第7章 解表剂.ppt

功用：益气解表，散寒祛湿
解 表 剂
方
解
君 羌活、独活—辛温发散，通治一身上下风寒湿且止痛 臣 川芎—行气祛风，宣痹止痛 柴胡—疏散解肌 佐 桔梗—开宣肺气 散外邪除疼痛 枳壳—降气宽中除满 前胡—行气祛痰 茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源 人参—扶助正气，使正气足而鼓邪外出，散中有补不伤真元 佐使 生姜、薄荷—发散表邪 甘草—调和诸药，兼益气和中
君 苏叶—开腠理而散风寒，兼芳香化浊、理脾胃气滞
臣 香附—理三焦之气，与苏叶既能发汗解表，又能行气和血
佐 陈皮—理肺脾之气，化湿散滞，与香附调气和血 使 炙甘草—调和诸药
小 青 龙 汤《伤寒论》
恶寒发热，无汗 身体疼痛 外 寒 咳喘，痰多而稀 或痰饮咳喘 风寒束表，皮毛闭塞 卫阳被遏 表寒引动内饮，水寒 射肺，肺失宣降 风 寒 束 表 水 饮 内 停
无汗 —腠理闭塞，营阴郁滞 喘 苔薄白 脉浮紧 风寒表实证之体征 肺气不宣
发 汗 解 表 ， 宣 肺 平 喘
君 麻黄—发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁
臣 佐
桂枝—发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪 杏仁— 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降，
以复肺气 之宣降
使
炙甘草—缓麻桂峻烈之性，调和诸药
配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。
臣 桂枝、细辛、羌活、川芎、防风—疏风散寒，解表逐邪 赤芍—妙用泄热行血，制约附桂羌辛的燥性
佐
煨姜—温胃
合以升腾脾胃生发之气
解
大枣—滋脾 调营卫而资汗源 使 甘草—甘缓令作汗不致过猛又有安中调药之用
加 减 葳 蕤 汤《通俗伤寒论》
阴 虚 外 感 风 热 证 头痛身热，微恶风寒—外感风热之邪，卫阳被郁 咳嗽—风热犯肺，肺失清肃 无汗或汗出不多—邪客则实，腠理密闭，热迫津泄 口渴—热邪伤津 咽干心烦，舌红脉数—阴虚外感风热之体征
细辛—入少阴经
白芷—入阳明经 川芎—入少阳、厥阴经
九味羌活汤 外 感 风 寒 湿 邪 ， 兼 有 里 热 证 风 寒 湿 邪 束 于 肌 表 ， 里 有 蕴 热
恶寒发热
风寒湿邪束于肌表
肌表无汗
头痛项强
腠理密闭
寒湿袭于经络、 气血运行不畅 — 里有蕴热津 —病邪在表之体征
肢体酸楚疼痛 口苦而渴 苔白、脉浮
解 表 剂
内 饮 证
胸痞—水停心下，阻滞气机 干呕—水留胃中，胃气上逆
或身体疼重
头面四肢浮肿
水饮溢于肌肤
舌苔白滑，脉浮—外寒内饮之征
小 青 龙 汤《伤寒论》
功用：解表散寒，温肺化饮
君
方
麻黄 — 宣肺气，平咳喘 桂枝 — 温阳以利内饮之化 干姜、细辛 — 温肺化饮，兼助麻黄解表 五味子 — 酸收敛气，以防肺气之耗散 芍药 — 和营养血，防诸药温燥而伤津 半夏 — 燥湿化痰，和胃降逆
滋 阴 解 表
解 表 剂
君 葳蕤 — 滋阴润燥长于滋阴，润肺养胃，清热生津
方
臣 葱白、淡豆豉、薄荷 — 疏散外邪 白薇 — 味苦性寒，其性降泄，善于清热 佐
而不伤阴
助滋阴润燥
桔梗 — 宣肺止咳祛痰 大枣 — 甘润养血 甘草 —调和诸药
解
使
葱白七味饮《外台秘要》
血复 虚感 之风 人寒 养 血 滋 液 ， 解 表 散 邪 病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。 或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之 后，复感冒风寒，头痛身热，微寒无汗。
使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作 用减弱。
2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微
汗为佳。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效 的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里 双解。 5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水 肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。
麻 黄
汤《伤寒论》
方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。 趣记：干妈贵姓？ 对照：甘麻桂杏？ 用法：先煮麻黄，去上沫。覆取微似汗，不
需啜粥，余如桂枝法将息。
恶寒 —卫阳被郁，肌表失其温煦 外 感 风 寒 表 实 证 发热 —卫阳被郁，正邪交争 头痛 身痛 太阳经气不利， 营卫运行不畅 风寒束表
方
臣
佐 解 使
升麻葛根汤《阎氏小儿方论》
麻疹不出或发而不透—疹毒郁于肌表而不得畅发 麻 疹 初 起 身热恶风，头痛肢疼 咳嗽，脉象浮数 外邪袭表肺气失宣
目赤流泪—风邪疹毒上攻 口渴、舌红苔干—热灼津伤 君 升麻—辛甘性寒 郁 于 肌 表
解 肌 透 疹
方
臣 葛根—辛甘性凉，解肌发表，升津除热 佐
散寒祛风宣痹 止头身疼痛
清泄里热 并防辛温燥烈伤阴
使
甘草—调和诸药
香苏散《太平惠民和剂局方》
外 感 风 寒 内 有 气 滞 证 恶寒发热 头痛无汗 胸脘痞闷 不思饮食 舌苔薄白 四时风寒束表 太阳经气不疏 脾胃气机不畅 风 寒 外 束 内 有 气 滞
