特发性间质性肺炎分类ppt课件

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特发性间质性肺炎课件

治疗信心。
心理支持
建立良好的医患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求和困惑。
开展健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识，提高其对疾病的认知和理解能力。
提供心理疏导
通过谈话、倾听等方式，帮助患者排解不良情绪，树立积极的生活态度。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验，互相支持。
05
特发性间质性肺炎的护理
高氧血症患者
避免过度吸氧导致氧中毒，合理控制氧流量和时间。
04
预防与康复
预防措施
避免接触致病因素
避免吸入有害气体和颗粒物，如烟雾、工业粉尘和汽车尾气
等。
加强个人防护
在空气质量差的时候，应戴口罩或使用空气净化器。
保持健康生活方式
戒烟、限酒，保持规律的作息和饮食，加强锻炼，提高免疫力。
定期检查
03
02
生活指导
养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠和适当的运动。
病情监测
定期监测病情变化，如有异常及时就医。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
免疫学检查
自身抗体检测、免疫球蛋白检测等有助于排除结缔组织病等免疫系统疾病。
03
治疗方法
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护理环境，避免接触烟雾、粉尘等
刺激性物质。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持营养均衡。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害气体、粉尘等环境因素可能诱发IIP。

特发性间质性肺炎的护理PPT讲稿课件

• 心理护理：
患者因患病，影响日常生活，喘憋出现烦躁、焦虑的不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，多与患者沟通，向她讲述有关疾病的专科知识。做好家人的工作，鼓励他们要在任何情况下，都要给予患者精神安慰。
• 由于患者血小板偏低，注意患者凝血情况，
每次抽血后，给予患者增加按压时间，注
呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝肺。多数患者呈慢性经过，但本病预后不佳，病死率甚高，常因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期为 5 ～6年，也有存活10 年以上者。少数急性型病例进展急剧，多在6个月内死亡。年龄愈小者，病程愈短。
患者介绍
患者王翠英，性别女，年龄64岁，主管医生孙茜。患者2013.11.21入院，因“咳嗽、咳痰伴喘憋4年，加重2月”以特发性间质性肺炎合并感染收入院。患者病情平稳，医嘱给予一级护理，低盐低脂饮食，今天患者入院第4天，患者自入院以来神志清，饮食可，体重无明显改变，体力明显下降
专科护理
• 2、最可能发生的并发症：呼吸衰竭
• 3、并发症处理：
给予患者拍背咳痰，教会二步咳痰法，嘱患者多饮水，稀释痰液，每日观察患者痰液的性质量及颜色，每天进行比较，保持呼吸道通畅。注意观察患者口唇紫绀情况及喘憋情况，必要时遵医嘱抽取血气。如痰多不易咳出，双侧球结膜水肿、充血，患者嗜睡，乱语，要注意可能存在CO2 潴留，发展为肺性脑病，要及时通知医生，做好相应的处理。床旁备吸引器，必要时遵医嘱吸痰。
三、病理分类
特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺
炎非特异性间质性肺炎(NSIP)
隐源性机化性肺炎
急性间质性肺炎呼吸性细支气管炎间质性肺病
脱屑性间质性肺病
普通型间质性肺炎

《间质性肺炎》课件

定义与分类
解释间质性肺炎的定义，说明其与其它类似疾病的区别。
介绍间质性肺炎的分类标准，包括病因、病理改变和临床表现等方面的分类。
阐述不同类型间质性肺炎的特点和治疗方案，帮助听众了解不同类型间的差异。
02
病因与病理机制
病因
01
02
03
04
环境因素
长期接触有害物质，如粉尘、化学物质等，可能导致间质性
控制策略
早期诊断和治疗
对于已经患病的患者，应尽早确诊并采取合适的治疗方法，以控制病情的发展
。
氧疗和机械通气
对于严重缺氧的患者，可以通过吸氧或使用机械通气设备来改善缺氧状况
。
药物治疗
根据病情需要，可以使用抗炎药、免疫抑制剂等药物进行治疗，缓解症状、控制病情。
康复治疗和生活指导
对患者进行康复训练和生活指导，如呼吸锻炼、饮食调整等，帮助患者恢复肺功能和提高生活质量。
反应。
抗纤维化药物
如吡非尼酮、尼达尼布等，用于抑制肺组织纤维化，减缓肺功能恶化
。
抗生素
用于治疗肺部感染，缓解症状。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，通过吸氧改善缺氧状况。
肺移植
对于严重肺功能丧失的患者，考虑进行肺移植手术。
肺康复训练
包括呼吸训练、运动锻炼等，提高肺功能和生活质量。
生活方式的调整
戒烟、避免接触有害物质、保持良好的作息和饮食习惯。
护理与康复
日常护理
心理支持
注意保暖、预防感冒，保持室内空气清新。
关注患者的心理健康，提供必要的心理疏导和支持。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育

