医疗核心制度自查报告及整改措施（写写帮推荐）

医疗核心制度自查报告及整改措施范文关于进一步规范诊疗行为自查整改情况汇报按照四川省卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构诊疗行为的紧急通知要求，医院根据国家卫计委十六条医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行自查自纠，现将自查总结情况汇报如下：一、主要工作措施(一)积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。

(二)定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。

(三)加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。

同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。

通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。

(四)完善知情同意制度。

医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。

同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。

同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写，重手术，轻谈话的问题，要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题;要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。

医疗质量自查报告及整改措施1. 前言本报告是根据我们医院的自查结果编写的，旨在查明存在的问题，找出原因，并提出相应的整改措施，以提高医疗质量和安全水平。

2. 自查方法和范围我们医院以医疗质量为中心，通过自查来评估医院的服务质量。

本次自查范围包括医疗文件的完整性、病人管理记录、医疗操作程序的规范性、医疗设备的安全性、医患沟通的效果等方面。

3. 自查结果根据自查，我们医院存在以下问题：3.1 医疗记录不完整医疗记录是医院重要的治疗过程信息载体，记录的完整性与病人的诊断治疗和医保报销等有直接的关联。

我们发现，有些医生对于病人的病情记录不完整，没有详细记录病情、诊断和治疗过程，导致后续的医疗决策和质量评价困难。

3.2 医疗操作程序不规范医疗操作程序的规范性对于患者的安全来说至关重要。

我们发现有些医生在执行医疗操作时没有按照规范程序进行，如手卫生不规范、手术准备工作不充分等，这些不规范操作容易导致手术感染和其他意外事故发生。

3.3 医疗设备维护不及时医疗设备的维护是保证医疗质量的重要环节之一。

我们发现有些医疗设备长期没有进行定期检查和维护，导致设备出现故障或使用不正常，威胁到患者的安全。

3.4 医患沟通效果不佳医患沟通是医疗质量的重要组成部分。

我们发现有些医生在与患者沟通时表达不清楚、态度不友善，导致患者对医疗过程不理解和不满意。

4. 问题原因分析4.1 医疗记录不完整的原因分析部分医生对于病人的病情记录不重视，可能是因为医生工作繁忙或缺乏必要的记录意识，导致医疗记录的完整性受到影响。

4.2 医疗操作程序不规范的原因分析医生对于规范操作程序的缺乏了解、培训不到位等原因可能导致不规范操作的发生。

4.3 医疗设备维护不及时的原因分析医院对于医疗设备的维护管理不到位，导致设备长期没有进行定期检查和维护，出现故障的风险增大。

4.4 医患沟通效果不佳的原因分析医生缺乏沟通技巧、对患者态度不友善等原因可能导致医患沟通效果不佳。

医疗核心制度自查报告及整改措施尊敬的领导：根据医疗核心制度自查的要求和实际情况，我整理了医疗核心制度自查报告及整改措施，供您审核。

1. 自查报告1.1 医疗核心制度的建立情况我们单位已建立了医疗核心制度，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、药品管理制度等。

核心制度的建立目的是规范医疗服务流程，保障医疗质量和安全。

1.2 医疗核心制度的执行情况我们单位在医疗核心制度的执行方面存在一些问题，如制度执行不到位、人员培训不充分等。

这些问题影响了医疗服务质量和安全。

2. 整改措施2.1 完善核心制度我们将根据自查结果，对现有的核心制度进行完善，确保制度的完整性和可行性。

具体措施包括修改、补充制度内容，明确责任部门和责任人，在制度中规定执行要求和监督措施。

2.2 加强员工培训为了提高医务人员对核心制度的理解和运用能力，我们将组织相关培训，包括制度培训和安全知识培训等。

培训的内容将涵盖制度要求、操作规程、事故案例等，以提高医务人员的综合素质。

2.3 强化制度执行为确保制度能够贯彻执行，我们将加强对制度的宣贯和监督。

具体措施包括开展制度宣传活动、建立考核机制、设立制度执行岗位等，以确保制度得到有效贯彻。

2.4 加强监督和反馈我们将加强对核心制度执行情况的监督和检查，建立监督反馈机制。

通过定期巡查、召开会议等方式，及时发现问题并采取相应措施进行整改。

以上是医疗核心制度自查报告及整改措施，希望得到您的批示和指导。

谢谢！医疗核心制度自查报告及整改措施（2）医疗核心制度是指为确保医疗服务质量和安全、保障医疗秩序、规范医疗行为等方面而制定的一系列规章制度。

医疗机构应该定期对核心制度进行自查，发现问题并采取相应的整改措施，以提高医疗服务水平和安全保障能力。

以下是医疗核心制度自查报告及常见整改措施范例：一、医疗服务质量和安全制度自查报告1. 检查科室和医务人员的培训情况，是否满足相关技能要求？整改措施：加强培训工作，定期组织培训，确保医务人员具备必要的技能和知识，提高服务质量和安全水平。

