内科护理学-白血病44页PPT

白血病患者的护理注意事项
防止感染:提醒患者和家属妥善处理垃 圾、洗手、避免接触病原体。
白血病患者的营养需求
白血病患者的营养需求
健康饮食:提供富含蛋白质、维生素、 矿物质和纤维的食物，如新鲜水果、蔬 菜和全谷类食品。 注意液体摄入:确保患者足够的水分摄 入，帮助排除体内废物。
白血病患者的营养需求
白血病患者的身心健康
白血病患者的身心健康
心理支持:提供患者和家属心理支持， 帮助他们应对白血病的压力和挑战。 康复训练:根据患者的病情和身体状况 ，制定个性化的康复训练计划，帮助恢 复身体功能。
白血病患者的身心健康
社会支持:帮助患者和家属寻找适当的 社会支持资源，如白血病患者协会或心 理咨询服务。
白血病患者的预防措施
白血病患者的预防措施
避免接触病原体:教育患者和家属如何 正确洗手，如何防止感染传播。 保持良好的个人卫生:鼓励患者保持良 好的个人卫生习惯，包括经常洗澡、洗 头和更换干净的衣物。
白血病患者的预防措施
接种疫苗:根据医生建议，确保患者接 种适当的疫苗，以预防其他疾病的发生 。
白血病患者的生活指导
维持体重:根据患者病情和治疗反应， 调整饮食以维持健康体重。
白血病患者的药物管理
白血病患者的药物管理
定期给药:按照医生的嘱咐、时间和剂 量给药，以确保药物效果最佳。 监测副作用:密切观察患者对药物的反 应，及时报告医生药物的副作用或不良 反应。
白血病患者的药物管理
药物相互作用:பைடு நூலகம்解患者正在服用的其 他药物，以避免药物相互作用的发生。
白血病患者的护理PPT 课件
目录 白血病患者的护理注意事项 白血病患者的营养需求 白血病患者的药物管理 白血病患者的身心健康 白血病患者的预防措施 白血病患者的生活指导 白血病患者的家庭护理

其他白血病
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急性白血病
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临床表现

一、贫血
1. 红细胞减少2.红细胞寿命减少3. 失血后贫血4.化疗后药物抑制 DNA代谢。
二、发热
原因 1.粒细胞减少，化疗2.正常粒细胞功能（趋化、吞噬）减弱 3. 机体免疫功能下降4.屏障防御功能破坏 部位：口腔炎、牙龈炎、咽峡炎、肺部感染，肛周炎，肛旁脓肿， 严重时可致败血症或菌血症。 致病菌：革兰阴性杆菌，金葡菌，真菌感染，病毒感染
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新药介绍
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1. 治疗AML的新药
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CD33单抗

gemtuzumab zogamicin(Mylotarg)
三、出血
机理：1.plt生成减少2.plt功能障碍3.毛细血管壁浸润4.白细胞淤滞 5.凝血因子异常6.DIC7.感染毒素 皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血，阴道流血，眼底出血、 APL致DIC引起全身广泛性出血，颅内出血
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器官和组织浸润
淋巴结，肝，脾， 骨，关节， 皮肤\黏膜\绿色瘤（粒细胞肉瘤） 浆膜腔 中枢神经系统浸润 1.脑脊髓膜浸润 2.脑实质浸润
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急淋白血病诱导化疗
方案 药物 剂量(mg/M) 途径 用药时间 VDP DNR 45 iv d1－3 VCR 1.4 iv qw Pred 40－60 po d1－28 DVP-L L-Asp 10000u/日 ivgtt d16－25
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缓解后治疗
1 2. 3. 巩固:原方案巩固2-4疗程 维持:小剂量6mp.CTX; 强化:早期间隔短\可用诱导缓解方案\ 剂量宜小;后期间隔长\选二,三线 方案\剂量宜大。 脑白，睾白的治疗(主要针对ALL) 鞘内注射、放疗

白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等

第四部分：康复护理与宣教
第四部分：康复护理与宣教
康复护理：根据病人的康复情况，制定 个性化的康复护理计划和指导。 宣教教育：向病人和家属提供白血病相 关知识，讲解疾病的发展和护理要点。
第四部分：康复护理与宣教
随访管理：建立病人的随访管理机制， 及时了解病情变化并提供必要的支持和 指导。
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心理支持：关注白血病患者的心理健康 ，提供情绪上的支持和安慰。
第三部分：白血病治疗与护 理
第三部分：白血病治疗与护理
化疗护理：了解化疗药物的副作用和注 意事项，并提供相应的护理措施。 放疗护理：协助病人进行放疗，观察副 作用，给予适当的护理和支持。
第三部分：白血病治疗与护理
并发症护理：关注并发症的预防和处理 ，如感染、出血等。
第一部分：了解白血病
白血病的症状：疲劳、消瘦、发热、易 出血、淋巴结肿大等。
第二部分：白血病病人的护 理Leabharlann 第二部分：白血病病人的护理
病情观察：定期监测体温、血压、脉搏 、呼吸等，观察出血症状和感染表现。 饮食护理：合理安排膳食，提供高蛋白 、富含维生素的食物，注意口腔卫生。
第二部分：白血病病人的护理
白血病病人的护理PPT 课件
目录 第一部分：了解白血病 第二部分：白血病病人的护理 第三部分：白血病治疗与护理 第四部分：康复护理与宣教
第一部分：了解白血病
第一部分：了解白血病
什么是白血病：白血病是一种血液系统 恶性肿瘤，导致异常增生和功能失调的 白细胞。 白血病的分类：急性淋巴细胞白血病、 急性髓性白血病、慢性淋巴细胞性白血 病、慢性髓性白血病等。

