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海绵状血管瘤确诊金标准
海绵状血管瘤是一种常见的良性血管瘤，通常发生在皮肤、肌肉和内脏器官。
为了确诊海绵状血管瘤，医生需要结合多种检查方法和临床症状进行综合判断。
以下是海绵状血管瘤确诊的金标准。
1. 病理学检查
病理学检查是确诊海绵状血管瘤的金标准。
医生可以通过手术切除病变组织或穿刺活检的方式获取病变组织，并进行病理学检查。
在病理学检查中，医生会观察病变组织的形态学特征，并检测是否存在异常的基因和蛋白质表达。
通过病理学检查，可以确定病变组织的性质和类型，从而确诊海绵状血管瘤。
2. 影像学检查
影像学检查是辅助诊断海绵状血管瘤的重要方法。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和核素扫描等。
这些检查方法可以显示病变组织的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还可以评估病变组织的血流动力学特征。
通过影像学检查，医生可以了解病变组织的特征，从而辅助诊断海绵状血管瘤。
3. 临床症状
临床症状是诊断海绵状血管瘤的重要依据。
海绵状血管瘤通常表现为皮肤或肌肉的隆起、肿胀或疼痛，有时还伴有出血或感染。
医生会询问患者的病史，了解病变部位的症状和体征，从而初步诊断海绵状血管瘤。
4. 其他检查
其他检查方法如血液化验、心电图等也可以为诊断海绵状血管瘤提供参考。
例如，血液化验可以检测与海绵状血管瘤相关的生物标志物，从而辅助诊断；心电图可以评估心脏功能，了解病变组织是否侵犯心脏。
综上所述，确诊海绵状血管瘤需要结合病理学检查、影像学检查、临床症状和其他检查结果进行综合判断。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法，从而制定个性化的治疗方案。
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肝脏血管瘤有何危害多数患者器官突出
导语：m_ 肝脏血管瘤有何危害是肝脏最常见的良性肿瘤。
多见于女性，可发生于任何年龄。
那么肝脏血管瘤有何危害呢？如何治疗肝脏血管瘤效
肝脏血管瘤有何危害是肝脏最常见的良性肿瘤。
多见于女性，可发生于任何年龄。
那么肝脏血管瘤有何危害呢？如何治疗肝脏血管瘤效果最好呢，我们就一起来看看吧。
肝血管瘤的主要危害有
(1)当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时，引起上腹部不适，出现腹胀、腹痛、恶心等症状，严重的时候还会导致患者体内脾胃等正常器官发生变形，破坏其功能形态。
(2)位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血，可引起急性腹腔炎症，甚至感染，严重者也可因失血过多而危及生命。
(3)可转变恶性血管瘤。
如果肝血管瘤不及时治疗，任由病情的发展，很有可能转变为恶性血管瘤。
绝大部分好发生于患者的头面部皮肤，或是乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤，这种血管瘤的恶性程度比较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。
(4)肝区疼痛和心理压力。
患者因为肝区的疼痛而造成巨大的心理压力，担心肝血管瘤会发生癌变。
肝血管瘤的治疗方法
肝段切除术
随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。
肝血管瘤病人
生活常识分享。
肝脏海绵状血管瘤的治疗进展李宇，张洪义（空军总医院，北京１０００３６）中图分类号：Ｆ１７３２．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８—１０７０（２０１０）０１—００３７—０２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０７０．２０１０．０１．０１４肝脏海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤之一，尸检发现率约为３％一２０％…。