特发性间质性肺炎ppt课件

Yes
Not UIP †
Not IPF
Subjected to external review
UIP 的病理学标准
明显纤维化 / 结构破坏,伴或不伴有胸膜下/间隔周围蜂窝样改变
肺实质呈现斑片状纤维化出现成纤维母细胞灶缺乏不支持UIP诊断的特征
14
Histopathological criteria
ATS/ERS. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:646-664. Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:8150-816.
IPF自然病程
2013年9月发布的ATS/ERS IIP新分类共识指出：
No
Subjected to external revi
关于IPF诊断的一些建议
IPF诊断的正确性随着C-P-R专家进行MDD而逐渐增加。年轻的患者，尤其是女性，CTD相关的临床和血清学阳性
表现会随着病情发展逐渐显现，而在起病初可能阴性，因此对50岁以下患者应高度怀疑结缔组织病。 IPF患者大多数不需要进行TBLB和 BAL检查，少数不典型的患者行TBLB和BAL检查的目的主要是排除其他疾病，对UIP 的诊断帮助不大。即便患者缺乏相关临床表现，也应常规进行结缔组织病血清学检查，并且应该在随访过程中经常复查，一旦发现异常则应更改诊断。关于多学科专家讨论（multidisciplinaryDiscussion，MDD）：许多机构不可能做到正规的MDD，但至少应进行口头交流。
Surgical Lung UBoUbaIPbl†e // PPoossssiibblleeUUIIPP† NNoonn--ccllaassssiiffiiaable ffiibbrrossiiss†

特发性间质性肺炎新分类培训课件

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修订后IIP分类标准的主要更新
1.提出对于IPF患者，不再使用隐源性致纤维化性肺泡炎的称谓，IPF是这类疾病的唯一的临床诊断用语；
2.确定NSIP是一种独立的疾病，而不再作为“临时性”的诊断；
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内容处，请联系网站或本人删除。
新标准中IIP分类的主要修订内容 2002年以来关于IIP的主要研究进展 IIP的主要鉴别诊断 2002年以来各种类型IIP的研究进展疾病的临床行为分类生物标志物
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2002年以来关于IIP的主要研究进展
多学科讨论的诊断方法
多学科包括呼吸科医生、放射科医生，必要时还需要有病理科医生
多学科讨论时必须结合患者的临床表现、职业暴露史、吸烟史、合并症、肺功能以及实验室检查结果等临床资料和影像学资料。
通过结合临床和影像资料可更好地决定哪些部位的活检更有意义，哪些患者不需要进行肺活检。
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）
淋巴细胞间质性肺炎（LIP）
脱屑型间质性肺炎（DIP）
急性间质性肺炎（AIP）
隐原性机化性肺炎（COP）
ATS/ERS statement: AJRCCM 2002;165:277
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间质性肺疾病ppt课件

•
呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD）
•
脱屑性间质性肺炎（DIP）
•
隐源性机化性肺炎（COP）
•
急性间质性肺炎（AIP）
特发性间质性肺炎分类（2013年）
2、罕见的特发性间质性肺炎
• 特发性淋巴细胞型间质性肺炎（LIP
）
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3、肉芽肿性ILD：结节病
4 、其他罕见 ILD ： PLAM 、 PLCH 、 CEP、PAP等。
学会
2002 年美国胸科学会和欧洲呼吸
特发性间质性肺炎分类（2013年）
1、主要的特发性间质性肺炎
•
特发性肺纤维化（IPF）
•
特发性非特异性间质性肺炎（NSIP）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
影像学分类
HRCT诊断分为三个类型：UIP型；可能UIP 型；不符合UIP型
UIP型：
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1、病变主要位于胸膜下及肺基
肺动脉高压和肺心病体征。
影像学特点
HRCT表现为：弥漫性结节影、磨玻璃样病变、肺泡实变、小叶间隔感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进

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未能分类的IIP
约占IIP的10％～30％；主要包括以下情况： (1)临床、影像、病理学资料不全，不足以确定类型。 (2)临床、影像、病理存在明显不一致的情况： ①经治疗后，某些间质性肺炎的影像和病理学发生巨大变化时，如某些活检确诊的DIP患者接受糖皮质激素治疗后，影像学遗留类似NSIP的表现； ②新的类型或已知类型的特殊变异，难以用2002年 IIP指南的分型进行评价时，如患者以机化性肺炎的表现为主，但同时存在肺间质纤维化的表现； ③同一个患者多次高分辨率CT和(或)病理学表现不一致，从而难以确定其具体类型。

HP诊断标准：特异性抗原接触、运动时呼吸困难、肺吸气末爆裂音、淋巴细胞肺泡炎（BAL); 支持HP诊断的依据：反复发热、胸部X线显示浸润性阴影、DLco减少、农民肺沉淀抗体（+）、肺活检证实有肉芽肿形成（一般不要求）、脱离致病环境后病情减轻。若HRCT表现为小叶中心型的小结节影、马赛克样的空气潴留征以及病变以上肺分布为著等，则更倾向于HP的诊断；若病理表现为病变沿小气道中心分布、不典型的肉芽肿，则提示HP。
家族性间质性肺炎(FIP)

