11月脑出血中医护理常规

中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。

以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。

病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。

相当于西医学的“脑血管意外”范畴。

二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治则：平肝潜阳。

（2）施护：保证休息及睡眠。

注意血压波动、情绪稳定。

忌排便时努责。

2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治则：熄风化痰，活血通络。

（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。

3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治则：化痰通腑。

（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。

注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。

4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。

治则：益气活血。

（2）施护：注意保暖，避免直接当风。

适宜活动，以利气血运行。

5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。

脑出血病人的中医护理措施一、病情观察：急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。

如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。

二、康复指导：1、脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。

应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。

同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。

2、具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。

按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。

弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。

每次按摩5-10分钟，每日2次。

3、肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。

痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。

肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。

瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。

反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。

为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。

训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。

失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。

三、一般护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。

大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。

加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。

定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。

中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。

以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。

病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。

相当于西医学的“脑血管意外”范畴。

二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治则：平肝潜阳。

（2）施护：保证休息及睡眠。

注意血压波动、情绪稳定。

忌排便时努责。

2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治则：熄风化痰，活血通络。

（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。

3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治则：化痰通腑。

（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。

注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。

4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。

治则：益气活血。

（2）施护：注意保暖，避免直接当风。

适宜活动，以利气血运行。

5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。

脑出血恢复期中医护理方案一、内容概括首先关注患者的心理状态是关键，脑出血后患者往往会产生焦虑、恐惧等情绪，这时需要我们耐心倾听，给予安慰与鼓励。

帮助他们树立信心，积极面对康复过程。

其次饮食调理是中医护理的核心内容之一，建议以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如新鲜蔬果、鱼类等。

避免油腻、辛辣、刺激的食物，保持排便通畅，有助于身体的恢复。

再者合理的康复训练也是必不可少的，根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。

包括肢体功能锻炼、语言训练等，帮助患者逐步恢复生活自理能力。

此外中医特色护理技术如针灸、推拿等也会在这个阶段得到应用。

通过专业的技术操作，帮助患者疏通经络，调和气血促进康复。

生活习惯的调整也是护理的重要内容，指导患者保持良好的作息，戒烟限酒避免过度劳累，预防再次发生脑出血。

同时家属的参与和支持也是非常重要的，给予患者关爱与陪伴，帮助他们顺利度过恢复期。

脑出血恢复期的中医护理方案涵盖了心理、饮食、康复训练、特色技术操作和生活习惯调整等多个方面，全方位助力患者康复。

1. 脑出血概述脑出血是一种比较严重的疾病，它发生在脑部血管破裂导致血液流入脑组织周围的空间。

这种病症不仅影响身体健康，还可能对日常生活造成极大的困扰。

好在随着医疗技术的进步，脑出血患者得到及时救治后，恢复期护理得当的话，大部分都能恢复得比较好。

在这一阶段，中医护理方案的重要性就体现出来了。

2. 中医护理的重要性和优势首先中医强调整体观念，注重患者的整体身体状况和内在平衡。

在脑出血恢复期，中医护理不仅关注伤口的愈合，更重视患者体质的调理和气血的平衡。

通过中医的望、闻、问、切，全面把握患者的身体状况，制定个性化的护理方案。

其次中医护理手法多样，如针灸、推拿、拔罐等，这些手法在康复治疗中有很好的辅助作用。

它们能帮助患者舒缓肌肉紧张，促进血液循环，加速恢复进程。

再者中医注重食疗，通过食物调理身体。

在恢复期合理的饮食对于患者的康复至关重要，中医会根据患者的具体情况，推荐合适的食物和药膳，帮助患者补充营养，促进康复。

脑出血的护理常规一、含义脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。

占全部脑卒中20～30℅。

二、治疗要点1.降低颅内压。

脑出血后脑水肿约在48 h达高峰，维持3～5 d 后逐渐消退，可持续2～3 w或更长。

脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采取下列措施：（1）头部降温：使用冰帽、冰垫、冰水袋等。

（2）适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。

（3）脱水剂：快速静滴20℅甘露醇125 ml，每6～8 h一次，也可使用10℅甘油果糖500 ml静滴，或加速尿20～40 mg交替使用，激素与上述药物合用可增加降压效果，减少反跳现象发生，亦可辅助选用胶体性脱水剂20℅人血白蛋白。

2.控制高血压，根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。

180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，>180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。

3.手术治疗。

三、护理措施1.不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。

2.急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。

生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者进行语言康复训练。

3.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。

根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。

若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。

4.保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

5.神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。

脑出血中医护理常规因脑血管阻塞或破裂所致的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害，以突然头痛、头晕、恶心、呕吐，随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等为主要临床表现。

病位多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在脑桥及小脑等处。

高血压合并动脉硬化引起的高血压性脑出血可参照本病护理。

（一）护理评估1.出血的部位、量、色、范围。

2.心理社会状况3.生活自理能力4.辩证中经络证、中脏腑正。

（二）护理要点1.一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）加强营养，纠正贫血，注意休息，提高患者抵抗力。

（3）观察病情，做好护理记录。

1）严密观察生命体征的改变。

血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高；呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如有异常，及时通知医生给予对症处理。

