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一、总则为保障急诊科患者安全，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、组织与职责1. 急诊科主任负责急诊科患者安全管理的全面工作，组织制定、修订和完善本制度，并监督执行。
2. 急诊科护士长负责组织实施本制度，定期检查、评估急诊科患者安全管理情况，对存在的问题及时整改。
3. 急诊科医师、护士、技师等医务人员，按照本制度要求，严格执行各项操作规程，确保患者安全。
三、患者安全管理措施1. 病情评估与分诊（1）对患者进行快速、准确的病情评估，按照病情严重程度进行分诊。
（2）对危重患者，立即启动紧急救治程序，确保患者生命安全。
2. 医疗文书与医嘱管理（1）严格执行医疗文书书写规范，确保病历记录完整、准确。
（2）医嘱执行前，必须核对患者身份、药物名称、剂量、途径等信息，确保无误。
3. 抢救与治疗（1）抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（3）对昏迷、意识不清的患者，必须加强监护，防止坠床、误吸等意外事件发生。
4. 药物与器械管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）器械使用前，必须检查其功能完好，防止因器械故障导致患者伤害。
5. 患者心理护理（1）关注患者心理状态，给予适当的心理疏导。
（2）加强与患者家属的沟通，共同做好患者的心理护理。
6. 消防安全（1）定期检查消防设施，确保消防设施完好。
（2）加强消防安全教育，提高医务人员消防安全意识。
7. 患者隐私保护（1）严格遵守患者隐私保护规定，保护患者个人信息。
（2）未经患者同意，不得泄露患者隐私。
四、监督检查与考核1. 急诊科主任定期对急诊科患者安全管理情况进行监督检查。
2. 护理部对急诊科患者安全管理情况进行定期考核，考核结果纳入科室及个人绩效考核。
3. 对违反本制度的行为，一经发现，严肃处理。
五、附则本制度自发布之日起实施，由急诊科负责解释。
如遇重大调整，需经急诊科主任批准后重新发布。
急诊科质量与安全管理制度
涉及到急诊科的质量管理和安全管理的方方面面，主要包括以下内容：
1. 人员管理：包括急诊科人员的招聘、培训与发展，员工绩效考核等方面。
急诊科要确保招聘的人员具备相应的专业知识和技能，并进行定期培训以更新知识和提高技能水平，同时要对员工的工作进行绩效考核，以促进工作的质量和效率。
2. 设备管理：包括急救设备的采购、维护保养和更新等方面。
急诊科需要采购符合国家标准和规范的急救设备，并进行定期的维护保养，确保设备的正常运行和安全可靠性。
3. 医疗质量管理：包括医疗质量评估、医疗风险管理等方面。
急诊科要定期进行医疗质量评估，评估诊疗过程和结果，发现存在的问题和提出改进措施。
同时要建立医疗风险管理机制，对可能的医疗风险进行预防和控制，确保病患的安全和满意度。
4. 质量改进：包括不断改进急诊科的工作流程、提高服务质量和提升工作效率等方面。
急诊科要根据质量评估的结果，制定改进措施，优化工作流程，提高服务质量和满意度，同时要借助信息化技术，提升工作效率。
5. 安全管理：包括病患安全、职业安全和环境安全等方面。
急诊科要建立病患安全管理机制，对病患的安全进行保障，包括预防和控制医疗差错、药品错误等不良事件的发生。
同时要确保
员工的职业安全，提供必要的安全防护设施和培训，并加强环境安全管理，预防火灾、传染病等意外事件。
总之，急诊科质量与安全管理制度为急诊科提供了一系列制度和流程，保障了急诊科工作的质量和安全，同时不断改进医疗服务，提高病患和员工的满意度。
第一章总则第一条为规范急诊科工作流程，提高急诊医疗服务质量，保障患者生命安全，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院急诊科全体医护人员及工作人员。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，承担着紧急救治、转诊和初步诊断等重要任务。
急诊科应实行24小时开放，确保患者及时获得救治。
第二章急诊科设置与运行第四条急诊科应设立独立的医疗区域，包括抢救室、观察室、分诊台、输液室等，并配备必要的生活设施。
第五条急诊科应设立专门的救护车通道和停靠处，方便救护车进出。
第六条急诊科应配备完善的医疗设备、药品和急救器材，确保急救工作顺利进行。
第七条急诊科应设立医疗区和支持区，明确各区域功能，确保工作有序进行。
第八条急诊科应设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入。
第三章急诊科工作制度第九条急诊科医护人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守各项规章制度。
第十条急诊科接诊时间实行24小时不间断，确保患者随时就诊。
第十一条急诊科医护人员应按照《急诊科工作流程》进行接诊、诊断、治疗和转诊等工作。
第十二条急诊科医护人员应熟练掌握急救技能，及时救治急危重症患者。
第十三条急诊科医护人员应严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
