噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

临床肺科杂志２０１０年９月　第１５卷第９期　１３３５　

噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察　

陈淑娟　

【摘要】　目的观察噻托溴铵吸入剂（思力华吸入剂）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）疗效；方法对１３例ＣＯＰＤ患者给予　噻托溴铵吸人剂每日１粒，长期吸入一年，长期随访，并观察给药前及一年后肺功能，血气分析指标及ｌｆ缶床症状的变化。结果　治疗一年后，肺功能指标较治疗前均有明显的改善（Ｐ＜０．Ｏ１），年平均住院次数，住院天数（分别为治疗前的３３％，１７．２％）与治　疗前均有差异；患者咳嗽、气促的症状较治疗前减轻，结论噻托溴铵吸人剂长期吸入可明显改善喘鸣及气促的症状，显著提高　肺功能，改善缺氧症状，提高患者的生活质量，具有良好的经济效益和社会效益。　

ＣＯＰＤ是世界上第二大非传染性疾病，每年引起２７０多　

万人的死亡。ＣＯＰＤ已成为重要的全球性健康问题。随着应　

用高选择性抗胆碱能药物治疗ＣＯＰＤ取得新的进展，噻托溴　

铵（商品名思立华）是目前世界上推崇的新型抗胆碱能药物，　

对支气管扩张作用可持续２４小时，明显改善喘鸣及气促的症　

状，显著提高肺功能。本文选择ＣＯＰＤ患者长期吸入噻托溴　

铵，获得了较好的临床效果，现报道如下。　

对象与方法　

一、选择我院呼吸内科ＣＯＰＤ稳定期患者１３例，男１０　

例，女３例，符合中华医学会呼吸病学会２００２年《慢性阻塞性　

肺病诊治指南》诊断标准…，平均年龄５３～８５岁，平均（７１．３　

±９．６）岁，咳喘病史均＞２０年，其中Ⅱ型呼吸衰竭患者１１　例，长时间坚持家庭氧疗１０例，治疗前一年平均住院次数为　

４—５次。给予噻托溴铵吸人剂一粒（每粒１８微克），每日一　

次，长期随访一年。　二、仪器和方法①首先应用意大利产科时迈肺功能仪　

和ＩＬ一１６５０血气分析仪测试患者治疗前后肺功能ＶＣ、ＦＶＣ、　

ＦＥＶｌ　０、ＰＥＦ、ＦＥＦ５０％、血气ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２指标；②噻托　

溴铵吸入剂选用德国柏林格殷格翰公司生产的思力华吸人　剂。③治疗期间建议患者同时家庭氧疗。　

临床合理用药２０１５年ｌ０月第８卷第ｌＯＣ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒａｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．１０Ｃ　

噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗　

慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效　

陈进敏　・１５・　

・论著・　

【摘要】　目的探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期的临床　

疗效。方法选取２０１２年１月—２０１４年２月浙江大学附属邵逸夫医院收治的ＣＯＰＤ稳定期患者２００例，随机分为观　

察组与对照组，各１００例。对照组患者予以布地奈德粉吸入剂治疗，观察组患者在对照组基础上予以噻托溴铵粉雾剂　

治疗。观察两组患者治疗前后肺功能指标［第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ。）、第１秒用力呼气容积占预计值的百分比　

（ＦＥＶ，％）、第１秒用力呼气容积占肺活量的百分比（ＦＥＶ。／ＦＶＣ）］、短效Ｂ　受体激动剂吸入次数、６ｍｉｎ步行距离、　急性加重次数、圣乔治呼吸问卷（ＳＧＲＱ）评分及不良反应发生情况。结果　治疗前两组患者观察组患者ＦＥＶ。、　

ＦＥＶ。％、ＦＥＶ。／ＦＶＣ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后观察组患者ＦＥＶ。、ＦＥＶｌ％、ＦＥＶｌ／ＦＶＣ高于对照　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗前两组患者短效Ｂ　受体激动剂吸入次数、６ｍｉｎ步行距离、急性加重次数、　

