白血病的发现知识科普

白血病的早期症状与诊断标准白血病是一种由于骨髓或淋巴组织中的异常增殖引起的恶性疾病。

它是目前世界上最常见的癌症之一，患者数量呈逐年递增的趋势。

在治疗白血病前，早期诊断及准确确定白血病的类型和分期对于制定个体化治疗方案至关重要。

本文将介绍白血病的早期症状以及常用的诊断标准。

**一、早期症状**1. 疲劳和虚弱感：无论休息多久，患者可能仍然感到非常疲倦，并经常感到无力和虚弱。

2. 频发感染：由于血液系统功能受损，身体无法有效对抗外部侵入细菌和病毒。

因此患者容易患上各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染等。

3. 发生过多的淤青或出血：由于白血球异常增值抑制骨髓造血功能，使得产生正常红细胞、血小板及凝血因子的功能下降，这使患者容易出现自发性出血、鼻衄或是皮下瘀斑等。

4. 身体不适和肿胀：白血病细胞堆积在脾脏、肝脏和淋巴结等造成它们肿大。

这些器官的增大可能会导致腹胀、食欲减退以及上腹部不适等症状。

5. 骨骼疼痛：白血病细胞在骨髓中异常增殖，这可能导致关节和骨骼的疼痛。

6. 体重下降：患者可能会出现明显的体重减轻，而无明显原因可寻。

以上是白血病早期常见的一些体征和症状，但需要注意的是，这些症状也有可能被其他原因引起。

如果你有任何类似的表现，请及时咨询医生进行进一步检查以排除其他潜在健康问题。

**二、诊断标准**为了确诊白血病类型及分期，医生通常会依靠以下方法进行诊断：1. 完整的身体检查和病史调查：医生将仔细询问患者关于疾病症状、持续时间、出现的顺序以及家族有无类似病例等。

此外，还包括身体检查，以确定器官是否肿大等。

2. 血液检查：血液检查是确诊白血病的核心方法之一。

医生会通过采集患者的血样进行全面分析，以确定异常白血球的数量和类型。

这些血液参数包括总白细胞计数、分类计数、红细胞和血小板计数。

3. 骨髓活检：当初步血液检查显示异常时，医生可能会建议进行骨髓活检。

在该过程中，通过穿刺骨髓取样来评估骨髓中恶性细胞的存在，并进一步确认白血病类型。

白血病(leukemia白血病为重点内容)是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。

其克隆的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

（一）急性白血病(acute leukemia)急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。

主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。

(名词解释，考生需牢记)。

1．临床表现起病急缓不一，病人常有贫血、出血、感染、各种器官浸润表现。

（1）贫血往往是首起表现，呈进行性发展，主要由于正常RBC生成减少。

（2）发热可低热，亦可高达39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。

较高发热往往提示有继发感染。

感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。

最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其他有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等，也可出现真菌感染，病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。

（3）出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。

急性早幼粒白血病易并发DIC。

血小板减少是出血的最主要原因，颅内出血为白血病出血致死最主要原因。

（4）器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。

轻度中度脾肿大，无红痛。

纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。

可有轻至中度肝脾大。

非慢性粒细胞的病急性变可见巨脾。

②骨骼和关节胸骨下端局部压痛。

③眼部绿色瘤常累及骨膜以眼眶部最常见，引起眼球突出，复视或失明。

绿色瘤，很重要的名词解释)。

④口腔和皮肤急单和急性粒一单核细胞白血病时，可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。

⑤中枢神经系统白血病(CNS—L)CNS—L常发生在缓解期。

以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。

临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

白血病知识问答作者：严匡华博士（武汉大学中山医院中西医结合血液病诊疗中心和造血干细胞中心主任）1. 白血病是怎样的疾病？答：白血病是造血系统的恶性肿瘤。

首先我们要弄清楚什么是造血系统，所以我解释一下造血系统，普通老百姓都知道，我们人体有八大系统，如消化系统、呼吸、心血管、神经、内分泌、泌尿、生殖和运动系统，但是对造血系统和免疫系统所知甚少，其实，造血系统也是人体的一大系统，它又称为血液系统，包括骨髓、肝脏、脾脏等造血组织和全身所有的血液。

而血液则由有形成分和无形成分即血浆组成，所谓有形成分就是指白细胞、红细胞和血小板，统称为血细胞，三种血细胞都有一定的数量和功能，比如人体的正常白细胞数为4千到1万，它主要发挥人体抗感染的功能，红细胞数为350万到550万，其作用是运输氧，而血小板数则为10万至30万，起止血的作用。