第十四条急诊科应建立健全病历管理制度，确保病历完整、准确、及时。
第十五条急诊科应定期开展业务培训和考核，提高医护人员业务水平。
第四章急诊科救治急危重症患者制度第十六条急诊科医护人员应迅速识别和评估急危重症患者，采取有效救治措施。
第十七条急诊科医护人员应熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能。
第十八条急诊科应建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位、科学的、系统的管理。
第十九条急诊科应实行PDCA循环管理模式，持续改进医疗质量。
第五章急诊科患者管理制度第二十条急诊科应严格执行患者就诊制度，确保患者有序就诊。
第二十一条急诊科应建立健全患者信息登记制度，确保患者信息准确、完整。
急诊科室管理规章制度第一章总则第一条为了规范急诊科室的工作秩序、提高工作效率、保障患者的安全和医疗质量，制定本规章制度。
第二条急诊科室是医疗机构的重要部门，承担着处理各类急危重症患者的重要任务，必须加强管理，确保医疗安全。
第三条急诊科室管理规章制度适用于医疗机构的急诊科室，所有医务人员必须遵守并执行。
第四条急诊科室工作原则是急诊先诊疗、迅速救治，确保患者的生命安全。
第二章急诊科室管理第五条急诊科室应当设立院内急救中心，配备急诊医生、护士等急救人员。
并进行专业的急救培训和模拟演练。
第六条急诊科室应当配备必要的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。
并定期对设备进行检查和维护。
第七条急诊科室应当保持清洁、整洁的工作环境，做好医疗废物的处理和消毒工作。
严格遵守医疗院感防控规定。
第八条急诊科室应当建立健全患者信息管理系统，确保患者隐私权的保护。
严禁泄露患者隐私信息。
第九条急诊科室应当建立医疗责任制度，对医疗事故进行及时处理和报告，并做好医疗事故的调查和处理工作。
第十条急诊科室应当定期进行医疗质量评估和患者满意度调查，发现问题及时改进，提高医疗质量。
第十一条急诊科室应当加强队伍建设，提高医务人员的业务水平和专业素养。
定期进行培训和考核。
第三章急诊科室工作流程第十二条急诊科室接诊的患者应当尽快分诊并进行初步诊断，根据患者病情的轻重缓急进行及时治疗。
第十三条急诊科室应当建立标准化的诊疗流程，并进行规范化操作，确保医疗工作的高效进行。
第十四条急诊科室应当加强与其他科室的协作和沟通，共同为患者提供全方位的医疗服务。
第十五条急诊科室应当做好医疗记录和病历的书写，并严格遵守医疗记录的保存规定。
第十六条急诊科室应当加强医疗费用的管理，确保医疗费用的合理性和透明度。
第十七条急诊科室应当对医疗仪器设备进行定期维护和保养，确保设备的正常使用。
第十八条急诊科室应当定期组织急救培训和模拟演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章急诊科室安全管理第十九条急诊科室应当加强患者安全教育，提高患者的安全意识，避免医疗事故的发生。
急诊科质量与安全管理制度背景随着社会的不断进步和生活水平的提高，人们对健康的重视程度也越来越高。
而急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，其工作特点决定了其工作质量和安全管理制度的重要性。
因此，建立急诊科质量与安全管理制度对于保障患者的生命安全、提高医疗服务质量、提高医院声誉具有重要意义。
管理制度内容1.急诊科人员安全管理急诊科是医院服务最快的科室之一，在短时间内完成患者的救治工作，因此急诊科人员的安全问题应该得到重视。
针对这一问题，急诊科应该建立和完善人员安全意识教育机制，定期组织人员进行应急演练，并制定详细的人员卫生防护措施。
2.急诊科质量管理急诊科所面临的情况复杂多变，因此，急诊科的工作质量管理也显得尤为重要。
建立简单实用、科学高效的考评制度，对科室的各项工作进行全面、系统、定期的考评，对存在的问题及时整改，提高工作效率，确保医疗质量。
3.急诊科医疗设备安全管理急诊科所使用的医疗设备也是保障患者安全的关键，因此非常有必要建立和完善医疗设备安全管理制度。
科室应定期组织设备的日常维护保养和定期维护，严格按照使用规程来操作医疗器械，确保设备的正常运转，保证患者的安全。
4.急诊科护理质量管理准确的病情判断、及时有效的急救措施和精心细致的护理是急诊科保证患者安全的重要保障。
因此，急诊科应制定护理质量标准，加强护理数据记录和监测，并对急危重症患者的护理进行规范化和标准化，加强团队合作和沟通，提高工作效率。
总结急诊科质量与安全管理制度的建设是医院的重要工作之一。
完善质量和安全管理制度，提高急诊科人员的安全意识，加强医疗设备和护理质量管理，不仅能够保证患者的安全，提高医疗服务质量，也有助于提高医院的声誉和形象。
因此，急诊科的质量和安全管理制度应当在实际操作中不断完善和更新，不断提高科室人员的安全意识和工作质量。
急诊科安全管理与隐患排查制度一、引言二、安全管理目标急诊科的安全管理目标是为患者提供安全、高效、优质的医疗服务，最大限度地减少患者和医务人员的安全风险，并保护医院的财产安全。
三、安全管理措施1. 安全培训为了提高急诊科医务人员的安全意识和操作技能，急诊科将组织定期的安全培训。
