外科常见急腹症 (2)

内科急腹症与外科急腹症的鉴别要点好嘞，今天咱们聊聊一个让很多人都挺头疼的话题——急腹症。

简单说，急腹症就是肚子疼得快不行了，严重的可能危及生命。

问题是，急腹症的原因有好多，咱得搞清楚到底是内科的原因，还是外科的原因，这样才能对症下药，别弄错了把病拖得更重。

所以，今天就给大家唠一唠，内科急腹症和外科急腹症的区别。

咱就不摆什么医学术语，轻松点，大家听得明白就行。

先说说内科急腹症，顾名思义，就是肚子疼但不一定需要动刀子。

内科的急腹症多半是一些内脏的病变，比如说肠胃的问题，或者是一些内脏器官发炎。

这种情况你会发现病人肚子痛得死去活来，可是摸摸肚皮也不见啥大问题，像肠胃炎、胰腺炎啥的，肚子是疼，但摸上去不会有太多硬块。

说白了，内科急腹症一般是让你折腾一会儿，觉得整个人都不好了，可又看不出明显的外伤或者器官肿块。

这种情况的肚子痛啊，一般还伴着恶心、呕吐、发烧啥的。

你可得注意，这种疼痛也不是那种一开始就猛烈的痛，而是慢慢加重，有点拖延性。

还记得我朋友那次得了胃穿孔吗？开始觉得有点不舒服，结果疼了好几天才开始发作，最终还是拖进了医院。

内科急腹症的痛，常常带着一些隐匿性，特别难捉摸，得靠医生的细致检查才能区分。

说到外科急腹症，那可就跟内科完全不一样了，像是个暴脾气的“火爆脾气”病。

外科急腹症一般是指器官破裂、外伤或者是急性病变，简直就是个直接爆发的痛。

比如阑尾炎，简直是急性剧痛，撕心裂肺那种，疼得让你怀疑人生，躺在那里一动也不敢动。

这个时候你摸肚子，往往能摸到一个特别明显的硬块，肚皮也紧绷绷的，简直可以切肉划开，给你做个小刀。

你要是碰一下，病人会马上“哎呦”一声，脸都白了。

而且外科急腹症的痛，来得快，走得也快，持续时间不长，一般几小时内就会达到最剧烈的高峰。

所以你得小心，疼痛这种东西，一旦发作，不给你留余地。

它直接决定了你是否需要立刻手术治疗。

别说是阑尾了，有时候肠梗阻、肠穿孔或者是胃出血，也是急得让你只能往外科跑。

急腹症的名词解释外科急腹症是一个广泛应用于外科学的诊断术语，用来描述急性腹部疾病的一组症状和体征。

它是指突然出现的腹痛、腹部不适或其他相关症状，并伴随着急性传染性疾病、内科疾病或外科疾病的患者。

急腹症的症状和体征往往是严重的，需要紧急处理。

急腹症的病因非常广泛，可以是由于腹膜炎、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、肠梗阻等器官疾病引起。

此外，盆腔炎症、肾结石、输尿管炎症等也可以导致急腹症。

急腹症的病因多种多样，有时需要仔细的鉴别诊断才能确定具体原因。

在外科领域，急腹症被认为是一项非常具有挑战性的任务，因为它需要快速、准确的诊断和处理。

一旦患者被诊断出急腹症，就需要立即展开一系列的治疗措施，以尽快控制病情。

这包括腹部检查、实验室检查、影像学检查和必要的手术措施。

对于急腹症的治疗，外科医生通常会采取手术治疗的方式，以解决引起症状的根本原因。

手术的类型和方法因疾病类型和病情而异。

对于一些比较常见的急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，常规的手术方法已经得到了广泛的应用。

但是对于一些病情复杂的急腹症，需要更为复杂和精细的手术技术，并且需要在一个相对较短的时间内完成。

随着医疗技术的进步和对急腹症的认识的不断深入，一些新的治疗方法和设备也逐渐应用于急腹症的治疗过程中。

例如，腹腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的出现，使得外科医生能够更加精准地定位病变部位，并更好地保护周围组织和器官。

这些技术的应用不仅大大提高了手术的成功率和患者的康复速度，还减少了手术的创伤和并发症的风险。

除了手术治疗，急腹症的治疗还涉及到一系列的支持性治疗和护理措施。

例如，患者可能需要静脉输液来纠正体液电解质紊乱，或者需要使用抗生素来控制感染。

此外，应该根据具体情况进行症状的缓解和疼痛的控制，以提高患者的舒适度和康复速度。

急腹症的诊断和治疗是一个非常复杂和需要丰富经验的过程。

外科医生在进行急腹症处理时，需要综合运用自己的专业知识和临床经验，以便做出准确的病情判断和相应的治疗方案。

第三章病例分析——急腹症字体：打印：急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。

临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。

卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。

上述疾病结合B超一般不难鉴别。

3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。

尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。

治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。

护理专业知识：常见急腹症
在卫生事业单位考试中，急腹症一般不会作为单独考察，一般出题形式为给出题干，让大家进行判断后，针对患者的体征作出相应的护理及治疗，而题干中往往会出现许多体征难以记忆和区分，今天将对一些常见的急腹症进行相应的归纳总结，希望对大家的考试有所帮助。

分类：
通常考察的急腹症，我们将其分为内科急腹症、外科急腹症和妇产科的急腹症三大类，首先分别就三大类的总体特点来看：
(一)妇产科的急腹症
多发生在育龄期的女性，腹痛常常是由下腹部或盆腔内疼痛开始的，通常会伴有月经的改变、白带异常状况、阴道流血及下腹部的坠胀感等。