医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。

以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。

部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。

同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。

2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。

对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。

3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。

医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。

4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。

二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。

建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。

2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。

建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。

3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。

建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。

4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。

建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。

通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。

感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。

最新医疗领域专项整治自查自纠报告范文6篇回顾这段时间的工作, 既存在亮点, 也存在不足, 是时候抽出时间写写自查报告了。

下面是最新医疗领域专项整治自查自纠报告范文6篇, 希望能对大家有所帮助。

最新医疗领域专项整治自查自纠报告1根据医疗机构集中开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作通知文件要求, 本院积极安排部署, 制定了切实可行的整改措施, 扎实开展自查自纠活动, 现将情况汇报如下。

一、基本情况（一）加强领导、建全组织。

为加强专项整治工作的组织领导, 成立了以院长李立余为组长, （分管专项整治工作）、李华兵、刘必超为副组长, 相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组, 负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。

5月3日组织召开了全院职工动员大会, 使职工认识到开展此项工作的重要性, 从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。

专项整治工作领导小组明确分工, 紧紧围绕工作重点, 严格执行纪律, 定期开展了督导检查, 设立专项整治意见箱3个、发满意度调查意见表100余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话************等多种方式接受社会监督, 针对发现的问题, 进行严格追究相关科室和直接责任人的责任, 全面促进了医德医风建设根本好转。

二、自查的问题通过本次自查, 主要存在以下方面问题:（一）在医疗服务中, 有个别医生用药不合理, 存在开“大处方”的现象。

（二）少数医务人员服务意识淡薄, 对待病人态度生硬, 影响了本院整体形象。

（三）有两个服务窗口工作人员, 有时工作责任性不强, 态度不端正, 迟到、早退、串岗现象时有发生“喊收费、喊发药、喊护士”三喊现象没有得到完全根治。

对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考, 缺乏沟通与交流。

（四）针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购, 全面进行了清理核查, 没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。

医院自纠自查问题整改报告范文尊敬的领导：根据医院自纠自查工作的要求，我院自近期开展自查工作以来，共抽查了门诊、住院、急诊等不同科室的50余项医疗服务项目，检查了医护人员的工作流程、医疗质量及患者满意度等方面，发现了一些问题，并对存在的问题进行了整改，特此报告如下：一、抽查结果1.门诊科室（1）医生开药不规范，缺少必要的诊疗记录，违反了规范的医疗操作流程。

（2）挂号收费存在乱收费现象，患者对医保政策不了解引起患者不满。

（3）门诊排队等候时间过长，患者就诊效率低下。

2.住院科室（1）护士巡视不到位，未能及时发现病人异常情况。

（2）病历填写不规范，病情记录不全面，医生之间交接不清，导致医疗质量降低。

（3）医护人员工作中存在言行不当的情况，引起患者投诉。

3.急诊科室（1）急诊护士对抢救设备操作不熟练，抢救效率低下。

（2）急诊医生处置不及时，患者等待时间过长，严重影响了急救工作效率。

二、整改措施1.门诊科室（1）对医生进行规范培训，加强医师技术水平和职业道德修养，提高诊疗质量。

（2）加强门诊收费管理，规范医保政策宣传，避免乱收费现象的发生。

（3）增加医护人员配备，优化门诊排队制度，提高就诊效率。

2.住院科室（1）加强护士培训，提高巡视质量和效率，确保患者安全。

（2）建立规范的病历填写制度，加强医生之间交接，提高医疗质量。

（3）加强医护人员岗前培训，规范言行举止，避免因此引起患者投诉。

3.急诊科室（1）对急诊护士进行抢救设备操作培训，提高应急抢救能力。

（2）建立急诊医生快速处置机制，提高抢救效率，缩短患者等待时间。

三、全员培训为了提高全院医护人员的工作水平和服务质量，医院将开展全员培训，包括医疗技术知识培训、服务态度培训、职业道德培训等，提高医护人员整体素质和职业道德。

四、监督检查医院将建立监督检查制度，定期抽查各科室工作情况，对存在的问题及时整改，确保医疗质量和患者满意度。

五、自查总结通过此次自查工作，医院发现了一些问题，并取得了一定的整改效果。

医疗质量安全自查报告及整改措施一、自查报告1.医疗过程（1）自查发现，在一些病例中，医生在处置病情时存在一些操作不规范的情况，例如不完全遵循手卫生程序、不正确佩戴防护器具等。

