胃造瘘术后常见的失误有

《【经皮内镜下胃造瘘术后护理体会及并发症分析】经皮内镜下胃造瘘术》摘要：:进行回顾性分析的20例患者中男性12例，女性8 例，例造瘘后营养状况改善，带管时间60 ～ 322 天，无吸入性肺炎发生，放置后即时护理:术后通过中央监护仪监测生命体征24h，观察项目包括：有无胸痛、腹痛、腹胀、黑便、呕血、伤口出血等术后多发并发症情况【摘要】目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术治疗后的护理方法及与此相关的术后并发症的观察与防治。

方法：通过回顾性分析，对我科20例胃镜下胃造瘘病人的术后情况观察各种原因引起的并发症，通过测定体重、血清白蛋白水平，评估患者营养改善情况。

结果：术后切口感染1例，经换药及整体护理后痊愈。

腹泻2例，通过有效的治疗及护理后痊愈。

结论：术后严格的护理是预防和有效治疗PEG并发症的关键。

可提高治疗效果，促进病人康复。

【关键词】经皮内镜下胃造瘘术;并发症;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0190-01 经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy,PEG)是一项内镜介入治疗技术,适合由于各种原因引起长期吞咽或进食困难而胃肠道功能正常者进行肠内营养。

但胃造瘘术毕竟是有创手术，加上这类病人通常年龄较大或病情较重，因此不应忽视术后容易出现各种并发症。

本文回顾性分析了2008年1月～2011年1月间在我科共计20例PEG术后患者的护理情况，并总结并发症的预防措施及护理。

1 临床资料 1.1 对象:进行回顾性分析的20例患者中男性12例，女性8 例；年龄62～ 81岁，平均72岁；其中因脑血管意外引起的球麻痹所致吞咽困难病人8例，食道癌食道狭窄不能正常饮食病人4例，鼻咽癌不能正常饮食病人患者3例，慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭病人5 例，20例患者全部在行PEG之前已行鼻饲较长时间，平均约3.8个月，部分配合静脉高营养治疗，因反复出现胃内容物返流、留置胃管多次滑出、肺部感染等而改行PEG，置管时间60 ～ 367 天，平均208天。

胃造瘘术后注意事项 , 胃病日常护理胃造瘘术是治疗食管癌的病人的方法，胃造瘘术在肚子留下一根管子，患者通过管子摄入必须营养物质，延长生命，为治疗争取更多时间。

同时胃造瘘术后注意事项较多，患者术后护理不当存在感染风险，因此加强术后护理非常重要，今天笔者为大家简单介绍，希望患者引起重视。

（1）肠内营养支持。

胃造瘘术后禁食12至24小时，患者肛门恢复排气后可进食，经胃造瘘导管给予肠内营养剂。

肠内营养支持过程患者保持坐位或者半卧位，抬高床头30°，避免营养剂反流[1]。

首次管饲量不得超过300mL，注食速度不可过快，每日逐渐增加1500 至2000mL剂量。

肠内营养剂温度37至40℃。

观察患者肠内营养支持后的反应，若有腹部绞痛、心率加快等症状，须立即停止肠内营养支持并及时通知医生进行治疗。

（2）胃造痿管护理。

患者术后取半坐卧位，避免胃液倒流对伤口产生刺激或胃液从伤口溢出，增加腹膜炎患病风险。

进食前检查胃造痿在胃内部情况，是否有腹胀症状，听诊肠鸣音。

灌注的肠内营养剂、流质食物温度适当，注意食物卫生。

进食后清水冲净胃造痿管，清除胃造痿管内食物残渣积，避免胃造痿管堵塞[2]。

进食后将导管外口短2至3厘米反折，并用无菌纱布包扎。

患者起身、活动时保护好导管，避免其脱出、扭曲。

日常检查导管固定情况，避免其过松脱出，同时也要避免过紧引起缝合处穿孔。

护理人员告知患者日常中避免频繁接触造口导管，避免误拔[3]。

观察是否有胃液外渗，若发生外渗需及时更换敷料，保持造口干燥、洁净，用润肤油涂抹局部皮肤。

（3）并发症护理。

1.感染。

胃造瘘术前、术后部消毒不充分会增加造瘘口感染风险，因此患者在术前除了常规应用抗生素药物外，术后还应当注意造瘘口皮肤情况，若有炎性分泌物需用予碘伏消毒，涂抹软膏，覆盖敷料。

