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脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。
评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。
(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。
是否有不良情绪反应。
家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。
3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。
②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。
③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。
给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血的护理一、概念脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。
二、护理问题1、疼痛与颅压增高有关2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关3、躯体移动障碍与偏瘫有关4、语言沟通障碍与失语有关5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关8、有误吸的危险与昏迷有关9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关三、护理措施1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时，加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。
发生应激性溃疡者应禁食。
有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。
3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。
4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。
及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。
如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。
若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。
5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。
定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。
6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。
8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
四、健康指导1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。
2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。
高血压者不应自行增减或停用降压药。
高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。
2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。
3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。
2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。
3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。
4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。
5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。
6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。
7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。
三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。
2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。
3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。
4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。
四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。
2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。
3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。
附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。
2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。
3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。
4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。
5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。
高血压脑出血护理常规术前护理1、执行外科手术前护理常规、2、评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
3、评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
4、保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15-30°，利于静脉回流。
5、脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
6、遵医嘱静脉输注脱水药物。
7、有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症，多发生在术后24-48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
3、保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持水、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
4、有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体处于无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
5、术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
6、脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素，高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
疗养院脑出血疗养者护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，急性期死亡率为30%~40%o大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。
一、临床表现1.高血压性脑出血常发生于50〜70岁,男性略多，冬春季易发。
2,发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。
3.起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。
呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。
二、护理措施1.休息与安全急性期绝对卧床休息2〜4周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿；谙妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。
4.生活护理给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第2〜3天应遵医嘱胃管鼻饲。
做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，预防压疮。
发病24〜48小时内变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。
