慢性支气管炎的护理常规ppt课件
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慢性支气管炎护理常规一、概述慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
[临床表现]临床上凡慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续两年或两年以上,排除其他心肺疾患者即可诊断。
感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素,其他主要致病因素有:吸烟、过敏因素、大气污染、气候因素、自主神经功能失调等。
[特殊检查] 血常规检查、痰液检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等。
[治疗要点]急性发作期和慢性迁延期以控制感染为主,祛痰止咳、解痉平喘综合治疗;缓解期加强锻炼,增强体质,加强环境卫生,避免诱发因素。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
2、睡眠型态紊乱与频繁咳嗽、咳痰有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察咳嗽、咳痰、喘息症状及诱发因素,尤其是痰液性质和量。
评估临床分型分期。
保持呼吸道通畅,遵医嘱每天用硫酸庆大霉素、糜蛋白酶、沐舒坦等药物雾化吸入,指导病人采取有效咳嗽方式,护士或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流,促进分泌物排出。
2、营养支持予充足水分和热量,每天饮水量在1500ml以上。
充足的水分有利于稀释痰液,使痰液容易咳出。
适当增加蛋白质、热量和维生素摄入,促进病变组织和创伤的修复,增强机体免疫力。
3、用药护理(1)用抗感染药物,观察用药后病人体温,咳嗽、咳痰,痰的颜色,肺部啰音等。
应用氨基糖甙类抗菌素时,密切注意用药的时间及剂量,定时检查听力和尿常规。
(2)应用祛痰止咳药物,观察用药后痰液是否变稀,容易咳出。
对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者,以祛痰为主,协助排痰,不选用强烈镇咳药物,以免抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞和炎症(3)用解痉平喘药物后,观察病人咳嗽、气喘症状。
β₂一受体激动剂(如沙丁胺醇)常有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用,用药一段时间后症状可减轻。
茶碱引起的不良反应与其血浓度水平密切相关个体差异大,常有恶心、呕吐、头痛、失眠,严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等,严格掌握用药浓度及滴速。
四、气管-支气管炎护理常规(一)一般护理1.环境与休息:保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净,有适宜的温度(室温在18-20℃)和湿度(50%-60%),以充分发挥上呼吸道自然防御功能。
使病人保持舒适体位,采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。
2.饮食:给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、不宜发酵的食物,高热和危重患者应进流食或半流食。
如病人无心、肾功能障碍,给予充足的水分以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复,以利痰液排出,一般每天饮水达到1.5-2L。
3.病情观察:(1)密切观察咳嗽和咳痰的情况,准确记录痰量和痰的外观,及时、正确采取痰标本送实验室检查,以提供可靠的诊断指标。
(2)严密观察病情变化,做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心率的检测。
(3)熟悉酸碱失衡的临床表现,了解肺功能检查和血气分析的临床意义,发现异常及时通知医师。
4.促进有效排痰:包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
5.做好基础护理:对全身情况衰竭、生活不能自理的患者,要做好口腔、皮肤、生活护理。
6.用药护理:(1)遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物,用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。
(2)向湿性咳嗽及排痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射,加重痰液的积聚,切勿自行服用。
(3)呼吸衰竭患者在应用镇静剂时,禁吗啡、巴比妥类药物,以防呼吸抑制。
7.正确留取痰液、脓液、血液标本。
送检要及时,标本容器要符合要求。
8.防止交叉感染,严格洗手流程;有特殊细菌感染的患者,严格消毒隔离,必要时住单人房间。
(二)健康指导1.疾病预防指导:预防急性上呼吸道感染等诱发因素。
增强体质,可选择合适的体育活动,如健身操、太极拳、跑步等,可进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。
2.疾病知识指导:患病期间增加休息时间,避免劳累;饮食宜清淡、富于营养;按医嘱用药,如2周后症状仍持续应及时就诊。
慢性支气管炎、阻塞性肺疾病的护理常规【病情观察】
1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2.观察精神症状,是否有神智模糊、昏睡和烦躁等。
3.观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4.注意观察痰液的色、质、量变化。
5.密切观察各种药物作用和副作用。
【护理措施】
1.遵医嘱给予抗炎治疗,有效控制呼吸道感染。
对症处理,镇咳、祛痰,发热者给于超声雾化吸入、理疗等。
2.改善呼吸状况长期低流量给氧,1-2L/min。
加强腹式呼吸和缩唇呼吸训练。
3.饮食高热量、高蛋白质、高纤维饮食,少吃产气食品。
4.慢性支气管炎,要避免呼吸道再感染,避免冷空气刺激,经常调节室内空气,保持新鲜与适宜的湿度。
5.适当加强体育锻炼,提高机体的御寒能力,例如呼吸体操、穴位按摩、耐寒锻炼等。
6.加强个人防护,宣传吸烟危害,注意保暖,预防感冒。
7.心理护理由于长期呼吸困难病人容易丧失信心,多有焦虑、忧郁等心理障碍,护士应做好病人与家属的沟通,疏导其心理压力。
【健康教育】
1.戒烟。
2.增强体质,适当参加体育活动,预防感冒。
3.坚持腹式呼吸及缩唇呼吸训练。
4.家庭氧疗的指导。
5.做好心理护理,鼓励病员树立信心主动配合治疗。
6.改善环境,杜绝污染,加强个人防护。