白血病就是造血系统的癌症，老百姓又称之为血癌。

白血病作为癌症，也具有其他系统癌症如肝癌的普遍特性，如癌细胞进行性地、失去控制地无限制异常增生，因此，白血病就是异常的癌细胞即白血病细胞在骨髓等造血组织中进行性地、失去控制地无限制异常增生，“几乎同时”又由造血组织漫布到血液和全身各种脏器，亦即浸润到其它系统（上面我提到的各系统器官组织）中，损害这些系统器官的功能，出现有关的临床表现；当然了，血液系统本身的功能也发生障碍――白血病细胞异常增生，抑制了正常血细胞的生成，故而血液中的三种正常血细胞如白细胞的数量减少，从而产生相应的临床表现。

2. 白血病是怎么发现和命名的？答：白血病最早是由一位法国医生于1827年报道，当时他描述的是一位63岁的花匠，临床表现为发烧、疲乏无力、尿结石和肝脾肿大。

1847年一位名叫鲁道夫·魏尔啸的德国著名病理学家，首次创用“白血病”（leukemia）这个词来称呼这种病，意思是“白色的血液之病”。

众所周知，人的血液颜色是红色的（这是红细胞的颜色，因三种血细胞中红细胞数量远远多于其他两种细胞），可是这种病人的血液经过离心沉淀后，可以发现管底部有白色沉淀物，“看起来像粘乎乎的脓液”，甚至有的病人血液不经沉淀，颜色也显得发白，这是由于本身颜色就“白”的异常白细胞增多的缘故。

你应该知道的白血病科普知识随着社会压力加大，人们的生活方式愈加不健康，癌症的得病率越来越高，癌症病患也越来越年轻化，在人们不注意的时候疾病可能就悄然而至。

白血病是一种较为常见的癌症，属于发病率比较高的造血系统的恶性肿瘤，一旦得病是非常麻烦的。

但随着科技进步、医疗水平不断发展，白血病并没有传说中那么可怕，只要我们能够对它有正确的认识，就能积极面对，尽快治疗。

1.什么是白血病我们已经了解白血病是人体内的造血系统出现了问题，从而引发了严重的肿瘤。

我们想要从根本上了解白血病，就可以从了解造血系统开始。

我们日常生活中比较容易接受和理解的是消化系统，人体内一共有类似的八大系统，造血系统是其中重要的一环。

相对于消化系统来讲，人们对造血系统的了解是非常少的，造血系统又叫做血液系统，当然它不仅仅包括血液，骨髓、肝脏等功能是造血的人体组织都囊括在造血系统中。

其中血液由有形成分和无形成分组成，有形成分指的是无法用肉眼看到的血液中的成分，比如血细胞，血细胞又包括：白细胞、红细胞和血小板；能用肉眼看到的血浆属于无形成分。

有型成分中的血细胞都有自身固定的数量和功能，人体中的白细胞数量只要能保证在正常数值内，就能有效保护人体避免受到感染。

红细胞和血小板分别承担着运输氧气和止血的功能。

这三种血细胞的数量一旦遭到破坏，功能就会受到损害，血液系统就会出现问题。

非医学术语的对白血病的称呼被叫做血癌，同人体其他器官患上癌症一样，血液系统中的这个癌症也具有癌细胞不停增生的特性，和其他器官组织不同的是，血液无法切割。

当癌细胞持续不停、不能被制约地不断再生时，血液中的疾病就变成了不能被轻易治疗的癌症。

总的来说当癌细胞在肝脏等造血组织中持续不停、无法被制约地不断再生时，就有了白血病。

血液遍布全身，又会将癌细胞带到人体中的其他组织，损害人体各部分功能，相继出现有关的症状。

血液系统自身承受着最大的功能障碍，血细胞的被白血病细胞抑制生长，数量减少。

⽩⾎病的发现史⽩⾎病的命名是根据⾎液中出现了异常的细胞是⽩细胞⽽得名，并不是⾎液变成了⽩⾊⾎液。

现代医学已经能够清楚地认识⽩⾎病、解释⽩⾎病。

其实⽩⾎病并不是⼀种单⼀的疾病，⽽是⼀类疾病，也就是说⽩⾎病有多种多样。

⽩⾎病被发现被定名时间并不很长。

19世纪中叶，随着显微镜技术的进步，医学家对⽩⾎病才有了进⼀步的认识，最初法国医⽣多奈观察到某些病⼈出现原因不明的贫⾎、懒散、倦怠、发热、⽛龈和⽪下出⾎以及肝脾肿⼤、淋巴结肿⼤的现象，在他们的⾎液中都会发现有⼤量的⽆⾊细胞团。

