噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性评价

临床肺科杂志２０１０年９月　第１５卷第９期　１３３５　

噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察　

陈淑娟　

【摘要】　目的观察噻托溴铵吸入剂（思力华吸入剂）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）疗效；方法对１３例ＣＯＰＤ患者给予　噻托溴铵吸人剂每日１粒，长期吸入一年，长期随访，并观察给药前及一年后肺功能，血气分析指标及ｌｆ缶床症状的变化。结果　治疗一年后，肺功能指标较治疗前均有明显的改善（Ｐ＜０．Ｏ１），年平均住院次数，住院天数（分别为治疗前的３３％，１７．２％）与治　疗前均有差异；患者咳嗽、气促的症状较治疗前减轻，结论噻托溴铵吸人剂长期吸入可明显改善喘鸣及气促的症状，显著提高　肺功能，改善缺氧症状，提高患者的生活质量，具有良好的经济效益和社会效益。　

ＣＯＰＤ是世界上第二大非传染性疾病，每年引起２７０多　

万人的死亡。ＣＯＰＤ已成为重要的全球性健康问题。随着应　

用高选择性抗胆碱能药物治疗ＣＯＰＤ取得新的进展，噻托溴　

铵（商品名思立华）是目前世界上推崇的新型抗胆碱能药物，　

对支气管扩张作用可持续２４小时，明显改善喘鸣及气促的症　

状，显著提高肺功能。本文选择ＣＯＰＤ患者长期吸入噻托溴　

铵，获得了较好的临床效果，现报道如下。　

对象与方法　

一、选择我院呼吸内科ＣＯＰＤ稳定期患者１３例，男１０　

例，女３例，符合中华医学会呼吸病学会２００２年《慢性阻塞性　

肺病诊治指南》诊断标准…，平均年龄５３～８５岁，平均（７１．３　

±９．６）岁，咳喘病史均＞２０年，其中Ⅱ型呼吸衰竭患者１１　例，长时间坚持家庭氧疗１０例，治疗前一年平均住院次数为　

４—５次。给予噻托溴铵吸人剂一粒（每粒１８微克），每日一　

次，长期随访一年。　二、仪器和方法①首先应用意大利产科时迈肺功能仪　

和ＩＬ一１６５０血气分析仪测试患者治疗前后肺功能ＶＣ、ＦＶＣ、　

ＦＥＶｌ　０、ＰＥＦ、ＦＥＦ５０％、血气ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２指标；②噻托　

溴铵吸入剂选用德国柏林格殷格翰公司生产的思力华吸人　剂。③治疗期间建议患者同时家庭氧疗。　

中国临床实用医学２０１５年２月第６卷第１期Ｃｈｉｎａ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　，Ｙ　１．　，　０ｌ１　

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的　

临床疗效和安全性　

王立珍　高思山　刘玉荣　

【摘要】目的　探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床疗效和安全性。　

方法　选取青岛市黄岛区中医医院２０１３年１月至２０１３年１２月确诊为ＣＯＰＤ的１０２例患者作为研　究对象，将其随机分为治疗组与对照组，对照组患者施行常规药物治疗，治疗组患者在常规药物　

治疗基础上加用噻托溴铵粉雾剂治疗，比较两组患者治疗４周后及８周后肺功能指标、血气分析　

指标、６　ｍｉｎ步行距离（６ＭＷＤ）、ＳＧＲＱ、转化生长因子ｐ　１（ＴＧＦ—Ｂ　１）阳性率及不良反应例数。　

结果　治疗组治疗后４周及８周ＦＥＶ．、ＦＶＣ高于治疗前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治　

疗组患者６ＭＷＤ在治疗４周后及８周后高于治疗前，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组患　

者ＳＧＲＱ评分在治疗４周后及８周后低于治疗前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者　

ＰａＣＯ　、ＴＧＦ—ｐ　阳性率在治疗４周后及８周后低于治疗前，ＰａＯ　高于治疗前，差异具有统计学意　

义（Ｐ＜Ｏ．０５），且与对照组相比，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　噻托溴铵粉雾剂治疗　

ＣＯＰＤ疗效确切，安全可靠，值得临床推广。　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵粉雾剂；临床疗效；安全性　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ　ｂｒｏｍｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＷａｎｇＬｉｚｈｅｎ，Ｇａｏ　Ｓｉｓｈａｎ，Ｌｉｕ　Ｙｕｒｏｎｇ．ＴｒａＣｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

