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防治脑卒中后吸入性肺炎的护理观察

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脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理

脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理

脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理[摘要]目的探讨预防脑卒中患者发生吸入性肺炎的护理措施。

方法对我科2010年9月至2011年9月住院的脑卒中患者56例进行预防吸入性肺炎的护理干预。

结果56例患者，其中2例导致轻度吸入性肺炎，治疗后好转，其余54例患者均未发生吸入性肺炎。

结论对脑卒中患者采取针对性的心理护理、基础护理、口腔护理、饮食护理、加强呼吸训练及吞咽功能训练等预防性护理措施，可有效地减少吸入性肺炎的发生率和病死率，有利患者的恢复。

脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，具有较高的复发率、致残率和病死率。

脑卒中合并吸入性肺炎患者病死率高达40%～50%。

本文对2010年9月至2011年9月我科收治的56例脑卒中患者采取针对性的预防性护理措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料本组患者56例，男34例、女22例；年龄49～78岁，平均(58.5±7.8)岁。

均经CT或MRI检查明确脑卒中的诊断。

其中，气管切开患者18例，占32.1％；昏迷患者26例，占46.4％；瘫痪卧床患者35例，占62.5％；鼻饲患者43例，占76.8％。

平均住院25 d。

12 结果56例患者，其中2例导致轻度吸入性肺炎，经治疗后好转，其余54例患者均未发生吸入性肺炎。

2 护理21 心理护理脑卒中患者长期卧床，生活不能自理，住院时间较长。

容易产生焦虑、恐惧的心理。

护士应与患者及家属进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，消除患者不良情绪。

向患者介绍康复较好病例，使患者保持乐观情绪，树立患者战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。

22 基础护理保持室内空气清新，良好的通风。

避免过多人员活动和探视，注意患者保温，避免患者着凉，对于昏迷的患者，保暖使用热水袋时避免烫伤发生。

定时协助患者翻身，进行背部按摩，避免压疮发生。

病情允许，每日可保持患者俯卧位，4次/d,2 h/次。

可有效防止误吸和舌后坠，促使下呼吸道的分泌物向上呼吸道排出，有助于肺膨胀，增加功能性残气量。

脑卒中患者吸入性肺炎的护理干预

脑卒中患者吸入性肺炎的护理干预

３ ， １有 效 排 痰
排痰对脑卒 中患者的治疗及护理起到至关重要的作用 。 对可
自行排痰的患者 ， 可指导患者有效排痰 。 对于排痰 困难 的患者 ， 需 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月一２ ０ ｌ ３年 １ 月 我呼 吸 内科 收治脑 卒 中合 协 助患者及其家属定 时翻身 叩背 ， 促进排 痰 ， 同时在病情允许 的 并肺炎 患者 ７ ２例 为研 究对象。观察 的指标 为组合 式护理方法对 情 况下适量 多饮水 ， 稀释痰液 ， 促进痰液有效排 出。 机械深度排痰 脑卒 中后 遗症 患者吸人 性肺 炎临床 治愈率 、 死亡率 的影 响。
Ｍ口 口 Ｅ 盆 Ｎ Ｎ ｕ 口 日 工 Ｎ 现代护理Ｉ
Ｃ Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
脑卒 中患者吸入性肺 炎的护理干预
蔺 海 芳 杜 鹃
郑州人 民医院颐 和医院 ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨脑卒 中患者吸人性肺炎 的护理干预 的效果 。方法 选择 ２ ０ １ ２年 １ ２例 患者 ，平 均年龄 为 ７ ７ ． ２岁 ，其 中男 性 ５ ４ 时调 整患者 心态 ， 鼓励 患者 ， 增强 其战胜 疾病 的信心 ， 积 极配 合 例， 女性 ３ ８ 例， 合并糖 尿病 ３ １ 例， 合并 冠心病 ４ ２例 ， 合并高血压 治疗【 埘 。 病４ Ｏ例。
１ ． ２入 选标 准
可协 助患者将体 内深部 的痰液排 出 ， 研究表明机械深 度排 痰联 合 叩背为最有 效的促进 意识清醒 患者排痰 的方式［ ４ １ 。而 昏迷患者则
可选用吸痰 管吸出痰 液１ ５ ］ 。
３ ． ２ 口腔 护 理
①所有人选患 者均 为脑卒 中后遗症 患者 ． 活动能力均有 不同 程度 的下 降 ， 吞咽功能 出现 障碍 ， 并 给予鼻 饲饮食 ； ②符合肺炎 的 诊 断标 准【 ： 咳嗽或 咳痰或发 热症状 ， 血常规 提示 白细胞增 高 ， 肺

老年脑卒中患者使用微量泵鼻饲预防吸入性肺炎的效果观察

老年脑卒中患者使用微量泵鼻饲预防吸入性肺炎的效果观察

因素 的影 响 ， 易 反 流 引起 误 吸 ， 吸入性 肺 炎 ¨ ， 容 致 １ 不仅给 患者带来 了痛苦和 经济 负担 ，也增 加 了护士
的工作 量 。为了减 少 因鼻 饲而 导致 吸人性 肺炎 的发 生 ，使 脑卒 中患者 在康复 期得 到更好 的治 疗 ，我科 ２０ ０ ５年 ４月一２ ０ ０ ８年 ６月 ，对 ２ ２例老 年脑 卒 中患
２ 方 法
中到 集痰 器 内送 检进行 细 菌定量 培养 。 ２２ 胃管 培 养 ．． ３ 鼻 饲 １ 后 予患 者 更换 胃管 ， 周 用
无 菌剪 截取 更换 下 胃管 中段 ３ ５ｃ 将 标本 放 入无 ￣ ｍ， 菌试 管 内送检 进行 细菌定 量培养 。 ２２ ．４ 细菌 定量 培养 结果 标 准 ３种标 本 细菌 培养 ． 检 测 出 同种 肠杆 菌科细 菌 ，提示 胃腔细 菌在 咽部 逆
者运 用微量 泵推 注鼻饲 营养 液 ，减 少 了吸入 性肺 炎
的发 生 。现报道 如下 。
１ 临床 资 料
２２ 细 菌培养 ．
２２１ 咽拭 子 培养 ．． 鼻饲 １ 周后 清晨 护士 取 出培养
管 中 的拭 子轻 柔 、 速地擦 拭患 者两腭 弓 、 迅 咽及 扁桃
体 （ 要 时可 使 用压 舌板 ） 将 试管 口在酒 精 灯火 焰 必 ， 上部 消毒 ， 即将拭 子插 入试管 中 ， 紧瓶 塞后 送检 随 塞
于微 量泵 上持 续 推 注 ，０ｍｉ 成 ；对 照 组则 由护 ３ ｎ完 士手 工推 注鼻饲 营养 液 ，５ ２ ｉ １－ ０ｍ ｎ完成 。
采 用手工 推 注鼻 饲 营养液 ， 由于鼻 饲 营养液 浓度 高 ，
质厚 稠 ， 在实施 鼻 饲疗 法 过程 中 ， 由于 鼻 饲量 、 度 速