培训内容包括但不限于急救知识、疾病防控知识、应急处理流程等。
医务人员需要参加培训并通过相关考核。
2. 设立安全管理岗位急诊科将设立安全管理岗位，负责组织、指导和监督急诊科的安全管理工作。
安全管理岗位需由经验丰富、技术过硬、责任心强的医务人员担任，并配备必要的资源和权限。
3. 安全隐患排查急诊科将定期进行安全隐患排查，及时发现、整改和消除安全隐患。
排查内容包括但不限于设备安全性能、设备运行状态、用电安全、消防安全等。
排查结果需记录并上报。
4. 建立应急预案急诊科将建立健全的应急预案，包括灾害事故的应急处理程序、医疗事故的处理程序等。
应急预案需经过医院安全管理部门的审核和备案，并定期进行演练和评估。
5. 安全记录与分析急诊科要求医务人员在工作中记录和反馈安全事件，包括医疗事故、职业暴露等。
医院安全管理部门将对这些记录进行分析和研究，总结经验教训，提出改进措施。
四、安全管理责任急诊科的安全管理责任由科室主任负责，其主要职责包括：1.制定并落实急诊科安全管理与隐患排查制度；2.督促医务人员参与安全培训并遵守规章制度；3.监督安全隐患排查和整改工作的执行情况；4.组织应急预案的制定、演练和评估工作；5.统计和分析急诊科的安全事件和事故，并提出改进建议。
五、制度的执行与评估1.对医务人员的安全管理工作进行考核和评价；2.定期组织制度执行情况的检查和评估；3.安排定期会议讨论制度执行中存在的问题和改进措施。
六、结论通过制定急诊科安全管理与隐患排查制度，急诊科能够规范安全管理工作，做好安全隐患排查，确保医院和患者的安全。
同时，科室主任作为安全管理的责任人，需履行相应的职责，倡导安全文化，并监督制度的执行与评估。
一、总则为了确保急诊科室的医疗质量和安全，保障患者生命安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。
二、组织架构1. 急诊科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的质量安全管理。
2. 医疗质量与安全管理小组由科主任、护士长、主治医师、住院医师、护士等组成。
3. 医疗质量与安全管理小组下设以下工作小组：（1）医疗安全管理小组：负责本科室医疗安全管理工作。
（2）护理安全管理小组：负责本科室护理安全管理工作。
（3）病历质控小组：负责本科室病历质量管理工作。
三、质量安全管理职责1. 医疗质量与安全管理小组：（1）负责制定本科室质量安全管理方案，并组织实施。
（2）定期召开质量安全管理会议，对本科室医疗质量和安全进行评估。
（3）对科室医疗质量和安全事件进行调查处理，提出整改措施。
2. 医疗安全管理小组：（1）负责本科室医疗安全风险识别、评估和控制。
（2）对科室医疗安全事件进行调查、分析，提出整改措施。
（3）对科室医疗设备、药品、耗材等进行安全管理。
3. 护理安全管理小组：（1）负责本科室护理安全风险识别、评估和控制。
（2）对科室护理安全事件进行调查、分析，提出整改措施。
（3）对科室护理工作流程、操作规范进行监督执行。
4. 病历质控小组：（1）负责本科室病历质量管理工作。
（2）对科室病历书写质量进行监督、检查。
（3）对病历书写不规范、存在错误等问题进行纠正。
四、质量安全管理措施1. 建立健全医疗质量和安全管理制度，确保各项制度得到有效执行。
2. 定期开展医疗质量和安全培训，提高医护人员质量安全管理意识。
3. 加强医疗设备、药品、耗材等管理，确保其安全、有效使用。
4. 加强病历质量管理，提高病历书写质量。
5. 加强医患沟通，提高患者满意度。
6. 定期对医疗质量和安全工作进行评估，及时发现问题并整改。
五、附则1. 本制度由急诊科室医疗质量与安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
一、总则为了保障急诊科工作的顺利进行，确保医护人员和患者的生命财产安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1.急诊科设立安全管理制度小组，由科主任担任组长，负责全科室的安全管理工作。
2.医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。
三、安全管理制度1.人员安全管理（1）急诊科工作人员必须具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守各项规章制度。
（2）医护人员应接受岗前教育和培训，重点包括医德医风、规章制度、操作规范等。
（3）对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训。
2.设备设施安全管理（1）急诊科仪器设备、药品等物资必须保证完好，定期进行检查和维护。
（2）严格执行设备操作规程，确保设备安全运行。
（3）加强应急物资储备，确保应急情况下物资供应。
3.消防安全管理（1）严格执行消防安全制度，定期进行消防演练。
（2）保持消防通道畅通，不得堆放杂物。
（3）定期检查消防设施，确保其完好有效。
4.药品安全管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）药品储存环境符合规定要求，防止药品变质。