2.造瘘口漏。

造瘘口切口较大则会增加造瘘口漏风险，因此在术前之前治疗团队应当明确手术方案，术后观察食物灌注后是否从管周漏出，一旦漏出需停止进食，及时处理切口。

[胃造瘘术后护理]胃造瘘术与术后问题的问答篇一: 胃造瘘术与术后问题的问答经皮内镜下胃造瘘术是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管然后通过造瘘管直接给予患者肠内营养支持治疗。

重危患者尤其是昏迷患者施行后可给护理工作造成一些闲难如处理不当也可引起一系列并发症影响患者的恢复。

因此有必要对的护理作一探讨。

现将笔者的护理体会报道如下。

临床资料一般资料年月至年月本院重症监护病房共为例昏迷患者实施其中男例女例年龄。

岁平均岁重症颅脑外伤例脑血管意外例均为昏迷患者。

方法与结果均在重症监护病房内进行在局部麻醉下一次穿刺置管成功。

例患者均获成功平均操作时间为 造瘘术后均予肠内营养支持治疗患者清醒能经口进食后拔管置管时间为。

经综合治疗后例患者因原发病加重死亡其余患者治愈出院。

例患者发生造瘘口周围皮肤炎症反应经换药、使用抗生素等处理后炎症消退。

无造瘘管脱出、移位等并发症发生。

护理造瘘术前护理患者均昏迷无意识应向家属解释实施的目的、必要性及优点取得患者家属的理解和配合行鼻饲者造瘘术前 停止鼻饲检测并记录脉搏、血氧饱和度等重要体征。

造瘘术后护理管饲护理造瘘术后 开始从造瘘管口注入 等渗盐水 后再注入 如无不适可给营养液从 到 由低浓度到高浓度由慢到快。

与鼻饲相比可避免放置鼻导管时间过长所造成的鼻腔黏膜糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等问题。

通过对本组例施行患者的护理笔者认为护理的重点是造瘘术前做好准备工作造瘘术后加强管饲护理、造瘘管及周围皮肤护理以及加强腹泻的观察和护理。

如果平卧半小时没有呼吸困难的情况下即可在胃镜室进行经皮胃造瘘，否则要到手术室进行全麻下手术。

另外，有的患者不耐受胃镜操作，建议先尝试是否耐受留置胃管的操作过程。

胃造瘘一年后还需要更换新套管问答一些患者还放置了空肠管，这可以避免PEG易发生的返流现象。

大多数ALS都存在热量不足的问题。

分析其原因较为复杂，食物摄入不足是造成热量负平衡的主要原因，不过患者蛋白的代谢基本能够保证。

胃造瘘术后及并发症的护理作者：王颖敏何杏辉来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）后和并发症的护理方法。

方法对16例患者胃造瘘术后及并发症护理情况进行回顾性总结分析。

结果 1例患者发生造瘘口感染， 3例发生腹泻， 1例造瘘管意外脱出。

结论密切观察病情，规范化护理，及时处理并发症，减少严重并发症的发生，可提高患者的营养状况和生存质量，延长患者的生存时间。

【关键词】胃造瘘术；并发症；护理由于颅脑外伤或脑卒中造成患者脑功能严重受损，意识障碍或吞咽障碍，无法经口进食，需长期营养支持。

长期留置胃管令患者鼻咽部不适，容易压迫鼻黏膜致溃疡，又需要定期更换，给护理带来诸多不便。

经皮内镜下胃造瘘术是在内窥镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管以达到胃肠营养目的的一种有创操作。

该操作简便易行，无需麻醉手术，能明显提高患者的生活质量，已成为长期营养支持的首选方法[1， 2]。

但有研究显示胃造瘘的主要轻微并发症率为13%，严重并发症率为 8%[3]。

2013年本科16例患者行胃造瘘术进行营养支持，现将2013年1月～2013年12月16例胃造瘘患者的护理方法及常见的并发症处理方法报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组16例胃造瘘患者，男14例，女2例，年龄42～72岁，平均年龄48岁，其中脑梗死2例，脑出血6例，脑外伤术后5例，脑膜炎1例，脑炎1例，阿尔茨海默病1例。

1. 2 方法本组中13 例患者在本院行内窥镜下经皮穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持， 2例患者更换胃造瘘管， 1例患者在外院放置造瘘管3 d后入院。