・７６・　ｐ国实用医刊２０１１年１２月第３８卷第２３期ＣｌＩｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｃ．２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．２３　噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的治疗意义　牟春华　【摘要】　目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的药理作用及治疗意义。方法将９０例慢性阻塞性肺　疾病患者随机分为对照组（常规治疗）４５例和药物组（常规治疗＋噻托溴铵）４５例。检测治疗前后ＦＥＶ，／ＦＶＣ、　ＦＶＣ、ＰａＯ，、ＰａＣＯ，水平，并与对照组进行比较。结果药物组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且治疗后１秒种　用力呼气量（ＦＥＶ　）／用力呼气量（ＦＶＣ）、ＦＶＣ、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ　）水平明显优于　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病过程中可以有效改善ＦＥＶ　／　ＦＶＣ、ＦＶＣ、ＰａＯ　、ＰａＣＯ：水平，从而有效降低患者并发症，提高生活质量。　【关键词】噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；治疗　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种重要的慢性呼吸系统疾　病，患病人数多，病死率高…。由于其缓慢进行性发展，严重影　响患者的劳动能力和生活质量　。ＣＯＰＤ患者在急性发作期　过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由　于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，　经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，因此研究有效的　治疗方法成为近年来热点问题　。　１资料与方法　１．１一般资料：选择本院２００３年至２００９年呼吸内科收治的　慢性阻塞性肺疾病患者９０例，经胸片和肺功能证实为慢性阻　塞性肺疾病。随机分为对照组和药物组，其中男４６例，女　４４例，年龄４０～８５岁，平均５８岁。轻症１２例，中症２２例，重　症３０例，极重症２６例。两组在性别、年龄、轻重分级及临床　症状等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２方法：药物组患者应用噻托溴铵治疗，临用前，取胶囊１粒　放入专用吸人器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别　被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着　气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入　呼吸道。成人每次ｌ粒，每日１次。对老年患者、肝功能不全　和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者　（ＣＬＣＲ＜５０　ｍＬ／ｍｉｎ）必须进行密切监控。对噻托溴铵或本品　所含有其他成分如乳糖过敏者、对阿托品或阿托品衍生物过敏　者禁用。治疗前后检测１秒种用力呼气量（ＦＥＶ　）／用力呼气　量（ＦＶＣ）、ＦＶＣ、动脉血氧分压（ＰａＯ，）、动脉血二氧化碳分压　（ＰａＣＯ　）水平判定疗效。　１．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ　１】．５统计软件进行分析。计量资　料比较用ｔ检验，计数资料比较用　检验。Ｐ＜０．０５为差异有　统计学意义。　２结果　两组患者ＦＥＶ　／ＦＶＣ、ＦＶＣ水平自身治疗前后比较差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。治疗后两组患者外周血　ＤＯＩ：１０　３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１１．２３．０３４　作者单位：２５６４００山东省桓台县人民医院　ＰａＯ　、ＰａＣＯ　水平比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见　表２。患者均无明显不良反应发生，中途无脱落者。　表１两组患者ＦＥＶ１／ＦＶＣ、ＦＶＣ水平比较（％）　注：与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；与对照组比较，Ｐ＜０．０５　表２两组患者ＰａＯ２、ＰａＣＯ２水平比较（ｍｍ　Ｈｇ，　±５）　注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５；ｌ　ＩＴＩＩＩ１　Ｈｇ＝　０．１３３　ｋＰａ　３讨论　ＣＯＰＤ是严重影响人们健康的一种常见病　，是由于反复　的支气管炎、肺部感染，造成气道和肺实质性破坏，肺泡腔扩　张，使肺脏失去正常的通气和换气的功能　ｌ。表现为呼气困　难，呼气时气流受阻，如长期不重视、不治疗，病情就会逐渐加　重，出现每年长达３个月以上的咳嗽、咳痰，运动后气喘。在着　凉、感冒、活动或体力劳动后症状尤为明显，常在秋冬寒冷季节　因反复呼吸道感染而加重，许多患者在数十年的时间内发展为　呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病，最后常因肺部感染，加重组织　缺氧，导致呼吸衰竭、心脏衰竭，严重影响患者生活质量　。噻　托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于ＣＯＰＤ的维持治疗，包括　慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发　作的预防　。噻托溴铵为长效的抗胆碱能药物，通过和平滑肌　

２０１　３年１　１月第３卷第２１期　・药物与临床・　

探讨噻托溴铵治疗老年人稳定期　

慢性阻塞性肺疾病疗效　

孙砚诚　林振怀　孟婷　河北省保定市第二中心医院，河北保定０７２７５０　

［摘要】目的研究噻托溴铵在老年稳定期慢性阻塞性肺部疾病方面的临床效果。方法选取我院收治的７２例老年　稳定期慢性阻塞性肺部疾病患者，将其按照治疗方案分为观察组和对照组，对照组患者给予异丙托溴铵治疗，观察　

组患者给予噻托溴铵进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果观察组和对照组呼吸困难改善总有效率分别为　

９１．６７％和５２．７８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论给予老年稳定期慢性阻塞性肺病患者进行噻托溴铵治疗，　

可有效的改善肺功能，值得更广泛推广应用。　

［关键词］噻托溴铵；异丙托溴铵；噻托溴铵；慢性阻塞性；稳定期　

［中图分类号】Ｒ５６３　［文献标识码］Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）２１—９３一Ｏ２　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｓｔａｂｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＳＵＮ　Ｙａｎｃｈｅｎｇ　ＬＩＮ　Ｚｈｅｎｈｕａｉ　ＭＥＮＧ　Ｔｉｎｇ　

Ｂａｏｄｉｎｇ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｄｉｎｇ　０７２７５０，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｂｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｔｗｏ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｂｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