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新生儿换血术应急预案与处理流程新生儿换血术是指在新生儿期内，由于各种原因导致新生儿红细胞减少、血红蛋白下降，或存在严重的贫血、黄疸等情况时，通过手术方式将患儿体内的血液更换为新鲜血液的一种治疗手段。
如下：一、新生儿换血术的适应症1. 严重的贫血，血红蛋白水平低于60g/L。
2. 严重的黄疸，血清胆红素水平高于342μmol/L。
3. 地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等遗传性血液病。
4. 严重的先天性心脏病，需要手术治疗。
5. 严重的感染，需要通过换血来清除体内的毒素。
二、新生儿换血术的禁忌症1. 严重的心脏疾病，如心力衰竭、严重的心律失常等。
2. 严重的呼吸系统疾病，如肺炎、呼吸衰竭等。
3. 严重的感染，无法控制。
4. 凝血功能障碍，如血小板减少、凝血酶原时间延长等。
5. 对换血术使用的血液制品过敏。
三、新生儿换血术的术前准备1. 完善的实验室检查，包括血常规、血型、血清胆红素、凝血功能等。
2. 影像学检查，如心脏超声、腹部B超等。
3. 术前谈话，向家长解释换血术的必要性、风险和可能的并发症。
4. 准备换血所需的器材和药品，包括血液制品、输血器、注射器、急救药品等。
四、新生儿换血术的术中处理1. 患儿取仰卧位，进行全身麻醉。
2. 建立静脉通道，确保输血顺利进行。
3. 按照预定的换血速率进行输血，一般每小时换血10-20ml/kg。
4. 密切观察患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
5. 观察输血过程中的不良反应，如发热、过敏、溶血等。
6. 术中给予患儿充分的保暖，防止低体温。
五、新生儿换血术的术后处理1. 继续观察患儿的生命体征和病情变化，如体温、心率、血压、呼吸等。
2. 监测血常规、血清胆红素、凝血功能等指标，了解换血效果。
3. 给予患儿适当的补液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡。
4. 观察患儿是否有输血相关的并发症，如感染、出血等。
5. 家长教育，指导家长如何护理换血后的患儿，预防并发症的发生。
换血疗法（exchange transfusion i on）目的换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。
准备1、护士准备（1）掌握换血指征①母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68mmol/L（4mg/DI），Hb＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12mmol/L（0.7mg/dl）或总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dl）者；③不论血清胆红素高低，已有胆红素脑病早期表现者；④早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒等时，指征放宽。
（2）了解病史：明确诊断、出生日龄、体重、生命体征及一般状况。
操作前洗手、戴口罩、穿手术衣。
2、物品准备（1）血源选择：Rh血型不合溶血者，应选用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的血液，紧急或找不到血源时也可用0型血；母O型、子A型或B型的ABO血型不合溶血者，最好用0型红细胞和ABO型血浆的混合血，也可用抗A、抗B效价不高的O型血戒或患儿同型血。
换血量一般为150ml180ml/kg体重（约为患儿全血量的2倍），应尽量选用新鲜血。
（2）药物：10%葡萄糖1瓶、生理盐水2瓶、25%葡萄糖酸钙1支利多卡因1支、肝素1支、20%鱼精蛋白1支、10%苯巴比妥1支、地西泮（安定）1支、并按需要准备急救药物。
（3）用品：医用桂胶管2根、小手术包1个，注射器及针头、静脉压测量管1支、三通管2支、换药碗及弯盘各2个、手套2对，1000ml搪瓷量杯1个、心电监护仪1台、远红外线辐射保温床1张，干燥试管数支、绷带、夹板、尿袋、碘伏、换血记录单等3、患儿准备换血前4小时禁食或抽空胃内容物，进行静脉输液；术前半小时肌注苯巴比妥；置患儿于辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢。
4、环境准备于手术室或消毒处理的环境中进行，维持室温在26℃~28℃。
一、预案背景新生儿换血术是一种紧急医疗手段，用于治疗新生儿严重黄疸、新生儿溶血症等疾病，以挽救患儿生命。
为提高新生儿换血术的成功率和安全性，确保患儿生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保新生儿换血术的顺利进行，降低手术风险。
2. 保障新生儿生命安全，防止并发症发生。
3. 提高新生儿科医护人员的应急处理能力。
三、预案适用范围本预案适用于新生儿科全体医护人员，适用于新生儿严重黄疸、新生儿溶血症等需要换血治疗的患者。
四、应急预案流程1. 患儿入院评估（1）接诊医师对患者进行初步评估，包括病史、症状、体征等。