2 结果13例胃造瘘术均首次置管成功， 2例顺利更换造瘘管。

16例造瘘患者中3例出现不同程度的腹泻， 1例造瘘口感染， 1例造瘘口肉芽生长， 1例造瘘管意外脱管。

3 术后护理3. 1 常规护理3. 1. 1 管饲护理置管后12～24 h患者生命体征平稳，观察造瘘口处无出血时可以开始喂食。

造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。

术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。

在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。

造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。

2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。

5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。

6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。

造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。

观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。

避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。

2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。

鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。

3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。

观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。

4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。

定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。

5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。

鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。

6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。

造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。

同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。

一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。

术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。

本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。

2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。

3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。

4. 加强营养支持，提高患者免疫力。

5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。

三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。

（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。

2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。

（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。

（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。

3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。

（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。

（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。

4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。

（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。

（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。

5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。

（2）定期更换造瘘管，防止感染。

（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。

四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。

护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。

造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种手术治疗方法，被广泛应用于肠道疾病患者的治疗中，特别是在患有肠瘘，肛周瘘等情况下，造瘘术被认为是一种比较有效的治疗手段。

造瘘术后的护理十分重要，下面我们就来详细了解一下造瘘术后的护理问题和护理措施。

造瘘术后护理问题
1、术后出血：由于手术后患者需要开刀，创面长时间的不愈合会导致术后出血。

2、穿孔：由于手术操作不当，可能会导致肠壁穿孔，这时候会破开上、下肠道之间的粘膜，引起腹腔炎等严重后果。

3、感染：无菌操作不到位，术后感染极易发生，若感染引起肛周脓肿，需及早就诊。

4、尿潴留：此类病人因盆腔手术部位过于严密，导致膀胱和输尿管压迫而发生尿液潴留。

5、腹部积液和胃肠道功能障碍：由于手术后肠道创面未愈合，受
刺激易导致胃肠道功能异常。

造瘘术后护理措施：
1、休息：术后患者需要多休息，尽可能减少活动，避免手术部位
受到过度刺激。

2、饮食：术后几日内，病人避免进食辛辣、重口味、高油脂食品，可以选择一些易于消化的清淡饮食，以免加重肠道负担。

3、清洁：术后患者要定时清洁手术部位，每日更换敷料，避免细
菌感染。

4、输液：手术后患者需要输液来补充身体内缺少的水分和电解质，避免身体的脱水现象。

5、观察：制定详细资料，仔细观察患者术后的情况，如有突发情况，及时处理。

在造瘘术后的护理中，患者和家属需了解造瘘术后护理问题和护
理措施，避免出现一些不必要的情况，保证造瘘术的成功。

未来小健康，让我们一起关心自己的健康吧！。

53例内镜下胃造瘘术后并发症情况及防治的回顾性分析谭涛;叶晓芬;任萌;徐发莹【摘要】目的:总结分析胃造瘘术的并发症发生情况,为提高手术成功率、减少术后并发症提供实证依据.方法:回顾性分析53例胃造瘘手术术后并发症发生情况以及处理方法.结果:53例均顺利完成胃造瘘手术,其中26例患者术后出现感染、造瘘管堵塞、断裂等并发症,经及时处理均取得较好的临床效果.结论:尽管胃造瘘术是一项简单、安全的手术方法,但术后仍有部分患者发生术后并发症.临床医生需充分做好术前评估,加强术后观察,同时对护理人员和家属进行正确的宣教,从而提高手术成功率,减少并发症.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】3页(P48-50)【关键词】胃造瘘术;并发症;防治措施【作者】谭涛;叶晓芬;任萌;徐发莹【作者单位】武警浙江总队杭州医院,浙江杭州310051;武警浙江总队杭州医院,浙江杭州310051;武警浙江总队杭州医院,浙江杭州310051;杭州医学院,浙江杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R57经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscople Gastrostomy ,PEG)是指在胃镜指导下，经过腹部皮肤穿刺引导放置胃造瘘管，进而进行胃肠营养，提高不能经口进食患者生活质量的一种手术。

此手术方法由Gauderer等于1980年率先开展并应用于临床[1]，由于操作相对简单，较传统外科胃造瘘术对患者创伤小，临床应用范围不断扩大，已成为长期肠内营养首选的治疗方法。

尽管目前胃造瘘术已比较成熟，但在临床实践中仍有部分患者术后发生并发症，严重影响患者的治疗效果和生活质量。

为有效减少胃造瘘术后并发症的发生，探讨并发症的有效防治措施，本文对53例胃造瘘术后并发症发生情况及防治进行回顾性分析。

2009年3月至2013年9月，在武警浙江总队杭州医院康复科和肿瘤科住院治疗，因无法经口进食而施行经皮内镜下胃造瘘术进行胃肠营养的患者，共53例。

护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。

在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。

本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。

一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。

护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。

每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。

2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。

开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。

二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。

当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。

2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。

护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。

在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。

三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。

及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。

2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。

护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。

四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。

护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。

2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。

护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。

综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。

正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

胃造瘘管的护理
胃造瘘管是一种引流管道，可以引流胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，并避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。