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• 血象(xuèxiàng)：血红蛋白100g/L、红细胞 3.1×1012/L、白细胞60×109/L、血小板 43×109/L，可见多量原始单核细胞和幼稚单核细 胞。骨髓象增生极度活泼，全片未见巨核细胞，粒 、红二系增生明显受抑、以单核细胞增生为主，占 90%，其中原始单核细胞40%，幼稚单核细胞45%， 成熟单核细胞5%。
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四、护理(hùlǐ)措施
• 2.病情观察 • 3.化学药物治疗的护理 • 〔1〕化疗药物需现用现配，在0.5h内用完，以免影响疗效
。 • 〔2〕化疗药物刺激性强，疗程长，注意保护(bǎohù)血管。 • ①要由远心端至近心端有次序地选择和保存静脉，应远
离肘关节、腕关节等部位； • ②注意左右交替使用，每次更换注射部位； • ③静脉穿刺应一针见血，防止药液外渗； • ④穿刺时不扎止血带，不拍打静脉，不挤压皮肤，以防
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四、护理(hùlǐ)措施
• 4.骨髓移植的护理 • 5.对症护理 • 〔1〕发热的护理：告知病人卧床休息，监测体温变化及
热型，补充热量和水分的消耗。高热患者可给予物理降温 或者遵医嘱给予药物降温，禁用酒精擦浴。保持皮肤、衣 物、床单被褥的清洁枯燥，防止(fángzhǐ)受凉。 • 〔2〕贫血、出血、感染的护理 • 〔3〕高尿酸血症的护理：应鼓励患者多饮水，碱化尿液 ，必要时静脉补液同时口服别嘌醇；对少尿或无尿患者， 应按急性肾衰竭进行处理。 • 6.心理护理
口腔炎及化疗致消化道反响有关。 7.潜在并发症：化疗药物的不良反响。 8.知识缺乏 缺乏防治本病的知识。
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三、治疗(zhìliáo)要点
• 白血病的治疗原那么是积极采用(cǎiyòng)支持疗法 ，恰当适用化疗和骨髓造血干细胞移植，防治髓外 白血病及其他并发症，提高治疗效果，延长生存期 ，争取治愈。

心理状况评估
通过专业心理测评工具，如焦虑、抑 郁量表等，对白血病患者进行心理状 况评估，了解患者的情绪状态、应对 方式及心理需求。
心理干预方法选择
根据患者的心理评估结果，选择适合 的心理干预方法，如认知行为疗法、 支持性心理治疗、家庭治疗等，以缓 解患者的负面情绪，提高生活质量。
康复训练计划制定和执行情况监督
发病机制
白血病的发病机制复杂，涉及多种基因和信号通路的异常。克隆性白血病细胞 的增殖失控、分化障碍和凋亡受阻是其主要特征，这些异常细胞在骨髓内大量 增殖并抑制正常造血功能，同时可浸润其他组织和器官。
临床表现及诊断方法
临床表现
白血病的临床表现多样，包括发热、贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等。不 同类型的白血病临床表现也有所差异，如急性白血病起病急骤，而慢性白血病则 起病隐匿。
兰等。
抗代谢药
通过干扰细胞正常代谢过程， 抑制肿瘤细胞增殖。如甲氨蝶
呤、氟尿嘧啶等。
抗肿瘤抗生素
通过破坏DNA结构和功能， 抑制肿瘤细胞生长。如阿霉素
、博来霉素等。
植物类抗癌药
通过抑制肿瘤细胞有丝分裂和 蛋白质合成，发挥抗癌作用。
如长春新碱、紫杉醇等。
化疗过程中可能出现的不良反应及应对措施
骨髓抑制
放射治疗原理
利用高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如电子束、质子束）对肿瘤细胞进行照射，破坏其 DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
放射治疗设备
主要包括医用直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机等。其中，医用直线加速器是目前应用最广泛 的放射治疗设备，能够产生高能X射线和电子束。
放射治疗过程中可能出现不良反应及应对措施
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并发症预防与处理措施

内护理学-白血病
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

内科护理学
病例导入
出版社 医学分社
实验室检查：Hb 82g/L,网织红细胞0.5%,WBC： 5.4×109/L，原幼细胞20%，PLT：29×109/L, 尿粪 常规(-)。 问题： （1）请写出护理诊断。 （2）应采取哪些护理措施？
内科护理学
一、概述——定义
出版社 医学分社
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。
出版社 医学分社
内科护理学
出版社 医学分社
(二)、化学药物治疗 分两阶段诱导缓解和缓解后
治疗
表1 白血病常用化疗药物
内科护理学
出版社 医学分社
表2 急性白血病常用联合化疗方案
内科护理学
出版社 医学分社
(三)、中枢神经系统白血病的防治
由于化疗药物难于通过血-脑屏障，隐藏在中枢 神经系统中的白血病细胞常是白血病复发的根源、 尤其是急淋病人。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞 广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组 织器官。
产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制 ，外周血出出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不 同程度肿大等表现。
内科护理学
一、概述——发病情况
出版社 医学分社
发病率（我国）：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8
• 急性非淋巴性白血病: 又分为8亚型：
急性髓细胞白血病微分化型( Mo)； 急性粒细胞白血病未分化型(M1)； 急性粒细胞白血病部分分化型(M2)； 急性早幼粒细胞白血病(M3)； 急性粒-单核细胞白血病(M4)； 急性单核细胞白血病(M5)； 急性红白血病(M6)； 急性巨核细胞白血病(M7)。
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内科护理学
一、概述——病因及发病机制