尺桡骨双骨折怎样复位

中医桡骨远端骨折手法复位方法桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，中医采用手法复位方法对其进行治疗。

复位是指将断裂的骨片准确地恢复到原来的位置，以促进骨折愈合和功能恢复。

下面我将介绍一些常用的中医手法复位方法。

1. 手法按摩：通过按摩和揉捏的手法，可以促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，并有助于促进骨折位置的复位。

在复位过程中，医生会根据骨折的具体情况和骨折片的位置，采用适宜的按摩手法进行复位。

2. 轻柔拉伸：在一些骨折情况下，患者的肌肉和韧带可能会受到拉伸，阻碍骨折位置的复位。

中医师会使用轻柔的手法进行拉伸，以松弛肌肉和韧带，有助于更好地复位骨折片。

3. 中医拨正：中医认为，通过骨折断端周围的肌肉和韧带的牵引，可以实现骨折片的复位。

中医师使用特定的拨正手法，通过施力的方向和力度，帮助断端复位，从而促进愈合。

4. 骨力复位：骨力复位是一种直接的手法复位方法。

中医师会根据骨折的情况，使用手指或特殊的刺激器对骨折位置施加压力，以帮助骨折片复位。

这种方法需要医生熟练的技巧和丰富的经验，确保复位的准确性和安全性。

需要注意的是，中医手法复位方法需要由专业的中医师或骨伤科医师进行操作。

在进行复位治疗之前，医生会对患者的骨折情况进行详细的评估和诊断，以确定最合适的复位方法。

此外，复位过程需要注意对患者的疼痛控制和安全性，以确保治疗的有效性和患者的舒适度。

综上所述，中医桡骨远端骨折手法复位方法包括手法按摩、轻柔拉伸、中医拨正和骨力复位。

这些方法能够帮助恢复骨折的正确位置，促进愈合和功能恢复。

在接受治疗时，建议与专业医生进行沟通并注意安全和舒适度。

尺桡骨复位标准
尺桡骨双骨折，是门诊中较常遇到的骨折。

具体复位标准如下：
1. 骨折成角与关节活动方向一致，可以允许轻度成角畸形。

儿童成角小于15度，成人成角小于10度，日后一般不会影响太大。

2. 如果成角与关节方向垂直，一定要完全纠正，否则会影响关节的屈伸活动与旋转活动。

3. 对旋转移位畸形，同样要完全纠正，否则也会引起前臂的旋转活动障碍。

4. 如果出现分离移位，有可能会引起软组织嵌入分离骨端，引起骨不愈合，因此要尽量纠正。

5. 儿童对于短缩畸形允许2厘米的短缩，而成人可以允许1厘米以内的短缩。

6. 对于长骨骨折，对位对线至少要1/3以上；干骶端骨折，至少要四分之三以上对位对线。

此外，尺桡骨骨折复位标准要求非常严格，需要按关节内骨折处理，即必须达到解剖复位。

因为尺桡骨主要是组成前臂的骨性支架，前臂除了参与肘关节、腕关节屈伸功能运动外，自身还有重要的旋转功能。

骨折后双轴系统遭到破坏，旋转受限，可对生活造成巨大影响。

以上信息仅供参考，如有不适请尽快就医。

尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。

青少年占多数。

前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。

二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。

2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。

(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。

3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。

(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。

注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。

(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。

根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。

以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。

早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。

中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。

晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。

尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。

直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。

骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。

尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。

尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。

骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。

治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。

手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。

【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。

骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。

2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。

所以骨折线位置低。

桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。

3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。

跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。

多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。

（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。

成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。

桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。

（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。

儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。

有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

骨折后，骨折两端最理想的位置是达到解剖复位（骨折对位、对线良好，恢复原来解剖位置）。

某些部位的骨折，虽未能达到解剖复位，但愈合后，肢体的功能无明显影响，这就称为功能复位。

若为了追求解剖复位，而进行多次的手法复位，滥用粗暴方法或轻易采用切开复位等方法,都是错误的.反复多次的手法复位不仅增加软组织的损伤，影响骨折愈合,而且可引起严重的并发症.如肱骨髁上骨折，若反复多次复位，可引起骨化性肌炎，影响肘关节的功能，不同部位的功能复位标准不尽一致。

每一部位功能复位标准不尽一致，一般认为：骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正.下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过2CM；长管骨横形骨折在骨干部端对位达到1/3，干骺端对位达到3/4以上，在幼儿向前或向后成角移位,因与关节活动方向相致，可在骨痂塑形期自行矫正，但在下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度,儿童不超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位.否则关节内外两侧在负重时所受压力不均，日后可继发创伤性关节炎，引起疼痛及关节畸形。

上肢骨折部位不同要求不同，肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多,前臂双骨折就要求对位对线都好,否则将影响前臂旋转功能。

骨折功能复位折的恢复是由骨膜完成的，但成骨细胞生长有一定的周期，所以不可着急,需静静修养，适量运动,另外，过多的补充营养（如钙)完全没有必要，稍加补充就行啦！下面给你些专家建议，祝你早日康复！骨折的治疗原则治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。