（2）自查中发现，一些病例的病历记录存在不规范现象，如病历记录不完整、填写错误等。

2.医疗设备（1）自查发现，一些设备的维护保养不到位，影响了设备的正常工作。

（2）自查中发现，部分设备的操作人员操作不熟练，存在使用不当的情况。

3.药品管理（1）自查发现，在一些病历中存在药品配错的情况，例如给药途径、药品剂量等错误。

（2）自查中发现，药品的采购和储存不规范，药品管理流程不完善。

二、整改措施1.医疗过程（1）加强对医生的培训，提高操作规范性，确保手卫生程序的遵守，并规范佩戴防护器具。

（2）加强病历记录的规范，提高工作人员的记录意识，确保病历记录的完整性和准确性。

2.医疗设备（1）制定设备维护保养计划，加强设备的日常维护保养工作，确保设备的正常工作。

（2）加强对设备操作人员的培训，提高操作人员的技术水平，确保设备的正确使用。

3.药品管理（1）制定药品配错预防措施，加强对药品配错的检查和管控，确保药品使用的安全性。

（2）优化药品管理流程，加强药品的采购管理和储存管理，确保药品的质量和有效期。

以上整改措施将会在整改工作中得到落实，并在医疗质量管理制度中进行相应的完善和强化，确保医疗质量安全的持续改进。

我们将定期对整改措施进行跟踪和评估，确保整改效果的落实和推动。

医疗质量安全是我们一直以来所重视的工作内容，我们会继续努力，不断提高医疗质量安全水平，保障患者的健康权益。

医院自查自纠报告及整改措施一、前言本次自查自纠报告旨在发现医院存在的问题，提出整改措施，强化医院管理，提高医疗质量，确保患者的权益和安全。

二、自查自纠问题1.医疗流程管理存在不规范现象：部分医生未按规定的医疗流程进行诊疗操作，未能及时记录患者诊断和治疗过程。

2.数据统计不准确：由于医务人员的疏忽和工作记性不佳，导致统计数据的准确性受到影响，给医院做出正确决策带来一定的困难。

3.药品管理不规范：部分药品未按规定进行库房管理，造成药品过期和浪费现象；药品使用过程中存在部分护士望药不望人的现象，未能及时确认患者身份和用药情况。

4.医疗设备管理不力：部分医疗设备未按规定进行设备维护和保养，存在设备老化的问题；同时，设备的使用和存放未经过有效的监管，存在一定的安全隐患。

5.医患交流不畅：医患之间存在沟通困难的问题，部分医生在面对疑难情况时，未能耐心解答患者提问，导致患者对医疗服务的满意度下降。

三、整改措施1.完善医疗流程管理：制定医生诊疗操作规范，明确诊断和治疗的责任主体，强化医生的记录工作，确保患者诊疗过程的完整性和准确性。

2.提升数据统计准确性：加强医务人员的培训，提高其工作记性和数据统计能力，确保统计数据的准确性，为医院的决策提供可靠的依据。

3.加强药品管理：对库房管理进行规范，建立药品库存管理制度，加强药品过期预警和报废处理，同时，加强护士的药品管理培训，确保药品使用的安全性和有效性。

4.加强医疗设备管理：建立医疗设备的保养维护制度，明确设备管理责任，定期开展设备维护、保养和检修工作，确保设备的正常运行和安全使用。

5.改善医患交流：加强医生的沟通技巧培训，提高其对患者的耐心和关怀，及时解答患者的疑问，增强患者对医疗服务的满意度和信任感。

四、总结通过本次自查自纠工作，我们发现了医院存在的问题，并提出了相应的整改措施。

下一步，我们将按照整改措施的要求，加强管理，规范操作，提高服务质量，确保医院的安全和稳定运行，为患者提供优质的医疗服务。

医疗机构自查整改报告尊敬的领导：感谢您对医疗机构自查整改工作的重视与支持！通过医疗机构内部自查工作，我们发现了一些存在的问题，并制定了整改措施，以期达到更好的医疗服务水平。