同时，胃造瘘管作为输入管道，可以提供要素饮食和匀浆饮食，提供营养，相比空肠造瘘管，其灌注容量大、配置简便、费用低。

适应证包括需长期行胃肠减压的病人，如胰腺炎、肠梗阻的病人，以及胃肠功能良好但不能经口进食，需要行肠内营养支持的病人。

胃造瘘管留置有三种方式：Stamm胃造瘘术、Witzel胃造瘘术和胃黏膜管行胃造瘘术。

护理方面，胃造瘘管作为引流管道时，其护理与胃肠减压管相同。

作为营养管道，应预防误吸、保持瘘口周围黏膜和皮肤的干燥、清洁，减少胃肠道不适，以及保持营养管的稳固和通畅。

为避免营养液污染和变质，营养液应现配现用，调配应清洁、无菌。

胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁，以避免营养管扭曲、折叠、受压。

如果病人出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出
营养液，应立即停止输入并清除渗漏的营养液，同时应用抗生素预防继发性感染。

护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理胃造瘘术是一种常见的外科手术，可用于治疗胃癌、胃溃疡或其他胃部疾病患者。

在胃造瘘术后，病人需要进行相关的胃造瘘护理，以确保手术效果和病人的康复。

本文将介绍如何正确进行病人的胃造瘘护理的相关技巧。

1. 术后护理准备在进行胃造瘘护理前，应事先做好准备工作。

首先，需要检查和准确记录病人的术前病情和手术记录，包括手术时间、手术方式以及手术切口情况等。

其次，要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、家庭情况等。

最后，需要准备好所需的护理设备和药物，如消毒液、医用胶带、纱布等，以备使用。

2. 术后伤口护理胃造瘘术后，需要对术后伤口进行护理。

首先，要进行伤口的观察，检查伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。

其次，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

在更换敷料时，要注意消毒和规范的操作，以避免交叉感染。

另外，还需要定期清洗伤口周围的皮肤，保持腹部皮肤的清洁卫生。

3. 喂养与饮食护理胃造瘘术后，病人的胃功能受到一定的限制，需要特殊的饮食和喂养护理。

首先，要保持病人的水分平衡，避免脱水。

可以根据医嘱给予适量的液体饮食，避免过度饮水引起腹胀和腹泻。

其次，要根据医嘱进行逐步的胃功能康复训练，逐渐引入半流质和固体饮食，注意饮食的咀嚼细嫩，避免食物滞留。

4. 排便护理胃造瘘术后，病人的排便功能可能会受到一定的影响，需要进行排便护理。

首先，要观察和记录病人的排便情况，包括排便的频率、颜色、质地等。

其次，要给予适量的水分和膳食纤维，促进肠道蠕动。

同时，可以适当进行腹部按摩和热敷，帮助促进排便。

在排便过程中，要给予病人耐心和理解，避免过度用力或便秘。

5. 疼痛管理与心理护理胃造瘘术后，病人可能会出现一定的疼痛不适，需要进行有效的疼痛管理。

可以使用合适的镇痛药物，如激素类药物或非处方镇痛药物，缓解病人的疼痛感。

同时，要进行规范的心理护理，关注病人的情绪变化和心理需求。

可以进行心理疏导和乐观引导，帮助病人积极面对术后康复。

护理知识竞赛试题1. 胃造瘘术后最常见的并发症是（）A.造瘘口周围皮肤感染(正确答案)B.小造瘿管漏C.小造瘘周围感染与脓肿形成D.造痿管滑脱E.包埋综合征2. 泌尿造口定位时，用直尺量肚脐与髂前上棘之间的距离，一般造口定位在中上（）处A.五分之B.五分之二C.四分之一D.三分之一(正确答案)3. 造口定位正确的是（）A.在腹直肌外侧B.在脂肪凹陷处C.在常系腰带处D.在各种体位都易看得清处(正确答案)4. 国际伤口学会对慢性创面的定义是（）A.经过4周以上正规治疗仍未能愈合，也无愈合倾向的创面。

