脑出血后遗症的护理查房
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脑出血护理查房第一篇:脑出血护理查房脑出血护理查房护士长:今天我们进行脑出血的护理查房,讨论一下脑出血的有关知识及护理,首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士:患者,女,74岁,农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病,心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍,伴头昏,头痛,小便失禁,神志清楚,无呕吐,经当地医生测血压为200/140mmHg。
予甘露醇等药物治疗(其他药物不详),病情无明显好转,遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度,P:90次/分,R:20次/分,BP:190/110mmHg。
平车推入病房,神志清楚,言语欠清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮,已破溃,但干燥无液体渗出,双下肢凹陷性水肿,右上肢肌力0级,右下肢肌力0~1级,CT提示左侧背侧丘脑区脑出血,量约8ml。
入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压,控制脑水肿,监控血压,营养脑细胞,维持水电解质平衡,吸氧,留置导尿等治疗。
护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士:该病好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作,重症者病死率高。
护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影,CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏,左心室肥大,左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾病的信心。
脑出血护理查房(二)引言:脑出血是一种严重的情况,需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节,通过详细的观察和评估,可以及时发现脑出血患者的变化,并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述,包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文:1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况,保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化,如发现高热,需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现,如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态,包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用,如格拉斯哥昏迷评分,进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给,如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象,及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压,避免剧烈波动,给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平,如有需要,进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能,如有必要,给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练,包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识,如预防措施、康复注意事项等。
总结:脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理,可以全面了解患者的状况和变化,并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化,及时与医疗团队沟通和协调,为患者提供全面的护理支持。
脑出血术后患者护理查房记录科别:综合科时间:2013.11.21参加人员:责任护士、责任组长、护士长、护理部主任主查者:护理部主任***查房目标:1、脑出血术后护理常规、2、难免压疮的申报条件查房记录:主查者***现场评估:患者毛**,男,61岁,诊断“脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危组,脑梗塞后遗症、压疮”。
脑出血术后6月余,10月5日从人民医院转入我院继续治疗,现神清、偏瘫、极度消瘦,压疮评分7分,带入压疮2处,新发压疮3处,敷料清洁、干燥,包扎固定,目前血压控制稳定。
责任护士***汇报病史:患者毛**,男,61岁,有高血压病史12年,有脑梗塞病史5年,在人民医院治疗平稳,曾多次出现脑梗,20年前曾患过甲肝,已治愈,否认糖尿病及甲亢等,患者于6个月前无明显诱因突发意识模糊,呼之不应,左侧肢体活动受限,无恶心、呕吐,由家人急送人民医院求诊,急查CT示“右侧基底节区脑出血”,经手术治疗病情稳定出院,但仍遗留言语含糊、口角流涎、头晕乏力、左侧肢体活动障碍因素无头痛、无呛咳及吞咽困难、无咳嗽咳痰、无返酸腹痛。
为进一步治疗,于10月5日来我院,门诊拟“脑出血术后”收治入院;入院以来,神清、精神萎靡、少言语、形体消瘦、进软食尚可、二便失禁,骶尾部皮肤有2*2cm皮肤破损,左手、左足背皮肤水肿,右侧大腿内侧有2*2cm破损,现愈合中;现左腿有2处、右腿有1处新发压疮,需继续治疗和护理。
主要治疗和护理措施:治疗:给予降压、营养脑细胞、补血、养血、活血等支持对症治疗。
护理:执行内科护理常规、脑出血术后护理常规;遵医嘱用药;压疮护理、使用气垫床;勤擦洗、勤更换、保持床单、被服清洁、干燥无碎屑、无褶;翻身拍背Q2h,使用三角护理垫;防坠、跌;红外线照射。
护士长***补充病史:现在这个病人多了个病史:压疮。
责任组长***下护理诊断:活动无耐力:与肌力下降、肢体偏瘫有关;自理缺陷:与肢体偏瘫有关;潜在并发症:便秘、肢体废用性萎缩有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、不能自主活动、营养不良有关;有误吸的危险:与脑梗塞后遗症、吞咽功能下降有关;有坠床的危险:与脑梗塞有关;营养失调:与吞咽困难有关。
资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载脑出血后遗症期护理查房完整地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容脑出血后遗症期护理查房一般资料:姓名:菅守告性别:男年龄:72岁职业:农民住院号:10002748入院日期:2013-01-22主诉:言语不流利,头胀10个月,进食减少,体重减轻10公斤2个月。
现病史:T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP142/87mmHg脑出血后言语不流利,左侧肢体活动不灵活,间断性头胀不适10个月,伴有饮水呛咳,无吞咽困。
左手不能持物,左下肢不能负重,伴口角歪斜,流涎,无头痛,无头晕,无恶心、呕吐,无意识不清、四肢抽搐及大小便失禁。
平时大便困难,需用药物或开塞露辅助排便。
近2个月来食量明显减少,体重减轻10公斤左右,遂来我院检查就诊。
门诊以“脑出血后遗症期;不完全肠梗阻;褥疮”收入院。
患者自发病以来,精神差,饮食差,睡眠可,二便正常。
查体:发育正常,营养中等,查体合作。
全身皮肤有多处大片色素缺失区,背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处,约6*7cm,有脓性分泌物。
听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音。
心率80次/分,律齐,腹肌略紧张,有压痛、无反跳痛。
肝脾肋下未触及,全腹未触及异常包块,肠鸣音活跃。
神经系统专科情况:神志清楚,精神状态正常。
未引出幻觉、妄想。
远近记忆正常,定向力完整,计算力正常。
言语不流利,双侧瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射灵敏。
