第二章 创伤急救五大 技术 (2)

创伤急救措施创伤是指由外部力量对人体造成的组织损伤或功能障碍。

创伤急救措施是指在发生创伤时，及时采取适当的急救措施，以减轻伤害并保护伤者的生命。

一、创伤急救的基本原则1.保护现场安全：创伤现场可能存在危险因素，如火灾、爆炸等，急救人员应确保自身安全，并采取措施保护伤者的安全。

2.评估伤情：对伤者进行初步评估，确定伤者的呼吸、循环和神经系统功能是否正常。

3.拨打急救电话：如果伤势严重或无法处理，应立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。

4.止血控制：对于出血较多的伤口，应尽快止血，可以使用直接压迫、提高患肢等方法来控制出血。

5.保持呼吸道通畅：如果伤者出现呼吸困难，应采取措施保持呼吸道通畅，如头后仰、清除口腔内异物等。

6.保持循环稳定：如果伤者出现休克症状，应采取措施保持循环稳定，如平卧位、提高下肢等。

7.固定骨折：对于明显骨折的伤者，应尽快固定骨折部位，以减轻疼痛和进一步损伤。

二、常见创伤急救措施1.止血措施：（1）直接压迫：用干净的纱布或手帕直接压在出血伤口上，持续施压，直到出血停止。

（2）提高患肢：对于四肢出血，可将患肢抬高，以减少血液流入伤口，有助于止血。

（3）包扎止血：使用三角巾、绷带等材料进行包扎，固定伤口，帮助止血。

2.呼吸道管理：（1）头后仰法：将伤者的头向后仰，以保持呼吸道通畅。

（2）清除口腔内异物：如果伤者有口腔内异物，应使用手指或纱布小心清除。

3.心肺复苏：（1）心肺复苏的指征：伤者出现心脏骤停、无意识和无呼吸时，需要进行心肺复苏。

（2）心肺复苏的步骤：按照“胸外按压-人工呼吸”顺序进行，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

4.骨折固定：（1）骨折固定的目的：固定骨折部位，减轻疼痛，防止进一步损伤。

（2）骨折固定的方法：可以使用夹板、绷带等材料进行固定，固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。

5.烧伤处理：（1）冷却烧伤部位：用清水冲洗烧伤部位，降低烧伤部位的温度，减轻疼痛。

（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。

自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。

创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。

这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。

创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。

创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。

同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。

现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。

（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。

对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。

对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。

对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。

（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。

常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。

躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。

先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。

加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。

创伤五大现场急救技术操作要求创伤五大现场急救技术操作要求,器具准备口述:棉垫(无菌)、绷带、胶布、布带、软垫、砂袋、骨盆固定带、硬担架位置甲患侧，乙健侧，丙脚底侧通气(口述)判断有无通气困难，如有，去除口腔分沁物、开放气道，人工呼吸，固定颈椎。

止血1、口述如何暴露创口，察看创口情况(快速剪开或撕开伤员裤子，充分暴露创口，观察创口大小，深度，软组织状况，有否骨外露及出血情况)2、创口用无菌棉垫完全覆盖(要求3块，内一外二)包扎1、丙牵拉下抬起伤员下肢2、绷带包扎(螺旋反折法，先环绕肢体二圈固定开始端，每圈反折一次，把反折排在一条线上)3、绷带从远端包扎至近端，以胶布固定3条4、敷料严密牢固，棉垫被绷带完全覆盖，棉垫基本位于原位，无明显移动5、包扎松紧合适，达到一定压力(以后侧不能完全插入食指为度)6、动作迅速，谨慎，从容，不能有器具掉落7、观察足肢血运及足背动脉搏动情况，判断远端肢体血运是否完全阻断固定一、股骨骨折固定(另肢固定法)(单道布带捆扎，共五道，大腿中部，膝部，小腿中部，踝上，足心)1、抬起双侧下肢(可由丁帮助)2、甲从患肢健肢背侧将四条布带送达至对侧乙方，并大至估计好位置3、放下双下肢4、双膝，双踝之间垫软垫(各一个)5、从上至下捆扎好四条布带，最后捆扎足心布带6、布带系结位于健肢外前方(活结)7、松紧度合适，上下稍能有活动度，但不能被轻易拉下二、骨盆固定，骨盆固定带固定(以肋骨固定带替代)1、丙跨立于伤员大腿处，面向伤员头面，双手置于伤员双臀，然后托起臀部，使之离地，但高度不能超过10厘米2、甲将固定带(系带留于甲侧)从臀下送达至对侧，乙从健侧接住并拉出3、估计固定带左右上下位置是否合适4、放下伤员5、察看固定带位置是否恰当，如不对作出调整，要求固定带居中，上过髂嵴，下达股骨大粗隆6、拉紧固定带，并系好系带，系头位于乙侧外前方搬运1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起，行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中9、放置担架后腰、臀两侧各放置砂袋一只10、将伤员固定于担架上，在上臂中部，骨盆，膝部以带固定注:1、本创伤五大现场急救技术以特定伤员为范本而设立的操作规范，伤员为腰椎骨折，骨盆骨折，右股骨中下段开放性骨折。