脑卒中急性期患者发生误吸致肺部感染的护理

脑卒中急性期患者发生误吸致肺部感染的护理

脑卒中急性期患者发生误吸致肺部感染的护理(内蒙古赤峰宝山医院神经内科内蒙古赤峰024076) 【摘要】脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外（cerebrovascular）是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。

通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血。

在我国脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。

调查显示，我国城市居民脑卒中死亡居于首位，农村居于第二位。

全国脑卒中存活患者达到600~700万人，居于世界前列。

而肺部感染是此病的重要并发症，不仅使脑卒中症状加重，住院时间延长，增加患者的经济负担及心理压力而且重症肺炎可导致多脏器功能衰竭，危及生命。

而误吸又是导致肺部感染的重要起因，因此要做好脑卒中急性期患者呼吸道的管理，减少误吸的发生，保持呼吸道通畅，以促进脑功能恢复，提高生存质量，降低死亡率。

【关键词】脑卒中；误吸；肺部感染【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0537-011、临床资料我科于2011年5月~2011年10月共收治脑卒中患者264例，男性148例，女性116例，年龄56~84岁，平均72.6岁。

脑梗塞228例，脑出血36例。

其中发生肺部感染者105例。

感染率为39.7%。

2、临床护理2.1院前救护脑卒中患者急性期多伴有意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，颅内压增高导致频繁呕吐，使呕吐物或者食物反流，易发生吸入性肺炎。

应尽早清理患者口鼻腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。

使患者侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角位置放低，利于分泌物引流。

以避免或减少误吸。

2.2入院后呼吸道管理医护人员应立即吸痰吸尽口鼻腔分泌物及呕吐物必要时上口咽通气导管或气管插管便于吸痰和保持呼吸道通畅。

张口呼吸者，口鼻覆盖湿纱布以保持口腔湿润，定时加湿，湿度以拧干时不滴水为宜。

2.3饮食护理:①经口进食护理一般采取坐卧位或半卧位，卧床的患者应抬高床头30°~40°以利于吞咽动作。

预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的康复护理与进展

预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的康复护理与进展

2580 引言根据脑卒中吞咽障碍患者可能引起吸入性肺炎的危险因素，采取针对性的合理的预防护理措施［１］。

一方面可减少或避免误吸的机会，使患者获得最佳生存质量，另一方面能提高患者治疗效果，降低病死率。

1 吞咽障碍的筛查和评估1.1 Guss评估试验（１）非直接吞咽试验：要求患者至少有维持１５分钟的清醒期，能咳嗽或者空咽２次，然后吞咽唾液１ｍｌ，观察吞咽过程有无流涎，听声音等变化做出评分。

（２）如上述正常进行第２步，即直接吞咽试验，根据食物的性状分为糊状食物、液状食物、固体食物，按糊状食物、液体食物、固体食物的顺序，从小剂量开始逐步增加，以最快的速度吞下，观察吞咽过程，有无流涎、咳嗽、声音的变化。

1.2 洼田饮水试验先让患者依次喝下１－３汤匙水，如无问题，再让患者像平常一样喝下３０ｍｌ水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。

饮水状况观察包括：啜饮、含饮、水从嘴角流出，呛咳等。

2 治疗方法2.1 低频电刺激吞咽障碍主要采用低频电流的脉冲电流和指数电流先后进行治疗，脉冲电流通过低频率刺激引发清晰的肌肉震动或震颤，电流强度剂量为可感觉阈限；指数电流针对外周神经麻痹，对咽部肌肉进行刺激，强度剂量为肌肉运动阈限－超感觉阈限，所采用的强度以能耐受为主。

2.2 冰刺激原理及作用机制是脑梗死患者由于发生延髓麻痹导致吞咽反射消失，咽食管括约肌舒张不良，咽上缩肌收缩不良，食物停留在口腔内不能进入口咽部，或因触觉感受器失灵而导致误吸，造成吸入性肺炎等严重后果，显著影响着患者的住院率和病死率。