（2）对疑似新生儿溶血症或严重黄疸的患儿，立即通知新生儿科值班医师。
2. 通知相关人员（1）新生儿科值班医师接到通知后，立即通知科主任。
（2）科主任接到通知后，立即组织新生儿科医护人员进行会诊。
3. 术前准备（1）备血：联系输血科，确保充足的血源。
（2）器械准备：备齐新生儿换血术所需的各种器械和药品。
（3）环境准备：确保手术室环境符合新生儿换血术要求。
4. 换血术操作（1）新生儿科医师与麻醉师共同进行换血术操作。
（2）密切观察患儿生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（3）术中密切监测血清胆红素、血红蛋白等指标。
5. 术后观察与护理（1）术后立即将患儿送入新生儿重症监护室，密切观察生命体征。
（2）监测血清胆红素、血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。
（3）做好换血术后的护理工作，包括伤口护理、营养支持等。
6. 病情评估与转归（1）术后3天内，每日评估患儿病情，观察是否有并发症发生。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
（3）病情稳定后，转至普通病房。
五、应急处理措施1. 术前应急处理（1）迅速联系输血科，确保充足的血源。
（2）备齐新生儿换血术所需的各种器械和药品。
（3）通知麻醉师和新生儿科值班医师。
2. 术中应急处理（1）密切观察患儿生命体征，一旦出现异常，立即采取措施。
（2）术中出现并发症，如出血、过敏等，立即停止换血术，采取相应措施。
新生儿换血术常见并发症预防及处理流程新生儿换血术是在治疗新生儿重症高胆红素血症、新生儿溶血症、严重败血症、红细胞增多症、药物过量急性中毒、DIC、血友症等疾病中应用的一种有效治疗方法。
然而，换血术也可能带来一些并发症，如感染、空气栓塞、血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、低血钙、低血糖等。
为了确保换血术的成功和降低并发症的发生，必须采取一系列的预防措施和处理流程。
一、换血术前的准备1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，确保输血安全。
1.2 以输同型血为原则，避免输血反应。
1.3 血库的血存储不得超过21天，不要加温，保证血液质量。
1.4 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。
1.5 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
二、换血术中的并发症及处理2.1 感染：严格无菌操作，避免交叉感染。
2.2 空气栓塞：在输血过程中，密切观察患者有无呼吸困难、发绀、胸痛等症状，一旦发生空气栓塞，立即停止输血，给予吸氧，必要时行心肺复苏。
2.3 血栓栓塞：密切观察患者有无四肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，一旦发生血栓栓塞，立即停止输血，给予抗凝治疗，必要时行手术治疗。
2.4 心律失常：密切观察患者心电监护，一旦发生心律失常，立即停止输血，给予相应的心律失常处理。
2.5 心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，一旦发生心力衰竭，立即停止输血，给予相应的抗心力衰竭治疗。
2.6 低血钙、低血糖：密切观察患者有无抽搐、意识障碍等症状，一旦发生低血钙、低血糖，立即停止输血，给予相应的钙剂、葡萄糖治疗。
三、换血术后的护理3.1 继续光疗或输注白蛋白，以降低胆红素水平。
3.2 持续监测生命体征、SpO2、尿量，每小时测血压一次共四次并记录，注意有无出血倾向、水肿、惊厥、低血钙、低血糖的发生。
3.3 观察动脉穿刺处有无出血、渗血及肿胀，保持穿刺部位清洁、干燥。
一、预案背景新生儿换血术是一种紧急治疗手段，用于治疗新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等严重疾病。
为确保新生儿换血术的安全、有效，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高新生儿换血术的成功率，降低并发症的发生。
2. 建立健全新生儿换血术的应急处理机制，确保患儿生命安全。
3. 提高医护人员对新生儿换血术的认识和操作技能。
三、预案组织架构1. 成立新生儿换血术应急处理小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 小组成员包括：儿科主任、新生儿科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、输血科人员等。
四、预案内容1. 诊断与评估（1）对疑似新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等疾病的新生儿，立即进行相关检查，如血型鉴定、血常规、肝功能、胆红素测定等。
（2）根据检查结果，评估病情严重程度，确定是否需要进行换血治疗。
2. 换血术前准备（1）与家属沟通，取得同意后，向家属说明换血治疗的必要性、风险和注意事项。