一、机构管理不规范我们发现在机构管理方面存在不规范现象，包括人员流动不明确、职责不清晰等。

为此，我们将加强对人员的培训和管理，明确每个岗位的职责和权限，保证机构管理的规范性。

二、医疗服务质量不稳定在日常工作中，我们发现医疗服务质量存在不稳定的情况，主要表现为医疗技术不够专业、医护人员态度不够友善等。

我们将加强对医护人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务态度，以确保医疗服务质量的稳定性。

三、医疗设备维护不到位我们还发现医疗设备的维护工作不到位，存在着设备使用不当、维修不及时等问题。

我们将加强对设备的维护保养工作，制定相应的设备管理规定，保证医疗设备的正常运转，确保医疗服务的顺利进行。

四、感染控制不到位感染控制是医疗机构的重要工作内容，我们发现在感染控制方面存在不到位的情况，包括医护人员个人卫生不够重视、消毒消毒不彻底等。

我们将加强对医护人员的感染控制知识培训，严格执行消毒消毒的操作规程，确保感染控制的质量。

五、文件管理不规范在进行自查整改工作的过程中，我们发现文件管理存在不规范的情况，包括文件存档不清晰、档案管理不到位等。

为此，我们将建立完善的文件管理制度，对文件的归档和管理进行规范，保证文件管理的规范性。

综上所述，医疗机构在自查整改工作中发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施，以期提高医疗服务水平，更好地为患者提供医疗服务。

我们将继续加强内部管理，提高医疗服务质量，保证医疗安全，确保医疗机构的良性运行。

感谢领导和各部门的支持和配合！敬请领导审阅！医疗机构全体工作人员YYYY年MM月DD日。

医保自查报告整改措施医保自查报告整改措施8篇在当下社会，报告的使用频率呈上升趋势，报告具有成文事后性的特点。

你还在对写报告感到一筹莫展吗？下面是小编收集整理的医保自查报告整改措施，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医保自查报告整改措施1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的.医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

医疗专项整治自查报告一、总体情况自查对象：医疗机构A医院自查时间：2021年5月1日-2021年5月31日自查人员：医院内部医疗管理部门负责人及医务人员经过一个月的自查工作，我们对医院的医疗质量、安全管理、职业道德及医疗服务进行了全面的检查和评估，发现了一些存在的问题和薄弱环节，同时也有了一些改进措施和建议，希望通过这次自查能够及时发现问题并解决，提高医疗服务质量，确保患者安全。

二、医疗质量自查1.门诊工作情况针对门诊工作的自查，我们主要查看了医生的诊疗行为和诊疗流程，发现了一些医生在诊疗过程中存在的问题，如医生没有按照规范操作，没有仔细检查病史和体格检查等。

针对这些问题，我们已对医生进行了再培训和指导，要求其严格按照规范操作，确保诊疗质量。

2.住院部工作情况在住院部的自查中，我们主要关注了患者的护理情况和病房的卫生情况。

发现了一些病房卫生不达标、医护人员工作流程不清晰等问题。

对此，我们已经要求医院进行了全面清洁消毒，并加强了对医护人员的培训和管理，确保患者的安全和健康。

三、安全管理自查1.医疗设备管理在医疗设备管理方面，我们发现了一些设备使用不当、维护不及时等问题。

我们已经对医疗设备进行了全面的检查和维护，并提醒医务人员要加强设备的使用和维护意识，确保设备的正常使用。

2.药品管理在药品管理方面，我们发现了一些药品的库存过剩和过期情况。

对此，我们已经要求医院进行了全面的清理和整理，并加强了对药品的采购和使用管理，确保患者用药的安全性。

四、职业道德自查1.医务人员素质通过自查，我们发现了一些医务人员在工作中存在不敬业、不友善等问题。

我们已经对医务人员进行了警告和指导，要求其遵守职业道德准则，确保患者的权益和利益。

2.医患关系在医患关系方面，我们也发现了一些问题，如医患沟通不畅、医患矛盾严重等。

我们已经要求医务人员加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，营造和谐的医疗环境。

五、医疗服务自查1.服务态度在医疗服务方面，我们发现了一些服务态度不佳、服务意识不强等问题。

医疗质量自查报告范文（通用3篇）医疗质量自查报告范文（通用3篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。