2.3 应用多潘立酮胃动力药多潘立酮，是一种作用较强的多巴胺受体拮抗药，具有外周阻滞作用。

它直接作用于胃肠壁，能增加食管下部括约肌张力，从而防止胃－食管反流。

3 康复护理3.1 康复训练①口唇部肌肉康复训练：张口发“ａ”音，向两侧发“ｙｉ”音，再发“ｗｕ”音，每次持续３－５ｓ，连续５－１０次。

②舌部肌肉康复训练：将舌尖尽量向前伸出，再向两侧口角运动，然后舔上、下唇，每个动作持续５ｓ，每次１０ｍｉｎ。

脑卒中合并吸入性肺炎的护理

脑卒中合并吸入性肺炎的护理

脑 卒 中合 并 吸人 性 肺 炎 的护 理
张 秀果 曹奎 粉
【 键词 】 脑卒 中； 关 吸入 性 肺 炎 ； 吸 ； 理 误 护
【 中图分 类号 １ Ｒ４３７ ； ４ ． Ｒ７３ ７ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号１ １０ — ３６２０ ）５ ６５ ０ ０２ ７ ８（０９０ —０２ — ２
河 北 医药 ２０ ０９年 ３月 第 ３ 卷 ５期 １ 第
ｎ Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ，０ ￣ｏ ａ ５ ｅｅ Ｍｅｉ Ｊ ｕ ｌ ２ ０９， ｌ３１Ｍ ｒＮｏ． ａ
—
６ ２５
—
人 工 阴道 内分 泌 物 ， 用 手 指 进 行 人 工 阴 道 扩 张 ， 后 每 日 １ 并 以
次 ， 放置困难 ， 如 可在 模 具 表 面 涂 少 量 消 毒 润 滑 剂 ， 以减 轻 患 者
已结 婚 的 患 者 术 后 ３个 月 可 正 常 进 行 性 生 活 。 未 婚 患 者 ６个
月 后 可 根 据 具 体 情 况 ， 般 可 以在 晚上 使 用 或 ２～３ｄ １次 模 一 用 具 ， 至结 婚 。 （ ） 患 者 术 后 １ 月 到 医 院 复 查 ， 查 成 形 阴 直 ３嘱 个 检 道 有 无 狭 窄 或 闭 锁 ， 意 观 察 阴道 分 泌 物 的 性 质 ， 现 异 常 ， 注 发 随
我们 对 这类 患 者 采 取 了 包 括 防 误 吞 训 练 、 进 鼻 饲 模 式 、 范 改 规
肺 部 管 理 、 化 陪 护宣 教 在 内的 护 理 策 略 ， 得 了 很 好 的 效 果 。 强 取 本 文 对 ２０ ０６年 ３月 至 ２０ 年 ９月 我 科 住 院 的 脑 卒 中 合 并 吸人 ０８ 性 肺 炎 患 者 ４ 例 护理 情 况 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 如 下 。 ８ 总

桔梗合剂加护理干预预防脑卒中患者鼻饲后并发吸入性肺炎59例效果观察

桔梗合剂加护理干预预防脑卒中患者鼻饲后并发吸入性肺炎59例效果观察

对 照组 给予 常 规鼻 饲方 法 ，鼻饲 期 间按 常规
护理 ，鼻饲 量 每 次控 制 在 ２０ ｍ 以 内 ，鼻 饲 速 度 １ ｌ ０ ｌ ０ ｍ／ ｍｎ ｉ，每天 鼻饲 ７—８次 ；鼻饲 前检 查 胃内残余量 ，如果 残 余 量 ＞１０ｍ 表示 胃排 空迟缓 ，可适 当延 迟鼻饲 时 间 ，并 ５ ｌ
卒 中鼻 饲患者 采 取桔 梗 合剂 加 护理 干 预预 防 吸入 性肺 炎 ，
效果满 意。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
时注意鼻饲后 ３ Ｏ～６ ｎ内不 可翻身 、搬 动患者 ，以防止 ０ｍｉ １５例 脑 卒 中鼻 饲 患者 ，随机 分 为两 组 ， １
食物反流 、误 吸。
陶晓杰 陈 燕
青岛 ２ ６ ３ ６ ０３ 山 东 省 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 海 慈目的 ： 探讨桔梗 合剂加 护理 干预预 防脑卒 中患者 鼻饲并发 吸人 性肺炎 的效果 。方 法：将 １５ 脑卒 中鼻饲饮食患 者随机 １例
分为对照组 ５ ６例和干预组 ５ 例 ，对照组给予 常规鼻饲 ，干预组给予桔梗 合剂 、减慢鼻 饲速度 、选择合适 的鼻饲管等护理 干预措施 ，观察 ９ 两组 吸人性 肺炎的发生率。结果 ：干预组吸人性肺 炎发生率 为 １． ％ ，对照组发 生率为 ３ ． ％ ，两组 比较有极 显著性差 异 （ ０ １ 。 ０１ ４Ｏ Ｐ＜ ．０ ）
２４ 胃管的检查和 固定 ．
每次鼻 饲前检查 胃管的刻度 ，鼻
饲管 与鼻交际处用胶 布 留下标 记 ，通过 观察鼻 外 胃管的长 度或外露的标记 及早 发现 胃管有 无脱 出 、移位 。同时 ，应 验证 胃管 的位 置 ，用 回抽 胃液 的方 法来判 断观察 胃管 是否

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

且 消 化腺 体 萎 缩 ，消 化 液 分 泌 量 随 之 减 少 ， 消 化 能 力 降 低 ，
加 上 长期 卧 床 ， 间 延 长 ，易发 生 胃 潴 留 。 因 此 ，鼻 饲 量 每 餐 不 宜 超 过 ２ ０ ｍＬ ０ ， 鼻饲 间 隔 时 间 ２ｈ ，少 量 多 餐 ６ ８次 ／ 。 ～ ｄ
法 具 有 优 越 性 及 可 行 性 。 由于 人 力 、物 力 因素 ，未 进 行 拔 管 疼 痛 的 评 估 及 拔 管 后 第 一 次 排 尿 量 的 记 录 ， 有 待 于 继 续
研究 。
Ｅ］ 严 莉 ，李 原 ．膀 胱 不 同 充 盈 程 度 拔 出 留 置 导 尿 管 对 排 尿 的 影 响 ６ ［］ 护 理 学 杂 志 ，２ ０ ，２ （３ ：１ —１ Ｊ． ０ ８ ３ ２ ） ０１．
２ １ 年 １ 至 ５ 在 我 科 住 院 需 鼻 饲 的 脑 卒 中 患 者 ３ ０１ 月 月 ６
例 ，其 中男 ２ ４例 ， 女 １ ２例 ； 年 龄 ５ ～ ８ ７ ２岁 ，平 均 ６ ． ７３
２ ５ 加 强 口腔 护 理 ：长 期 鼻 饲 造 成 口 腔 唾 液 分 泌 减 少 ，抗 ． 病 能 力 减 弱 ，细 菌 易 在 口腔 内繁 殖 和 定 植 。脑 卒 中 患 者 因 吞 咽 、咳 嗽 反 射 障 碍 而 易 发 生 误 吸 ， 口腔 定 植 菌 随 唾 液 被 误 吸 人 下 呼 吸 道 和 肺 部 而 发 生 吸 人 性 肺 炎 。因 此 ，保 持 口鼻 腔 清 洁 至 关 重 要 ， 口 腔 护 理 液 可 根 据 口鼻 腔 分 泌 物 培 养 结 果 选 择 ，每 日行 口腔 护 理 ２ ～３次 ，每 日用 温 开 水 清 洁 鼻 腔 ，不 仅 使 患 者 感 觉 舒 适 ，更 能 有 效 抑 制 细 菌 生 长 ，防 止 因分 泌 物