目前对其确切的病理学发生机制尚不清楚，传统观念多认为是先天性肝脏末梢血管畸形引起旧１。
而朱少君等的研究显示肝血管瘤的克隆性研究显示每肝血管瘤内不同部位病变组织具有相同的ｘ染色体失活模式，提示肝血管瘤属于克隆性增生属于实性肿瘤【３Ｊ。
Ｍａｈａｊａｎ人血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）等在应用利用转基因技术增加家兔肝内人血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）抑制剂贝伐单抗为患者治疗结肠恶性肿瘤时意外发现，患者原有肝脏血管瘤体积减小，提示肝血管瘤的形成与发展与ＶＥＧＦ的调节有一定的关系ＨＪ。
大多数肝脏海绵状血管瘤病例生长缓慢，无明显不适症状，多于常规腹部超声检查时发现，至今无恶变报道，预后较好。
大多数患者只需定期复查，或者相应给予保守治疗。
但仍有少数病例肿瘤增长速度较快，或者出现严重的并发症如血管瘤破裂出血，Ｋａｓａｂａｃｈ—Ｍｅｒｒｉｔｔ综合征等，需要外科干预治疗。
１外科治疗的适应证传统观念认为对于肿瘤直径＞５ｃｍ、有临床症状、肿瘤增长较快、压迫周围脏器和影响循环系统，或者有可能出现瘤体破裂危及生命者，应积极进行有效的治疗。
ＰａｕｌｏＨｅｒｍａｎ等人的研究认为＂Ｊ，对于无症状的肝血管瘤不要过分强调以瘤体大小为标准作出治疗决策。
鉴于肝血管瘤的病因可能为先天性发育异常，未见有恶变的报道，自发性破裂出血极为罕见等因素考虑，认为：外科治疗应更为保守。
外科治疗主要用于无法缓解的疼痛、压迫临近器官、出现严重的并发症及怀疑为恶性肿瘤者。
肝血管瘤常见的症状有腹痛，腹胀以及压迫临近器官引起的消化道症状。
对于有疼痛症状的患者应首先进行全面检查排除其他疾病如胆道结・综述・３７石、胃部疾病等引起的疼痛，并可给予止痛剂治疗。
肝内血管瘤发病原因
*导读：肝内血管瘤毕竟是发生在肝内的肿瘤，所以对于肝脏肯定有一定的影响的，比如损害了肝脏的代谢作用等，那么，肝内血管瘤是什么？肝内血管瘤的发病原因是什么？……
肝内血管瘤毕竟是发生在肝内的肿瘤，所以对于肝脏肯定有一定的影响的，比如损害了肝脏的代谢作用等，那么，肝内血管瘤是什么？肝内血管瘤的发病原因是什么？
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，它是肝内血管的无序排列造成的，分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者较大，后者较小。
而且肝血管瘤通常为海绵状血管瘤。
过去认为少见，但近年由于超声显像的普及，此病十分常见。
过去因无症状，又无超声显像，故未发现。
女性略多于男性，可见于任何年龄，以30～60岁多见。
外观呈紫红色，质软，可压陷，切除标本萎瘪，切端呈囊状或筛状空隙--海绵状，间见疤痕甚或钙化。
肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。
肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。
肿块很少自发破裂。
肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。
关于肝内血管瘤的发病原因，还有几点值得关注的因素，这
那么下面就为你介绍相关知识。
1、先天性血管瘤发育异常，多数有家庭遗传倾向。
2、肝组织局部坏死后，周围血管充血，扩张，最后形成空泡。
3、毛细血管组织感染后变形，引起毛细血管扩张。
4、肝内持久性局限性静脉淤滞，引起静脉血管膨大，形成海绵状扩张。
5、肝内出血、血肿机化，血管再通后形成血管扩张。
肿瘤性眼球突出海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。
是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤，占眶内肿瘤10%～23%，女性较男性多见，女性约占52%～70%。