创伤急救四大技术创伤急救措施创伤急救四大技术创伤急救措施一、出血和止血人体血量大约占到体重的8%，例如体重50kg，则约存有ml血液。

急性病变，血液外流少于全身血量的1/4～1/3，就存有生命危险。

因此，争取时间展开止痛，对挽回伤员的生命具备非常关键的意义。

出血可分为外出血和内出血。

血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。

急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。

因此，必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种病变的特点根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1)动脉病变血色鲜红，病变呈圆形喷气状，危险性小。

2)静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。

3)毛细血管病变血色鲜红，血从伤口喷出，常可以自动凝结而止痛，危险性较小。

以上三类出血，都可能是外出血或内出血。

特别值得警惕的是内出血。

因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。

如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2、止痛方法外出血的止血方法通常有以下几种：1)指压止痛法根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。

不同的出血部位，压迫的方法不同。

(1)面部病变压制颌外动脉。

用拇指或食指在下颌角前约半寸的突起内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时须要双侧同时压制就可以止痛。

(2)头部出血压迫颞动脉。

方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

(3)头、颈部病变压制颈总动脉。

常在头、颈部大出血而实行其它止痛方法违宪时采用。

方法就是在气将近外侧，胸锁乳突肌前缘，将受伤两端颈总动脉压于第五颈椎上。

但严禁双侧同时压制。

(4)上肢(前臂或上臂)出血1、压迫锁骨下动脉。

方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下内方压第一肌骨;2、压迫肱动脉。

现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。

(一)人工呼吸人工呼吸合用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或者外伤窒息等引起的呼吸住手、假死状态者。

如果住手呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。

在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。

腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。

应先清除口中脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。

各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才干获得成功。

常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。

口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。

操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。

然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以匡助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10 次~l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3 为宜。

(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1 、心前区叩击术：在心脏停搏后90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。

操作方法：心脏骤停后即将叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3 次~ 5 次，并观察脉搏、心音。

若恢复则表示复苏成功，反之，应即将抛却，改用胸外心脏按压术。

2、胸外心脏按压术：此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。

在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌臵其心前区，右手握拳，每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶3 次~ 5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。

其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或者地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。

救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm ~ 6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。

创伤救治知识点在日常生活中，我们难免会遇到各种意外伤害，如刀伤、烧伤、骨折等。

因此，了解一些创伤救治的知识是非常重要的，它可以帮助我们在紧急情况下采取正确的初步救治措施，保护自己和他人的生命安全。

本文将介绍一些关键的创伤救治知识点。

一、创伤分类和初步评估创伤可以分为机械性创伤、烧伤、溺水等不同类型。

在救治创伤时，首先需要对伤者进行初步评估，判断伤情的严重程度。

常用的初步评估指标有意识状态、呼吸、循环、出血状况等。

通过精确的评估，可以及时采取相应的急救措施。

二、止血措施在创伤救治中，止血是一项重要的任务。

对于出血不止的伤者，我们可以通过以下措施来进行止血：1. 直接压迫：用干净的纱布或衣物直接压迫出血的伤口，用力坚持几分钟，直到出血停止。

2. 抬高伤肢：如果出血不止的伤处在四肢，可以将伤肢抬高，有助于减少出血量。

3. 绷带止血：使用弹力绷带将伤口周围的组织紧紧包扎起来，可有效止血。

4. 使用止血药物：在现代医疗条件下，可以使用一些止血药物来进行止血，如止血海绵等。

三、骨折处理如果伤者疑似骨折，我们应该采取正确的处理方法，以避免进一步的伤害：1. 给予初步固定：当疑似骨折部位位于四肢时，我们可以给予初步固定，将伤肢保持在自然位置，并使用软垫或绷带进行固定。

2. 避免移动伤者：在怀疑伤者骨折的情况下，应尽量避免移动伤者，以免造成更多的伤害。

3. 及时就医：对于疑似骨折的伤者，应及时送往医院进行进一步的检查和治疗。

四、烧伤处理遇到烧伤的伤者，我们需要采取适当的处理措施，以减轻疼痛并最小化其后果：1. 冷却伤口：立即将烧伤部位置于冷水中，并保持冷却一段时间，以减轻疼痛和防止烧伤程度加重。

2. 不要用冰直接敷在烧伤处：使用冰敷会导致局部温度过低，加剧伤口的损伤。

3. 保护伤口：用干燥清洁的纱布轻轻覆盖烧伤伤口，以避免感染。

4. 就医治疗：对于较大面积或深度的烧伤，应及时就医，以获得更专业的治疗和护理。

五、窒息和心脏骤停处理窒息和心脏骤停是极为危急的情况，正确的处理方法可能会挽救生命：1. 窒息处理：对于窒息的人，我们首先应稳定情绪，用力拍击其背部，以促使呼吸道内的异物脱落。