防治脑卒中后吸入性肺炎的护理观察

防治脑卒中后吸入性肺炎的护理观察

卒 中急性 期 的死 亡 率 ， 长住 院 时 间 ， 加 医疗 费 用 ， 延 增
影 响早期 康 复 的实施 。为 了降 低脑卒 中急性期 吸人 性 肺 炎 的发生 率 ，０ ７年我 们制 定 了 中风 后 吸 人性 肺 炎 ２０ 的综合 干预 措施 ， 脑 病一 区实 施 ， 为 观 察 组 ； 病 在 设 脑
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — １ ．０ １ １．０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．０ ３８ ４ ２ １ ．０ １ １ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ Ｉ 一 ・１９０ １０ —９ ４ ２ １ ）１ ２ ０ －２ ０
吸人性 肺炎 是脑 卒 中急性 期 常见 的并 发 症 ， 意 有
施 如下 ：
翻身拍 背 ， 配合 吸痰 。注 意观察 每 日出入量 ， 持水 电 维
解 质平 衡 ， 保持 呼 吸道 湿 润 ， 防止 痰液 粘 稠 ； 液 粘 稠 痰 者给 于雾化 及沐 舒坦 药物 应用 。 （ ） 腑排 便 药 物 应 用 。早 期 应 用 大 黄 粉 ， 利 ４通 有 于恢 复 胃肠 功 能 ， 防止反 流 ； 有利 于减轻 应激 性肺水 亦 肿 ， 少痰 液 。 减 （） ５ 积极 控 制 呃逆 。重 症 卒 中患 者 ， 常发 生 呃逆
饲前 抽 吸 胃液 ， 察患 者消 化情 况 ， 食半 小 时后方 可 观 进
平 卧 。４—５级吞 咽 困难 的患 者 ， 开始 两 天应 由责 任 制护 士指 导 进 食 ， 助 选 择 食 物 种 类 、 食 方 法 及 时 帮 进 间 ， 向陪护讲 解 避免 呛 咳的重要 性 ， 并 提高 依从 性 。
光明 中医２ １ ０ １年 １ ０月 第 ２ ６卷 第 １ ０期
ＣＧ Ｍ Ｏ ｔｂｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｃｏｅ １． ｏ ２ ．０ ２

伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理

伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理

伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理
吸入性肺炎与意识障碍导致误吸等有关。

急性脑卒中患者常存在意识障碍，且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反射减弱，易发生误吸导致吸入性肺炎。

脑卒中合并吸入性肺炎患者死亡率高达40%～50%。

要想得到最佳的预防，必须从预防误吸开始，根据脑卒中患者并吸入性肺炎的危险因素，应尽早采取针对性护理措施。

对吸入性肺炎患者的康复护理措施有以下几个方面。

（1）呼吸道管理：给予舒适体位，抬高床头30°，头偏向一侧，定时翻身叩背，雾化吸痰，气道湿化，按需吸痰，以保持呼吸道通畅，患者清醒后鼓励其做深呼吸及有效咳嗽，以促进呼吸功能恢复。

（2）饮食护理：患者每次进餐前应彻底排痰，采取坐位或半卧位，进食后保持半卧位30～60分钟后再恢复原体位；选择糊状、软食等黏稠食物较易吞咽，避免选择干硬的食物；食物温度约40℃；进食时先试喂1小匙温开水，如吞咽顺利，在喂1/4匙稠粥，进食速度要慢，确认口腔无食物后再喂下一口，少食多餐，不宜过饱，喂食时间不少于30分钟。

如进食过程出现呛咳、呼吸急促，应停止喂食，尽量鼓励自己咯痰。

不配合者，酌情吸痰，动作要轻，不宜过深，以减轻对咽部的刺激程度，避免引起呕吐及误吸。

（3）保持口腔清洁：观察口腔有无溃疡、感染等，特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。

对能自理者协助其漱口，对不能自理者应每日进行口腔护理2次，根据pH选用合适的漱口液，以减少口腔细菌的定值。

脑卒中病人吸入性肺炎的原因分析及护理干预

脑卒中病人吸入性肺炎的原因分析及护理干预

脑卒中病人吸入性肺炎的原因分析及护理干预吸入性肺炎是吸入食物、胃内容物及其他液体和物质引起的肺化学性炎症，严重者可引起呼吸衰竭或呼吸窘迫综合症，临床上常常因家属喂食不当引起肺炎。

因此，指导病人家属给病人进食尤为重要。

1引起吸入性肺炎的原因老年人吞咽功能及咳嗽功能低下是造成误吸的主要因素，而误吸是引起老年人肺炎的主要原因。

由于疾病本身导致咳嗽反射减弱或消失、支气管粘膜纤毛系统清除机制减弱、吞咽困难、胃管留置等因素可使口腔咽部定居的细菌误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎。

1.1喂食不当进食过程中，若家属不能掌握喂食的量、速度、体位等，往往在进食过程中引起呛咳，致使口腔咽部定居的细菌误吸入呼吸道，而引起吸入性肺炎。

1.2口腔卫生不良口腔咽部分泌物中的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，而口腔卫生较差可促使老年人并发肺炎。

2护理2.1喂食2.1.1吞咽功能评价标准采用才藤氏吞咽障碍评价法[1]。

7级（为正常）：摄食吞咽没有困难；6级（摄食咽下有轻度困难）：摄食时有必要改变食物形态，口腔残留少，不误咽；5级（口腔问题）：吞咽时口腔有中度或重度障碍，需改变咀嚼形态，吃饭时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人提示，没有误咽，这种程度是吞咽训练的适应证；4级（机会误咽）：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，调整和咽下代偿后可以充分防止误咽；3级（水的误咽）：有水的误咽，使用误咽防止法不能控制，改变食物形态有一定效果，吃饭只能咽下食物，但摄食的能量不充分；2级（食物误咽）：改变食物形态没有效果，水和营养基本由静脉供给，这种情况尽管间接训练，不管什么时间都可以进行，直接训练需要专门设施进行；1级（唾液误咽）：唾液产生误咽，有必要进行持续静脉营养，不宜行直接训练。