由于这些病⼈体质越来越弱，不久都会死亡。

当时⼈们没有意识到这是⼀种什么疾病。

历史上⽆数科学家的努⼒和不断探索追求的成果，这其中，不能不谈及三位⼤⽜及⽩⾎病⾥程碑式的事件。

⼀、约翰•贝内特的⾸例报道约翰•贝内特是苏格兰的⼀个医⽣，1845年3⽉19⽇，在他的⼀篇病例报道中⾸次报道了⽩⾎病的病程，并发现病⼈的⾎液中充满了⽩细胞，⽩细胞是脓液的主要成分，往往是感染的重要标志，贝内特推测病⼈的死因就在于此，但是他⽆论如何也找不到除⾎液之外的其他病灶，⾎液看上去像是⾃⼰败坏化脓的，于是他就将这个病例确定为“⾎液化脓”，就此结束了他的研究。

⼆、鲁道夫•魏尔肖与细胞理论然后刚过了四个⽉的时间，另外⼀个年仅24岁的德国研究者鲁道夫•魏尔肖也发表了⼀个病例与贝内特的相似。

他是⼀位伟⼤的⼈道主义者，被公认为是那个时代最杰出的医⽣，应与⾃希波克拉底以来各个时代的名医并驾齐驱。

他积极从事政治活动，关⼼社会⼤众健康和公共卫⽣事业，把政治改⾰的思想与医学改⾰相结合，并且倡导医学教育改⾰。

鲁道夫•魏尔肖⽆论如何都不同意贝内特的说法，他认为⾎液不会⽆缘⽆故的突然转变成另外⼀个东西，所以他考虑是不是⾎液本⾝有问题，⽽且他也和我们⼀样觉得这个“⾎液化脓”⽆论从⽂学还是医学⾓度都说不过去啊，于是就想出了⼀个⾼⼤上的名字“weissesblut”-⽩⾎⼀词，后来⼜改为更为学术化的“leukemia”，也就是现在⼈们所知道的⽩⾎病。

第一章白血病的诊断与分型童春容一、白血病诊断与分型及其相关技术概述白血病是一组造血干/祖细胞恶变导致分化阻滞、凋亡障碍的异质性恶性肿瘤性疾病。

绝大多数表现为骨髓(BM)和/或血液(PB)中的恶性造血系统或免疫系统细胞增加。

为了能指导临床及科研，疾病的分型应有较好的重复性，并能反映疾病亚型的生物学及临床特征, 帮助判断预后，指导制定治疗方案及治疗策略，监测疗效，确定停止治疗的时机。

正常时所有的血细胞，如粒、单核、红、淋巴细胞，以及血小板均来自BM的造血干细胞(HSC)。

不同型白血病是造血干/祖细胞分化受阻于不同阶段的结果，具有与正常造血细胞相对应的形态学、细胞化学、免疫学表型特征。

但与正常细胞相比，有一些特征发生异常，以这些特征为依据，我们可以对白血病进行诊断及分型。

根据白血病细胞分化受阻的成熟阶段及病程将白血病分为急性和慢性两大类。

急性白血病细胞分化阻滞在较早阶段，故大部分细胞为原始细胞或异常早幼粒细胞，而慢性白血病细胞具有较大程度的分化成熟能力，大部分细胞为形态较正常的成熟细胞。

根据白血病细胞的系列来源将其分为髓系及淋巴细胞系两大类，前者包括红、粒、单核、巨核细胞系白血病，后者包括T、B淋巴细胞系白血病。

光镜及电镜下观察细胞形态及细胞化学染色是白血病诊断与分型的最基础方法。

1976年，法、美、英三国的专家组成了FAB白血病分型协作组，提出了急性白血病的诊断标准及分型意见（Bennett等，1976），以后进行了多次修改补充（Bennett等，1991，1985a，1985b，1981，1980）。

FAB的分型简单，易于在基层单位推广。

但尚存在较多的不完善之处：其重复性较差，只有60%～70%，对预后判断、疗效监测、指导治疗的价值也不太大。

随着免疫学、细胞遗传学及分子遗传学、分子生物学的发展，甚至对疾病发病原因更深入的了解，发现综合多种方法对白血病进行诊断和分型重复性更好、更客观，且更能反映疾病亚型的生物学及临床特征，能更好地帮助判断预后，指导制定治疗方案及策略，监测疗效。