2）体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。

3）经常呼唤患者或做压眶反应，及时观察瞳孔的大小、形态、对光反应。

瞳孔散大、缩小、不等大，对光反射迟钝或无反应，均提示病情有变化，立即报告医生，给予处理。

4）观察肢体运动功能。

2.用药护理（1）按医嘱准确于降压药，做到发药到口，注意观察服药后效果和反应。

向患者做好药物相关知识的宣教。

（2）输液速度不宜过快，以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水、电解质、酸碱平衡。

3.饮食护理（1）不能由口进食者术后48小时鼻饲，鼻饲时抬高床头，防止误吸发生坠积性肺炎。

（2）给予清淡、低脂、低糖饮食。

4．神志护理（1）患者术后出现躁动时，应及时查找原因，对症处理，切不可对患者强加约束，以免其挣扎引起再出血。

（2）可加床档以防患者坠床，必要时按医嘱用镇静剂。

5. 临证护理（1）引流管的护理1）根据头颅CT显示的血肿与病灶侧脑室的关系决定引流管的高度。

2）适当制动头部，避免牵拉引流管，对昏迷躁动患者以绷带约束其健侧肢体，防止抓托引流管。

观察引流量、颜色，引流袋每24小时更换一次。

防止引流液逆流导致颅内感染。

论脑出血患者的中西医护理随着人类寿命的延长和生活方式的变化，脑血管疾病已成为影响人们健康的重要问题之一，其中脑出血是较为严重的一种，其病情突然、严重、危险，病人的治疗和护理非常重要。

中西医结合是治疗和护理脑出血患者的有效方法。

一、中医护理中医认为，脑出血是由于气血不畅或过度劳累导致的，具体应当重点管理：头痛、呕吐、颈部僵硬和脉搏的改变。

1.气血不畅传统中医理论认为，脑出血的根本原因是气血不畅。

治疗方案可以通过针灸、拔罐、推拿等方法来缓解病症。

针灸:患者可以通过针灸舒缓疼痛，调节自身体温，这样可以起到舒缓病情的治疗效果。

拔火罐:可以通过放血抽出结痂，改善皮肤状态，以达到疏通经脉、活血化瘀、调节气血循环的治疗效果。

推拿，按摩:通过按摩帮助脑血管周围肌肉松弛，改善局部的血液循环，从而达到疏通经脉，缓解和治疗疼痛的效果。

2.头痛头痛是病人最为常见的症状之一，通过中医的方法来舒缓和治疗头疼可以达到缓解病情的治疗效果。

穴位按摩:按摩特定的穴位可以消除头痛、缓解头痛等不适症状，如宫者、足三里等穴位。

艾灸:可以通过热量刺激中枢神经系统，从而达到缓解肌肉疼痛，改善局部微循环和活化脑细胞等多种效果。

3.高血压高血压是引发脑出血的主要因素之一。

中医理论认为，高血压是由于肝胆湿热、气血不和、肾虚、肺燥同等原因引起的血压升高，从而导致脑出血的发生。

治疗高血压需要从调理气血、促进血液循环、活血化瘀等方面入手，可用拔火罐、指压水火针以及艾草制品等中医方法。

二、西医护理1.药物治疗西医采用药物治疗是治疗脑出血患者的首要措施，尤其是在急性脑出血和脑出血救治期间，药物治疗十分重要。

对于病人口服药物可能难以消化，西医采用静脉注射的方式给病人输送药物。

2.手术治疗对于急性脑出血和脑积水的高危患者，西医会采用手术治疗方法。

手术的主要目的是降低颅内压力，缓解神经系统的压迫状况，增加脑血流量，降低死亡风险和恢复生活质量。

3.康复治疗脑出血是一种急性疾病，尽管药物和手术治疗可在接受治疗后治愈，但患者的神经系统可能有缺陷。

脑出血后患者的中医护理脑出血又称中风，是一种严重威胁人类健康的疾病，它具有病死率高，致残率高，并发症多等特点。

虽然随着科学的进步，病死率降低了，但存在许多的后遗症。

运用中医理论实行辨证施护，开掘祖国医学的宝库，具有重要的意义。

实施有针对性的中医护理，可取得了良好的效果，现介绍如下：1.急性期的护理此期（发病第一周）的护理是按医嘱正确给药，特别是脱水药的使用。

对中脏腑：阴闭者，给清心开窍、息风豁痰，用至宝丹温开水溶化鼻饲；阳闭者给芳香开窍，息风豁痰，用苏合香丸温开水溶化鼻饲。

脱症者独参汤或参附汤鼻饲，也可以用艾条灸或隔姜灸气海、关元、神阙、百会等穴，以回阳固脱。

此期一般不主张针刺，以免加重或再次脑出血。

2.恢复期的护理此期（发病一周以后）运用中医理论，实施辨证施护具有显著的疗效。

①对半身不遂者，以疏通经络，宣导气血。

取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。

一般患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。

并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄邪。

手法以泻法为主医学教育|网整理搜集。

②眼口歪斜者，以疏通经络，调和气血。

取手足阳明经为主，患侧取穴：地仓、颊车、翳风、合谷、内庭、太冲。

有抽动者用泻法，迟缓者用补法。

③手足水肿取外关、曲池、足三里、丰隆等穴用补法针刺，用隔姜或盐灸效果更佳。

④智力减退者，针刺百会、人中、印堂、哑门、巨厥。

3.针刺护理的注意事项为了达到疗效及避免意外发生，必须注意以下几点：①为了正确取穴，便于操作，持久留针及防止针刺意外情况的发生，要指导患者选择适当的体位。

②针刺前要根据患者的体质强弱、形态胖瘦、病情虚实和针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。

③针具要经高压灭菌消毒，并做好穴位皮肤和操作人员的手指消毒，防止感染。

④针刺要求得气，病人自觉针刺部位有酸、胀、麻的感觉，并在得气基础上施行适当的刺激，才能获得满意的效果。