那么自查报告的格式，你驾驭了吗？以下是我收集整理的医疗质量自查报告范文（通用3篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量自查报告1我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。

在从现在做起，从自身做起。

也相识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己状况现总结如：（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

自己要加强对病历书写的学习。

改正不足。

字写的不好，要练字。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前探讨、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡探讨等一切医疗活动均应有具体的记录）。

（9）对所管病人的病情改变应刚好向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。

若有医院感染病例，刚好填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代留意事项。

（12）严格按诊疗常规操作，不违反卫生法规。

以后要加强对卫生法的学习。

（13）加强医患沟通。

为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，刚好处理好担心全因素，避开医疗的发生。

其实，要医疗平安并不难，关键在于有没有责任心。

医疗质量和医疗安全自查工作报告及整改措施5则范文第一篇：医疗质量和医疗安全自查工作报告及整改措施医疗质量和医疗安全工作自查报告及整改措施根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。

按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。

医疗核心制度自查报告及整改措施范文我院组织全院医护及其他工作人员认真学习医疗核心制度，针对存在的问题举一反三，并按上级要求及时进行了整改，现把整改的情况汇报如下：一、严格规范值班、交接班制度。

针对存在部分科室值班、交接班制度执行不严的问题，我院立即加强了对在院医师的教育，严格加强对临床医师的管理。

临床医师按照排好的时间执行值班，要求二线医师不得擅自离岗。

午间、夜晚除巡视病人及抢救病人外，留守值班室。

我院为值班医师配备了内线电话，以方便与各科室、病区取得联系。

针对“交接班本记录内容不全”的问题，我院要求全体医护人员认真学习了《交接班制度》，规定“值班交接班记录”的内容包括交班日期、时间、病区病人流动情况，病房原有病人数、出院人数、入院人数、现有病人数，新入院、危重、术后病人的人数和病情变化，以及值班期间对出现特殊情况病人所采取的处置措施及效果。

二、加强三级医师查房工作，严格查房制度。

根据存在的三级医师查房制度执行不好的问题，我院为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特安排全体医护人员加强了学习。

要求1、主治医师每日查房____次查房一般在8。

00交班完后立即进行。

2、新入院病人值班医师应立即处理，1住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。

3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。

4、住院医师对所管患者实行____小时负责制，实行早晚查房。

5、主任、副主任医师一周查房最少一次。

三、严格规范病历书写制度。

我院根据《黑龙江省住院病历质量书写规范》要求病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对全部出科病历进行审核，并将审核结果上报医务科作为考核项目。