（3）严格执行药品领用、归还手续。
5.传染病防控管理（1）严格执行传染病防控制度，加强医务人员和患者的防护。
（2）定期对科室进行消毒，保持环境卫生。
（3）加强传染病监测，及时报告疫情。
6.医疗废物管理（1）严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物安全处置。
（2）医疗废物分类存放，不得随意丢弃。
（3）定期对医疗废物处置情况进行检查。
四、应急处置1.发生突发事件时，立即启动应急预案，采取有效措施，确保人员安全。
2.遇有重大抢救、突发医疗事件及特殊事件，立即报告科主任、医务科，并采取相应措施。
3.加强科室内部沟通，确保信息畅通。
五、监督与考核1.科室安全管理制度小组定期对科室安全工作进行检查和考核。
2.对违反安全管理制度的行为，按照相关规定进行处理。
六、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度由急诊科安全管理制度小组负责解释。
急诊科各部门管理制度一、抢救室管理制度1.抢救室设备齐全，专人管理，确保抢救时设备正常运转。
2.抢救室工作人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用，遵守各种疾病的抢救常规程序，严格执行查对制度，非抢救室人员不得随意进出抢救室。
3.一切物品实行四固定（定量、定位、定人、定时检查），抢救室物品不准随意挪用或外借。
抢救室内物品使用后及时清洗、整理、补充和消毒，每日由专人检查。
4.值班医师按时交接班，上岗时衣冠整洁、佩带胸牌，呼叫后5分钟内到位。
5.抢救患者时，当班医护人员应认真、负责、仔细、全力以赴、分秒必争，同时要注意自我保护；及时、详细、准确地完成急诊病历和留抢病历；对死亡病例须填写死亡通知书。
6.值班医师负责抢救室查房；对危重症患者实施抢救时，需请上级医师到场指导抢救。
7.值班医师必须及时书面记录患者的病情变化及处理过程，并可根据病情需要，通过医务科/总值班、科主任组织本科室非值班医师或相关专科医师协同抢救。
8.科主任定期对抢救室查房，对危重症患者有随时指导、组织抢救的责任和义务。
9.本科患者如需转科治疗必须征得上级医师同意。
10.当发生群体伤或灾害事故时，应立即请示总值班或院领导及科主任，由医院组织相关科室进行抢救，各科室人员做到分工明确、密切合作。
11.患者经抢救病情稳定后，由医护人员送至病房；因病情不宜搬动或需急诊手术者，留急诊科继续观察或抢救。
危重症患者必须送去检查时，必须先由家属知情同意并签字，然后由医护人员全程陪同。
12.如患者太多，值班医师不能及时救治时，应立即通知备班或上级医师帮忙。
13.每次抢救工作结束后，由负责医师和护士及时总结。
二、观察室管理制度1.因病情需要，急诊患者可在观察室作短时间观察治疗。
如诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化或趋于严重，而又暂不需住院者；病情需要住院，但无床需待床，或一时未办好住院手续者；高热、腹痛、高血压、哮喘等治疗后病情尚未缓解，需暂时观察疗效者；门诊手术、特殊检查或治疗后，需留观者。
急诊科质量与安全管理制度
急诊科是医院中负责接收和处理急诊病人的部门，因此质量与安全管理制度尤为重要。
以下是一个急诊科质量与安全管理制度的基本要点：
1. 质量管理目标：急诊科的质量管理目标应包括提供高质量的急诊医疗服务、确保急诊科运行的安全性和可靠性、提高急诊医疗质量和患者满意度。
2. 人员管理：急诊科应拥有经验丰富的急诊医生和护士，并进行定期的培训和考核。
同时，急诊科应有明确的人员岗位职责和工作流程。
3. 设备管理：急诊科的医疗设备应按照相关规定进行定期检修和维护，确保设备的正常运行和安全性。
4. 患者安全：急诊科应落实患者安全管理制度，包括患者身份确认、医疗错误和事故的报告和处理、手术安全、药品管理等方面。
同时，急诊科应建立患者满意度调查制度，及时了解患者对急诊医疗服务的满意度和需求，以改进服务质量。
5. 医疗过程管理：急诊科的医疗过程应规范化和标准化，包括急诊病人的接诊、治疗和转诊流程等。
同时，急诊科应建立医疗质量评价制度，对医疗过程进行评估和改进。
6. 急诊科的质量和安全风险管理：急诊科应建立质量和安全风险管理制度，对急诊医疗过程中存在的安全隐患进行识别和分
析。
同时，建立质量和安全风险报告制度，及时上报和处理质量和安全问题。
7. 持续改进：急诊科应建立持续改进机制，通过定期的绩效评价和审核，不断提高急诊医疗质量和安全水平。
以上是一个急诊科质量与安全管理制度的基本要点，具体的制度内容可以根据医院和急诊科的实际情况进行调整和完善。
急诊科患者身份识别制度一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。
二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
三、健全与完善患者身份识别制度。
在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。
四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。