2.1.2基础训练对摄食－吞咽障碍的各个部位进行训练可明显增加协调能力。

一般安排在饭前，每日３次，每次20min。

口腔运动：尽量张口，然后放松；下颌向两侧运动，逐渐加快速度。

护理干预预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的体会

护理干预预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的体会
２ 观 察 方 法 ： 日测 体 温 ３次 ， 察 病 人 咳 嗽 、 物 返 流 情 况 ； ） 每 观 食 体温＞３ ． ７ ５℃ 或 出 现 较 频 繁 咳 嗽 、 物 返 流 时 查 血 象 ， 胸 食 拍 片， 两组 病人 于 一 个 月 干 预 期 满 时 均 拍 胸 片 以确 诊 有 无 吸 人
４ ｎｚ， 固 体 的 排 空 时 间 与 青 年 人 相 差 不 大 。 因 此 ， 饲 ７ Ｅ 而 ｍｉ ］ 鼻 前 应 先 回抽 以 了解 残 留 胃 内容 的 多 少 以 决 定 本 次 鼻 饲 量 ； 鼻
饲 时 宜 少 量 多 餐 ，～ ８次 ／ ； 次 １ ０ １ ０ｍｌ鼻 饲 速 度 不 ６ ｄ每 ０ ～ ５ ；
生， 我们 采 取 了 一 系 列 护 理 干 预 措 施 ， 效果 满 意 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１次 ， 身 前 后 彻 底 吸 出气 管 、 翻 口腔 、 腔 内 的 痰 液 。 鼻
３ ３ 减 少 胃潴 留的 护 理 措 施 胃潴 留 与 胃排 空 延 迟 、 蠕 动 。 胃 减 弱 有 关 。 老 年 人 胃液 体 排 空 时 间 为 １ ３ｍｉ， 年 人 为 ２ ｎ 青
性 肺 炎 的发 生 。
３ ４ ２ 改 变 鼻 饲 时体 位 进 食 时 平 卧 位 胃 内容 物 存 在 于 胃 ．。 底、 胃体 、 门 、 至 食 管 内 ， 者 咽 喉 、 管 、 贲 甚 患 食 胃处 于 同 一 水
平 ， 上老 年病 人食 管 下 括 约 肌 屏 障 作 用 减 弱 ， 加 鼻饲 后 患 者 易
对照组 ４ Ｏ例 ， 中男 性 ２ 其 ８例 ， 性 １ 例 ， 龄 ５ ～ ８ 岁 ， 女 ２ 年 ６ ７ 平 均年龄 ７ １岁 ； 预 组 ４ 干 ０例 ， 中男 性 ２ 其 ４例 ， 性 １ 女 ６例 ， 龄 年 ６￣８ ２ ５岁 ， 均 年 龄 ７ 平 ２岁 。两 组 病 人 性 别 、 龄 构 成 、 础 年 基

康复训练预防脑卒中球麻痹患者吸入性肺炎的效果观察

康复训练预防脑卒中球麻痹患者吸入性肺炎的效果观察

呼 吸功能训练 ： 练习缓慢深 呼吸等 。以上 训练 每天 ２次 ， 每
次２ ｏ～３ ｉ。 ０ｍｎ
例）影像学检查发现脑干或双侧大脑卒中病灶， ， 体查舌肌
无萎缩 ， 咽反射及感觉存在 ， 而下颌反射亢进 ， 可出现吸吮 且
反射 ， 治
预防吸人性肺炎的发生 ， 效果 较好 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
患者 ， 了维持此类 患者 的基 本营养需 求 ， 早 留置 胃管 鼻 为 尽 饲 流质 食物的同时进行康复训练。主要包括 ： ①指导患者反
复练习空咀嚼、 皱眉 、 腮 、 鼓 吹气、 颌 、 张 闭颌运 动 ， 舌做 左 伸
ｄ ｉ１．￣ ９ｊｉ ｎ １７ ３ ２ ２ １．９ ０ ６ ｏ：０ ３ ／． ｓ．６ １— ３ Ｘ．００ ０ ．１ ｓ
康 复训 练对 于预 防
随着社会的进步 ， 人类寿命 的延长 ， 工作 、 生活方式 及饮 食习惯的变化 ， 脑血管病 的发病 率 、 残病死率 跃居疾病 谱 致 的前 ３位 ， 严重影响人类 的健康 ， 造成严重 的社会 负担 和经
例脑卒 中后球麻痹吞咽 困难患者随机分为对照组 和康 复训 练组 ， 两纽各 ６ ， Ｏ例 两组 患者均 予神经 内科常规 治
疗及护理 ， 康复组在此基础 上实施康 复训练 。３ｗ后 比较两组患者吸入性肺 炎发生的情 况。结 果 康复翻 练 ｌ
组吸入性肺炎的发 生率显著低于对照组 ， 两组 比较差异有统计 学意 义（ ０ ０ ） ｐ＜ ．５ 。结论 脑卒 中球麻痹吞咽 困难 患者发生吸入性肺炎有非常重要 的临床 意义。 【 关键词】 脑卒 中 球麻痹 康复训练 吸入性肺 炎
济负担 。脑卒中患者球麻痹吞咽 困难发生率高 ， 患者在不 同 的程度上存在食物误吸或呛 咳 ， 易发 生吸入性 肺炎 ， 引起发 热、 气促 、 缺氧 ， 如病情恶化可引起 酸中毒、 呼吸功能衰竭 、 或

护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察
维普资讯
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３ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓｎ ｃ ｎ ｅ Ｊ ｎ ０ ６ Ｖｏ． １ Ｎ ． （ ｎ ｒ ｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｉｇＳ ｉ ｃ ａ ．２ ０ ｅ １２ ｏ １ Ｇｅ ｅａ ｉ ｏ ） Ｅ ｉ
护 理 干 预 预 防 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患 者 吸人 性 肺 炎 效 果 观 察
周梅
摘要 ： 目的 探 讨 护 理 干 预 预 防脑 卒 中 吞 咽 障 碍 患 者 吸 入 性 肺 炎 的 效 果 。 方 法 将 １ ０例 脑 卒 中 吞 咽 障 碍 患 者 随 机 分 ８ 为对 照组 （ ４例 ） 干预 组 （ ６例 ） 两 组 均 予 神 经 内科 常 规 治 疗 及 护 理 ， 预 组 在 此 基 础 上 给 予吞 咽 功 能 训 练 及 进 食 ８ 和 ９ ， 干 功 能 训 练 。入 院及 住 院 ３ ０ｄ时 比 较 两 组 患者 吸 入 性 肺 炎 的 发 生 情 况 及 吞 咽 康 复 效 果 。 结 果 干 预 组 吸 入 性 肺 炎发 生 率显 著低 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 而吞 咽 康 复 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ ．５ 。 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 吞 咽 功 能 训 练 及 进 食 功 能 训 ． １。 练 可有 效预 防 患 者 吸 入 性 肺 炎的 发 生 ， 显 改 善 其 吞 咽 障 碍 。 明
关 键 词 ： 卒 中 ； 吞 咽 障 碍 ； 吸 入 性 肺 炎 ； 护 理 干预 脑
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７．
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： Ｏ １ ４ ５ （ ０ ６ ０ —０ ３ Ｏ １ ０ — ｓ ｇＩｔ ｖｎｉｎｏ ｈｌ ｎｕ ｎａｉ ｔｅ ｃｔ Ｓｒｋ ａｉ ｔ ｗｔ ｙｐ ａｉ｝Ｚ ＵＭｅ ｝ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｒｎ ｅ ｅｔ ｎＩ ａ ｄＰ ｅｍｏｉ ｎ ｈ ｕ ｔ ｅＰ ｔｎｓ ｉ Ｄ ｓｈｇ ｝ ＨＯ ｉ ｅ ａｔ ｎ Ｎ ｉ ｎｒ ｏ ｎ ｅ Ａ ｅ ｏ ｅ ｈ ａ ｍ