医务部、护理部每月对各科住院病历质量进行抽查，并与科室病历评价结果进行对照，以了解科室的质量管理工作。

门诊部、医务部每月对各科室的门诊病历进行抽查。

病案室负责对入库病历质量进行检查，及时督促完善。

医疗专项整治自查报告尊敬的领导、各位同事：为认真落实国家卫生健康委员会发布的医疗专项整治通知要求，我单位开展了一次全面的自查工作。

自查过程中，我们认真对照整治要求，查找存在的问题并提出改进措施，以确保患者的安全和药品质量。

一、病房管理1. 病房环境病房环境整洁卫生，但存在个别床位灯照明不足、插座过于拥挤等问题。

为此，我们计划增加床位灯的数量，重新规划插座位置，以提升病人的就医体验。

2. 医护人员配备部分病区医护人员配备不足，影响了患者的护理服务。

我们将通过增派专业人员、加强岗位培训等措施，解决这一问题。

3. 病历管理病历书写存在模糊、不规范等情况。

我们将加强对医务人员的规范化培训，确保病历书写规范、准确。

二、手术室管理1. 手术室清洁手术室清洁消毒工作需进一步加强，我们将对清洁消毒程序进行再次培训，并加强监督检查。

2. 手术器械管理手术器械的清点和消毒存在不规范现象。

我们将加强手术流程管理，确保手术器械清洁、消毒到位。

三、药品管理1. 药品采购部分药品采购渠道不明确，存在质量风险。

我们将建立健全的药品采购管理制度，确保药品质量可控。

2. 药品存储药品存储环境不符合规范要求，存在温度过高、潮湿等问题。

我们将对存储环境进行改造，加强药品温度监控。

四、医疗服务质量评价1. 患者满意度调查未建立定期的患者满意度调查机制。

我们将设立定期调查制度，了解患者需求，改进服务质量。

2. 医疗事故报告医疗事故报告不及时，影响了事故处理效率。

我们将建立事故报告制度，明确报告流程，及时处理医疗事故。

五、医疗垃圾管理1. 医疗垃圾分类医疗垃圾分类不够细致，存在混杂现象。

我们将加强对医疗垃圾分类的指导培训，并定期进行检查，确保医疗垃圾处理合规。

综上所述，我单位在医疗专项整治自查工作中，发现了一些存在的问题，并提出了相应的改进措施。

接下来，我们将按照整治要求，切实落实各项措施，确保医疗服务质量和患者安全。

同时，感谢国家卫生健康委员会对我们的关心和支持。

医疗问题自查自纠报告一、问题描述最近在医疗行业出现了一些问题，如医疗服务质量不达标、医疗事故频发、医疗流程不规范等。

为了加强内部管理，提高服务质量，本机构对近期医疗服务进行了自查自纠，并形成了以下报告。

二、自查内容1.医疗服务质量问题在过去一段时间内，发现了一些医疗服务质量存在问题。

例如，医护人员服务态度不佳，对患者缺乏耐心和细心；医疗流程混乱，导致患者就诊时间过长；医疗设备故障率较高，影响治疗效果。

2.安全隐患问题在医疗过程中，发现了一些安全隐患。

例如，医疗人员操作规范不够，容易造成医疗事故；医疗设备维护不及时，存在安全隐患；医疗信息管理不严格，容易泄露患者隐私。

3.管理制度问题现有的管理制度存在不足，如医疗服务计划不合理，导致医护人员工作负荷过大；医疗风险评估不全面，存在医疗安全隐患；医疗卫生保健条件不断提高，对医疗服务提出了更高要求。

三、自查结果1.医疗服务质量问题的整改针对医疗服务质量问题，本机构已制定了相关整改措施。

首先，加强医护人员培训，提高服务态度和专业水平；其次，优化就诊流程，减少患者候诊时间；最后，加强医疗设备维护和更新，确保设备正常运转。

2.安全隐患问题的整改对于安全隐患问题，本机构也已采取了相应措施。

首先，加强医疗人员操作规范培训，提高医护人员的专业水平；其次，加强医疗设备的维护和检修，及时消除安全隐患；最后，加强医疗信息管理，确保患者隐私安全。

3.管理制度问题的整改为了解决管理制度问题，本机构已启动了相关整改工作。

首先，对医疗服务计划进行调整，合理分配医护人员工作任务；其次，加强医疗风险评估，及时发现和解决潜在风险；最后，不断提高医疗卫生保健条件，提高医疗服务质量。

四、改进措施为了持续改进医疗服务质量，本机构将采取以下措施：1.加强内部管理，建立健全的医疗服务质量管理制度，明确责任，提高工作效率。

2.加强医疗人员培训，不断提高医护人员的服务水平和专业素养。

3.加强医疗设备维护和更新，确保设备正常运转，保证诊疗效果。

医院自查自纠整改报告范文一、自查情况近期，我院对医疗服务水平进行了全面的自查评估。

通过各科室的协作，我们对医院的管理制度、医疗设施设备、医务人员素质、医疗质量及安全等方面进行了全面梳理和评估。

在此次自查中，发现了一些不足和问题：1. 医务人员素质不足，部分医生技术水平有待进一步提高，部分护士缺乏耐心和责任心；2. 医疗设施设备老化严重，部分设备运行不稳定，影响了医疗服务效率；3. 医院管理制度不够完善，部分流程不够规范，存在信息不畅通的情况；4. 医疗质量和安全管理体系存在薄弱环节，部分手术操作不规范，未及时发现和处理医疗差错。

二、自纠措施针对以上问题，我院制定了相应的整改措施：1. 进行医务人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识，严格执行“三甲”医院标准，确保医生和护士的素质和技术水平达到要求；2. 更新医疗设备，加强设备维护保养，确保设备运行稳定，并定期维修更换老化设备；3. 完善医院管理制度，加强部门间沟通和协作，建立健全信息共享平台，提高医院运行效率；4. 建立医疗质量和安全管理体系，加强对手术操作和医疗差错的监测和报告机制，及时处理医疗事故。