（2）完善相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验、输血前检查等。
（3）备好换血所需的血液、输血器、药品等物品。
（4）做好术前准备，如麻醉、静脉穿刺等。
3. 换血术中管理（1）严格执行无菌操作，确保手术过程安全。
（2）密切监测患儿生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（3）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，及时调整治疗方案。
（4）密切监测血常规、胆红素等指标，评估换血效果。
4. 换血术后管理（1）密切观察患儿生命体征，确保生命安全。
（2）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，评估换血效果。
（3）给予必要的支持治疗，如抗感染、营养支持等。
（4）做好出院指导，告知家属注意事项。
5. 应急处理（1）如术中出现严重并发症，如心脏骤停、过敏反应等，立即进行抢救。
（2）如术后出现严重并发症，如感染、出血等，立即通知上级医师，采取相应措施。
（3）如出现意外情况，立即启动应急预案，确保患儿生命安全。
五、预案实施与监督1. 定期组织医护人员进行新生儿换血术的培训，提高操作技能。
新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。
二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。
2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。
三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。
2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。
3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。
4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。
患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。
准备心电监护仪，以便手术中进行监测。
5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。
C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。
（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。
2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。
3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。
4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。
每15分钟记录呼吸，心率1次。
5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。
必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。
（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。
换血疗法操作病发症换血疗法是以外来血液置换自身血液的一种方法。
它包括全部换血法与部分换血法两种。
由于换血疗法是一种侵入性操作，因操作者的技术水平、患儿全身状况及供血质量等原因，常可发生一些并发症，如穿刺失败、血肿、低体温、疾病传播、血栓形成、移植物抗宿主反应、感染、溶血反应、心力衰竭、空气栓塞、电解质紊乱等等，其中穿刺失败、血肿详见第一节注射法中静脉注射操作并发症一节；低体温、疾病传播、血栓形成、移植物抗宿主反应等与输血法操作并发症基本相同，在此不予重复叙述。
对于其它并发症本节予以详细叙述。
一、感染1.原因（1）换血过程中未严格执行无菌技术操作，或换血操作室空气污浊，不符合有关要求。
（2）穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包。
（3）库存血放置于室温下复温时间过长造成污染。
（4）采用手工抽-推血液换血，反复操作易引起污染。
（5）脐静脉穿刺换血后，脐带未认真处理或纱布污染未及时更换。
2.临床表现周围静脉局部表现：穿刺部位红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热、脉速、呼吸急促、头痛、烦躁不安等。
脐静脉炎局部皮肤及皮下组织发红、发硬，并发脐炎轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物；重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。
化验白细胞计数明显增高、核左移，血培养阳性3.预防及处理（1）换血过程中严格遵守无菌技术操作原则，换血宜在专门设置的换血操作室进行，调节室内温度维持在24℃-26℃，定期行空气消毒。