为近似圆球形实性肿瘤，边界清楚，呈暗红色，切面呈海绵状。
因肿瘤生长缓慢，往往在青春期后因出现眼球突出而被发现，就诊年龄自15～72岁，30～49岁者占2/3。
海绵状血管瘤是典型的眶内良性肿瘤，临床表现可作为各种良性肿瘤的代表，是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤。
肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，极少数为多发，可一眶多发，偶见发生于两侧眶内。
多数病人早期无自觉症状或仅表现有单侧进行性、无痛性眼球突出。
由于约80% 位于肌锥内，因此，眼球向正前方突出最常见，位于肌锥外者可使眼球移位。
视力一般不受影响，但在少数病程较长、肿瘤较大的病例，视力可严重受损。
早期眼球运动通常不受影响，晚期可出现眼球运动障碍。
位于眶尖区的肿瘤可导致视盘水肿、视神经萎缩或因肿瘤压迫产生脉络膜皱褶。
此种肿瘤位于眶内，进展缓慢，症状、体征及影像显示具有代表性。
海绵状血管瘤的治疗主要采用手术切除，预后较好。
（一）血管瘤是眶内最常见的良性肿瘤。
以海绵状血管瘤为多。
多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征。
肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。
发生在眶尖部者，早期即可有视力减退。
位于眶前部时，则局部隆起，可们及表面光滑中等硬度的肿物。
肿物增大眼球运动可受限。
若肿物压迫视神经，眼底可出现视乳头水肿或视神经萎缩。
肿物压迫眼球时，眼底可出现视网膜水肿、脉络膜皱褶等。
X 线显示眶容积扩大和密度增高。
B超可表现眶内境界清、类圆形异常回声，内反射强而均匀。
具有可压缩性。
CT扫描可显示眶内，常在肌圆锥内有类圆形、密度高、边清、质匀肿物。
CT值在40－60H之间，往往有眶腔扩大。
磁共振成像所见位置及形状与CT同。
根据病史、体征及影像检查诊断多不困难。
那些年我错过的诊断之：肝脏FNH 从两个病例开始的误诊故事......病例1⼀21岁⼥性因低钾⾎症⼊住内分泌科试图查找原因，医⽣开具超声检查以排查肾上腺是否有病变。
尽管超声未发现肾上腺异常，却探及肝左叶占位性病变，其声像图表现如下图所⽰：图1 肝左叶略低回声结节，形态规则，边界⽋清图2 CDFI显⽰结节内部可见较丰富⾎流信号肝内占位诊断思路主要⽆⾮就是肝⾎管瘤、肝癌、肝腺瘤、FNH（局灶性结节性增⽣）及少见的胆管细胞癌。
该患者否认肝炎之类的病史，否认长期⼝服避孕药的病史，以前也没做过超声，⾸次发现该疾病。
检查时我刚上门诊不多久，总感觉不是很像常见的⾎管瘤，⼀般较⼩⾎管瘤常为⾼回声，中等偏⼤⾎管瘤虽各种回声都有可能，但通常有典型的周边⾼回声晕，⽽且⾎管瘤内部感觉⽐较疏松，很少见到这么丰富的内部⾎流信号。
对于这样⼀位21岁年轻⼥性、⽆肝炎病史的患者，我也不敢贸然诊断肝癌。
其他肝腺瘤、FNH 不能排除。
胆管细胞癌的诊断也没有⾜够的证据。
所以当时年轻的我最终做出了“肝内实性结节--建议进⼀步检查”的万能诊断。
这个病例并没有引起我⾜够的重视，后来也就不了了之了。
直到临毕业我总结⾃⼰这么多年做过的病例，才去寻找了该患者的⼿术病理结果，发现该患者的肝内结节是FNH。
再回过头看CDFI的那幅图，简直恍然⼤悟，那不就是典型的「轮辐状」⾎流信号吗？图3 在图2基础上，标注的「轮辐状」⾎流信号所以，当经验不⾜的时候，我们即便对于理论知识熟记于⼼，可是阅图的时候还是没能很好的结合理论，不能做出较为合理的诊断。
病例2这是后来我⼜遇到过的类似病例，也是年轻⼥性，因为发现胆管扩张就诊，但⽆意中发现肝内占位......图1 肝左叶实性结节，边界⽋清图2 内部较丰富⾎流信号，但并⾮典型轮辐状分布图3 ⼆维图像显⽰胆总管局限性囊性扩张最终，该病例病理证实为胆总管囊肿，肝内结节为FNH。
读到这⼉，如果你还有兴趣，就继续往下看吧，学习总归是枯燥的过程，尽管我⾮常努⼒的把这种过程编的尽量精彩。
肝左叶富血供占位病变--肝左叶海绵状血管瘤