B.无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状家的创面。

(正确答案)C.迁延不愈的伤口。

D.无法顺利自愈的伤口。

E.以上都对。

5. 全层皮肤缺失，基地为黄色腐肉的压力性损伤的分期为（）A.I期压疮B.II期压疮C.II期压疮D.IV期压疮E.不可为期压疮(正确答案)6. 成人造口灌洗量（c）A.500-800ml(正确答案)B.800-1000mlC.500-1000mlD.800-1500ml7. 关于压疮护理措施，以下说法错误的是（）A.限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间，每次最长不超过 4小时(正确答案)B.新指南明确提出 30°侧卧位优于 90°侧卧位，且保持患者床头尽可能平放C.若患者骶尾部或坐骨已经发生压疮时，限制每天坐位少于3次，每次少于1小时D.对足跟有压力性损伤高风险的患者尽早使用预防性敷料8. 以下哪项不是伤口感染的常见症状?（）A.发热B.疼痛C 红肿D.刺痛(正确答案)9. 伤口清创常用的药物是（）A.擦伤水B.酒精C.碘伏(正确答案)D.氯已定10. 关于压疮护理措施，以下说法错误的是（）A.大小便失禁后立即清洁皮肤，避免使用碱性肥皂和清洁剂B.规范化使用气垫床C.骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离至少达 10cm(正确答案)D.通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力，可以有效降低压疮发生率11. 以下哪项不是伤口愈合的主要影响因素?（）A.伤口位置(正确答案)B.年龄C.细菌感染D.合并症情况12. 以下哪种伤口不适合采用闭合缝合?（）A.大面积擦伤B.刀刺伤C.烧伤(正确答案)D.割伤13. 伤口创面的颜色可分为（）A.红色伤口，黄色伤口，黑色伤口,粉色伤口(正确答案)B.红色伤口，白色伤口，黑色伤口,粉色伤口C.红色伤口，黄色伤口，黑色伤口,绿色伤口14. 乙状结肠造口一般位于（）A.左下腹(正确答案)B.右下腹C.脐上左侧D.脐上右侧15. 以下哪种症状不是缺血性糖尿病足的表现:（）A.静息痛B.足背动脉搏动微弱C.皮肤干燥、皴裂(正确答案)D.跛行16. 预防压疮为缓解局部压力的正确措施有（）A.每 3h 翻身一次B.仰卧时最好倾斜 30°(正确答案)C.长期座椅的患者每小时移动一次D.限制老年人使用座椅时间17. 防治压疮正确的护理措施是:（）A、热敷B、减压(正确答案)C、垫气圈D、使用凡士林E、压疮按摩18. 压疮好发部位的有（）A.骶尾部B.髋部C.足跟D.枕部，肩胛E.以上都是(正确答案)19. Braden 评估表包括六项内容不包括（）A 感觉B 知觉(正确答案)C 活动力和移动力D 营养E 摩擦力和剪切力20. 压疮风险评估评分:危险因素:如总得分()分，提示该病人易患压疮?A、<14分(正确答案)B、≤14分C、>14分D、≥14分21. 用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项错误的。