五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。
普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。
六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。
七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。
急诊科患者身份识别腕带管理规定一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。
二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。
三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。
住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。
七、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。
急诊科查对制度（一）医嘱查对制度1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行核对。
2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安瓿。
抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。
2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
4．摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。
5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
7.观察用药后的反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理。
（三）输血查对制度1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、诊疗号、血型（RH因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。
2.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含RH因子）及含血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
4.输血前需要两人核对患者床号、姓名、诊疗号及血型（含RH因子），无误后方可输入。
5.输血完毕应保留血袋24小时，以备及时送检。
6.输血单应保留在病历中。
（四）急症清创患者核对制度1.术前准备时，应查对患者姓名、性别、诊断、清创手术部位（左右）。
2. 查对无菌包内灭菌指示卡灭菌效果及手术器械是否齐全。
（五）建立使用“腕带”作为标识制度1.对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。
2.“腕带”填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需要更换时同样需要经两人核对。
（六）查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用两种查对方法（不包括仅以房间号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
（七）与患者沟通在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，操作者都要以主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保对正确的患者、实施正确的操作。
（八）完善关键流程查对措施。
即在各关键的流程中，均有改善患者查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。
急诊科患者转接与登记制度1.医护人员在各类诊疗活动特别是转接病人时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄等两个项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作，并做好准确的信息登记。
2.检查患者、病情危重、意识障碍、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、诊断等。
4.护士在给患者使用“腕带”作为识别标识时，必须经双人核对后方可使用，若损坏需更换时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应6.在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7. 急诊、病房、手术室患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，并做好登记，无误后方可离开。
