特发性间质性肺炎最新分类课件

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特发性间质性肺炎课件

治疗信心。
心理支持
建立良好的医患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求和困惑。
开展健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识，提高其对疾病的认知和理解能力。
提供心理疏导
通过谈话、倾听等方式，帮助患者排解不良情绪，树立积极的生活态度。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验，互相支持。
05
特发性间质性肺炎的护理
高氧血症患者
避免过度吸氧导致氧中毒，合理控制氧流量和时间。
04
预防与康复
预防措施
避免接触致病因素
避免吸入有害气体和颗粒物，如烟雾、工业粉尘和汽车尾气
等。
加强个人防护
在空气质量差的时候，应戴口罩或使用空气净化器。
保持健康生活方式
戒烟、限酒，保持规律的作息和饮食，加强锻炼，提高免疫力。
定期检查
03
02
生活指导
养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠和适当的运动。
病情监测
定期监测病情变化，如有异常及时就医。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
免疫学检查
自身抗体检测、免疫球蛋白检测等有助于排除结缔组织病等免疫系统疾病。
03
治疗方法
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护理环境，避免接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持营养均衡。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害气体、粉尘等环境因素可能诱发IIP。

间质性肺疾病PPT课件(精品医学课件)

控制液体入量
限制液体入量，减轻心脏负荷，降低心力衰竭发生风险。
合理应用利尿剂
根据患者情况，合理应用利尿剂，排出体内多余水分，减轻心脏负担。
多系统受累情况下综合治疗方案
制定个体化治疗方案
根据患者具体病情，制定针对性的治疗方案，综合考虑多系统受累情况。
积极治疗原发病
针对引起多系统受累的原发病进行积极治疗，控制病情发展。
个体化治疗方案制定
根据患者具体病情、年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的
治疗方案。
对于病情较轻的患者，可采用单一药物治疗；对于病情较重的患
者，需要联合使用多种药物。
在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方
案，以达到最佳的治疗效果。
05
非药物治疗手段探讨
氧疗和呼吸康复锻炼
提高临床医生的诊断和治疗水平
强调了提高临床医生对间质性肺疾病的诊断和治疗水平的重要性，包括加强专业培训、推广最新诊疗指南和规范等方面的措施。
加强科研和临床合作
呼吁加强科研机构和临床医生之间的合作和交流，共同推动间质性肺疾病的研究和治疗进展，为患者提供更好的诊疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗原则为抗炎、抗纤维化，首选药物为吡非尼酮、尼达尼布等。
治疗原则为控制炎症、改善症状，常用药物为糖皮质激素、免疫抑制剂等。
急性间质性肺炎（AIP）
脱屑性间质性肺炎（DIP）
治疗原则为早期、足量、联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低病死率。
治疗原则为戒烟、避免吸入有害颗粒，可使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情。
心理干预
间质性肺疾病患者常因病情反复、治疗困难等原因出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要给予心理干预。建议采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解情绪问题、提高生活质量。

《间质性肺炎》课件

定义与分类
解释间质性肺炎的定义，说明其与其它类似疾病的区别。
介绍间质性肺炎的分类标准，包括病因、病理改变和临床表现等方面的分类。
阐述不同类型间质性肺炎的特点和治疗方案，帮助听众了解不同类型间的差异。
02
病因与病理机制
病因
01
02
03
04
环境因素
长期接触有害物质，如粉尘、化学物质等，可能导致间质性
控制策略
早期诊断和治疗
对于已经患病的患者，应尽早确诊并采取合适的治疗方法，以控制病情的发展
。
氧疗和机械通气
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧或使用机械通气设备来改善缺氧状况
。
药物治疗
根据病情需要，可以使用抗炎药、免疫抑制剂等药物进行治疗，缓解症状、控制病情。
康复治疗和生活指导
对患者进行康复训练和生活指导，如呼吸锻炼、饮食调整等，帮助患者恢复肺功能和提高生活质量。
反应。
抗纤维化药物
如吡非尼酮、尼达尼布等，用于抑制肺组织纤维化，减缓肺功能恶化
。
抗生素
用于治疗肺部感染，缓解症状。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，通过吸氧改善缺氧状况。
肺移植
对于严重肺功能丧失的患者，考虑进行肺移植手术。
肺康复训练
包括呼吸训练、运动锻炼等，提高肺功能和生活质量。
生活方式的调整
戒烟、避免接触有害物质、保持良好的作息和饮食习惯。
护理与康复
日常护理
心理支持
注意保暖、预防感冒，保持室内空气清新。
关注患者的心理健康，提供必要的心理疏导和支持。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育