胃造瘘注意些什么胃造瘘是一种外科手术，将胃与腹壁相连，以便将部分胃内容物排出体外。

这种手术通常用来治疗或减轻消化系统疾病的症状，如胃肠梗阻、胃癌等。

然而，胃造瘘术后需要特殊的护理和注意事项，以确保手术部位愈合良好，并避免并发症的发生。

首先，术后患者应接受系统性的休息和恢复。

手术后的患者通常会出现乏力和虚弱的症状，因此应避免剧烈运动和过度劳累。

术后患者需要充分休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体的康复。

其次，术后患者应遵循特殊的饮食方案。

刚进行胃造瘘手术后，患者需要遵循液体饮食，渐进转为软食，最终逐渐恢复至正常饮食。

在整个恢复过程中，患者需要多次进食，但要保持饮食均衡。

咀嚼食物时要小心缓慢，避免吃得太快，以免引起胃胀等消化不良问题。

另外，胃造瘘术后的患者应特别注意口腔卫生。

由于患者需要经常进食，特别容易出现口腔问题，如口臭、口腔溃疡等。

因此，患者需要保持口腔清洁，坚持刷牙漱口，使用消毒漱口水以减少细菌的滋生。

此外，胃造瘘术后的患者需要密切观察手术部位的情况。

术后的患者应每天检查手术伤口是否有红肿、渗液、疼痛等明显感染迹象。

术后切口处应保持干燥清洁，避免潮湿，以防感染和愈合不良。

还有，术后患者需要定期复诊和检查。

在康复期间，胃造瘘术后的患者应定期回访医生，接受体格检查和相关检查。

医生会根据实际情况调整患者的治疗计划，并提供必要的建议和指导。

最后，胃造瘘术后的患者需要支持和理解。

这种手术是一项重大的生理和心理挑战。

患者需要家人和朋友的理解和鼓励，与他们分享自己的感受和需求，以积极应对和适应术后的生活变化。

总之，胃造瘘术后的护理和注意事项非常重要。

患者应遵循医生的医嘱，注意个人卫生，保持营养均衡的饮食，定期复诊检查，并获得适当的支持和理解。

这样可以帮助患者更好地康复，恢复健康。

胃造瘘术后罕见的失误有：之巴公井开创作（一）胃造瘘口渗漏这种失误多发生于老年人及营养低下的病人, 虽然造瘘口处已与腹壁固定, 然后由于愈合不良常可造成胃内容自导管拔出口周围漏入腹腔, 引起腹腔内感染.管型粘膜性胃造瘘也可因愈合不良而漏入腹腔.（二）术后近期导管滑脱由于导管滑脱, 使胃内容漏入腹腔内, 尤其是发生在术后1～2日内.（三）胃造瘘口处胃壁出血这主要是胃壁戳口处荷包缝线未到达完全止血, 或在管型粘膜型胃造瘘切开的胃壁血管未很好地结扎造成出血.出血的影响主要看失血量年夜小而定.轻微出血者可沿导管自腹壁戳口流出, 污染敷料；较年夜血管出血除自戳口流出血液外, 尚档有血液流入腹腔.年夜出血的情况极罕见.（四）切口裂开这种情况主要发生于病人全身营养状态低下, 在施行胃造瘘术时未能很好呵护切口以致发生污染, 手术后在愈合欠安的基础上, 或是由于剧烈咳嗽, 或是由于切口感染而招致切口裂开.四、预防与处置胃造瘘术所可能发生的失误, 均是可以事先加以预防的.首先是不要轻视胃造口术这一所谓的“小”手术, 因为即使是小手术, 只要某一把持未能很好地加以注意, 也会造成年夜祸.临床上确有在老年病人施行简单的胃造瘘术时, 术后1～2日因造口处渗漏招致腹膜炎, 因未及早发现, 终因病情恶化而死亡.为防止胃造瘘口漏, 主要应看选择何种胃造口术式.一般来说, Witzel胃造瘘术比力平安, 较少发生瘘口漏.在施行Stamm胃造瘘术时, 应注意所作荷包缝合应较严密, 务将胃壁戳口四周全部包埋在缝合内, 这不单可防止瘘口漏, 而且有助于预防胃壁出血.在施行胃粘膜管型胃造瘘术时, 切开的胃壁及胃壁管形瓣均应严密地配合, 同样既可防止漏, 也可防止出血.胃造瘘术完成后的内置导管应适宜地固定于胃壁及腹壁上, 由于常采纳花瓣导管, 一般不容易滑脱.但在术后应通过此导管施行胃减压（吸引）2～3日, 等胃壁与前腹壁已形成粘连后, 再考虑用以饲食.防止切口裂开主要在于术前及术后改善全身营养状态, 术中注意防止污染, 术后防止肺部并发症, 尤其在年迈体弱者.一旦发生胃造瘘口漏, 应视所致局部炎症情况决定是否应迅速再次开腹探查.