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理分析

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理分析

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理分析发表时间：2013-11-07T15:34:13.200Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：高艳1 陈爱霞2[导读] 本研究中，实验组患者均给予营养支持，且都取得了比较好的治疗效果。

高艳1 陈爱霞2（章丘市绣惠镇中心卫生院，山东章丘，250201）在脑卒中患者里，吸入性肺炎是比较常见的并发症，而且患者愈后仍然会在一定程度上受其影响，根据相关资料及研究成果可以得知，在脑卒中患者的预后感染中，肺部感染有着非常严重的影响，它会使康复期患者的住院时间延长并在很大程度上减少患者的运动量，从而对患者的康复治疗造成严重影响，而且还会加重患者的经济负担。

因此，对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防、观察及护理有着非常重要的意义，本文主要就如何有效降低脑卒中患者并发坠积性肺炎的发生率展开以下论述及分析，以期能为今后的护理工作提供一定的理论指导和工作经验。

1.资料和方法1.1 一般资料（1）选取2011 年9 月～2013 年4 月我院收治的138 例脑卒中患者，把他们随机分成对照组与实验组，每组69 例。

对照组中，男31例，女38 例；年龄36～84 岁，平均年龄(54.21±12.58)岁，脑出血35 例，脑梗死34 例；实验组中，男39 例，女30例；年龄39～78 岁，平均年龄(51.25±10.87)，脑出血38 例，脑梗死31 例。

（2）病例入选标准：使用MRI 或CT 对全部患者进行影像学诊断，全部患者的病症均符合第四届全国脑血管病会议通过的相关标准，且全部患者神经病学体征及生命体征都比较稳定。

（3）排除标准：不愿意参加本研究的患者，患有严重的肝、肾疾病、恶性肿瘤、心、肺、肾功能不全患者以及有精神障碍的患者。

患者的年龄大多数在56 岁以上，全部患者中，有糖尿病史的有36 例，有吸烟史的有61 例，有其他病史的有37 例，抽烟和糖尿病会在很大程度上引发脑卒中，当脑卒中发生后，抽烟和糖尿病又会严重阻碍到患者的康复治疗。

脑卒中鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理

脑卒中鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理

出， 痰液瘀滞 ， 口腔分泌物及呕 吐物又易流入呼 吸道 ， 易发肺部感染 ， 误吸 导致吸 陛肺炎更使病情加重 ， 威协患者生命 。 重视对鼻饲病人发生误吸
的研究 ， 及时找 出 吸的原 因并制订相应的救护措施 ， 误 对救治病 人有着极
（） 状态 改变 ： 于 昏睡 ， １ 意识 处 昏迷状 态的病 人 ， 部感觉 迟钝 、 因咽
鼻 饲患者进行回顾性 分析 ， 出相应的预 防、 提 护理 措施 ， 现报 道如下 。
【 键词ｌ 关 脑卒 中鼻 饲 肺炎 护理
【 图 分 类 号 ］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．４ １ 临床 资料
【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） １ ０ ０ １７ － ７ ２２ １ ）３ａ一０ ６ － １ 过 多可增加 反流和误吸的 危险。 患者的 胃肠功能进行评估 。 ） 要对 （ 行气 ５ 管插 管或气管切开 的患者 ， 在鼻饲前给予 翻身、 拍背 ， 彻底吸净痰液 ， 吸
献 报 道［ 】 无死 亡病 例 。
现 为 呕吐 、 烈咳 嗽 后有 呼吸 加 快 ， 分 钟＞１次 ； 部 平片 示有 新 剧 每 ８ 胸 的渗 出、 热 、 发 体温 高 于 ３ ℃ ， 旦误 吸 ， 立 即停 止 鼻 饲 ， 让 患 ８ 一 应 并
者 取 右 侧 卧 位 ， 出 口、 、 反 流 物 。 吸 鼻 腔
参 考文献
【 ］ 赵艳 ， １ 刘庆 梅 ， 脑卒 中吞 咽障碍 患者长 期管 饲并发 症的临 床分析
及护理 ［］中 国实用 护理杂 志 ， ０ ７ ２ （） １ ～１ Ｊ． ２ ０ ， ３ ５ ： ８ ９．
降 低误 吸发病率 。 ） （ 气管插管的影 响 ： ４ 气管插管 的患 者 ， 饲管与气 因鼻

脑卒中合并吸入性肺炎护理干预分析

脑卒中合并吸入性肺炎护理干预分析

脑卒中合并吸入性肺炎护理干预分析发表时间：2017-07-11T11:16:49.860Z 来源：《世界复合医学》2017年第2期作者：王润春1 叶改花2[导读] 营养不良：老年性肺炎患者无食欲和脱水可直接造成营养不良，原则上应补充饮食，但必须注意不要引发吸人性肺炎。

新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科（急救中心）乌鲁木齐市 830001【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-192-01脑卒中由于其本身疾病特点，常出现意识、吞咽功能和肢体活动障碍，从而导致患者不能把咽部分泌物、食物、水或药品咽下，而经喉部流入气管、支气管和肺泡中，导致吸人性肺炎发生。