（2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写急诊患者与手术室、病房转接记录单，并做好准确登记无误后方可离开。
急诊病人与手术室、病房的转接制度一、急诊科与手术室的转接（一）转接制度1、需由急诊科直接送手术室急症手术的病人，手术科室医师评估后先电话通知手术室做好准备，简单介绍病人病情及注意要点。
2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备工作，必要时通知二线值班。
3、病人转出前，急诊科值班护士评估病人的一般情况、生命体征等，查对医嘱执行情况，检查输液通道是否通畅，协助病人做好各种必要的检查并收集好结果，按照要求完善记录。
4、对病情危重或无陪护的病人，由急诊科根据病人的病情选派医生及护士共同护送病人至手术室。
5、急诊科护士与手术室护士转接好病人的门急诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、同时做好转接记录。
6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊科护士所交内容，并在转接记录本上双方签字，急诊护士将治疗用物整理带回急诊科。
病人伤情复杂需要多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到达手术室抢救病人。
（二）转接流程急诊科接诊需紧急手术病人—>急诊科电话通知手术室—>简单介绍病情—>同时手术室做好抢救及手术准备—>手术医师和急诊护士评估病情完善术前准备和护理相关记录—>手术科室选派医生和急诊科护士护送病人入手术室—>严格转接并记录—>施行手术二、急诊科与病房的转接（一）转接制度1、急诊科接诊的急危重症病人待病情稳定后，需住院治疗的，应及时收住相关专业科室，经治医生应向病人（家属）说明进一步住院治疗的意见和必要性，并交代清楚转运途中注意事项或可能发生的意外，由急诊护士护送入病房。
与病房值班护士转接签字。
一般病人的检查与入院，急诊科护士应予以热情指导，必要时予以护送。
2、为保障急危重病人急救绿色通道畅通，急诊科护士应电话通知相关科室做好优先检查和收治病人住院的准备，并告知病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。
3、病房护士接到通知后，立即通知值班医生，做好接诊准备，根据病人情况准备好床单元及抢救用物（如心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物）并检查设备性能情况，主动迎接新病人。
4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室安排病人，转接病人门（急）诊病历及相关资料。
转接病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、所做检查及结果、穿刺部位、各种管道及就诊时间等。
5、病房护士要认真听取、接、查急诊护士所交内容，在病人转接记录单上双方签字，急诊科护士将诊疗用物整理带回急诊科。
（二）转接流程急诊需转入病房病人—>先告知病情及注意事项—>电话通知相关检查科室及待住院科室—>简要介绍病情—>相关病房做好准备工作—>急诊护士护送病人检查后送入病房—>严格转接记录—>病人入住病房急诊病人与手术室、病房的转接注意事项一、急诊危重病人需入手术室或相关病房治疗时，均需由急诊主治医师评估病情，确保安全的情况下方可转运；急诊病情平稳的一般病人需住院治疗时，应由护士协助家属办理住院手续后再转运病人。
二、凡急诊危重病人应执行绿色通道制度，医护人员应电话通知电梯及手术室或相关病房，并携带抢救设备及药品，由医生护士共同转运。
三、凡经急诊科转至手术室或相关病房的病人，无论是一般病人还是危重病人，到达相关科室后急诊医生及护士均应与科室值班的医生和护士详细转接病人病情诊疗情况，包括：就诊原因、就诊时间、病情、初步诊断、相关用药及处置、各种辅助检查结果、各种导管及病人安全等。
四、转接完毕后，双方在急诊病人转运转接本上签名并注明时间后急诊医护人员方可离开。
五、急诊“三无”病人需住院治疗应由急诊主治医师通知总值班，由护士协助办理住院手续，再转运病人，并完成转接。
“危急值”报告制度和流程1.为加强医院管理，保障医疗安全，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内其他医院成功经验的基础上，进一步修订我院“危急值”报告制度和流程。
2.“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
3.危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
4.检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，首先检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检查。
