃遵医嘱给予 咳嗽无力时，应经常更换 退热药对乙酰氨基酚0.3g 体位，拍背促使呼吸道分 口服降温30min后复测体 泌物的排除及炎症消散。 温。为保持皮肤清洁，避 可适当提高室内湿度，并 免汗腺阻塞可用温水擦浴 嘱患者多饮水。湿润呼吸 或头部冷敷，并及时更换 道。也可超声雾化吸入。 汗液浸湿的衣被。 以及时清除痰液，保持呼 积极给予抗感染、抗病毒、 吸道通畅。 清热解毒等对症治疗。

• 3.有效引流：a 引流装置液平面低于胸腔出口平面 60cm，防止反流。b妥善固定，长度适宜，保持引流 管通畅，避免扭曲、受压。c防止引流液和渗出物堵塞 引流管，根据情况由胸腔端向引流瓶端挤压。
• 4.引流装置护理：一次性引流瓶每周更换2次。 更换时注意连接管和接头处的消毒，更换前用 双钳夹闭引流管近心端，更换完毕检查无误后 再放开，以防止气体进入胸腔。
7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
• 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重 要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
8.皮肤完整性受损的可能：与 卧床时间长，年老体弱有关
• 指导并协助患者q2h翻身 • 增强营养 • 保持床单位清洁干燥 • 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥
9.焦虑 与担心疾病预后有关
（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。 （3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正
确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐 位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后 保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰 从深部咳出。
Hale Waihona Puke （4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出， 每日1~3次，每次15~30分钟。体位引流应 在餐前1小时进行，引流时注意观察病人的 反应，严防窒息。对年老体弱应慎用。
1）评估患者的焦虑原因、程度。
2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了 解相关知识。
3）做好心理护理，多与患者交流。
保健指导
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识， 积极配合康复治疗。
2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺 激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜 温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避 暑。
• 5.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行一次深 呼吸、咳嗽、促进肺复张，加速胸腔内气体排 出，但应避免剧烈咳嗽。

慢性支气管炎
的护理
喘息性支气管炎 content
Байду номын сангаас概述
慢性支气管炎： 是指气管 、 支气管 粘膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 主要表现为：咳、 痰、喘。
content
病
外因
（1）感染因素 感染是慢支发生、发展的重要因素，尤其与慢支的急性发作关系密 切。主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多 见。 （2）吸烟 慢性支气管炎的发病男性多于女性，且吸烟者的发病率明显高于不吸烟 者，戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈，说明吸烟与慢支关系密 切,。 （3）环境污染 如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、 臭氧等）的慢性刺激，造成支气管粘膜损伤，使纤毛清除功能下降，分泌物增加， 为细菌入侵提供条件。 （4）寒冷气候 慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，且北方寒冷地 区的高发性，说明寒冷空气的刺激是慢支发病的重要因素之一。 （5）过敏因素 空气中的一些过敏物质如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉 以及化学气体等，引起过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损坏和炎症反应， 继而导致慢性支气管炎的发生。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者 痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。
因
content 内 因
（1）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能， 对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管黏膜的黏液纤毛 运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情 况下，下呼吸道始终保持无菌状态。受凉、长期吸烟、过度疲劳、年老体 弱可导致气道防御功能减弱，由于气道因呼吸道的免疫功能减退，免疫球 蛋白的减少，喉头反射减弱，单核--吞噬细胞系统功能衰退，易患慢性支 气管炎。 （2）植物神经功能失调 大量的临床资料证实慢性支气管炎的病人，由于其 呼吸道副交感神经功能亢进，气道反应高于正常人群，对正常人不起作用 的微弱刺激，也可引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、 气喘等症状。此外病人夜间呼吸道分泌物增多，咳痰加剧也与此有关。

53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而பைடு நூலகம்读书。 ——周 恩来
慢性支气管炎病人的护理查房
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