(二)内科急腹症
内科的急腹症一般先出现全身的一些症状，比如恶心、呕吐伴发热、寒颤等，之后出现腹痛等症状，一般疼痛的部位多不固定，腹痛程度一般较轻，腹肌紧张不明显。

(三)外科急腹症
相比内科的急腹症而言，外科急腹症多先有腹痛，常由中、上部开始，之后才会出现全身的症状，如发热、呕吐等，腹痛部位较为明确且腹痛较为剧烈。

体格检查时会发现一般有明显的腹肌压痛症状出现，常伴有反跳痛，腹式呼吸会有相应的减弱。

特点：
依据不同类别的急腹症，我们将常见的急腹症的特点整理如下：
(一)出血性急腹症
多为外伤引起的实质性脏器损伤，常见的原因为肝、脾破裂，可造成腹腔急剧大量的内出血，引起持续性疼痛，患者易出现面色苍白、出冷汗、手足冰凉等失血性休克的临床表现。

若腹腔内积血量达到500ml。

外科常见急腹症总结
急腹症是指突然发生的腹部疼痛、腹部肿胀、恶心、呕吐等症状，需要紧急处理的疾病。

外科常见急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等。

本文将对这些疾病进行详细介绍。

一、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾发生炎症，常见症状为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除阑尾。

如果不及时治疗，阑尾炎可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

二、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊发生炎症，常见症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除胆囊。

如果不及时治疗，胆囊炎可能会导致胆囊穿孔、胆囊积脓等严重后果。

三、胃肠穿孔
胃肠穿孔是指胃肠道发生穿孔，常见症状为剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。

治疗方法为手术修补穿孔部位。

如果不及时治疗，胃肠穿孔可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

四、肠梗阻
肠梗阻是指肠道发生梗阻，常见症状为腹痛、腹部肿胀、呕吐、便秘等。

治疗方法为手术解除梗阻。

如果不及时治疗，肠梗阻可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重后果。

五、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺发生急性炎症，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为休息、禁食、输液等保守治疗。

如果不及时治疗，急性胰腺炎可能会导致胰腺坏死、腹膜炎等严重后果。

以上就是外科常见急腹症的总结。

如果出现急腹症症状，应及时就医，以免延误病情。

同时，平时要注意饮食卫生，避免过度饮酒、吃辛辣食物等，以预防急腹症的发生。

急腹症名词解释外科学
急腹症（acute abdominalgia）是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发
生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

在外科领域，急腹症通常是指急性发作的，腹腔内非创伤性的，以腹痛为主要表现的，常常需要手术治疗的外科疾病。

常见的外科急腹症包括感染与炎症（如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等）、空腔器官穿孔（如胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等）、腹部出血（如创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等）、梗阻（如胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等）、绞窄（如胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等）以及血管病变（如血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等）。

外科急腹症有什么特点？急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早起诊断和及时处理的腹部疾病，往往需要进行急诊手术处理，否则一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。

因此，需要对病人的临床表现进行细致、全面且迅速的分析判断，尽快作出准确的诊断，判断病人是否需要手术、需要何种手术，从而选择恰当的治疗措施。

下面就急腹症常见的特点进行简要介绍。

一、腹痛的性质腹痛是急腹症最突出的表现，导致腹痛的原因十分复杂，其表现及伴随症状多样而且易变，但是也有规律可循的。

同一性质的腹痛有许多相似之处，而不同性质的腹痛临床表现往往不同。

根据疼痛的起因和性质，一般可以将腹痛分为内脏性疼痛、牵涉痛和壁腹膜痛三类。

（一）内脏性疼痛内脏性疼痛是临床上最常见到的腹痛类型，主要通过交感神经传入中枢，其特点是定位通常不十分明确。

由于疼痛主要通过交感神经传导，对切割、电灼、针刺等刺激并不敏感，而对于空腔脏器的过度牵拉、膨胀、痉挛收缩、缺血缺氧所致的代谢产物堆积则可以引起较为强烈的疼痛。

疼痛常表现为隐痛、胀痛、绞痛等，多伴有恶心、呕吐等消化道刺激症状，这是由于迷走神经中的副交感神经纤维激动延髓的呕吐中枢所致。

（二）牵涉痛腹腔脏器的疼痛有时候可以引起远离器官解剖位置的部位的疼痛，例如急性胆囊炎时，可引起右肩胛下角处疼痛或感觉过敏，这种性质的疼痛称之为牵涉痛。

临床上常见的牵涉痛还有膈肌受炎症刺激引起的肩痛，心肌梗死引起的左上臂和前臂内侧疼痛等。

（三）壁腹膜痛此种疼痛冲动由壁腹膜上分布的躯体感觉神经传导，对炎症、切割、电灼、化学刺激等因素敏感，感觉强烈，疼痛发生于病变部位，因而定位清晰而准确是此种腹痛的最大特点。

当刺激强烈时，可引起同节段脊髓神经支配的肌肉的反射性收缩或强直。

临床上常见的“板状腹”即由于消化道穿孔时消化液刺激腹膜所引起腹肌强直所致。

二、腹痛部位的特点腹痛的部位对于疾病诊断，有着重要的参考价值，包括发病时最先疼痛的部位，腹痛转移、扩散以及牵涉痛的部位。