特发性间质性肺炎病理特征及分类(2015)
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特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIPs)一、概述特发性间质性肺炎是弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease, DPLDs)中一组主要累及肺间质(炎症性和纤维化性病变),有着多种肺部异常表现的非肿瘤、非感染性肺病,它们虽具有明确的组织学和影像学表现,但致病因子,故称其为特发性间质性肺炎。
特发性间质性肺炎并不只限于肺间质(上皮与内皮基底膜间之腔隙、损伤的原发部位),病变常同时累及气腔、外围气道及血管,病因也不完全是特发(隐源)性的。
但该类疾病中的大多数都有一定程度的间质细胞浸润和(或)胶原沉积。
因此,详细、准确的临床-放射学-病理学诊断(clinco-radiologic-pathologic diagnosis,CRP)能够区别IIP与DPLDs中其他性质的疾病。
然而,CRP诊断中最重要的问题是首先区分特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)与IIPs中其他种类的疾病。
2002年,美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)组织多位学科专家,依据临床、放射学和病理学标准,共同制定了IIPs的ATS/ERS国际分类。
新分类中包括7个不同的临床病理类别,依据发生率高低依次是:(1)特发性肺纤维化(IPF);(2)非特异性间质性肺炎(NSIP);(3)隐源性机化性肺炎(COP);(4)急性间质性肺炎(AIP);(5)呼吸性细支气管炎-间质性肺病(RB-ILD);(6)脱屑型间质性肺炎(DIP);(7)淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。
.CT/HRCT在IIP的诊断中发挥重要作用。
IPF独特的组织-病理学变化(UIP),决定其在HRCT上呈现一组特征性的影像学表现,即以双肺基底部和肺外围分布为主的网状和蜂窝囊肿影。
而NSIP、DIP、LIP恰与IPF相反,组织学表现特征具有时间和空间上的一致性,HRCT 影像学则以磨玻璃影表现为主。
特发性间质性肺炎的分类与诊断标准
于燕妮
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2004(28)7
【摘要】1969年Liebow检查了间质性肺炎(Interstitial Pneumonia,IP)的病变特征,按其特殊的组织学标准,将其分为5个亚型。
1990年,Kitaiehi在肺活检的诊断中提出了“不明原因的间质性肺炎”的术语。
1994年Hamma和Rich描述了IP的病理特征,随后陆续有很多报道。
对IP有不同的诊断名称,如:弥漫性肺间质纤维化、弥漫性纤维性肺泡炎、
【总页数】3页(P667-669)
【作者】于燕妮
【作者单位】贵阳医学院病理教研室,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.特发性间质性肺炎的分类及其临床病理诊断 [J], 张子杰
2.特发性间质性肺炎影像学新分类及HRCT特点分析 [J], 黎剑宇;邓宇;曾庆思
3.特发性间质性肺炎的HRCT诊断及新分类法解读 [J], 陈起航
4.中国精神疾病分类与诊断标准—Ⅱ周期性精神病诊断标准探讨 [J], 施慎逊;徐韬园
5.精神疾病的诊断标准与分类系统(一) 一、精神疾病的诊断标准 [J], 杨德森
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2014.05临床研究43表1:治疗前后两组患者的肺活量与动脉血氧分压对比组别治疗前的PaO 2(毫米汞柱)治疗后的PaO 2(毫米汞柱)治疗前VC (升)治疗后VC (升)观察组49.87±9.2464.36±7.31 2.08±0.817.32±1.21对照组50.08±9.3258.43±7.482.11±0.892.43±1.13特发性间质性肺炎的病因尚未明确,患者主要是肺间质、肺泡等部位伴随一定程度的炎症,从而紊乱并破坏肺泡结构,致使肺向纤维化发展[1]。
本次研究旨在对我院68例特发性间质性肺炎患者的病理特征进行分析,并采取相应的治疗方法,取得了较为满意的效果,现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年10月至2013年10月在我院进行治疗的特发性间质性肺炎患者68例,其中男患者37例,女患者31例,年龄在34至72岁之间,平均年龄(55.25±5.25)岁,病程在3至84个月之间,平均病程在(64.8±5.98)个月。
所有患者均伴随不同程度地咳嗽、咳痰、胸痛胸闷以及呼吸困难加喘息等等临床症状,其中27例患者桶状胸,23患者发绀,18例患者吸湿音,6例患者杵状指。
经检查,68例患者均符合诊断标准,且不存在其它间质性肺疾病,在X 线胸部检测中,呈阳性患者45例,没有异常的患者23例;36例患者的肺纹理比正常的要多、粗,且纹理不清晰、毫无秩序,24例患者的肺纹理为网状,16例患者的肺野内存在阴影与结节;28例患者具有显著的肺气肿。
在高分辨胸片CT 中,68例患者均呈阳性,43例患者肺纹理不正常,35例患者具有肺气肿。
将两组患者随机分成两组,分别是观察组与对照组,两组人数相等。
两组患者的性别、年龄、病情与病程对比,P>0.05无统计学意义,有可比性。
1.2 方法两组患者均采用常规方式进行基础治疗,在此基础之上观察组34例患者实施冲击疗法,每日250毫克的甲泼尼龙、1500毫克的环磷酰胺以及2毫克的长春新碱,持续治疗特发性间质性肺炎的临床病理特征分析张凤琼贵州省遵义县人民医院呼吸内科 贵州省遵义县 563100【摘 要】目的:观察并分析特发性间质性肺炎的临床病理特征,以此探讨治疗方法。
特发性间质性肺炎的七种病理类型1968年著名病理学家Liebow首次提出并命名为特发性肺纤维化,并将此病分为5个组织病理学类型,1998年Katzenstein和Myere对Liebow原分类加以修正,提出特发性间质性肺炎(IIP,idiopathic interstitial pneumonias)的新分类,并获得ATS(美国胸科学会)、ERA(欧洲呼吸学会)一致认同(2000年),关键词:特发性肺纤维化肺纤维化间质性肺炎1968年著名病理学家Liebow首次提出并命名为特发性肺纤维化,并将此病分为5个组织病理学类型,1998年Katzenstein和Myere对Liebow原分类加以修正,提出特发性间质性肺炎(IIP,idiopathic interstitial pneumonias)的新分类,并获得ATS(美国胸科学会)、ERA(欧洲呼吸学会)一致认同(2000年),见特发性间质性肺炎(IIP)病理分类为四种类型:普通型间质性肺炎(UIP,usual interstitial pneumonia)等同于病理学诊断间质性肺纤维化(IPF,idiopathic pulmonary fibrosis)、脱屑性间质性肺炎(DIP,desquamative interstitial pneumonia)、急性间质性肺炎(AIP,acute interstitial pneumonia)、非特异性间质性肺炎(NSIP,nonspecific intersititial pneumonia)。
并于2000年2月ATS/ERS/ACCP(美国胸科医师学院)联会发表了《特发性肺纤维化:诊断和治疗》的国际共识报告;2000年8月中华内科杂志刊登了《特发性肺纤维化:病理和临床界定、认知、共识和借鉴》及《特发性肺纤维化的诊断新进展》。
随后2002年,ATS/ERS发表了多学科国际共识报告,根据临床-影像学-病理学的特点将特发性间质性肺炎(IIP)分为7个亚型,在2000年认同基础上增加三个类型即:隐源性机化性肺炎(COP,cryptogenic organizing pneumonia)、呼吸性细支气管间质性肺炎(RBILD,RB-ILD,respiratory bronchiolitis-interstitial lung disease)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP,lymphoid interstitial pneumonia)。