治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。

一。

复位（一)骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。

复位的方法有手法复位和手术复位两类.如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。

骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以,对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难,虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能,称功能对位。

·88·生垦塞旦匿型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡塾i望!堕』螋婴坐堕!堕笪垡!丛鲤堕些!尘：!Q!!：!尘：!!：盟!：i无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理郭文琴谢冬梅【摘要】目的利用神经阻滞麻醉，使病人在无痛、肌肉松弛的条件下，接受手法折顶复位。

方法对骨折肢体采用神经阻滞麻醉后10—20m i n，使肢体伸肌处于较松弛的状态下，在x线影像下接受手法折顶复位，结合夹板石膏外固定。

结果本组106例，在无痛条件下整复对位对线良好者101例，整复失败需手术治疗者5例，整复成功率95．2％。

结论舒适无痛是病人的权利和基本需求，利用无痛技术，减轻疼痛指数，有效制止疼痛的发生发展，减轻对抗，提高了手法复位成功率。

【关键词】无痛；手法复位；护理疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害，目前，疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五大生命体征”，随着科学的发展和整体护理质量的不断提高，人们对疼痛的危害认识不断加强，舒适无痛是病人的权利和基本需求，而使病人在无痛的条件下接受骨折手法复位就是我们每一位骨科医务工作者义不容辞的责任。

1临床资料1．1一般资料：2008年5月至2009年5月随机抽查新鲜性尺桡骨双骨折患者106例，其中男47例，女59例，年龄5—78岁。

横断型79例，短斜形27例；骨折远段背侧移位58例，掌侧移位48例。

均在神经阻滞麻醉下行手法复位夹板、石膏外固定，小夹板固定4—12周，平均6周。

在无痛条件下整复对位对线良好者101例，整复失败需手术治疗者5例，整复成功率95．2％。

1．2治疗方法：对骨折肢体采用神经阻滞麻醉后10一20m i n，使得前臂伸肌处于较松弛的状态下，结合x线影像，用手触摸骨折部位，先轻后重、由浅及深、从远至近、摸清骨折移位的方向，在助手牵引下，术者两手拇指放在骨折断端的背侧，其余四指放在掌侧，紧贴皮肤，沿着前臂的纵轴方向，夹挤骨折断端的骨间隙，使向中问靠拢的双骨折断端各自分开，运用牵引基础手法纠正成角移位及旋转移位、缩短重叠移位石膏外固定，用折顶手法使折端复位…。

xx中医院骨伤科特色疗法尺桡骨骨折手法治疗尺桡骨双骨折复位手法及固定方法病因病机：1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。

类型1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。

软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。

诊断：1、外伤xx：有跌倒受伤或前臂较重的打击xx。

2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。

可有缩短、成角或旋转畸形3、专科检查：局部压痛明显，有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。

注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。

应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩4、X线检查：X线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。

应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。

辨证论治1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。

侧方对位应达以上。

2、尺桡骨干上骨折，整复时前臂应置于旋后位，宜先整复尺骨，后整复桡骨。

3、尺桡骨干中骨折，整复时前臂取中立位。

应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。

4、尺桡骨下骨折，整复时宜采用中立位或旋前位，宜先整复桡骨，后整复尺骨。

尺桡骨干双骨折的两种治疗方法【摘要】目的:探讨闭合复位弹性钉髓内固定术和切开复位钢板螺钉内固定术两种方法对尺桡骨干双骨折的治疗方法和疗效，并进行对比。

方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的80名尺桡骨干双骨折患者随机分为两组。

实验组患者40名,行闭合复位弹性钉髓内固定术治疗。

对照组40名,行切开复位钢板螺钉内固定术。

术后随访1月-3月，对术后疗效进行评定。

结果：实验组术后显效32例，有效6例，无效2例，总有效率（包括显效和有效）为95％优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05 )，具有较高的可比性。

1.2 方法实验组所有患者均行闭合复位弹性钉髓内固定术：c型臂 x线机透视下或直视下进钉，待弹性钉钉尖到达骨折端时，通过闭合复位，旋转调整弹性钉钉尖方向，穿过骨折线进入近端髓腔,直至遇到较大阻力时停止进钉。

在 c型臂x线机监视下于初次进针点上方内侧处以同样的方法置人第 2枚弹性钉并调整位置，骨折端位置满意后继续进入弹性钉直至其近端贴近皮质骨，折弯尾部剪断，将钉尾留于皮下。

术后并鼓励患者慢慢加强患肢功能练习，逐渐由被动向主动功能锻转。

对照组所有患者行手法复位闭合弹性钉内固定治疗后，可实施早期康复常规锻炼。

术后随访1月-3月，统计采用本院指定的疗效判定标准，具体如下：①无效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状基本无改变，患者关节伸展活动受限或恶化；②有效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状好转，患者关节伸展活动基本恢复正常或轻微受限；③显效：疗程结束时尺桡骨干双骨折症状消失，患者关节伸展活动恢复到正常，其余各项监测指标亦恢复至正常。

