外科休克分类与监测

外科休克病人的护理教案一、休克病人的定义及分类休克是指机体组织器官灌注减少，细胞氧供需失衡导致的一种严重的临床综合征。

休克可分为感染性休克、创伤性休克、心源性休克、过敏性休克等多种类型。

感染性休克是最常见的一种，以全身性感染所致。

二、外科休克病人的护理特点外科休克病人因外伤、手术、创伤等原因引起的休克，病情复杂多变，护理工作具有一定的特点。

1.病情急重外科休克的病情发展迅猛，病情急重，病人需要紧急抢救。

护理人员需要有高度的警惕和快速的反应能力。

2.全面评估外科休克病人需要全面的评估，包括呼吸循环情况、意识水平、伤情严重程度等方面。

这些评估将直接影响到后续的护理措施。

3.多学科协作外科休克病人的治疗需要多学科的协作，包括外科、重症医学科、急诊科、麻醉科等。

护理人员需要与各个科室密切配合，共同制定治疗方案。

4.高度治疗护理外科休克病人需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测、生命体征监测等。

护理人员需对病人的情况进行及时、准确的观察和记录。

5.安全护理外科休克病人受伤严重，容易出现出血、感染等并发症。

护理人员需要做好感染控制、预防跌倒、预防褥疮等安全护理工作。

三、外科休克病人的护理措施1.快速抢救外科休克病人在到达医院后需要进行快速抢救，包括静脉通路的建立、氧气给予、液体复苏等。

护理人员需要紧急处理，提高病人的生命体征。

2.生命体征监测护理人员需要对外科休克病人进行及时、准确的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。

