股骨颈骨折术后康复方案(修订版)

股骨颈骨折术后康复方案（手术切开复位）1. 早期：炎性反应期（0 - 1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期， 因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应， 接尚较为脆弱。

故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。

小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量）， 休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双 腿不能并拢。

不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍 外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！ 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

（1） 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与 舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。

5分/组，1组/小时。

此练习对于预防肿胀及深 静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

（2） 做。

CPM由医务人员指导完成。

活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷 发热、发胀的感觉，可再冰敷2. 初期：（2—4周） 目的：加强活动度及肌力练习。

髋关节屈曲角度未达到 只能半坐起（即半躺半坐）！（1 ）开始直抬腿肌力练习：10— 20次/组，1 — 2组/日。

（2 ）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）： 主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持 慢伸直。

10— 20次/组，1 — 2组/日。

见附录1 —图13。

（3） 加大CPM 练习角度：如骨折愈合良好，力求在 4周左右膝关节屈曲达 120°,髋关节屈曲角度接近90 。

（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！ 且骨骼断端的连 逐渐增加 30次/组，组间 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。

股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。

临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。

针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。

保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。

对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。

保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。

2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。

3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。

4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。

然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。

手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。

手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。

这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。

2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。

这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。

3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。

这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。

无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。

康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。

康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。

2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。

股骨颈置换术后康复训练股骨颈置换术是一种常见的骨科手术，它可以有效缓解因髋关节疾病引起的疼痛和运动障碍，使患者恢复正常的生活和工作能力。

然而，手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者尽快恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡能力，避免并发症的发生。

本文将详细介绍股骨颈置换术后康复训练的内容和注意事项。

一、术后第一天手术后的第一天是非常关键的，患者需要尽快恢复肌肉力量和关节活动能力。

在医生的指导下，患者可以进行以下康复训练：1. 深呼吸：患者应该进行深呼吸练习，以避免肺部感染和深静脉血栓的发生。

2. 肢体活动：患者应该进行被动肢体活动，包括屈曲和伸展，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 步行训练：患者可以进行轻微的步行训练，以恢复步态和平衡能力。

二、术后第二天到第七天在这段时间内，患者需要进行更加积极的康复训练，以加强肌肉力量和提高关节活动能力。

具体训练内容如下：1. 肢体活动：患者应该进行主动肢体活动，包括屈曲和伸展，以增强肌肉力量和关节灵活性。

2. 步行训练：患者可以逐渐增加步行的时间和距离，以提高步态和平衡能力。

3. 轮椅训练：患者可以进行轮椅训练，以提高上肢力量和平衡能力。

4. 肌肉训练：患者可以进行肌肉训练，包括腿部肌肉和臀部肌肉训练，以加强肌肉力量和支撑能力。

5. 疼痛管理：患者应该遵循医生的建议，进行疼痛管理，以减轻疼痛和不适感。

三、术后第八天到第十四天在这段时间内，患者需要进行更加高强度的康复训练，以加快恢复速度和提高运动能力。

具体训练内容如下：1. 步行训练：患者可以进行更长时间和更大距离的步行训练，以提高步态和平衡能力。

2. 楼梯训练：患者可以进行楼梯训练，以提高腿部肌肉力量和关节灵活性。

3. 自行车训练：患者可以进行自行车训练，以提高心肺功能和身体协调性。

4. 游泳训练：患者可以进行游泳训练，以提高全身肌肉力量和关节灵活性。

5. 拉伸训练：患者可以进行拉伸训练，以保持关节灵活性和预防肌肉疲劳。

在进行股骨头置换术后，需要依据年龄而进行康复锻炼，通常可分为如下情况：
1、60-70岁的患者：患者较年轻、身体较好，在术后第一天可以依靠助步器进行负重行走，同时还可以做躺卧位屈身锻炼；
2、80-90岁的患者：此类患者年龄较大，可以在床上进行适度的屈髋、伸髋锻炼，然后逐步进行床边坐位锻炼，或由家人扶着站在床边，尝试负重锻炼。

通常在进行股骨头置换术后2周，50%的患者可以脱离拐杖进行行走锻炼。

在术后1个月左右，患者可以不用助步器或仅用小型单拐，进行辅助下行走锻炼。

在术后2个月，患者可以进行长距离的行走锻炼，而对于年轻体壮的患者，甚至可以进行适当的跑步锻炼。

因此，股骨头置术换通常用于70岁以上、身体较差的患者，出现股骨颈骨折、股骨颈坏死后的治疗。

此类患者在术后可采取循序渐进的锻炼方式，包括早期肌肉收缩、关节屈伸、行走功能康复，以行走功能康复为主。

另外，在康复锻炼过程中，患者需要避免髋关节外旋、盘腿、坐矮凳子，否则可能会引起关节脱位。

老年股骨颈骨折病人的术后护理与康复目的：股骨颈骨折是老年骨科中常见的疾病，因为老年患者出现骨质疏松等情况，一旦有着暴力扭转等动作则会造成骨折等后果，老年股骨颈骨折会造成患者行为上存在障碍，在很大程度上影响患者的自理生活以及活动等能力，及时采取相关的护理措施进行干预，对提高患者的生活质量有着非常重要的作用。

方法：本文就我院2009—2012年收治的27例老年股骨颈骨折患者采取护理措施进行干预。

结果：采取护理措施进行干预获得较为满意的效果；结论：对老年股骨颈骨折患者采取护理措施进行干预时，应该全方位的从生理、心理方面进行干预，医护人员在护理时应该全面分析、仔细观察，积极的宣传疾病的相关知识，重视患者的功能锻炼，避免出现并发症，及时采取相应的措施对患者进行干预对患者病情恢复有着极大的临床价值。

标签：老年骨颈骨折；护理；措施1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2009—2012年收治的27例老年股骨颈骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年龄60岁，最大年龄89岁，平均年龄74.5岁。

导致患者股骨颈骨折的原因：12例坠落伤，8例车祸，5例摔伤。

患者在患病前有10例合并高血压，4例合并糖尿病，5例合并心脏病，6例合并慢性支气管炎。

1.2护理方法1.2.1手术前的护理（1）心理护理。

由于老年股骨颈骨折患者需要长时间的卧床休息、治疗，患者则会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，医护人员面对这样的情况时，（2）饮食护理。

应该给予患者食用丰富果胶成分、粗纤维、高钙、维生素高、高蛋白等食品，让患者多饮水，避免出现便秘等情况，对于并发冠心病、高血压等患者，患者的饮食应该以低脂低盐为主。

（3）牵引治疗期的护理。

确保患者体位的正确性，卧硬板床休息，患肢制动，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不侧卧，两大腿间放一软枕，防止患肢内收，患者的骨盆、躯干应在同一直线上，近端肢体和牵引方向呈现直线方式，不能够随意增减牵引重量，较大重量会导致骨折无法全面愈合，较小重量则会造成骨折矫正出现畸形的情况，因此，应该通过分析患者的实际情况，（4）加强观察。