脉浮
风寒束表之体征
疏 风 散 寒 理 气 和 中
发热 —卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强） 外 感 风 寒 表 虚 证
汗出
恶风 卫阳不固，营阴不能内守（营弱）
头痛 —风寒外袭，太阳经气不利 苔薄白 —病邪在表 脉浮缓或浮弱 —风邪袭表，营阴暗耗
鼻鸣 —风邪外袭，肺气不宣
干呕 —肺气不宣，胃气不和
风 邪 袭 表 ， 营 卫 不 和
君 桂枝—解肌发表， 解 肌 发 表 ， 调 和 营 卫 散在表之风寒（调卫） 散中有收，汗中 寓补，使表邪得 解，营卫调和
柴葛解肌汤《伤寒六书》
感 冒 风 寒 郁 而 化 热 证 恶寒减轻 身热增盛
头痛无汗，脉浮—表寒尚未全解
心烦失眠，眼眶痛 咽干耳聋，鼻干 脉微洪 君 入里之邪化热 初犯阳明、少阳
太 阳 化表 热邪 入未 里解 而
解 肌 清 热
解 表 剂
葛根、柴胡—解肌清热 白芷、羌活—散表邪而止头痛 黄芩、石膏—清泄里热 桔梗—宣利肺气 芍药—与甘草合用敛阴和营，防疏散太过伤阴 生姜、大枣—调和营卫 甘草—调和诸药
解 表 剂
定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠
理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称 为解表剂。 立法依据：《素问· 阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”； “其在皮者，汗而发之”
解 表 剂
适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证 外感风寒或感受温热病邪 恶寒发热、头 见 痛、身痛、苔 麻疹、疮疡、水肿、疟疾、 白或黄，脉浮 痢疾初起
葱白 豆豉 发汗解表 葛根 生姜 干地黄 养血滋阴 麦冬 劳水—味甘体轻以养脾胃
菊花---疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁---宣肺利气而止咳 连翘---清热解毒 薄荷---疏散风热 芦根---清热生津而止渴
解 表 剂
方
臣
佐 解
使
甘草---调和诸药与桔梗相合利咽喉
银翘散《温病条辨》
风 温 初 起 之 发 热 表 证 发热，微恶风寒—温病初起，邪从热化 无汗或有汗不畅—卫气被郁，邪客则实，热迫津泄 头 痛—风热上犯 咽 痛 咳 嗽—温邪犯肺，喉为肺之门户 口 渴—温邪热毒伤津 舌尖红苔薄白或微黄 邪热袭表伤津之体征 脉浮数 风 热 袭 于 肺 卫 热 毒 伤 津 辛 凉 透 表 清 热 解 毒
等表证
分
类
辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 辛凉解表： 主治：外感风热或温病初起的表证 常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等 代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 扶正解表： 主治：体质素虚复感外邪的表证 常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合 代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤
君 羌活—散表寒、祛风湿止痹痛、利关节 为治疗风湿在表之要药。入太阳经。 发 汗 祛 湿 兼 清 里 热 臣
防风—长于祛风除湿、散寒止痛。
入少阳、厥阴经。
苍术—辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经。
二药相合，助羌活祛风止痛 佐
细辛—入少阴经 川芎—入少阳、厥阴经 白芷—入阳明经 生地—泄血分之 黄芩—泄气分之热
解 表 剂
君 银花、连翘—辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽 方 臣 薄荷、牛蒡子—味辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉—辛而微温，助君药发散表邪，透邪外出 佐 芦根、淡竹叶—清热生津止渴 桔梗—宣肺止咳化痰 解 使 甘草—调和诸药，护胃安中合桔梗清利咽喉
麻黄杏仁石膏汤《伤寒论》
肺 热 实 喘 证 身热不解—风热袭肺，邪从热化 无 汗—风热袭肺表，皮毛闭塞
咳逆气急，鼻煽—肺失宣发，肺失肃降
有 汗 热壅于肺，迫津外出 口 渴 热伤津液 苔薄白或黄，脉浮滑或数 邪热壅闭于肺之体征
风热 袭肺或 热壅于肺， 肺失宣降
解 表 剂
功用：辛凉宣泄，清肺平喘 君 方
麻黄 辛散宣肺平喘而泄邪热（火郁发之） 石膏 辛甘大寒清泄肺热且生津止渴
解
石膏3-5倍于麻黄，制约了麻黄之温性，使麻黄宣肺而不助热， 石膏清肺而不留邪，相制为用 臣 杏仁 降肺气而平喘 佐使 甘草 益气和中与石膏伍用生津止渴， 且能防石膏寒凉沉重而伤胃，并能调和诸药
再 造 散《伤寒六书》
身热恶寒
阳 虚 外 感 风 寒 证 热轻寒重 无汗头痛
外感风寒，邪在肌表
嗜卧倦怠—阳气虚弱，神失所养
肢冷—阳虚失温 面色苍白，语言低微—阳虚气弱。生化不足
助 阳 益 气 ， 解 表 散 寒
解 表 剂
舌淡苔白，脉沉无力—阳虚外感之体征
君 黄芪、人参、附子—补气助阳，既能助药势以鼓邪外出 又可防止阳随汗脱 方
解
芍药—和营泄热 炙甘草—调和诸药，配芍药增强益阴之力
佐使
败毒散《小儿药证直诀》