三、整改计划1. 医务人员培训计划：制定全院医务人员培训计划，包括定期组织专业知识和技术培训，提高医务人员的综合素质和服务水平；2. 设备更新计划：编制医疗设备更新计划，根据设备老化情况，有序更新医疗设备，确保医院设备运行正常；3. 管理制度完善计划：修订医院管理制度，明确各部门的职责和流程，建立健全信息共享平台，提高医院管理效率；4. 医疗质量和安全管理计划：建立医疗质量和安全管理系统，制定医疗差错处理机制和手术操作规范，加强医疗质量和安全监督。

四、整改效果通过以上整改措施和计划的实施，我院相信能够取得以下效果：1. 医务人员素质明显提高，服务水平大幅度提升，为患者提供更优质的医疗服务；2. 医疗设备设施更新完善，设备运行稳定，提高了医疗服务的效率和安全性；3. 医院管理效率得到提升，各部门协作更加顺畅，信息流通更加顺畅；4. 医疗质量和安全管理得到加强，医疗质量和安全问题得到有效控制，医疗差错减少。

医疗专项整治自查报告•相关推荐医疗专项整治自查报告随着个人素质的提升，报告使用的次数愈发增长，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。

我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，以下是小编整理的医疗专项整治自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗专项整治自查报告1根据××县食品药品监督管理局《关于开展乡镇卫生院、村级卫生室、个体诊所药品、医疗器械使用安全专项整治的通知》，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品、医疗器械的使用情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：一、职责管理我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全卫生管理制度等。

二、药品药械购销管理我院不存在从无资质的单位、个人手中购进药品、医疗器械的情况;按规定验收并填写真实完整的验收记录，查验、索取相关资料;不存在使用过期失效药品和医疗器械的情况。

三、药库管理我院药库安全卫生、标志醒目。

药库分区鲜明合理，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序。

药品按规定条件进行储存，做到了防尘、防潮、防热、防蛀虫、防盗等，配有放药品的冷藏柜。

有相应的药房药品质量管理制度及执行情况记录。

以上即为我院药品、医疗器械安全使用的现有情况，在今后的工作中，我们将会进一步完善。

为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我们针对上级文件精神，针对上级文件下发的《栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案》，我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。

加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。

医院规章制度自查自纠报告1. 背景作为一家医院，我们深知规章制度的重要性。

只有完善的规章制度才能保障医院的正常运行和医疗质量。

为保障医院的科学健康发展，我们制定并执行了一系列规章制度。

然而，制定规章制度并不等于完美执行，我们的规章制度自查自纠工作便重要不可忽视。

本文通过自查自纠的方式，对我们医院的规章制度执行情况进行总结和分析。

2. 规章制度自查情况2.1 规章制度自查过程根据医院规章制度，每年我们都会对规章制度进行一次自查。

自查内容包括制度是否完善、是否符合实际情况、执行是否到位等内容。

今年我们在制定自查计划时，进一步细化了自查内容，确保自查工作更加深入和细致。

2.2 规章制度自查结果经过全员参与的自查工作，我们发现医院的各项规章制度整体较好地执行了。

但是，也发现了一些问题：1.《医疗器械管理规定》中规定的器械检查、维护、保养工作存在疏漏；2.《诊疗工作站管理办法》中规定的医生轮岗制度并未完全落实；3.《医疗事故报告处理办法》中的医疗事故员工奖惩办法未体现。

综合以上问题，我们完成了规章制度自查自纠报告，以发现并解决问题，确保规章制度的更好执行。

3. 自查自纠措施自查自纠是医院规章制度执行的重要保障，我们将采取以下措施进一步加强医院规章制度执行：1.修订和完善《医疗器械管理规定》，执行器械检查、维护、保养工作计划；2.加强《诊疗工作站管理办法》的落实，完善医生轮岗制度；3.修订《医疗事故报告处理办法》，完善医疗事故员工奖惩办法；4.强调医院规章制度的宣传教育工作，确保全员都能够理解和执行规章制度。

4. 总结本次规章制度自查自纠工作查出了一些问题。

我们将采取措施解决这些问题，以更好地推进规章制度执行。

同时，我们也意识到规章制度执行需要长期、全面、系统的检查，并将进一步加强规章制度自查自纠工作，全方位确保规章制度的严格执行。