（2）采用密闭式一次性医用塑料输血管和输液管。
（3）换血过程中，经常巡视，观察患儿情况及输血、输液管道有无松脱等。
（4）库存血可采用血液加温器或温水中复温，如放于室温下，勿超过4小时。
（5）可采用全自动换血疗法、外周动静脉同步换血疗法、血细胞分离机换血疗法等替代手工抽-推血液换血，以减少污染机会。
（6）妥善保护脐静脉穿刺口，换血后脐带包以无菌纱布，倒上消毒过1:5000呋喃西林溶液保持湿润。
血液置换术是专为抢救重型黄疸、严重的感染、中毒而设计的救命措施。
其过程涉及抽出患儿的血液、输入捐赠者的血液或血浆。
其适应症有：
*新生儿溶血病（如RH血型不合）；
*危及生命的严重感染；
*严重的体内水电解质紊乱；
*药物中毒；
*红细胞增多症。
手术过程
患儿被置于暖箱内，仰卧，一支充满了液体的导管经脐静脉插入患儿体内，导管的另一端与一个换血装置相连接，接口处装有一个四通道活塞，活塞的另外三个接口分别与一个收集废弃血的容器、一个输血袋、一个用于吸出患儿血液及给患儿补充新鲜血的注射器相连。
这样，换血过程得以间竭地循环进行，每次仅可持续几分钟，慢慢地，患儿的血被保温的新鲜血或血浆所代替。
术后脐静脉处的插管需保留数小时以防换血需再次进行。
换血疗法是医治高胆红素血症最迅速的方式，用于重症母婴血型不合的新生儿溶血症。
母婴血型不合的溶血是由于婴儿血中的抗原抗体结合所致。
给婴儿输入不含有抗体的血，同时将有抗体的血换出，能够减轻溶血、降低胆红素、避免胆红素瞄病。
．换血指征（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。
（2）血清胆红素生后24小时＞17umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。
(3)出现早期脸红素脑病症状者。
（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。
2．换血部位（1）出生后＜1周，脐静脉换血。
（2）出生后≥1周，大隐静脉换血。
产前已经确诊为新生儿溶血病，诞生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g，L；b)脐血胆红素>59．8468．4mol／L(3．54mg／d1)，或生后6h达102．6mol ／L(6mg／d1)，12h达205．2mol／1(13mg／d1)；c)生后胆红素已达307．8～34mol／L(18—20mg ／d1)、早产儿胆红素273．6mol／L(16mg／d1)者；d)已有初期胆红素脑病症状者。
③血清选择：ABO溶血症用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。
Rh溶血症应用ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。
血源应为3d内的新鲜血。
④换血量及速度：常常利用的换血量为85ml／kg，约为婴儿全血的2倍。
每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。
速度要均匀，约每分钟10ml。
换血后可做光疗，以减少或避免再次换血。
本资料显示通过换血医治的患儿在换血前后血总胆红素有明显的转变，换血后胆红素下降显著(P<0．01)，以问接胆红素为主，换出率达52％，能快速医治高胆红素血症，与相关报导相符嘲。
开展换血疗法的实施方案
一、患者筛选和评估。
在进行换血疗法前，需要对患者进行全面的筛选和评估。
首先要确保患者的病情符合换血疗法的适应症，同时要评估患者的身体状况和血液功能，以确定是否适合进行换血疗法。
此外，还需要评估患者的心血管、肾脏和肝脏功能，排除患者存在禁忌症或并发症的情况。
二、换血疗法的操作流程。
在确定患者适合进行换血疗法后，需要制定详细的操作流程。
包括准备血液制品、选择合适的静脉通路、进行血液抽取和输注、监测患者的生命体征和血液指标等步骤。
在操作过程中，需要严格遵循无菌操作规范，确保换血疗法的安全和有效性。
三、换血疗法的监测和评估。
在实施换血疗法后，需要对患者的病情和治疗效果进行定期监测和评估。
包括监测患者的血液指标、观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。
同时，还需要评估换血疗法对患者的治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
四、换血疗法的注意事项。
在实施换血疗法时，还需要注意一些特殊情况和注意事项。
比如，在选择血液制品时要根据患者的病情和需要进行合理的选择，避免使用过期或不合适的血液制品。
另外，还需要注意患者的输血反应和输血相关感染的防控，确保换血疗法的安全性和有效性。
总之，开展换血疗法的实施方案需要全面考虑患者的病情特点和治疗需求，制
定详细的操作流程和监测评估方案，严格遵循操作规范和注意事项，确保换血疗法的安全和有效性。
只有这样，才能为患者提供更好的治疗效果，促进其康复和健康。
新生儿换血术应急预案及流程一、背景和目的新生儿换血术是一种治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，能够快速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