保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
5.保持呼吸道通畅。
6.病情监测严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录；使用脱水降颅压药物时应注意监测尿量及水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。
7.脑疝的护理(1)评估有无脑疝的先兆表现应严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦出现应立即报告医生。
(2)配合抢救保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速输氧。
建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如静滴甘露醇应在15〜30分钟内滴完。
备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。
8.上消化道出血的护理(1)病情监测注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲的患者，注意回抽胃液，并观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便，如有异常及时报告医生并留取标本检测大便潜血试验。
医院神经内科脑出血护理常规神经内科脑出血是一种常见的临床急症，严重程度较高，对患者的生命安全具有严重威胁。
为了保证患者的生命安全和术后恢复，医院在神经内科脑出血护理中有一系列的常规措施。
一、病情监测与评估对于神经内科脑出血患者，首要任务是密切观察患者的病情变化。
护士要做到全天候监测，包括监测患者的生命体征、神经功能、瞳孔大小和反应等。
特别要注意监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等指标的变化，瞳孔和意识状态的变化。
二、维持稳定的血压脑出血时，由于脑组织的破坏和出血，会导致颅内压增高，进而引起脑缺血、缺氧。
为了保证脑血流的供应，必须保持患者的血压在一定范围内。
常规护理中，护士会不断监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，及时向医生汇报，配合医生调整降压治疗。
三、保持呼吸道通畅神经内科脑出血患者在脑组织的破坏和出血的同时，可能会导致呼吸中枢功能受损，出现呼吸困难甚至呼吸骤停。
因此，护士要保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况，及时处理和解决呼吸道问题。
另外，在缺氧危象期，可以给予患者吸氧治疗。
四、监测神经功能和瞳孔状态神经内科脑出血患者的神经功能受到不同程度的损害，导致肢体麻木、功能障碍等症状。
护士要通过观察患者肢体活动、触觉及疼痛反应来评估神经功能恢复情况。
同时，护士还要每日监测患者的瞳孔大小和反应，以及眼球的活动范围，及时发现和处理患者的瞳孔异常。
五、营养和水电解质平衡神经内科脑出血患者在疾病的过程中，由于食欲不振、吞咽困难或嚼咬困难等原因，常常会导致营养不良。
因此，护士要合理调整患者的饮食，保证患者摄入足够的营养。
另外，护士还要监测患者的水电解质平衡情况，及时补充和调整患者的液体和电解质。
六、预防并发症在神经内科脑出血护理中，护士还要积极采取措施预防并发症的发生。
常见的并发症包括脑水肿、颅内感染、肺部感染、尿潴留等。
护士可以通过监测患者的体征、观察病情变化，以及提供合理的康复护理措施，减少并发症的发生。
高血压脑出血护理常规
【观察要点】
1、观察患者意识状态、生命征，特别是血压的变化。
2、观察患者肢体活动情况，有无肌力下降或偏瘫、皮肤感觉障碍等。
3、有无大小便失禁或潴留等。
【护理措施】
1、严密观察患者意识状态、生命征、瞳孔的变化，有否库欣综合症出现，有无脑疝先兆。
2、注意患者的心理护理，避免情绪波动过大，避免各种引起血压骤然升高的因素刺激。
3、维持血压相对平稳状态，避免血压骤然升高的各种因素。
4、保持呼吸道通畅，保持大便通畅。
5、病室保持安静，出血期避免过多探视影响患者休息。
【健康教育】
1、指导患者避免诱发血压骤然升高的因素：保持呼吸道通畅，避免情绪波动过大，避免过度疲劳，避免寒冷刺激。
2、保持大便通畅，防止便秘。
指导进多纤维素食物，必要时采
用各种通便措施。
多进食水果等。
3、避免突然停止使用降压药，防止血压反跳造成再出血。
4、戒烟、禁酒，避免剧烈运动。
注意劳逸结合。
八、脑出血护理常规
（一）一般护理
1.休息与活动：急性期绝对卧床休息，尽量减少对患者的搬动和刺激。
2.饮食护理：进食、进水应缓慢，防止呛咳，急性期患者给高热量、高维生素饮食。
有意识障碍，消化道出血的患者宜禁食24-48小时，酌情给予鼻饲流质。
3.心理护理：评估患者心理状态，提供个性化心理护理。
保持良好心态，正确对待疾病。
（二）对症护理
1.意识障碍
(1)日常生活护理:卧气垫床或按摩床,保持床单位清洁、干燥,减少对皮肤的机械性刺激,定时给予翻身、拍背,按摩骨突受压处,预防压疮;做好大小便的护理,保持外阴部皮肤清洁,预防尿路感染;注意口腔卫生,不能经口进食者应每天口腔护理2-3次,防止口腔感染;谵妄躁动者加床栏,必要时做适当的约束,防止坠床和自伤、伤人;慎用热水袋,防止烫伤。
(2)饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给;进食时以及进食后30分钟内抬高床头防止食物反流。
(3)保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,及时清除口鼻分泌物和吸痰,防止舌根后坠、室息、误吸或肺部感染。
(4)病情监测:严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化,观察
有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量,准确记录出入水量,预防消化道出血和脑疝发生。
2.潜在并发症:脑痴
(1)病情评估:脑疝是指颅内疾病(脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤)引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象,是脑出血病人最常见的直接死亡原因。
应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现时,应立即报告医生。
(2)配合抢救:立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完,避免药物外渗。
注意甘露醇的致肾衰作用,观察尿量和尿液颜色,定期复查电解质。
备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品等。
3.潜在并发症:上消化道出血
(1)病情监测:观察病人有无恶心、上腹部疼痛、饱胀、呕血、黑便、尿量减少等症状和体征。
胃管鼻饲的病人,每次鼻饲前先抽吸胃液,并观察其颜色,如为咖啡色或血性,提示发生出血。
观察病人大便的量、颜色和性状,进行大便隐血试验以及时发现小量出血。
观察病人有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、尿量减少、血压下降等失血性休克的表现,如有则配合抢救,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和H2受体拮抗药或质子泵抑制药。
(2)心理护理:告知病人和家属上消化道出血的原因。
上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症,系病变导致下丘脑功能素乱,
引起胃肠黏膜血流量减少,胃、十二指肠黏膜出血性糜烂,点状出血和急性溃疡所致。
应安慰病人,消除其紧张情绪,创造安静舒适的环境,保证病人休息。
(3)饮食护理:遵医嘱禁食,出血停止后给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的温凉流质饮食,少量多餐,防止胃黏膜损伤及加重出血。
(4)用药护理:遵医嘱应用H2受体拮抗药如雷尼替丁、质子泵抑制药如奧美拉唑,以减少胃酸分泌,冰盐水+去甲肾上腺素胃管注入止血,枸橼酸铋钾口服保护胃黏膜等。
注意观察药物的疗效和不良反应,如奧美拉唑可能致转氨酶升高,枸橼酸铋钾致大便发黑(注意与上消化道出血所致的黑便鉴别)等。
（三）健康指导
1.疾病预防指导：指导高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素,如保持情绪稳定和心态平和,避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激;建立健康的生活方式,保证充足睡眠,适当运动,避免体力或脑力过度劳累和突然用力;低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食;戒烟酒;养成定时排便的习惯,保持大便通畅。
2.用药指导与病情监测：告知病人和家属关于疾病的基本病因、主要危险因素和防治原则,如遵医嘱正确服用降压药物,维持血压稳定。
教会病人及家属测量血压的方法和对疾病早期表现的识别,发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状,应及时就医。
3.康复指导：教会病人和家属自我护理的方法和康复训练技巧,如向健侧和患侧的翻身训练、桥式运动等肢体功能训练及语言和感觉功能训练的方法;使病人和家属认识到坚持主动或被动康复训
练的意义。