约2％～20％的IIP病例可同时发生于同一家族的不同成员。约20％的FIP的发生与TPC(1％)、SFTPA(1 ％)、TERT(15％)和TERC(1％)等端粒酶基因位点突变相关。约80％的FIP患者的家系图表现为垂直传递，提示该疾病可能与某一常染色体显性遗传相关。
ATS/ERS statement: AJRCCM 2002;165:277
2012年ATS／ERS新修订的 IIP的分类：多学科诊断
主要的特发性间质性肺炎特发性肺纤维化（IPF）特发性非特异性间质性肺炎（NSIP）呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD）脱屑型间质性肺炎（DIP）隐源性机化性肺炎（COP）急性间质性肺炎（AIP）罕见的特发性间质性肺炎特发性淋巴细胞型间质性肺炎（LIP）特发性胸膜肺弹力纤维增生症（PPFE）不可分类的特发性间质性肺炎

修订后IIP分类标准的主要更新
不再使用隐源性致纤维化性肺泡炎的称谓，IPF是这类疾病的唯一的临床诊断用语； 2.确定NSIP是一种独立的疾病，而不再作为“临时性”的诊断； 3.将IIP分为主要IIP、罕见IIP和未能分类的IIP； 4.定义了2种罕见的病理类型：急性纤维素性机化性肺炎 (AFOP)和细支气管中心性间质性肺炎； 5.主要IIP分为慢性致纤维化性间质性肺炎、吸烟相关性间质性肺炎和急性/亚急性间质性肺炎； 6.新增了以IIP疾病行为特征为标准的临床分类； 7.总结了IIP的分子生物学和基因学的研究成果。
特发性间质性肺炎（IIP）
其他类型的DPLD，如淋巴管平滑肌肌瘤病、组织细胞增生症
特发性肺纤维化（IPF/UIP）
除 IPF 以外的特发性间质性肺炎
非特异性间质性肺炎（NSIP）
淋巴细胞间质性肺炎（LIP）急性间质性肺炎（AIP）
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）
脱屑型间质性肺炎（DIP）隐原性机化性肺炎（COP）
新分类方案与2002年IIP专家共识的区别
(1)重申特发性NSIP(iNSIP)是一种独立的IIP类型； (2)收集了更多的吸烟相关性间质性肺疾病的信息，如肺气肿合并肺纤维化(CEPF)；
(3)认为IPF的自然病程多种多样，可以表现为长期稳定、缓慢进展或快速进展，且病程中可出现急性加重；
(4)对慢性间质性肺疾病的“急性加重”有了较明确的定义和描述； (5)首次明确提出部分IIP患者的病理表现难以归入现有的IIP类型(不能分类的原因主要是病理表现为混合类型)； (6)提出了IIP的临床分类，尤其是对于没有肺组织病理支持和胸部高分辨率CT不符合某一典型的IIP影像学表现时；
间质性肺炎的诊断模式
呼唤多学科合作
呼吸内科医师风湿科医师放射科医师病理科医师诊断
内容

新标准中IIP分类的主要修订内容 2002年以来关于IIP的主要研究进展 IIP的主要鉴别诊断 2002年以来各种类型IIP的研究进展疾病的临床行为分类生物标志物
过敏性肺炎（HP）
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特发性间质性肺炎分类
内容

新标准中IIP分类的主要修订内容 2002年以来关于IIP的主要研究进展 IIP的主要鉴别诊断 2002年以来各种类型IIP的研究进展疾病的临床行为分类生物标志物
弥漫性肺间质疾病（DPLD）
已知原因的DPLD ，如药物所致，胶原血管疾病肉芽肿所致 DPLD，如结节病
(7)提出了一种新的IIP类型-特发性胸膜肺弹性纤维增生症；
(8)某些分子生物学标志物和基因学研究结果可能对IIP的分类和诊断有一定作用。
内容

新标准中IIP分类的主要修订内容 2002年以来关于IIP的主要研究进展 IIP的主要鉴别诊断 2002年以来各种类型IIP的研究进展疾病的临床行为分类生物标志物
2002年以来关于IIP的主要研究进展
多学科讨论的诊断方法
多学科包括呼吸科医生、放射科医生，必要时还需要有病理科医生多学科讨论时必须结合患者的临床表现、职业暴露史、吸烟史、合并症、肺功能以及实验室检查结果等临床资料和影像学资料。通过结合临床和影像资料可更好地决定哪些部位的活检更有意义，哪些患者不需要进行肺活检。若病理科医生出具了某些病理诊断，如NSIP或机化性肺炎(OP)，则临床医生需要进一步去寻找一些潜在的因素，如是否存在过敏性肺泡炎(HP)、胶原血管病以及某些药物导致的肺损伤等。
胶原血管病(CVD)

CVD是某些病理类型的间质性肺炎的常见病因，如 NSIP。综合临床表现、血清学检查、胸部HRCT及病理学检查可能有助于鉴别IIP和CVD相关性ILD(CVDILD)。对IPF的诊断评估需要安排血清学检查辅助鉴别诊断排除CVD。大部分NSIP患者有某些倾向于CVD的表现，但又不足以诊断某一明确的CVD；这种情况下，仍应考虑属于IIP范畴，即诊断为NSIP。