然而，换血术也存在一定的风险和并发症，因此需要制定应急预案和流程，以确保换血术的顺利进行，降低并发症的发生率。
二、应急预案1. 术前准备在新生儿换血术前，需要对患儿进行全面的评估和准备工作。
包括对患儿的病情进行评估，确定换血指征，与家属进行详细沟通，解释换血术的风险和好处，并获得家属的同意。
同时，需要准备好换血所需的器材和血液，确保血液质量和安全性。
2. 术中监测在新生儿换血术过程中，需要密切监测患儿的生理参数，包括心率、血压、血氧饱和度等。
同时，需要定时检测血清胆红素水平，以确保换血效果。
此外，还需要观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理新生儿换血术后，需要对患儿进行严密的护理和观察。
首先，需要保持患儿的温暖和舒适，维持体温稳定。
其次，需要观察患儿的病情变化，包括血清胆红素水平、心率、血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。
此外，还需要对患儿进行营养支持和感染预防，以促进患儿的康复。
三、处理流程1. 术前评估在新生儿换血术前，需要对患儿进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和实验室检查。
评估内容包括患儿的病情严重程度、换血指征、出血风险等。
此外，还需要与家属进行详细沟通，解释换血术的风险和好处，并获得家属的同意。
2. 术前准备在新生儿换血术前，需要准备好换血所需的器材和血液。
包括血液采集袋、输血器、换血泵、血压监测仪等。
同时，需要对血液进行质量和安全性检查，确保血液的安全性。
3. 术中操作在新生儿换血术中，需要按照标准操作程序进行操作。
首先，需要建立静脉通路，将血液输送到患儿体内。
同时，需要密切监测患儿的生理参数，包括心率、血压、血氧饱和度等。
其次，需要定时检测血清胆红素水平，以确保换血效果。
在换血过程中，需要观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
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附页：
新生儿换血术风险应预案
换血（exchange transfusion）疗法是患儿严重溶血及严重新生儿高胆红素血症时抢救生命、防止核黄疸发生、降低致残率的重要措施。
通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。
风险一：输血造成的不良反应：
应急预案：
一，严格把握换血指证：1.产前诊断基本正确，而新生儿出生时脐血Hb<12g/dl, 伴水肿，肝脾肿大，充血性心力衰竭等。
2.血清胆红素增加到需要换血水平：脐血≥ 3.5-4.0mg/dl ；生后4小时≥ 8-9mg/dl ；生后24小时≥ 16mg/dl ；生后48小时≥ 20mg/dl ；任何时间≥ 20mg/dl 。
3.不论血清胆红素浓度高低，早期有核黄疸症状者，如肌张力减低、嗜睡、吸允反射减弱者。
4. 早产及前一胎病情严重者，需适当放宽指征。
5. 生后一周以上，无核黄疸症状者，血清胆红素即使达25mg/dl ，也可暂不换血。
二，血液的选择：1，ABO溶血病选用O型红细胞及AB型血浆或5％白蛋白的混合血；2，Rh溶血病选用ABO血型同婴儿，Rh血型同母亲的血；
三，如发现不良反应及时处理：如终止换血，对症处理等。
风险二：容易引起循环超负荷：新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。
应急预案：
一，精密计算换血量及速度：换血量以150-180ml/kg计算，为婴儿全血量的二倍，总量为400-600ml。
严重心力衰竭或有明显贫血者，可用浓缩血（500ml枸橼酸血可倾去上面150ml血浆，肝素血可去50ml血浆）。
开始每次抽出和注入量为10-20ml，速度要均匀，约抽20ml/2分钟，注入血量比抽出要少5-10ml,如此3-5次或更多次数，使出入量差达20ml时，如静脉压
不高，即可进行等量换血，总入量比出量可减少约30-70ml，一般在2小时内完成。
换血完毕，用盐水冲净塑料管内的血。
二，换血过程中严密监测生命体征（心率、呼吸、体温、血压等），每换100-150ml血，监测血常规、血气、电解质、微量元素等指标，有异常及时调整，及时处理。
风险三：换血过程中易发生高血钾、低血钙和酸中毒
应急预案：换血过程中严密监测生命体征（心率、呼吸、体温、血压等），每换100-150ml血，监测血常规、血气、电解质、微量元素等指标，及时纠正高血钾、低血钙和酸中毒等。
风险四：新生体温调节功能差，不耐受低温血
应急预防：新生体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。
风险五：换血过程中继发感染
应急预案：换血环境在术前予环境紫外线等消毒，空气消毒机消毒处理，换血术中严格按照无菌操作原则进行，换血术后常规予预防感染治疗。
风险六：换血过程中呕吐引起误吸
应急预案：换血前准备：肌注苯巴比妥钠10-15mg/kg；术前术后均禁食6小时，术前抽出胃内容物，以防呕吐。
风险七：其他不可预知的突发风险：如呼吸心跳骤停等
应急预案：换血过程中，抢救物品及药物随时准备，若发生突发风险，立即终止换血，积极抢救治疗。