病史：患者，女，43岁，因“间断后背部胀痛不适1年、体检发现肝占位1个月”入院。
图1-CT平扫
图2-CT动脉期
图3-CT门脉期
4-CT平衡期基础解剖影像：
图5
图5为所示病例同层面正常腹部CT增强门脉期图片，蓝色箭头所示为正常肝脏左叶，其内见强化血管影，黄色箭头所示为正常胃，其内可见高密度对比剂影像，棕色箭头为下腔静脉，白色箭头所示为脾脏，绿色箭头所示为胰腺体尾部，其背侧贴边见强化脾静脉。
本图节选自《CT 与MRI断层解剖学袖珍图谱》。
图1
图2
图3
图4
CT平扫（图1）：肝左叶见类圆形低密度影，边界清晰。
CT增强动脉
期（图2）肝左叶病灶边缘迅速呈斑片样明显强化。
CT增强门脉期（图3）病灶强化明显，向内部填充呈结节样强化改变。
CT增强延迟期（图4）强化程度减低，仍高于周围正常肝实质，几乎完全填充病灶。
影像描述：肝左叶见类圆形低密度影，边界清晰，大小为4.0cmx2.8cm。
增强动脉期边缘斑片样明显强化，门脉期及延迟期呈向心性填充式强化，高于周围肝实质。
影像诊断：肝左叶海绵状血管瘤
分析思路：
1.临床病史：中年女性，体检发现，提示良性或低度恶性肿瘤。
无肝炎病史及AFP升高，肝细胞肝癌概率减低。
无口服避孕药及激素服用史，腺瘤概率减低。
2.部位及形态：病变位于肝脏左叶，边界清晰，提示良性可能。
3.CT增强：对肝脏肿瘤诊断有鉴别意义。
本例为动脉期边缘斑片样明显强化，门脉期及延迟期持续呈填充式强化，强化程度明显高于周围肝实质，即为“早出晚归”强化方式，为典型海绵状血管瘤强化方式，本例符合。
肝细胞肝癌具有特征性“快进快出”的强化方式，即动脉期迅速强化，门脉期强化程度快速减低，可见假包膜形成，本例不符。
腺瘤因含有脂肪呈低密度或合并出血呈高密度，增强因完全由肝动脉供血，动脉期快速均匀强化，门脉期及延迟期强化程度逐渐减低与肝实质相同，本例不符。
最后诊断：肝左叶海绵状血管瘤。
知识巩固：
肝海绵状血管瘤：
1、肝脏最常见良性肿瘤。
病理组成包括大小不等的血管腔隙，内衬以单层内皮细胞并被纤维结缔组织分隔。
无年龄及性别差异。
临床表现多无任何征兆，于体检中偶然发现，部分因体积巨大引起上腹不适。
2、影像表现：CT表现为单发或多发等低密度影，边界清楚，可有钙化，增强动脉期呈边缘结节状强化，门脉期对比剂向病灶中心填充，延迟期呈均匀一致强化影，整体呈“早出晚归”强化特征。
若体积较小可以呈均匀一致强化，持续到门脉期及延迟期。
鉴别诊断：
1.肝腺瘤：
少见的肝脏原发良性肿瘤。
一般认为与女性口服避孕药、激素异常有关。
实际工作中男性病例并不少见。
临床表现无特异，因肿瘤占位效
应引起上腹疼痛伴恶心。
影像表现CT可见大小不等结节或团块，病灶可有假包膜。
平扫呈等密度，因含有脂肪呈低密度，合并出血呈稍高密度。
增强动脉期快速强化，门脉期及延迟期强化程度逐步减低与正常肝实质持平，部分可低于正常肝实质。
2.典型肝细胞肝癌：
世界最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。
多有肝炎病史及酗酒病史，大多发现肝细胞肝癌时已经发展为肝硬化，少数可见于正常肝脏。
发病率男女比例7:1，高峰年龄区在40-50岁。
AFP值升高。
CT表现为圆形或类圆形低密度影，大小不等，边界清或不清，病变较大内部可见出血坏死囊变。
增强动脉期强化程度高于正常肝脏实质，可见增粗的供血动脉，静脉期较正常肝实质呈相对低密度，呈典型“快进快出”强化方式。
可在门静脉形成癌栓，癌栓无强化，呈充盈缺损影。
3.肝局灶性结节样增生：
肝脏常见良性肿瘤，仅次于血管瘤。
多见于青年女性。
无显著临床表现，可见腹痛等占位效应。
病理可见中央纤维性瘢痕，周围为增生肝细胞和小胆管。
影像表现CT可见单发类圆形低密度影，密度均匀，边界清晰，增强呈迅速明显强化，1/3中央纤维瘢痕不强化呈对比低密度影，门脉期及延迟期强化程度减低，部分可见中央纤维瘢痕延迟强化。
本例为典型海绵状血管瘤影像表现，呈“早出晚归”强化方式，诊断明确。
病例小结：
本例主要讲述肝海绵状血管瘤的临床表现、病理特征及影像特点，重点讲述鉴别诊断要点，为临床工作提供了影像诊断及鉴别诊断方法。