间质性肺炎ppt课件

13
特发性肺纤维化（IPF）
普通型间质性肺炎（UIP）
特发性肺纤维化（IPF）在病理学上称为普通型间质性肺炎（UIP）
UIP多见于50岁以上的男性,临床主要表现为活动后气促、咳嗽咳痰、80%患者可闻及吸气性爆裂音（velcro rales），以双肺底部最为明显。20 ％～50％患者可见杵状指
的反应和相对较好的预后
21
NSIP病理
主要特征为肺间质不同程度的炎症和纤维化根据其间质炎细胞的数量和纤维化的程度，将
NS1P分成3型： ①富于细胞型，主要表现为间质的炎症，很少或几乎无纤维化，其特点为肺泡间隔内淋巴细胞和浆细胞的混合浸润 ②纤维化型，肺间质以致密的胶原纤维沉积为主，伴有轻微的炎症反应或者缺乏炎症。很少出现纤维母细胞灶 ③混合型，间质有大量的慢性炎细胞浸润和明显的胶原纤维沉着
根据HRCT表现分为三种类型: ①细胞型：磨玻璃样影或气腔实变影，相对较少牵引性支
气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；无蜂窝肺。此型的CT表现较有特征 ②纤维化型：磨玻璃样影伴有相对范围广的牵引性支气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状影；有蜂窝肺。此型不易与IFP鉴别 ③混合型：CT表现介于上述两者之间 NSIP病例中HRCT误诊为IFP是由于HRCT上较少的磨玻璃样密度和较高的胸膜下分布趋势 IFP病例中HRCT误诊为NSIP是由于较多的磨玻璃样密度和较高的支气管血管束周围分布的趋势
性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房另一套是组成体循环的支气管动、静脉，属于营养性血管为发自胸主动脉或肋间动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜

对间质性肺炎的新认识PPT医学课件【39页】

.
2
2002年前分类
.
3
2002年分类主要解决的问题
规范、统一和标准化术语分类并定义了七大类制定了诊断标准(临床-影像-病理）以“动态多学科研究（dynamic integrated
approach)”替代以往的组织学“金标准”
.
4
概念
IIPs是一组“不明原因”的间质性 (interstitial)或弥漫性的肺实质性（parenchymal）疾病
排除其他ILD（如家庭或职业环境暴露相关ILD，结缔组织疾病相关ILD和药物毒性相关ILD）
HRCT表现为UIP型者，不建议行外科肺活检 HRCT表现不典型者需接受外科肺活检
简化了诊断程序提出支气管肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗（BAL）
细胞分析对诊断帮助不大，不推荐作为IPF患者的常规检查，建议大部分患者行结缔组织病血清学检测
建议诊断标准
.
19
2007年IPF急性加重诊断标准
.
20
suspected acute exacerbations of IPF
IPF不明原因临床恶化，由于资料缺失不能满足诊断标者，包括以下情况：
病程超过30天单侧磨玻璃样阴影没有进行支气管内抽吸或BAL检查，不能排除感染。
.
21
少见的IIP
特发性淋巴细胞性间质性肺炎(iLIP) 特发性胸膜肺弹性纤维组织增生症(PPFE)
未能分类的IIP(约占10％～30％)
临床、影像、病理学资料不全，不足以确定类型临床、影像、病理存在明显不一致的情况
.
29
2013年分类主要的 IIP CRP诊断
.
30
2013年ATS和ERS制定的临床分类