通常发生造瘘口漏时, 多会引起明显腹膜炎；为平安起见, 宜再次开腹.开腹后不单应再次固定好造口处之导管, 更重要的是要完全吸除腹内渗液, 尤其是位于左膈下位置的液体, 然后分别在腹内置管引流.术后应通过导管充沛吸引, 防止胃内容再次漏出.如果在胃造瘘术后1～2日内导管脱落, 此时可能有胃内容漏入腹腔, 或有酸性胃内容经瘘口直接外溢招致皮肤炎性反应或糜烂.如系前一情况, 则应视引起的腹膜炎水平而决定所采用的处置.如导管脱落时间较短且尚无腹膜炎征象, 可采纳一金属探针向瘘孔内探入, 若能顺利探入, 则可利用探针再度拔出导管, 这在Stamm胃造瘘术后较易实现.如果腹膜炎较重、且较广泛, 则应再次开腹重新插管及进行腹腔引流.如果导管滑脱后胃内容溢出腐蚀皮肤而病人没有腹膜炎, 则可以重新插管即可, 同时采纳氧化锌软膏呵护瘘口周围皮肤.关于胃壁出血的处置, 主要视出血年夜小.少量渗血一般可以自止, 无需特殊处置.如系胃壁较年夜出血且无自止趋势, 则应迅速开腹缝扎出血点并清除腹内积血.对发生切口裂开者, 主要看裂开的诱因, 如切口无感染, 因咳嗽或其他增高腹压的因素所致时, 应迅速在麻醉下重新缝合.如因切口感染所致者, 往往腹内脏器多与切口粘连, 此时可仅关闭切口交换敷料, 无需施行缝合.3.4 并发症的护理腹泻腹泻是最罕见的并发症.让患者和家属了解原因, 如营养液的配制不妥, 乳酸和脂肪过多使渗透压过高可引起腹泻[4];输注方法不妥, 温渡过低或输注速渡过快也可引起腹泻.因此, 在饮食上应注意营养要素的合理搭配, 选取易消化的食物, 当日配制, 防止污染.注意调节注食的速度和食物的温度, 发生腹泻时及时寻找原因, 及时处置.造瘘口感染感染通常是营养液外渗残留在造瘘口周围, 细菌繁殖引起.置管时间过长、固定的蘑菇变型, 松软、腹压增高是招致营养液外渗的主要原因.另外沐浴时呵护不妥也是引起造瘘口感染原因之一.沐浴时防止淋湿造瘘, 坚持造瘘口的清洁干燥.按期体查腹部情况, 防止腹胀的发生.本组3例患者呈现造瘘口周围感染, 造瘘口周围呈现红肿、疼痛或有脓性分泌物.先用2%过氧化氢清洗, 再用0.9%氯化钠溶液清洗后涂氧化锌软膏呵护.或给予10%氯化钠溶液局部湿敷.需要时按医嘱使用消炎药抗感染治疗.3例患者经处置后痊愈.内出血护理把持过程中可能因穿刺损伤胃壁血管, 后期可能呈现内出血, 暗示为呕血、黑便, 严重者可发生血压下降、心率增快、面色苍白、出冷汗等低血容量性休克的暗示.如术中出血局部喷洒凝血酶或以1∶10 000 肾上腺素冰生理盐水冲刷, 术后予以质子泵抑制剂和静脉止血药物.出血量较多时给予禁食、弥补血容量及内镜下止血治疗.脱管患者烦躁自行拔管、使用时间过长水囊破裂[5]、翻身失慎拉脱是脱管的主要原因.对烦躁的患者用腹带固定、包扎.给患者翻身时举措轻柔.目前使用的一次性水囊胃造瘘管最好每隔3～4个月更换, 平时发现管道变软, 有异常味道、水囊破裂等情况应及时到医院更换.出院时家里备置一条一次性无菌尿管.一旦发生脱管, 应立即停止喂食, 取平卧位, 用安尔碘或75%乙醇消毒造瘘口外周.拔出一次性无菌尿管, 深度为13～15 cm, 并注入10～15 ml气体将气囊充气, 固定尿管后立即到门诊就诊.堵管食物的颗粒过年夜, 药物与食物配伍不妥是引起堵管罕见的原因.管饲食物应做精细, 所有食物用搅拌机搅碎调匀;喂药时药片要研碎溶解后注入, 给药后用30～50 ml温开水冲刷管道1次, 尽量防止与营养液混在一起.4 出院指导向患者及家属介绍管饲的护理方法, 告知注意事项, 交代患者如造瘘管周围皮肤有红肿、疼痛等感染情况或有肉芽组织形成, 有造瘘管阻塞或有异常情况呈现及时来院就诊.5 小结该技术作为一种无需外科手术和全身麻醉的情况下即可建立肠内营养支持的内镜治疗技术在临床上应运而生, 并已经逐步成为胃造瘘管饲的首选方法.通过对我院18例经皮胃造瘘术患者的术前、术中、术后的护理干预, 防止了因插鼻胃管喂养而引起的不适等一系列严重并发症.手术胜利率100%.而且延长了患者生命, 缩短了住院日, 节省了经济开支.