外科常见急腹症 (2)

内科急腹症与外科急腹症的鉴别要点好嘞，今天咱们聊聊一个让很多人都挺头疼的话题——急腹症。

简单说，急腹症就是肚子疼得快不行了，严重的可能危及生命。

问题是，急腹症的原因有好多，咱得搞清楚到底是内科的原因，还是外科的原因，这样才能对症下药，别弄错了把病拖得更重。

所以，今天就给大家唠一唠，内科急腹症和外科急腹症的区别。

咱就不摆什么医学术语，轻松点，大家听得明白就行。

先说说内科急腹症，顾名思义，就是肚子疼但不一定需要动刀子。

内科的急腹症多半是一些内脏的病变，比如说肠胃的问题，或者是一些内脏器官发炎。

这种情况你会发现病人肚子痛得死去活来，可是摸摸肚皮也不见啥大问题，像肠胃炎、胰腺炎啥的，肚子是疼，但摸上去不会有太多硬块。

说白了，内科急腹症一般是让你折腾一会儿，觉得整个人都不好了，可又看不出明显的外伤或者器官肿块。

这种情况的肚子痛啊，一般还伴着恶心、呕吐、发烧啥的。

你可得注意，这种疼痛也不是那种一开始就猛烈的痛，而是慢慢加重，有点拖延性。

还记得我朋友那次得了胃穿孔吗？开始觉得有点不舒服，结果疼了好几天才开始发作，最终还是拖进了医院。

内科急腹症的痛，常常带着一些隐匿性，特别难捉摸，得靠医生的细致检查才能区分。

说到外科急腹症，那可就跟内科完全不一样了，像是个暴脾气的“火爆脾气”病。

外科急腹症一般是指器官破裂、外伤或者是急性病变，简直就是个直接爆发的痛。

比如阑尾炎，简直是急性剧痛，撕心裂肺那种，疼得让你怀疑人生，躺在那里一动也不敢动。

这个时候你摸肚子，往往能摸到一个特别明显的硬块，肚皮也紧绷绷的，简直可以切肉划开，给你做个小刀。

你要是碰一下，病人会马上“哎呦”一声，脸都白了。

而且外科急腹症的痛，来得快，走得也快，持续时间不长，一般几小时内就会达到最剧烈的高峰。

所以你得小心，疼痛这种东西，一旦发作，不给你留余地。

它直接决定了你是否需要立刻手术治疗。

别说是阑尾了，有时候肠梗阻、肠穿孔或者是胃出血，也是急得让你只能往外科跑。

急腹症的名词解释外科急腹症是一个广泛应用于外科学的诊断术语，用来描述急性腹部疾病的一组症状和体征。

它是指突然出现的腹痛、腹部不适或其他相关症状，并伴随着急性传染性疾病、内科疾病或外科疾病的患者。

急腹症的症状和体征往往是严重的，需要紧急处理。

急腹症的病因非常广泛，可以是由于腹膜炎、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、肠梗阻等器官疾病引起。

此外，盆腔炎症、肾结石、输尿管炎症等也可以导致急腹症。

急腹症的病因多种多样，有时需要仔细的鉴别诊断才能确定具体原因。

在外科领域，急腹症被认为是一项非常具有挑战性的任务，因为它需要快速、准确的诊断和处理。

一旦患者被诊断出急腹症，就需要立即展开一系列的治疗措施，以尽快控制病情。

这包括腹部检查、实验室检查、影像学检查和必要的手术措施。

对于急腹症的治疗，外科医生通常会采取手术治疗的方式，以解决引起症状的根本原因。

手术的类型和方法因疾病类型和病情而异。

对于一些比较常见的急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，常规的手术方法已经得到了广泛的应用。

但是对于一些病情复杂的急腹症，需要更为复杂和精细的手术技术，并且需要在一个相对较短的时间内完成。

随着医疗技术的进步和对急腹症的认识的不断深入，一些新的治疗方法和设备也逐渐应用于急腹症的治疗过程中。

例如，腹腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的出现，使得外科医生能够更加精准地定位病变部位，并更好地保护周围组织和器官。