特发性间质性肺炎新分类培训课件

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修订后IIP分类标准的主要更新
1.提出对于IPF患者，不再使用隐源性致纤维化性肺泡炎的称谓，IPF是这类疾病的唯一的临床诊断用语；
2.确定NSIP是一种独立的疾病，而不再作为“临时性”的诊断；
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新标准中IIP分类的主要修订内容 2002年以来关于IIP的主要研究进展 IIP的主要鉴别诊断 2002年以来各种类型IIP的研究进展疾病的临床行为分类生物标志物
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2002年以来关于IIP的主要研究进展
多学科讨论的诊断方法
多学科包括呼吸科医生、放射科医生，必要时还需要有病理科医生
多学科讨论时必须结合患者的临床表现、职业暴露史、吸烟史、合并症、肺功能以及实验室检查结果等临床资料和影像学资料。
通过结合临床和影像资料可更好地决定哪些部位的活检更有意义，哪些患者不需要进行肺活检。
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）
淋巴细胞间质性肺炎（LIP）
脱屑型间质性肺炎（DIP）
急性间质性肺炎（AIP）
隐原性机化性肺炎（COP）
ATS/ERS statement: AJRCCM 2002;165:277
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慢性致纤维化性IP IPF NSIP
急性/亚急性IP COP AIP
吸烟相关性IP DIP RB-ILD
由于证据不足下列二个病理类型未被列入疾病分类：急性纤维素性机化性肺炎气道中心性间质性肺炎
根据疾病行为提出了实用的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床分类
不能分类IIP的原因
1.临床、放射线或病理学资料不充分: 2.临床、放射线或病理学发现存在显著不一致 :
(1)先前的治疗导致放射线或病理学表现出现重要改变（如病理证实DIP隋着激素治疗后表现为残留NSIP表现)
(2) 出现不认识的表现或已认识的表现出现了不寻常的变异，而不能放在目前ATS/ERS分类中，（如OP表现同时伴有显著的纤维化）
急性间质性肺炎（AIP）
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD）
(ATS/ERS,2002)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2012修正的IIPs分类（ATS/ERS,MDD)
Major Idiopathic Interstitial Pneumonias IPF Idiopathic NSIP RBILD DIP COP AIP
1.特发性非特异性间质肺炎(INSIP)是一个特殊临床病理实体疾病，临床过程有高度异质性。许多研究提示： INSIP发展过程终未期肺纤维化
2.首次提出吸烟相关间质性肺炎，包括肺气肿合并间质肺纤维化，呼吸性细支气管炎-间质性肺疾病(RB-ILD)。既使没有肺活检资料，根据吸烟史、临床和影像学 (GGO和小叶中心结节)特点，也可以诊断。
6.提出需要推出IIP的临床诊疔途径，尤其是对于没有病理学诊断和HRCT不符合某一典型的IIP 影像学表现时
7.提出了一种新的IIP类型，胸膜肺实质纤维增殖疾病（PPFE）
8.提出了某些分子生物学标记物和基因学研究结果可能对IIP的分类和诊断有一是帮助
文档D仅供if参f考u，s不e能作P为a科r学e依n据，c请h勿y模m仿；a如l有不L当u之n处，g请D联系is网e站a或s本e人s删/除。
3.特发性肺纤维化(IPF)呈进行性进展，但也可长期稳定，可在病程中发生急性加重。
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4.对慢性致纤维化性间质性肺炎的“急性加重（AE）”有了明确的定义和描述
5.首次明确提出部分IIP患者病理难以归入现有的 IIP类型中（不能分类的IIP）
Interstitial Lung Disease （DRLD/ILD）
已知原因：特发性间质性肺炎肉芽肿性疾病：其他LAM、
CTD、粉等
（IIP）
结节病、EAA等 PLCH等
特发性肺间质纤维（IPF/UIP）
非特异性间质性肺炎（NSIP）隐原性机化性肺炎（COP）
淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）脱屑性间质性肺炎（DIP）
临床分类的综合考量因素（1）疾病预后:虽然ILD病因不同，临床表现各异，但疾病预后大致可归纳如下：
1.自限性炎症 2.稳定性肺纤维化 3. 炎症为主伴不同程度肺纤维化 4.进行性肺纤维化可逐渐达到稳定状态 5.不可终止的肺纤维化
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临床分类的综合考量因素（2）疾病和患者的特征： 1. 诊断 2.病因 3. 主要形态学异常 4.疾病严重程度 5.疾病的动态改变 6.患者个人情况
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临床分类的综合考量因素（3）处理方法：对不同预后疾病采取不同临
床策略 1.观察：自限性炎症/稳定性肺纤维化 2. 积极治疗，达到目标后，维持治疗结果。炎症为主（大部分可逆）伴有不同程度纤维化 3.治疗防止其进展：进行性进展有逐渐达到稳定状态可终止的纤维化 4. 治疗让其缓慢进展：不可终止的纤维化
Rare Idiopathic Interstitial Pneumonias Idiopathic LIP Idiopathic pleuropulmonary fibroelastosis
Unclassifiable IIPs(＞10% IIPS)
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长期观察评估疾病病程
长期观察评估疾病病程，需要肺移植或有效辅助治疗方法
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2002年ATS/ERS发表了特发性间质性肺炎（Idiopathic Interstitial Pneumonias IIP）分类共识历经11年，IIP的临床和基础研究取得了许多重要进展
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临床行为
治疗目标
监测策略
1.可逆性/自限性（RB-ILD）
去除可能原因
2.伴有进展危险因素的积极治疗取得初始效
可逆性疾病（某些NSIP、果，然后合理的长期
DIP，COP）
治疗
3.伴有部分残留稳定病变（NSIP）
(3)同一患者出现多种HRCT和/或病理学类型
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特发性间质性肺炎（ IIP）
主要的IIP
少见的IIP

家族性2-20% 非家族性80%
特发性淋巴细胞间质性肺炎（ILIP）特发性胸膜肺纤维弹性组织增生症（PPFE）
4.具有潜在稳定，可能的进展性，不可逆痫变
（f-NSIP）
5.即使积极治疗，仍呈不可逆、进行性进展的病变（IPF，某些f-NSIP）
维持目前现状预防进展
延缓疾病进展
短期（3-6个月）观察以判定疾病进展 IIP临床分级管理方法短期观察证实治疗有效，长期观察保证治疗效果稳定
长期观察评估疾病病程