为临床广年夜患者接受, 取得很好的社会效益.胃造瘘术后健康宣教文章来源：武警广东总队医院阅读次数：368 发布日期：2010-1-22 字号：[年夜][中][小]近段时间我科从内三科转收了几名因肿瘤太年夜, 病程过晚, 肿瘤不能切除失落, 而病人又不能经口进食, 为了继续维持病人的营养需要而施行胃造瘘术的食管癌病人, 为了让病人出院后, 继续管饲供给营养, 规范管饲的实施, 减少并发症的发生, 让家属掌握管伺的基本知识和技术,今天在王静瑶护长的主持下, 组织开展了此次讲座.1：指导家属注意注入的食物要清洁新鲜, 食具每餐前后要清洁消毒, 可用开水烫、煮沸或消毒液浸泡.灌注后再注入50毫升温开水冲刷管道, 防止残留在管道的食物蜕变, 招致病人腹泻.注入饮食的温度均应在38℃左右.太冷太热城市安慰肠道引起腹泻.2：指导家属做好造瘘管的护理, 防止造瘘管脱落, 每次注入饮食后要将造瘘管固定牢靠.3：指导家属注意观察病人的消化吸收情况, 及时调整食物, 食物应多样化, 不成过于单调,若发生腹泻症状时, 减少食物中的脂肪摄入, 及时调整营养液的浓度、速度、容量, 并注意观察温度, 观察营养液有无污染, 若情况无法好转时, 应及时就医.4：指导家属呵护造瘘口周围的皮肤, 使之清洁干燥, 有时胃肠道的消化液会从管道或瘘口周围溢出腐蚀皮肤, 因此发现有液体从管道或瘘口溢出时要及时将其揩净.若有皮疹可涂些氟氢考的松软膏.当造瘘口处呈现红肿, 有引流液流出, 疼痛或安慰症, 可能呈现了造瘘口处感染, 应及时就医.这次健康教育消除患者及家属的疑虑, 树立治疗的信心, 降低各种并发症的发生, 并解答了病人及家属的提问, 获得了很高的评价.[ 返回 ] 字号：[年夜][中]一、什么叫做胃造瘘？在X光透视下, 经皮穿刺至胃中放置一管子, 或以外科手术将管子放入胃中, 即为胃造瘘.主要是用来灌食以提供营养, 需要时可藉此抽取胃内容物做检查或减轻您胃胀不适感.二、什么情况需要做胃造瘘术？当您处在以下四种情况时, 医师就会为您执行此项手术：2.食道与胃连接处的贲门癌或贲门狭窄、阻塞者.3.胃部肿瘤必需采纳放射线拔出治疗时.4.有吞咽困难情形或无法由口进食者.三、如何照顾胃造瘘口？1.出口处, 应粘贴布胶于胃管上, 以防管子滑入太深.2.洗澡前请先以防水塑料布覆盖于伤口上, 再行淋浴(不成泡澡)以防伤口淋湿, 造成感染.3.请每日淋浴后；更换敷料, 每日换药一次.如果伤口有渗湿时立即更换, 以使局部坚持干燥, 减少分泌物对皮肤的安慰.4.换药所需用物：无菌棉棒、切开纱布或Y型切开纱布、不切开纱布、优碘药水、生理食盐水、纸胶布(如果皮肤对纸胶过敏, 请至药店购买去敏感性胶布.)5.换药时, 先以温水毛巾擦拭管子周围皮肤＆#141;再以棉棒沾优碘药水以环形方式由内向外消毒皮肤再以生理食盐水擦失落优碘痕迹可以适量消炎药膏涂擦伤口再覆盖上切开布和无切纱布并以纸胶固定.6.胃管要贴在腹部以纸胶固定, 防止受到牵拉或离开正确位置.瘘管后一星期内或伤口有红、肿、热、痛、湿润情形, 请以消炎药膏涂擦, 管子周围应用无菌纱布盖好, 再以透气纸胶固定.8.伤口如果有化脓、发炎情形应返院看诊.四、何时才开始灌食？术后, 经X光摄影后确定无气体于腹腔内而且无疼痛情形即可于6小时后开始灌食；如腹腔内仍有气体时, 我们会要求您24小时后返院再照X光, 以便进一步了解腹腔内气体排出情形.如确定已无气体, 即可开始灌食.五、灌食应注意哪些事项？1.灌食前用物及环境准备：(1)食物准备以流质为主如米汤、营养师建议之配方, 温度与体温相同即可, 不宜过冷过热.(2)灌食器或50cc.空针、30-20ml的温开水、数张卫生纸采用上半身坐起、半坐卧姿势或右侧卧, 并以您觉得舒服为主.2.执行灌食之步伐分述如下：(1)将灌食器接上胃管, 反抽看看是否有残留食物液体, 并将之再打回管子中, 此可了解您对前次灌入食物的消化吸收情形, 如残留食物液体很多时, 暗示消化欠好, 需稍微延长时间再灌食. (2)将食物吸入灌食器中, 排去过剩空气, 用手稍加压力, 让食物流入胃中.。