特别是血压和心率的监测是及时发现病情变化的重要手段。

3.血容量恢复外科休克病人往往因大量失血而引起休克，需要进行血容量的及时恢复。

护理人员需根据医嘱协助医生进行输液，密切监测血液的循环情况。

4.血糖控制外科休克病人往往因应激反应导致血糖升高或低，护理人员需要密切观察病人的血糖变化，及时给予血糖控制药物和葡萄糖液。

5.营养支持外科休克病人由于病情严重，往往食欲减退，需要进行静脉或胃肠外营养支持。

休克的名词解释外科休克，在医学上是一个复杂的现象，它指的是由于各种原因导致的循环血量减少或组织细胞缺血、缺氧，从而引起的一系列临床综合征。

在外科领域，休克是一个常见的急危重症，需要及时诊断和治疗，以避免对患者的生命造成威胁。

一、休克的分类根据病因的不同，休克可以分为以下几种类型：1、失血性休克：由于大量失血，导致循环血量急剧减少，引起休克。

常见于外伤、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。

2、感染性休克：由于严重感染，导致脓毒血症、多器官功能衰竭等，引起休克。

常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等。

3、心源性休克：由于心脏功能衰竭，导致血液循环障碍，引起休克。

常见于急性心肌梗死、重症心肌炎等。

4、神经源性休克：由于神经系统损伤或功能障碍，导致循环调节紊乱，引起休克。

常见于严重脑外伤、脊髓损伤等。

5、过敏性休克：由于过敏反应导致全身血管扩张、血压下降，引起休克。

常见于药物过敏、食物过敏等。

二、休克的临床表现休克的临床表现多样，常见的症状包括：1、循环障碍：表现为心率加快、脉搏细速、血压下降等。

2、组织灌注不足：表现为四肢厥冷、皮肤苍白、尿量减少等。

3、意识障碍：表现为烦躁不安、焦虑、昏迷等。

4、呼吸困难：表现为呼吸急促、紫绀等。

5、其他症状：如恶心、呕吐、腹痛等。

三、休克的诊断与治疗休克的诊断主要依据患者的病史、体格检查和实验室检查。

治疗休克的方法包括：1、补充血容量：通过输血或输液，补充循环血量，改善组织灌注。

2、控制感染：使用抗生素或抗病毒药物，控制感染源，减轻炎症反应。

3、治疗原发病：针对引起休克的原因进行治疗，如手术治疗出血病灶等。

4、纠正酸碱平衡紊乱：使用碱性药物或呼吸机支持，纠正酸碱平衡紊乱。

5、支持治疗：如使用强心药物、血管活性药物等，改善心肺功能和血液循环。

综上所述，休克是一个复杂的临床综合征，外科医生需要全面了解休克的分类、临床表现和治疗方法，以更好地救治患者。

同时，加强预防措施，减少休克的发生率也是非常重要的。

休克的分类、临床表现及急救护理措施一、休克的分类（一）传统的休克分类按原因分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。

1、低血容量休克（1）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。

（2）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

（3）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。

由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。

(4）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。

2、感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。

临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。

低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。

3、心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。

4、神经源性休克由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。

5、过敏性休克某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。

外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。

（二）随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。

外科临床常见的休克类型
休克是一种急性循环功能障碍，导致组织器官的血液灌注不足，引发缺氧和代谢障碍。

以下是外科临床常见的休克类型：
1. 低血容量性休克：这是最常见的休克类型之一，由于大量失血或体液丢失导致循环血量减少。

常见于创伤、手术、消化性溃疡出血等情况。

2. 感染性休克：是由严重感染引起的休克，如败血症、腹膜炎等。

感染导致机体产生炎症反应，引发血管扩张和通透性增加，导致血压下降和组织灌注不足。

3. 心源性休克：由于心脏功能衰竭导致心输出量减少，无法满足机体的代谢需求。

常见于急性心肌梗死、心肌病等情况。

4. 过敏性休克：是对某些过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬等）产生的过敏反应，导致血管扩张和血管通透性增加，引起低血压和休克症状。

5. 神经源性休克：由于中枢或外周神经系统的损伤或刺激，导致血管张力丧失和血管扩张，从而引起休克。

常见于脊髓损伤、颅脑损伤等情况。

6. 梗阻性休克：是由于血管阻塞或狭窄导致血流受限，组织器官血液灌注不足。

常见于肺栓塞、急性心肌梗死等情况。

对于休克患者，及时的诊断和治疗至关重要。

治疗的目标是恢复循环血量、维持血压、改善组织灌注，并针对不同的休克类型进行个体化的治疗措施，如补液、输血、使用血管活性药物等。

早期识别和处理休克可以提高患者的生存率和预后。

休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少。

有效循环血量主要受三个因素调节，即血容量、心脏排血量和血管张力。

影响以上三个因素任何一个，均可导致休克发生。

休克分类目前也倾向于依据对以上三因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克和阻塞性休克。

事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的，尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在，对休克处理也应依据对病情的综合分析，按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理。

一、低血容量性休克低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型。

低血容量是指血管内有效血容量的减少。

可由于全血的丢失，血浆量的减少或者自由水的丢失。

出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因。

动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性，表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋。

静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要。

动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压，由于脑和冠状动脉收缩不明显，对维持心脑灌注有益。

但对其他器官，如肾脏，交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注。

交感神经兴奋的心脏表现是心率加快和心肌收缩力增强。

在无出血情况下循环血浆丢失也会引起与失血症状相似的休克。

如严重烧伤可引起足以导致休克的血浆丢失。

由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同，只是选择性血浆丢失增加了血液粘滞性，加重了血流淤滞。

体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克，如呕吐腹泻时体液大量丢失，肠梗阻导致大量分泌或渗出液体被隔离在肠管内，或腹膜炎时大量液体渗出到腹腔内也使有效循环血量减少。

低血容量性休克早期处理以迅速恢复有效血容量为主，后期因引发全身应激反应及合并心功能抑制，处理也趋于复杂化。

二、心源性休克由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭，导致左心室不能泵出足够的血量。

起初，外周循环通过血管收缩来尝试代偿，但如果左心功能损伤足够严重，不能维持正常循环，就会发生心源性休克。