双眼球居中,各方向活动充分,未发现眼球震颤。
双耳听力正常。
双侧面部痛觉正常,咀嚼有力。
额纹对称,右侧鼻唇沟略浅,鼓腮口角漏气。
双侧耸肩有力。
舌在口内位置居中,伸舌无偏向,无舌肌震颤及萎缩。
右侧手,左下肢肌力2级,肌张力高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病,患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理,护士在查房时应详细了解病人的病情,及时发现并处理患者可能出现的并发症,同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备:在进行护理查房前,护士需要准备相关的资料,包括患者的病历、药物清单、医嘱等,以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外,护士还应检查患者的基本生命体征,并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程:1.与患者交流:在查房开始前,护士应与患者交流,了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时,护士也应与患者家属进行交流,了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化:护士应仔细观察患者的病情变化,包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征,并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能:护士应详细评估患者的神经系统功能,包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等,以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症:脑出血病人容易出现并发症,如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中,护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状,并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液:护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录,并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用,并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理:在查房过程中,护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理,包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外,护士也要帮助患者保持正确的体位,避免长时间压迫到一侧血液循环不畅,同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项:1.尊重患者隐私:在查房过程中,护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血术后护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。
主要是为了全面评估患者的术后恢复情况,看看咱们的护理措施有没有做到位,有没有啥问题需要解决,也好互相交流学习,提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀,是[具体年龄],发病前身体还算可以,不过有个高血压的老毛病,平时也没太当回事儿,药也是想起来就吃,想不起来就不吃的。
那天突然就头疼得厉害,然后一侧肢体就不好使了,家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT,发现脑出血量还不少呢,医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利,把脑子里的血肿给清除了一部分,不过毕竟是脑袋里的手术,风险还是挺高的。
手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# (一)生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值],还算比较稳定。
不过前几天有点低热,咱就一直密切观察着。
因为脑出血术后发热有好几种原因,可能是吸收热,也可能是感染了。
咱就怕感染,所以当时就赶紧给做了各种检查,像血常规啥的,还好最后发现就是吸收热,过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。
血压可是个大问题啊,这个患者本来就有高血压。
现在血压控制在[具体血压数值]左右,咱们每天都给他量好几次血压,按照医生的嘱咐给他用降压药。
就怕血压一高,再引起二次出血,那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值],呼吸也比较平稳,每分钟[呼吸数值]次。
这两项目前没发现啥异常情况,不过咱也不能放松警惕,毕竟这都是生命体征,稍微有点风吹草动就得注意。
# (二)意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会,患者处于昏迷状态,叫他也没反应。
咱心里都特别着急,就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了,已经有了一点意识,能稍微睁开眼睛看看,有时候还能对简单的指令有一点反应,像咱们让他握握手,他也能稍微动一动。
这可都是好的迹象啊,说明患者在慢慢恢复呢。
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估,以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面:一、生命体征监测:1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,及时发现异常变化;1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度,及时进行评估和记录;1.3注意监测患者的意识状态,如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理:2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适,并及时评估;2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估,并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案;2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估:3.1注意观察患者的大小便情况,如有异常应及时处理;3.2积极进行神经功能的评估,包括感觉、运动、语言等方面的评估;3.3定期进行神经系统影像学检查,如CT或MRI等,以了解病情变化。
四、心理护理:4.1注意观察患者的情绪变化,如焦虑、抑郁等;4.2积极开展心理疏导活动,帮助患者减轻精神压力;4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难,提高其康复动力。
五、营养管理:5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划;5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况,及时进行调整;5.3做好口腔护理工作,防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理:6.1注意患者的体位,避免长时间处于同一姿势;6.2定期翻身,保持皮肤的清洁和干燥;6.3观察患者的皮肤状况,如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理:7.1配合康复医生制定康复训练计划,帮助患者进行功能恢复;7.2提供必要的康复设备和辅助器具,帮助患者恢复日常生活能力;7.3鼓励患者积极参与康复活动,提高其康复效果。
在护理查房期间,护士要与患者建立良好的沟通和信任关系,及时了解患者的需求和意见,提供必要的支持和帮助。
同时,护士还应密切与其他医疗团队成员的合作,在需要时及时协调和调整护理方案。