此外，由于延髓及相关颅神经损伤、舌后坠、咳痰无力、长期卧床，致使此类患者预后差，如护理不慎，常常因窒息导致患者死亡[1]。

我科通过有效的呼吸道护理方法，减少了各种误吸的可能，促进了患者康复，现汇报如下。

1资料与方法1．1一般资料自2015年1月-2016年12月，我科收治脑卒中合并吸人性肺炎患者50例，男30例，女20例。

年龄64～91岁。

吸人性肺炎的诊断标准，既往无支气管及肺部疾病史；（2）脑卒中后无诱因出现呛咳、气急、发绀、咳嗽、咯痰、发热3 d以上；（3）双肺干、湿性罗音，体温＞37.4 oC；（4）外周血白细胞＞11×109／L、中性粒细胞＞0．70，肺CT或胸片提示双肺有片状阴影。

１.2护理干预1．2.1患者的评估：评估患者的起病方式、速度及有无明显诱因，了解患者的临床表现、生命体征、既往史。

做好神经系统的评估，重点注意患者意识障碍的程度，吞咽、咳嗽反射是否存在。

了解患者发病前有无心脏疾病，特别要做好呼吸系统方面的评估，发病前有无呼吸系统慢性疾病。

1．2．2 保持呼吸道通畅：①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每2-3小时翻身1次，拍背3-4次／h。

翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。

盐酸氨溴索雾化吸入预防脑卒中卧床患者肺炎的疗效观察

盐酸氨溴索雾化吸入预防脑卒中卧床患者肺炎的疗效观察

盐酸氨溴索雾化吸入预防脑卒中卧床患者肺炎的疗效观察李欣艳
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2008(32)12
【摘要】目的观察盐酸氨溴索雾化吸入预防脑卒中卧床患者肺炎发生的疗效.方法56例脑卒中卧床患者,随机分为观察组和对照组.观察组雾化吸入药中加入盐酸氨溴索;对照组应用常规雾化药物.两组同时给予抗生素、翻身、扣背等措施,预防肺部感染.观察住院期间肺部感染发生情况,并记录.结果住院期间,观察组发生2例肺感染,对照组发生8例.经X2检验具有统计学意义(x2=4.383,P<0.05).结论盐酸氨溴索雾化吸入,可有效预防脑卒中卧床患者肺炎的发生.
【总页数】2页(P909-910)
【作者】李欣艳
【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.氨溴索预防脑卒中急性期卧床并发肺炎疗效观察 [J], 王兰芬
2.雾化吸入预防长期卧床患者并发肺炎的临床研究 [J], 王颖
3.氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析 [J], 何丹;崔玥
4.盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入预防出血性脑卒中术后肺感染的疗效观察 [J],
王新莉
5.持续氧气驱动雾化吸入预防老年卧床患者坠积性肺炎的效果 [J], 陈丽丽;杜超;陈肖安
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万方数据
・２１ ｌＯ・
光明中医２０１１年ｌＯ月第２６卷第１０期
ＣＪＧＭｃＭ
０ｃｔｏｂｅｒ ２０１１．ｖｏｌ ２６．１０
【社区医药】
治络病在糖尿病微血管病变中的应用
马
卉
摘要：糖尿病徼血管病变是糖尿病并发症的主要原因之一。络病学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，凡久病、久痛诸 症，多因络脉瘀滞而引起。始于《黄帝内经＞，发展于《伤寒杂病论＞，集大成于叶天士。络病在中医治疗糖尿病慢性并发症中有重 要的意义。根据临床辨证，应用治疗络病的药物，能有效地延缓并发症的发展，改善耱尿病病人的生活质量。 关键词：耱尿病慢性并发症；络脉；治络病
观察组有４例患者并发吸入性肺炎，发病率 １０％；对照组有８例患者并发吸入性肺炎，发病率 ２６．６７％。经Ｘ２检验，ｘ２＝４．３６，Ｐ＜０．０５，有显著性 差异。 ３讨论 （１）观察结果显示，积极的综合干预措施可以显 著降低卒中后吸人性肺炎的发生率，提高医护人员及
作者革位：河南省沁阳市中医院（轮阳４５４５００）
万方数据
光明中医２０１１年１０月第２６卷第ｌＯ期
ＣＪＧＭＣＭ
０ｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０
・２１０９・
防治脑卒中后吸人性肺炎的护理观察
郜 雪
摘要：观察实施综合的干预措施防治脑卒中后吸入性肺炎的临床疗效。方法：采用随机分组的方法设观察组和对照组，对照组 实施脑卒中常规治疗及吞咽困难的常规护理，观察组在此基础上实施综合干预措施。结果：观察组并发吸入性肺炎的发病率１０％； 对照组并发吸入性肺炎的发病率２６．６７％，有显著性差异。结论：积极的综合干预措施可以显著降低脑卒中后吸入性肺炎的发生
１ 分级
表ｌ洼田吞咽能力评定法
表现
ｌ级
２级
任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 ３个条件均具备则误吸减少 具备２个条件则误吸减少 如选择适当食物，则基本上无误吸 如注意进食方法和时间基本上无误吸
吞咽正常
３级 ４级 ５级 ６级
评定条件：帮助的人，食物种类，迸食方法和时间。
临床资料 一般资料 我院脑病科２００７年７月一２００９年 （３）有意识障碍的患者，入院后２４—４８小时内留 置鼻导管，抬高床头３０。，严格控制每次摄入量，配合 胃肠动力药及抑酸药，防止胃内容物反流造成误吸，尤 其有消化道溃疡的患者。及时清除口腔分泌物。定时 翻身拍背，配合吸痰。注意观察每日出入量，维持水电 解质平衡，保持呼吸道湿润，防止痰液粘稠；痰液粘稠 者给于雾化及沐舒坦药物应用。． （４）通腑排便药物应用。早期应用大黄粉，有利 于恢复胃肠功能，防止反流；亦有利于减轻应激性肺水 肿，减少痰液。 （５）积极控制呃逆。重症卒中患者，常发生呃逆 并发症，采用穴位封闭、中药或者氟哌啶醇等药尽早干 预，减少胃肠反流所致误吸。 （６）针刺廉泉、人迎等穴位治疗吞咽困难。每天 一次，针刺以舌根及咽部有放射感为度。
率。
关键词：中风后吸入性肺炎；综合干预；护理
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉ８８ｎ．１００３－８９１４．２０１１．１０．１０ｌ 文章编号：１００３－８９１４（２０１１）－１０—２１０９—０２
吸入性肺炎是脑卒中急性期常见的并发症，有意 识障碍的患者或者意识清醒但是吞咽困难、饮水呛咳 的患者，非常容易发生此并发症。吸人性肺炎增加脑 卒中急性期的死亡率，延长住院时间，增加医疗费用， 影响早期康复的实施。为了降低脑卒中急性期吸入性 肺炎的发生率，２００７年我们制定了中风后吸人性肺炎 的综合干预措施，在脑病一区实施，设为观察组；脑病 二区设为对照组（我院脑病科分为脑病一区和脑病二 区），２年后进行总结，效果明显。现报道如下。
作者单位：吉林省长春市绿园区中医院（１３００６２）
经络学说应用于外感热病，建立了六经辨证，并创立了 络病治疗方药。在《金匮要略》中，论述痹证、虚劳等 病的发生与络脉瘀阻的病机有关，创立了活血化瘀通 络和虫蚁搜剔通络法。清代叶天士的《临证指南医 案》中，将络病理论应用于外感温热病，建立了卫气营 血辨证，提出了“久病人络”、“久痛入络”，发展了络病 治法，并把通络药物广泛应用于卒中、痹证、疼痛等内 伤杂病。从络脉生理、病理以及治疗等方面进行了较 全面的论述，丰富和发展了中医脏腑、气血、经络等核 心理论中有关络病理论。近年来，络病理论有了新的 发展，在病机和概念上有了进一步的更新和发展，吴以 岭归纳了络病的三大病机：络脉瘀阻、络脉细急和络虚 不荣。 络有广义、狭义之分。广义络脉如网络状，无处不 在，包括别络、络脉、浮络和孙络等几部分。狭义络脉 指由十五别络分出而网络全身的分支，络还有连络的 意思。络脉是由经脉别出的沟通，联络全身脏腑、筋 骨、肌肉、皮肤的网状系统，具有渗灌血气，互渗津血， 贯通营卫，保证经气环流的功能。络脉虽为经脉的分 支，但在生理上，具有明显的自身特点，根据经络学说 研究的“三维立体网络系统”，络脉是由经脉支横别 出，逐层细分，遍布上下内外，广泛分布于脏腑组织间 经络原理，脑与全身的联系主要通过太阳膀胱经和督 脉实现的，咽喉部电针，刺激人迎穴位，促进神经畅通 气血调和，电刺激可兴奋咽喉部肌肉，防止失用性萎 缩，通过刺激受损部位的脑神经，反复刺激兴奋大脑的 高级运动中枢，能帮助恢复和重建正常的反射弧，及早 恢复吞咽功能。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１１．１０．１０２ 文章编号：１００３．８９１４（２０１１）－ｌＯ之１１０＿０３
糖尿病微血管病变是糖尿病并发症的主要原因之 一。微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间，管腔 直径在１００斗ｍ以下的毛细血管和微血管网，因长期高 血糖影响引起的这部分微血管内皮损伤，基底膜增厚， 通透性增加，舒缩功能障碍，微血管瘤、微血栓形成及 血管闭塞导致的微循环障碍。造成微血管病变的原因 不只是高血糖一个方面，还有非酶促蛋白糖化、糖醇代 谢紊乱、血管内皮细胞障碍、基因异常、细胞因子的作 用、自由基与氧化的损伤等。微血管遍布人体的各个 组织器官，所以糖尿病微血管病变也就遍布于全身，所 导致的损害广泛而严重，如心脏、肾脏、肌肉、皮肤、眼 等脏器组织器官的功能，外周神经主要由微血管供血， 所以也是最易受损的组织。治络病在中医治疗糖尿病 慢性并发症中有重要的意义。 ｌ中医对络病的认识 络病学说是中医理论体系中的一个重要组成部 分，凡久病、久痛诸症，多因络脉瘀滞而引起。始于 《黄帝内经》，发展于《伤寒杂病论》，集大成于叶天士。 《灵枢・终始》中有“久病者，邪气人深”的记载，最早 指出了久病可入深的发展趋势。仲景的《伤寒论》把
参考文献 ［Ｉ】张振荣．脑卒中偏瘫患者的护理体会（Ｊ］．健康大视野，２０１０。３
下：３８６． （本文校对：李鸿雁收稿日期：２０ｌｌ—０２．１４）
家属的防治意识，尽早地改善、恢复吞咽功能，减少可 能造成误吸的人为因素及胃肠道因素，是取得疗效的 关键。综合干预措施造成的费用增加，被住院天数的 缩短所抵消。这些护理措施还明显提高了患者的满意 度。 （２）重视中医药在治疗卒中后吞咽困难，防治吸 人性肺炎方面的优势。针刺通过刺激舌咽神经、舌下 神经、三叉神经、迷走神经、面神经、颈部脊神经的分支 等神经末梢，其释放神经冲动能起到增强神经反射，促 进肌肉的灵话性和协调性，改善吞咽功能。根据中医
２结果Leabharlann １．１１２月收治的中风并发吞咽困难的患者７０例，入选病 例随机分为观察组（脑病一区）和对照组（脑病二区）。 观察组４０例，男性２２例，女性１８例：年龄４９—８０岁， 平均６２．２岁。对照组３０例，男性１７例，女性１３例： 年龄４７—８４岁，平均６４．１岁。两组在性别、年龄、入 院时病情比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组实施脑卒中常规治疗及吞咽困难 的常规护理，观察组在此基础上实施综合干预措施，措 施如下： （１）所有脑病科护士接受防治卒中后吸人性肺炎 的继续再教育学习及相关的留置鼻胃导管、鼻饲、拍背 及吸痰的技能培训。 （２）对于神志清醒的患者，立即进行吞咽功能评 估，采用洼田吞咽功能评定法（见表１），１—３级吞咽 困难的患者予以鼻饲饮食。鼻饲时采取坐位，根据病 情每日４—５次，每次进食约２００ｍｌ，温度４０℃，每次鼻 饲前抽吸胃液，观察患者消化情况，进食半小时后方可 平卧…。４—５级吞咽困难的患者，开始两天应由责任 制护士指导进食，帮助选择食物种类、进食方法及时 间，并向陪护讲解避免呛咳的重要性，提高依从性。