1.3 统计学方法所有数据均采用spss13.0统计软件包进行处理，检验水准定为p≤0.05,比较均采用χ 2检验。

2 结果实验组的显效率共38例和总有效率95%（包括显效和有效）均优于对照组，差异有统计学意义 (p< 0.05),具体见表1。

3 讨论尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折，由于患者自身的特殊性和尺桡骨干双骨折的复杂性，骨折移位情况有可能不能被单方向尺桡骨干x线片准确地呈现。

曲阜市中医院骨伤科特色疗法尺桡骨骨折手法治疗尺桡骨双骨折复位手法及固定方法病因病机：1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。

类型1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。

软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。

诊断：1、外伤史：有跌倒受伤或前臂较重的打击史。

2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。

可有缩短、成角或旋转畸形3、专科检查：局部压痛明显，有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。

注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。

应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩4 、X线检查：X线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。

应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。

辨证论治1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。

侧方对位应达2/3以上。

2、尺桡骨干上1/3骨折，整复时前臂应置于旋后位，宜先整复尺骨，后整复桡骨。

3、尺桡骨干中1/3骨折，整复时前臂取中立位。

应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。

骨折功能复位标准
骨折功能的复位是通过三个主要的步骤完成的：放置，运动和力量。

放置是利用外科凹址或者其他手段，将骨头擦返放回正确的位置上。

另外，运动则是病人位置的改变以及特定的体位上下移动，以恢复骨的活动度。

最后，力量的复位则是与仿真疗法有关，以及在特定的体位和力度下进行特定的体操，促进骨骼力量的恢复。

有些骨折功能复位标准包括激活性练习，这是处理骨折伤损及运动力量不平衡最有效的方法之一。

激活性练习旨在通过刺激骨折附近的肌肉，从而获得最有效的功能恢复和改善肌肉力量不平衡状况。

支撑性练习也是一项复位标准，其目的是增强正确的肌肉力量平衡，让骨折附近的关节可以运动的活泼自如，改善运动技能。

上述步骤可以在三个维度下进行：运动幅度、强度和速度。

一般来说，运动幅度即关节活动范围，速度是病人在范围内执行移动时的快慢程度，强度则表示病人压缩或拉伸的程度。

在骨折功能复位的过程中，应该遵循安全的原则，小心的进行，将所有的步骤安排在一天内，以避免进行过快或太多的活动。

此外，病人在复位期间要进行定期的检查，以确保复位的过程中安全可靠。

骨折复位操作规范1. 引言骨折复位是一种常见的外科手术或操作，用于恢复断裂的骨头，并确保正确愈合。

本文档旨在规范骨折复位操作，以确保操作者的操作准确、安全、有效。

2. 操作准备在进行骨折复位操作前，需要做以下准备工作：- 操场设备准备：确保麻醉药品、手术器械、消毒剂等设备和药品准备齐全；- 环境准备：确保手术室的环境整洁、无菌，并确保手术台、灯具、检测设备等无故障；- 团队准备：确保手术团队配备齐全，包括外科医生、护士和麻醉师等；3. 操作步骤3.1 麻醉1. 根据病人的具体情况和骨折部位选择适当的麻醉方法并告知病人；2. 麻醉师根据麻醉方法进行麻醉操作，并确保病人安全；3. 麻醉师在麻醉操作后，病人进入安全的麻醉状态；3.2 复位前准备1. 外科医生穿戴好无菌手术服和手套，并消毒双手；2. 确定骨折部位并标记；3. 根据骨折类型和部位选择适当的操作方法和器械，并做好准备；3.3 骨折复位操作1. 对于开放性骨折，外科医生需要首先进行伤口处理，包括清洗和缝合；2. 外科医生用适当的力量进行骨折复位，确保骨头复位正确；3. 在复位期间，应提醒病人尽量放松肌肉，以减少复位时的阻力；4. 外科医生需要耐心、细致地操作，尽量避免额外伤害；5. 骨折复位完成后，外科医生需要进行骨折部位的稳定，可以采用内固定物（如钢板、钉子）进行固定；6. 复位操作完成后，外科医生进行伤口处理，并给予必要的止血、消炎等处理；3.4 操作后处理1. 外科医生将操作过程中使用的器械进行消毒处理，并丢弃使用过的器械；2. 麻醉师对病人进行恢复麻醉出来；3. 护士对病人进行观察和护理，确保病人平稳恢复；4. 骨折复位操作记录：记录操作过程中的关键步骤、问题以及病人的反应等，便于后期参考和评估。

4. 安全注意事项- 操作者需要确保自身和团队的安全，遵守手术室操作规范；- 操作者需要与麻醉师、护士团队密切配合，并确保沟通畅通；- 操作者在进行复位操作时需要谨慎、细致，尽量减少病人的疼痛和额外损伤。