“白血病”的前世今生第三军医大学西南医院杨再林众所周知，人的血液颜色是红色的，这是红细胞的颜色。

白血病的命名是根据血液中出现了异常的细胞是白细胞而得名，并不是血液就变成了白色血液。

这是因为人体血液中主要成分是由红细胞组成，红细胞主要是由红色的血红蛋白构成，人的血液中红细胞的拥有数量是白细胞的500至1000倍，即使白细胞异常增加几倍或几十倍也改变不了血液的红色。

可是这种白细胞异常增加病人的血液经过静置、沉淀或离心后，可以发现管中有白色物质，分层后血液的中层或者中上层呈乳白色或牛奶状，甚至有少数病人血液不经沉淀，颜色外观会略显得发白，这是由于本身颜色就“白”的异常白细胞增多的缘故。

当然，也并不是所有的白血病都表现为白细胞增高，也可以表现为白细胞数不增加或减少。

历史上人类对白血病最早的认识是在1827年，法国医生Velpeau 他描述了一位63岁的花匠，临床表现为腹胀、发烧、乏力，住院不久即死亡的病人，后经尸检发现肝脾有明显肿大，粘稠的血液上有白色脓样的白膜。

1845年，当时年仅24岁的德国病理医生Rudolf Virchow（鲁道夫·魏尔啸）在显微镜下对此类病人的血液进行观察，发现该患者血液成分中有很多无色或白色的小球体，他当时称该病为“white blood”即“白血”。

几乎同时，Bennet（贝内特）也初步报道了这种疾病，他称之为“白血细胞病”。

Rudolf Virchow（鲁道夫·魏尔啸）1847年，Virchow正式提出了“白血病”这个名称，德文是weisses blut，希腊文译为leukemia，来称呼这种病，意思是“白色的血液之病”，即“白血病”。

由于当时还没有细胞染色，Virchow 对这些白色球体的来源设想为可能来自血液、淋巴和血管壁，并认为来自淋巴的可能最大。

并随后进行了一系列研究，并且他认为白血病至少有两种，一种是以脾肿大为特点，另一种则主要表现为淋巴肿大，并于1856年提出了将白血病分为脾型(splenic)和淋巴型(lymphatic)二型。

白血病的科普知识白血病是一种恶性肿瘤疾病，起源于骨髓造血干细胞的克隆增殖。

其主要特征是血液系统中出现异常细胞，这些细胞常常以异常增殖为特征，并且会大量进入循环系统，使得机体逐渐失去恶性细胞之外的正常血细胞。

白血病的病因与发病机制较多的医学研究表明，白血病与下列因素有关：1.基因突变：白血病中常见的一个基因突变是BCR-ABL融合基因，这个基因高表达可导致白血病细胞的增殖和存活。

2.环境因素：长期受到环境污染等因素的影响，也是引发白血病的风险因素之一。

3.遗传条件：遗传条件不良或遗传突变，也可增加患上白血病的风险。

4.免疫系统异常：免疫系统异常都会使机体对白血病细胞的控制力降低，所以免疫系统对于白血病治疗也至关重要。

白血病的分类白血病可以分为急性和慢性两种类型。

急性白血病：白血病的恶性细胞在骨髓和外周血内形成比正常人多很多的幼稚克隆细胞，相当于克隆幼稚细胞增殖速度相对成熟细胞的增殖速度巨大增长。

治疗策略是化疗为主，必要时加入造血干/免疫细胞移植等措施。

慢性白血病：白血病细胞较成熟，能够较长时间地存在于骨髓中，造成脾脏及肝脏增大。

治疗策略则根据不同的底层疾病与不同患者的身体状况采用不同的化疗药物和疗法，包括化疗、性激素、酪氨酸激酶抑制剂、抗体治疗及干细胞移植等。

白血病的症状由于白血病患者血细胞减少，就会引起一系列的症状。

不同类型的白血病症状不同，常见的症状包括：1.易疲劳：白血病患者会感到非常疲惫，这是因为患者的血液中缺少正常红细胞而导致的。

2.发热：白血病患者的免疫系统受损，很难抵御感染，二次感染和发热是其主要表现。

3.淋巴结肿大：白血病患者的淋巴回路会受到干扰，导致淋巴结肿胀和变硬。

4.贫血：白血病患者的红细胞减少，出现贫血，导致皮肤苍白以及身体瘦弱等症状。

5.白细胞增多：白血病患者的白细胞会特别增多，可能出现头痛、牙龈肿胀、鼻齿出血等表现。

白血病的治疗方法白血病治疗首先要根据患者的个人状况，如年龄、患病种类、病程和患者健康状况，以及白血病的分型和其他因素进行治疗。