ＳＧＲＱ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后观察组患者短效Ｂ　受体激动剂吸人次数、急性加重次数少　

于对照组，６ｍｉｎ步行距离长于对照组，ＳＧＲＱ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者均未发生严　

重不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德粉吸入剂治疗ＣＯＰＤ稳定期的临床疗效显著，可改善患者肺功能，　

提高患者活动能力及生存质量。　

【关键词】　肺疾病，慢性阻塞性；噻托溴铵粉雾剂；布地奈德粉吸人剂；治疗结果　

【中图分类号】　Ｒ　５６３．９　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１６７４－３２９６（２０１５）１０Ｃ－００１５－０３　

１４６・临床研究・　ＪＵｌｙ　ＺＯ１　７ｒ。ＶＯＩ．１５，ＮＯ．Ｚｌ　噻托溴铵联合布地奈德福奠特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察　孙艳　米廷昌　（江苏淮安市淮阴医院呼吸内科，江苏淮安２２３３００）　【摘要】目的观察噻托溴铵联合布地奈德福英特罗治疗慢性阻譬性肺痰病（ＣＯＰＤ）的临床疗效。方法选取我院就诊的５２例ＣＯＰＤ患者。　随机１分为观察组（噻托浃铵＋布地奈德福英特罗）和峙腻纽（布地奈德福莫特罗）各２６例。对比两组肺功能（ＦＥＶｌ和ＦＥＶｌ／ＦＶＣ）、血　气指标（ＰａＯ２和ＰａＣＯ２）和不良反应发生情况。螭果观察蛆、对照组总有效率分别为９６．１５％　７６．９２％。差异有统计荦意义（ｐ《Ｏ．０５）。　治疗前两组肺功能（ＦＥＶ。和ＦＥＶＩ／ＦＶＣ）和血气指标（ｐａ０２和ＰａＣＯ　）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。治疗后两组肺功能（ＦＥＶ。　和ＦＥＶＩ／ＦＶＣ）和血气指标（ＰａＯ２和ＰａＣ％）均置著优于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组肺功能（ＦＥＶｌ和ＦＥＶ，／ＦＶＣ）和血气指标（Ｐａ（）２和　ＰａＣ％）均显著优于对照组（ｅ＜ｏ．０５）。两蛆不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论噻托溴铵联合布地奈德福其特罗治　疗ＣＯＰＤ疗效显著，可以有效改善患者肺功能和血气指标，安全性良好，值得临床推广。　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；布地奈德福英特罗　中圈分类号：Ｒ５６３．８　文献标识码；Ｂ　文章编粤：１８７１－８．１９４（２０１７）２１－０１４６－０２　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统的常见病和多发病。不　仅影响肺功能，而且诱发全身炎性反应。临床以慢性咳嗽、咳痰、气　短等为主要表现。其发作反复，病程长，若治疗不及时可导致血栓形　成，严重影响患者生活质量…。目前临床上常用的治疗措施有机械通　气、氧疗、肺移植、运动训练及肺减容术等，但临床效果不能令人满　意【２）。药物治疗仍然是其主要治疗方法。布地奈德福奠特罗和噻托溴　铵是治疗ＣＯＰＤ的常用药物，但两种药物联合应用的有效性和安全性　还有待研究。本研究探讨了该两种药物联合治疗ＣＯＰＤ的效果，报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２０１４年１月至２０１７年１月在淮安市淮阴医院呼吸内　科就诊的ＣＯＰＤ患者５２例，随机分为观察组和对照组，每组２６例。其　表１三蛆惠者的麻醉效果此较（　士ｓ）　３分：大声或反复呼唤患者后有反应，但反应迟钝且目光呆滞。２分ｔ　患者处于昏睡状态，进行轻推有反应。但无法正常讲话。１分：轻推　无反应。　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ　Ｉ　６．０统计软件进行数据数量，所有计量资　料问的对比用ｆ｛佥验。计数资料间的对比采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有　统计学意义嘲。　２结果　２．１三组患者的麻醉效果比较：三组患者的血压及心率最低值无明显　差异（Ｐ＞Ｏ．０５），但研究ｌ组级对照组患者的插管反应率明显高于研　究２组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。　２．２三组患者术后ＯＡＡＳ评分比较：对照组的ＯＡＡＳ评分明显高于其他　两组，对比差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　３讨论　靶控麻醉是将药代－药效动力学作为基础，模拟人体内药效发挥　的过程，寻求最高效、安全的用药方案，通过控制药物注射泵，将血　药浓度稳固于靶浓度值，充分掌握麻醉深度，根据实际情况改变用药　方案　。靶控麻醉可以在短时间内达到靶浓度，同时麻醉过程较为稳　定，且深度易于控制。静吸复合麻醉是将吸人麻醉药物及静脉麻醉药　物联合使用，达到全身麻醉的效果。静脉麻醉药物的起效时间短，同　时对呼吸道物不产生刺激，因此通常用错诱导麻醉，吸人麻醉药物的　麻醉深度易于控制，苏醒时间快，因此用作全麻的维持　Ｊ。　根据本次调查结果显示，使用相较于传统的静吸复合麻醉，靶　控静脉麻醉可以稳定血流动力学，降低患者在插管时不良反应的　发生率。另外，异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉对于提高患者的苏醒　质量有促进作用，而瑞芬太尼会使麻醉诱导的更加稳定，值得推　广使用。　参考文献　［】１　吴刚，王小翠．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静　吸复合麻醉的比较【Ｊ】．医学信息，２０１５，２８（２８）：６６・６６．　【２】王洪宇．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复　合麻醉的比较［Ｊ】．中外医疗，２０１５，３４（１７）：１２２－１２３．　【３】付景辉．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复　合麻醉的效果比较【Ｊ】冲国处方药，２０１５，１３（５）：１０７—１０８．　【４】吴梅香，孙桂莲，王雪梅，等．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控　静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较［Ｊ】．医学信息，２０１４，２７（３９）：２４１－　２４２．

吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

【摘要】目的：观察我院吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：观察两组用药后10 d的临床症状、l s用力呼气量（FEVI）占预计值的比值(FEVI％)及1s用力呼气量(FEVI)／用力呼气肺活量(FVC)。结果：治疗组的临床症状改善情况优于对照组(P＜0.05)，FEVI占FEVl％及FEVI／用力呼气肺活量(FVC)与对照组相比显著提高(P＜0.01)。结论：吸入噻托溴铵治疗CDPD可明显改善症状，提高FEVI％、FEVI／FVC，无严重药物不良反应。

【关键词】噻托溴铵；异丙托溴铵；肺疾病，慢性阻塞性

噻托溴铵(tiotropium)是一种新型长效抗胆碱类药物，其治疗COPD的机制为通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M1和M3受体而发挥作用【1】。国外有临床试验证实，该药可有效改善患者的肺功能【2】，缓解呼吸困难症状，降低COPD患者的急性加重率和住院率，减少急性加重发作，缩短住院时间，延长6

min步行距离，改善运动耐量和生命质量。该药物因选择性作用于M3和M1受体，而对起负反馈作用的M2受体作用较弱，故其比目前临床广泛应用的抗胆碱药物异丙托溴铵的疗效显著，而全身不良反应减少。而且，该药的作用维持时间长，每日仅需吸入1次，使用方便。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月至2010年1月我院CDPD患者86例，随机分为治疗组43例，其中男32例，女11例；年龄55—75岁，平均年龄(55±20)岁。对照组43例，男29例，女14例；年龄54～73岁，平均年龄(54±19)岁。两组、性别、年龄、吸烟史、病程、肺功能、临床症状积分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予单剂量吸入噻托溴铵(商品名思力华)18g，每日1吸。对照组给予异丙托溴铵气雾剂(商品名爱全乐)每喷含异丙托溴铵20g，每日4吸。