这些技术的应用不仅大大提高了手术的成功率和患者的康复速度，还减少了手术的创伤和并发症的风险。

除了手术治疗，急腹症的治疗还涉及到一系列的支持性治疗和护理措施。

例如，患者可能需要静脉输液来纠正体液电解质紊乱，或者需要使用抗生素来控制感染。

此外，应该根据具体情况进行症状的缓解和疼痛的控制，以提高患者的舒适度和康复速度。

急腹症的诊断和治疗是一个非常复杂和需要丰富经验的过程。

外科医生在进行急腹症处理时，需要综合运用自己的专业知识和临床经验，以便做出准确的病情判断和相应的治疗方案。

第三章病例分析——急腹症字体：打印：急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。

临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。

卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。

上述疾病结合B超一般不难鉴别。

3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。

尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。

治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。

护理专业知识：常见急腹症
在卫生事业单位考试中，急腹症一般不会作为单独考察，一般出题形式为给出题干，让大家进行判断后，针对患者的体征作出相应的护理及治疗，而题干中往往会出现许多体征难以记忆和区分，今天将对一些常见的急腹症进行相应的归纳总结，希望对大家的考试有所帮助。

分类：
通常考察的急腹症，我们将其分为内科急腹症、外科急腹症和妇产科的急腹症三大类，首先分别就三大类的总体特点来看：
(一)妇产科的急腹症
多发生在育龄期的女性，腹痛常常是由下腹部或盆腔内疼痛开始的，通常会伴有月经的改变、白带异常状况、阴道流血及下腹部的坠胀感等。

(二)内科急腹症
内科的急腹症一般先出现全身的一些症状，比如恶心、呕吐伴发热、寒颤等，之后出现腹痛等症状，一般疼痛的部位多不固定，腹痛程度一般较轻，腹肌紧张不明显。

(三)外科急腹症
相比内科的急腹症而言，外科急腹症多先有腹痛，常由中、上部开始，之后才会出现全身的症状，如发热、呕吐等，腹痛部位较为明确且腹痛较为剧烈。

体格检查时会发现一般有明显的腹肌压痛症状出现，常伴有反跳痛，腹式呼吸会有相应的减弱。

特点：
依据不同类别的急腹症，我们将常见的急腹症的特点整理如下：
(一)出血性急腹症
多为外伤引起的实质性脏器损伤，常见的原因为肝、脾破裂，可造成腹腔急剧大量的内出血，引起持续性疼痛，患者易出现面色苍白、出冷汗、手足冰凉等失血性休克的临床表现。

若腹腔内积血量达到500ml。

外科常见急腹症总结
急腹症是指突然发生的腹部疼痛、腹部肿胀、恶心、呕吐等症状，需要紧急处理的疾病。

外科常见急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等。

本文将对这些疾病进行详细介绍。

一、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾发生炎症，常见症状为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除阑尾。

如果不及时治疗，阑尾炎可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

二、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊发生炎症，常见症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除胆囊。

如果不及时治疗，胆囊炎可能会导致胆囊穿孔、胆囊积脓等严重后果。

三、胃肠穿孔
胃肠穿孔是指胃肠道发生穿孔，常见症状为剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。

治疗方法为手术修补穿孔部位。

如果不及时治疗，胃肠穿孔可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

四、肠梗阻
肠梗阻是指肠道发生梗阻，常见症状为腹痛、腹部肿胀、呕吐、便秘等。

治疗方法为手术解除梗阻。

如果不及时治疗，肠梗阻可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重后果。

五、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺发生急性炎症，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为休息、禁食、输液等保守治疗。

如果不及时治疗，急性胰腺炎可能会导致胰腺坏死、腹膜炎等严重后果。

以上就是外科常见急腹症的总结。

如果出现急腹症症状，应及时就医，以免延误病情。

同时，平时要注意饮食卫生，避免过度饮酒、吃辛辣食物等，以预防急腹症的发生。